中醫(yī)內(nèi)科學(xué)哮病

1、關(guān)于中醫(yī)內(nèi)科學(xué)哮病第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 一概述：（一）涵義： 哮病是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患。發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。 原因是宿痰伏肺，遇誘因或感邪引觸，以致痰阻氣道，肺氣宣降功能失常。從解剖角度看，由于氣道攣急所致。第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月釋義：證候特征：呼吸困難、喉中哮鳴。反復(fù)性突然性、反復(fù)性、短暫性。反復(fù)性說明次病可分為發(fā)作期、緩解期。第一個(gè)句號后的話是對本病發(fā)作期臨床表現(xiàn)的進(jìn)一步描述。別名：哮吼，呷嗽。第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）歷史沿革 1、內(nèi)經(jīng)雖無哮病之名，但有關(guān)喘鳴的記載與本病相似。2、金

2、匱要略對哮病的臨床表現(xiàn)及治療論述頗詳?！翱榷蠚猓碇兴u聲，射干麻黃湯主之。”3、元朱丹溪首創(chuàng)哮喘病名，并闡明病理因素“專主于痰”，提出“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”的治療原則。4、明虞摶醫(yī)學(xué)正傳對哮喘作了明確的區(qū)別。第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）病證范圍1.本篇所論哮病包括西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、哮喘性支氣管炎、嗜酸性細(xì)胞增多癥（或其它急性肺部過敏性疾患）引起的哮喘。2.若因肺系或其它多種疾病引起的痰鳴氣喘癥狀，則屬于喘證、肺脹等病證范圍，但亦可與本篇辨證論治內(nèi)容聯(lián)系互參。 第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二：病因病機(jī)外邪侵襲 肺 邪客于肺 肺不布津 飲

3、食不當(dāng) 脾 脾失健運(yùn) 痰（宿根） 水濕內(nèi)停 宿痰伏肺 大病久病 腎 腎不主水 肺失宣肅 水飲內(nèi)停 稟賦不足 肺 氣陰耗傷 肺不布津（一）概述第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月外感、飲食 肺失宣肅 呼吸困難 哮七情、勞倦 痰隨氣動 氣因痰阻 痰氣搏擊 喉中哮鳴 病 發(fā)作期 實(shí)哮 冷哮（寒痰）熱哮（熱痰 ） 虛哮 氣虛（寒痰）陰虛（熱痰 ） 緩 寒痰傷陽 解 損傷肺脾腎三臟 期 熱痰 傷陰第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 肺虛 肺不布津 痰濁內(nèi)生 衛(wèi)氣不足 衛(wèi)外不固 脾虛 氣血不足 肺失所養(yǎng) 痰濁壅肺 痰濁內(nèi)生 上干于肺 肺失宣肅 腎虛 陽虛水泛 上客于肺 虛火灼津 上壅于肺

4、第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）病機(jī)要點(diǎn)：病位：肺、與脾腎基本病機(jī)：肺失宣肅 痰氣搏擊 。病性：發(fā)作期以邪實(shí)為主、緩解期以正虛為主總屬正虛邪實(shí)第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）轉(zhuǎn)歸：哮病是一種反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的疾病。年輕患者，可終止發(fā)作；中老年體弱患者，不易根治。第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三診斷與鑒別診斷：（一）診斷：1發(fā)作時(shí)喉中哮鳴有聲，呼吸困難，甚則張口拾肩，不能平臥，或口唇指甲紫紺。2誘因：氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累3.先兆癥狀：發(fā)作前多有鼻癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆4.有過敏史或家族史，呈反復(fù)發(fā)作性。第十一張，PPT共七十頁

5、，創(chuàng)作于2022年6月5.輔助檢查：（一）血中嗜酸性粒細(xì)胞增高，如并發(fā)感染可有白細(xì)胞總數(shù)增高，分類中性粒細(xì)胞比例增高。外源性者血清IgE值增加顯著，痰檢有大量嗜酸粒細(xì)胞。（二）肺功能檢查發(fā)作期有關(guān)呼吸流速的全部指標(biāo)均顯著下降，重癥哮喘氣道阻塞嚴(yán)重，可使CO2潴留，PaCO2上升，表現(xiàn)呼吸性酸中毒。（三）胸部X線檢查發(fā)作時(shí)可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態(tài)。并發(fā)呼吸道感染可見肺紋理增加及炎性浸潤陰影。第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、鑒別診斷1哮病與喘證：相同點(diǎn)：都有呼吸急促（呼吸頻率加快）的表現(xiàn)。不同點(diǎn)：哮病：哮指聲響言，喉中有哮鳴聲，伴呼吸氣促困難，是一種反復(fù)發(fā)作的獨(dú)立性疾病

