腫瘤患者手術護理原則

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)腫瘤患者手術護理原則腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是控制腫瘤的有效途徑，手術仍是治療腫瘤的有效途徑之一。由于腫瘤手術創(chuàng)傷大，身體需較長時間才能有所恢復，因此，對患者及家屬進行健康教育顯得尤為重要。術前護理：1、心理護理和健康指導，心理社會因素不僅在癌癥發(fā)生、發(fā)展中起作用，在癌癥的治療及康復階段也極大影響治療效果。（1）評估：家庭環(huán)境、職業(yè)狀況、工作種類、經濟狀況、自我護理能力、預期的術后自我護理能力、有效的家庭及社會支持、人格類型、學習與認知能力。（2）術前健康指導的內容a、

2、使患者初步了解自己的病情。b、需要做的診斷、治療檢查：使用患者能理解的語言說明檢查及治療的目的、過程、檢查治療前、后注意事項，以解除患者焦慮，放心接受檢查和治療。c、術后短期內可能出現(xiàn)的癥狀，指導患者正確處理。術中護理：a、心理護理 隨著手術的臨近，患者的焦慮程度會增加，據(jù)文獻報道，其中術前1天處于正?；蜉p度焦慮患者接近90%，故手術室的醫(yī)護人員應當向病房主管護士了解患者的術前準備情況、近期心理狀況及可能出現(xiàn)的心理問題，并根據(jù)情況給予人性化的護理。b、環(huán)境 有研究顯示患者對手術室播放背景音樂支持贊賞態(tài)度，音樂能降低患者對疼痛的敏感性。術后護理：1、心理護理：術后患者對了解手術情況及術后注意事項

3、的需求大于其他的需求，故醫(yī)護人員應及時地告知患者或家屬手術情況，指導術后注意事項；2、術后體征的監(jiān)護：醫(yī)院有條件的應設麻醉恢復室，專人守護至患者清醒。密切觀察血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，有條件時患者回病房30分鐘后抽動脈血查血氣分析，以調節(jié)氧流量。3、術后體位：選擇體位時，要分清主次，權衡利弊，以能增加其舒適，促進引流，減輕疼痛以及易于呼吸為原則，術后如無禁忌，應早期開始活動。4、引流管的護理 引流是外科處理的基本技術之一，腫瘤根治性手術切除范圍廣，術后均需放置引流管，正確應用引流可以減少感染的發(fā)生和擴散。（1）護士要經常巡視觀察、擠壓引流管保持其暢通，防止賭賽或引流管被壓、扭曲，胸腔閉式引

4、流還要了解有無皮下氣腫等。（2）觀察引流液的顏色、性質及質量，特別是術后24小時內。（3）胃腸減壓及各種負壓吸引，要注意經常保持負壓狀態(tài)，并調節(jié)負壓的大小，達到有效吸引。（4）記錄各引流管置管的深度，尤其是食管癌術后營養(yǎng)管及胃管的深度。（5）引流管要妥善固定，長短適中，以患者在床上能自由翻身活動不易拉出為標準。5、傷口的護理：術后患者的傷口在院內發(fā)生感染的比例在10%-15%，污染及感染會阻礙傷口的修復過程。因此整個手術期間必須維持清潔及無菌，才能促進傷口愈合6、疼痛的處理：好的疼痛控制能提高患者的舒適度，促進愈合，減少恢復時間，降低術后并發(fā)癥。7、營養(yǎng)問題：根據(jù)手術部位、方式、患者的病情給予

5、相應方式的營養(yǎng)。術后恢復期護理：1、功能鍛煉：功能鍛煉是提高手術效果、促進機體和器官功能恢復以及預防畸形的重要手段。（1）乳癌根治術：術后第2-3日即可開始進行握拳、屈腕、屈肘、上舉和肩關節(jié)活動范圍的鍛煉，2周內達到術側手臂能越過頭頂摸到對側耳部。（2）開胸術后：術后應當指導患者進行肩關節(jié)活動，主要為上舉與外展動作。（3）淋巴結清掃術：傷口愈合后即可開始練習肩關節(jié)及頸部活動。（4）截肢術后：平地行走，上下樓梯。2、培養(yǎng)自我護理能力，適應新的生活習慣，增強自信心，逐漸訓練自理能力，是癌癥患者爭取康復的重要內容之一。由于手術對于人體的創(chuàng)傷比較大，尤其是腫瘤患者原本虛弱的身體機能會變的更加脆弱，所以