6、。喘證：喘指呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個(gè)癥狀。呼吸氣促困難時(shí)，不伴有喉中哮鳴聲。聯(lián)系：即哮必兼喘，而喘未必兼哮?？梢哉f，哮是一種特殊的喘。第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2哮病與支飲支飲是另一種特殊的喘。雖然也有痰鳴氣喘的癥狀，但多指左心衰，兩者發(fā)病的解剖部位有顯著的不同（哮病從解剖角度看，由于氣道攣急所致），但臨床上有時(shí)不好區(qū)別，而且用藥截然不同。第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3哮病與肺脹：肺脹是多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，導(dǎo)致肺脾。腎三臟受累，痰濁、水飲與血瘀互結(jié)，以致肺氣脹滿，不能斂降，癥見胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁心悸，面

7、色晦暗等。哮?。簽檎T因引動宿痰，痰阻氣道，氣道攣急，肺失肅降而成，是一種發(fā)作性的痰鳴氣喘疾病。聯(lián)系：哮病反復(fù)發(fā)作，可向肺脹轉(zhuǎn)化。第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）、辨證要點(diǎn)首辯已發(fā)、未發(fā)：已發(fā)平靜時(shí)突發(fā)胸部滿悶，呼吸喘促，喉中哮鳴，伴咳嗽，咯痰不利，甚則張口抬肩，唇甲青紫，額汗，心悸、煩躁不寧。未發(fā)可無明顯的癥狀與體征；或僅有輕微的咳嗽、咯痰、呼吸緊迫等；日久反復(fù)發(fā)作，可見氣喘、咳嗽、咯痰、呼吸時(shí)喉間哮鳴有聲、自汗、畏風(fēng)、神疲形衰、腰酸浮腫。四辨證論治： 第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)作時(shí)以邪實(shí)為主、辨其寒熱。 冷哮：哮證特征咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。

8、 熱哮：哮證特征咳痰黃稠，膠粘難咯， 口干欲飲，苔黃。第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月平時(shí)正虛，定其病位肺自汗畏風(fēng)、少氣乏力脾納差、便溏、痰多腎腰酸耳鳴、動則喘氣。第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）、治療原則：發(fā)作時(shí)攻邪治標(biāo)，緩解時(shí)扶正固本。發(fā)時(shí)攻邪治標(biāo)，祛痰利氣寒痰溫化宣肺熱痰清化肅肺風(fēng)痰為患祛風(fēng)滌痰寒熱錯(cuò)雜溫清并施 陽虛溫補(bǔ)平時(shí)應(yīng)扶正治本辨其陰陽陰虛滋養(yǎng)區(qū)別臟腑補(bǔ)肺健脾益腎第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項(xiàng)反復(fù)發(fā)作，發(fā)時(shí)正虛邪實(shí)，兼顧治療，不可拘泥于攻邪。注意治痰。慎用辛散，汗出傷正，易致復(fù)發(fā)。緩解期補(bǔ)益肺腎，可減輕或減少其發(fā)作。第二十張

9、，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）分型施治三、證治分類（一）發(fā)作期 1冷哮證（1）癥狀主癥：喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞。兼癥：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦。舌脈：舌苔白滑，脈弦緊或浮緊。第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（4）主方：射干麻黃湯或小青龍湯加減。兩方皆能溫肺化飲、止哮平喘。而前者長于降逆平哮，用于哮鳴喘咳，表證不著者，后方解表散寒力強(qiáng)，用于表寒里飲、寒象較重者。射干麻黃湯方歌：射干麻黃亦治

10、水，不在發(fā)表在宣肺，姜棗細(xì)辛款冬花，紫菀半夏兼五味。第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月射干麻黃湯射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺；姜棗細(xì)辛款冬花，紫菀半夏加五味。第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月小青龍湯小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥：麻黃、射干宣肺平喘，化痰利咽；干姜、細(xì)辛、半夏溫肺化飲降逆；紫菀、款冬化痰止咳；五味子收斂肺氣；大棗、甘草和中。第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減：表寒明顯，寒熱身疼，配桂枝、生姜辛散風(fēng)寒；痰涌氣逆不得平臥，加葶藶子、蘇

11、子瀉肺降逆，并酌加杏仁、白前、橘皮等化痰利氣；咳逆上氣、汗多加白芍以斂肺。第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、熱哮證（1）癥狀：主癥：喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，胸高脅脹，咳嗆陣作。兼癥：咯痰色黃或白，粘濁稠厚，排吐不利，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者。舌脈：舌苔黃膩、質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。（3）治法： 清熱宣肺，化痰定喘。（4）主方：定喘湯或越婢加半夏湯加減。兩方皆能清熱宣肺、化痰平喘。而前者長于清化痰熱，用于痰熱郁肺，表證不著者；后者偏于宣肺泄熱，用于肺熱

12、內(nèi)郁，外有表證者。第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月定喘湯定喘白果與麻黃,款冬半夏白皮桑,蘇杏黃芩兼甘草,外寒痰熱哮喘嘗。第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月越婢湯越婢湯中有石膏，麻黃生姜加棗草；風(fēng)水惡風(fēng)一身腫，水道通調(diào)腫自消。第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥： 麻黃宣肺平喘； 黃芩、桑白皮清熱肅肺； 杏仁、半夏、款冬、蘇子化痰降逆； 白果斂肺，并防麻黃過于耗散； 甘草調(diào)和諸藥。第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減： 表寒外束，肺熱內(nèi)郁，加石膏配麻黃解表清里； 肺氣壅實(shí)，痰鳴息涌，不得平臥，加葶藶子、廣地龍瀉肺平喘； 肺

13、熱壅盛，痰吐稠黃，加海蛤殼、射干、知母、魚腥草清熱化痰； 兼有大便秘結(jié)者，可用大黃、芒硝、全瓜蔞、枳實(shí)通腑以利肺； 病久熱盛傷陰，氣急難續(xù)，痰少質(zhì)粘，口咽干燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者當(dāng)養(yǎng)陰清熱化痰，加沙參、知母、天花粉。第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 3、寒包熱哮證（1）癥狀 主癥：喉中鳴息有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆 兼癥：咯痰不爽，痰粘色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干 舌脈：舌苔白膩、罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。（3）治法：解表散寒，清化

14、痰熱。（4）主方：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。前方用于外感風(fēng)寒，飲邪內(nèi)郁化熱，而以表寒為主，喘咳煩躁者；后方用于飲邪迫肺，夾有郁熱，咳逆喘滿煩躁而表寒不顯者。厚樸麻黃湯方歌：杏仁夏味半升量，升麥四麻五樸良，二兩姜辛膏蛋大，脈浮咳喘此方當(dāng)。第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月厚樸麻黃湯厚樸麻黃夏杏膏，更加五味方真妙，宣肺降逆飲咳止，咳而脈浮癥對好。第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥：麻黃、石膏散寒解表，宣肺平喘，清泄肺熱，二藥相合，辛涼配伍，外散風(fēng)寒，內(nèi)清里熱；厚樸、杏仁平喘止咳；生姜、半夏化痰降逆；甘草、大棗調(diào)和諸藥。 第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作

15、于2022年6月（6）加減表寒重者加桂枝、細(xì)辛；喘哮痰鳴氣逆加射干、葶藶子、蘇子祛痰降氣平喘；痰吐稠黃膠粘加黃芩、前胡、瓜蔞皮等清化痰熱。第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 4、風(fēng)痰哮證（1）癥狀：主癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，但坐不得臥，兼癥：咯痰粘膩難出，或?yàn)榘咨菽狄海瑹o明顯寒熱傾向，面色青黯，起病多急，常倏忽來去，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部憋塞，隨之迅即發(fā)作。舌脈：舌苔厚濁，脈滑實(shí)。第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。（3）治法：祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。（4

16、）主方：三子養(yǎng)親湯加味。本方滌痰利竅，降氣平喘，用于痰壅氣實(shí)，咳逆息涌，痰稠粘量多，胸悶，苔濁膩者。第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三子養(yǎng)親湯三子養(yǎng)親用紫蘇,配伍白芥與萊菔，老人痰多飲食少,咳喘胸悶一并除。第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥：白芥子溫肺利氣滌痰；蘇子降氣化痰、止咳平喘；萊菔子行氣祛痰；麻黃宣肺平喘；杏仁、僵蠶祛風(fēng)化痰；厚樸、半夏、陳皮降氣化痰；茯苓健脾化痰。第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減：痰壅喘急，不能平臥，加用葶藶子、豬牙皂瀉肺滌痰，必要時(shí)可暫予控涎丹瀉肺祛痰；若感受風(fēng)邪而發(fā)作者，加蘇葉、防風(fēng)、蒼耳草、蟬衣、

17、地龍等祛風(fēng)化痰。第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、虛哮（1）癥狀：主癥：喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)喘哮。兼癥：口唇爪甲青紫，咯痰無力，痰涎清稀或質(zhì)粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱。舌脈：舌質(zhì)淡或偏紅，或紫黯，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。（3）治法：補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。（4）主方：平喘固本湯加減。本方補(bǔ)益肺腎，降氣平喘，適用于肺腎兩虛，痰氣交阻，攝納失常之喘哮。平喘固本湯由黨參、五味子、冬蟲夏草、胡桃肉、臍帶、沉香、蘇子、款冬花、

18、半夏、橘紅、磁石組成。 第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月平喘固本湯平喘固本五味參，冬蟲夏草酌坎臍；胡桃沉香靈磁石，款冬半夏合橘紅。第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥： 黨參、黃芪補(bǔ)益肺氣： 胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子補(bǔ)腎納氣； 蘇子、半夏、款冬、桔皮降氣化痰。第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減： 腎陽虛加附子、鹿角片、補(bǔ)骨脂、鐘乳石； 肺腎陰虛，配沙參、麥冬、生地、當(dāng)歸；痰氣瘀阻，口唇青紫加桃仁、蘇木； 氣逆于上，動則氣喘加紫石英、磁石鎮(zhèn)納腎氣。第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 附：喘脫危證（1） 癥狀

19、：主癥：哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻煽，張口抬肩，氣短息促。兼癥：煩躁，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。舌脈：脈細(xì)數(shù)不清，或浮大無根，舌質(zhì)青黯，苔膩或滑。第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，心腎陽衰。（3）治法：補(bǔ)肺納腎，扶正固脫。（4）主方： 回陽救急湯（傷寒六書方）合生脈飲加減。前者長于回陽救逆，后者重在益氣養(yǎng)陰?；仃柧燃眳⒉蓐?，桂附干姜五味倫，苓術(shù)半夏三厘麝，陰盛陽微效堪診。第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月生脈飲生脈麥冬五味參，保肺清心治暑淫，氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于202

20、2年6月（5）常用藥： 人參、附子、甘草益氣回陽； 山萸肉、五味子、麥冬固陰救脫； 龍骨、牡蠣斂汗固脫； 冬蟲夏草、蛤蚧納氣歸腎。 如喘急面青，躁煩不安，汗出肢冷，舌淡紫，脈細(xì)，另吞黑錫丹鎮(zhèn)納虛陽，溫腎平喘固脫，每次服用34.5g，溫水送下。 第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減： 如陽虛甚，氣息微弱，汗出肢冷，舌淡，脈沉細(xì)加肉桂、干姜回陽固脫； 氣息急促，心煩內(nèi)熱，汗出粘手，口干舌紅，脈沉細(xì)數(shù)加生地、玉竹養(yǎng)陰救脫，人參改用西洋參。第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月哮病發(fā)作期證治簡表證型冷 哮熱 哮寒包熱哮風(fēng) 痰 哮虛 哮喘脫危證主證喉中哮鳴水雞聲，呼吸急促

21、，喘憋氣逆，胸膈滿悶如塞。喉中痰鳴如吼，喘而氣粗，胸高脅脹，嗆咳陣作，咯痰色黃或白，質(zhì)粘，咯吐不利。喉中喘鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，咯痰不爽，痰粘色黃或黃白相兼。喉中痰盛，聲如拉鋸，或鳴聲如吹哨笛，喘急胸滿，不得臥，咯痰粘膩難出或?yàn)榘咨菽?。喉中哮鳴如鼾，聲低，氣短息促，動則喘甚，發(fā)作頻繁，甚則持續(xù)哮喘。哮病反復(fù)久發(fā)，喘息鼻煸，張口抬肩，氣短息促。兼證咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，面色青晦?？诳啵诳氏诧?，汗出，面赤，或有身熱，甚至有好發(fā)于夏季者。煩燥，發(fā)熱，惡寒，無汗，身痛，口干欲飲，大便偏干。無明顯寒熱，面色青，起病多急，常忽來忽去，發(fā)

22、前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部如塞，隨后即發(fā)?？诖阶浊嘧?，咯痰無力，痰液清稀或質(zhì)粘起沫，面色蒼白或顴紅唇紫，口不渴或咽干口渴，形寒肢冷或煩熱。煩燥，昏蒙，面青，四肢厥冷，汗出如油。舌診舌苔白滑舌苔黃膩，質(zhì)紅舌苔白膩罩黃，舌尖紅舌苔厚濁舌質(zhì)淡或偏紅或紫暗舌質(zhì)青暗，苔膩或滑脈診脈弦緊或浮緊脈滑數(shù)或弦滑脈弦緊脈滑實(shí)脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)脈細(xì)數(shù)不清或浮大無根證機(jī)概要寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。痰濁壅盛，上蒙清竅，肺腎兩虧，氣陰耗傷，

23、心腎陽衰。治法宣肺散寒，化痰平哮。清熱宣肺，化痰定喘。解表散寒，清化痰熱。祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。補(bǔ)肺納腎，扶正固脫。主方射干麻黃湯、小青龍湯加減定喘湯，越婢加半夏湯加減小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減。三子養(yǎng)親湯加味平喘固本湯加減回陽救急湯、生脈飲加減第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）緩解期 1、肺脾氣虛證（1）癥狀： 主癥：氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴。 兼癥：痰多質(zhì)稀，色白，自汗，怕風(fēng)，常易感冒，倦怠無力，食少便溏。 舌脈：舌質(zhì)淡，苔白，脈濡軟。第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，

24、痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。（3）治法：健脾益氣，補(bǔ)土生金。（4）主方：六君子湯。本方補(bǔ)脾化痰，用于脾虛食少，痰多脘痞，倦怠少力，大便不實(shí)等癥。第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月六君子湯四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，去痰補(bǔ)氣陽虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂胃寒使。第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥：黨參、白術(shù)健脾益氣；山藥、苡仁、茯苓甘淡補(bǔ)脾；法半夏、桔皮燥濕化痰；五味子斂肺氣；甘草補(bǔ)氣調(diào)中。 第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減： 表虛自汗加炙黃芪、浮小麥、大棗；怕冷、畏風(fēng)、易感冒，可加桂枝、白芍、附片； 痰多者加前胡、

25、杏仁。第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2、肺腎兩虛證（1）癥狀：主癥：短氣息促，動則為甚，吸氣不利。兼癥：咯痰質(zhì)粘起沫，腦轉(zhuǎn)耳鳴，腰酸腿軟，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干，或畏寒肢冷，面色蒼白。舌脈：舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或舌苔淡白、質(zhì)胖，脈沉細(xì)。第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（2）證機(jī)概要：哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸元，津凝為痰。（3） 治法：補(bǔ)肺益腎。（4）主方：生脈地黃湯合金水六君煎。兩者都可用于久哮肺腎兩虛，但前方為醫(yī)宗金鑒方，由生麥飲合六味地黃丸組成，以益氣養(yǎng)陰為主，適用于肺腎氣陰兩傷，后者以補(bǔ)腎化痰為主，適用于腎虛陰傷痰多。虛損

26、啟微：金水六君煎治肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血?dú)獠蛔悖馐茱L(fēng)寒，咳嗽嘔惡，多痰喘急等癥，神效。第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月六味地黃湯六味地黃益腎肝，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。 養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦断?，肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長壽丸。第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（5）常用藥：熟地、山萸肉、胡桃肉補(bǔ)腎納氣；人參、麥冬、五味子補(bǔ)益肺之氣陰，茯苓、甘草益氣健脾；半夏、陳皮理氣化痰。第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）加減：肺氣陰兩虛為主者加黃芪、沙參、百合；腎陽虛為主者，酌加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片、制附片、肉桂；腎陰虛為主者加生地、冬蟲夏草。另可常服紫河車粉補(bǔ)益腎精。第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月哮病緩解期證治簡表證 型肺 脾 氣 虛 證肺 腎 兩 虛 證癥狀主證氣短聲低，喉中時(shí)有輕度哮鳴，痰多質(zhì)稀，色白。短氣息促，動則為甚，吸氣不利，咯痰質(zhì)粘起沫。兼證自汗，怕風(fēng)，易感冒，倦怠無力，食少便溏。腦轉(zhuǎn)耳鳴，心慌，不耐勞累?；蛭逍臒?，顴紅，口干；或畏寒肢冷，面色蒼白。舌診舌質(zhì)淡，苔白。舌苔白，舌質(zhì)淡、胖。脈診脈濡脈沉細(xì)證機(jī)概要哮病日久，肺虛不能主氣，脾虛健運(yùn)無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊(yùn)肺，肺氣上逆。哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失