6、在此時可以考慮利用中藥制劑靈芝來提升機體免疫?！胺稣瘫尽?，是中醫(yī)治病的主要治則之一。扶正袪邪就是扶助正氣消除病源，固本就是調護人體抗病之本。通過扶正袪邪，固本培元以促進生理機能的恢復，以達到正復邪退治療疾病的目的。而靈芝在扶正類中藥中首屈一指。按中醫(yī)治則看，腫瘤的手術切除、化學治療和放射治療只重視了“祛邪（殺滅癌細胞）”，而忽視了“扶正（抗腫瘤免疫力）”，甚至傷及正氣，因而出現(xiàn)與治療目的不相符的結果。而靈芝的介入，恰是彌補了腫瘤傳統(tǒng)療法的不足，即扶持了正氣，真正做到了“祛邪”、 “扶正”并存。靈芝的扶正固本作用通過增強機體抗腫瘤免疫力，促進骨髓造血功能、拮抗放射治療或化學治療引起的組織損傷而

7、實現(xiàn)的。部分腫瘤患者經靈芝治療后能長期帶瘤生存，也是由于其增強機體抗腫瘤免疫力，限制了腫瘤進一步發(fā)展和轉移的結果。換言之，靈芝扶持了正氣，實現(xiàn)了“正氣存內”，雖有邪（腫瘤）存在， 卻實現(xiàn)了“邪不可干”。由浙江中醫(yī)藥大學付立忠發(fā)表的靈芝孢子粉輔助治療肺癌研究進展提到：王躍輝等（2014）研究發(fā)現(xiàn)，破壁靈芝孢子粉可提高改善非小細胞肺癌化療患者的 T 細胞亞群指標，提升患者的細胞免疫功能。提示破壁靈芝孢子粉可提升惡性腫瘤患者，尤其是接受化療治療患者的細胞免疫功能，增加患者對化療的耐受性和依從性。尹雷等（2018）臨床也觀察到相似的結果，并且發(fā)現(xiàn)靈芝孢子粉改善肺癌晚期生存質量的效果較好。劉偉（2011

8、）發(fā)現(xiàn)，靈芝孢子粉可使 Lewis 肺癌小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬功能及血清免疫系統(tǒng)細胞生長因子白細胞介素 2（IL-2）水平明顯增強，并明顯提高抑瘤率。趙燕等（2011）研究發(fā)現(xiàn)，靈芝孢子粉能抑制 Lewis 肺癌小鼠癌基因P53 的表達，并有較強的抑瘤作用。楊巍等（2012）研究了靈芝精粉（即靈芝提取物）與靈芝孢子粉對 Lewis 肺癌小鼠免疫功能的影響，并比較了二者在腫瘤治療中的免疫調節(jié)作用。結果發(fā)現(xiàn)， 靈芝制劑不僅可提高 Lewis 肺癌小鼠天然免疫系統(tǒng)自然殺傷細胞（NK 細胞）的活性，還可提高獲得性免疫系統(tǒng) T、B 細胞的增殖功能及 T 細胞的數(shù)量，增強機體的抗腫瘤免疫功能，其中，靈芝提

9、取物的作用優(yōu)于靈芝孢子粉。王昕妍等（2017）研究發(fā)現(xiàn)，靈芝孢子粉與破壁靈芝孢子粉均有抑制 Lewis 肺癌荷瘤小鼠腫瘤的作用，但破壁靈芝孢子粉抑制腫瘤生長方面的效果優(yōu)于靈芝孢子粉；破壁靈芝孢子粉能誘導腫瘤細胞凋亡，降低血管內皮生長因子（VEGF） 蛋白表達。注意：靈芝粗制品并無確鑿的抗腫瘤效果將靈芝用于抗腫瘤社會應用已有多年，而市場中對其反饋卻不盡相同。究其原因，是否有效，可用是一回事，如何用則是另一回事，“量”變是決定“質”變的關鍵，可以如是說：簡單的靈芝粗制品并無確鑿的抗腫瘤效果。事實上，所有臨床中的靈芝抗腫瘤研究都是以濃縮的靈芝提取物（靈芝制劑中的靈芝多糖、靈芝三萜成分含量越高，作用效

10、果就越強）為前提。目前市面上靈芝孢子粉產品主要分為兩種類型：一種是單方型的靈芝孢子粉比如未破壁靈芝孢子粉、破壁靈芝孢子粉；這類產品其成分只是單一的靈芝孢子粉；其不足之處是雖然靈芝孢子粉遺傳了靈芝子實體的多糖成分，但是其三萜含量還是很低的，基本上比靈芝子實體中的少1/4，甚至是1/8。（見表1和表2）來自藥物研究三種靈芝不同部位的活性成分含量差異性分析。另一種稱為復合型破壁靈芝孢子粉，所謂復合破壁靈芝孢子粉是在破壁靈芝孢子粉的基礎上經過科學配伍加入了靈芝子實體提取物。靈芝提取物是適時采收成熟的靈芝（即在靈芝菌蓋邊緣黃色生長線剛剛消失且未噴射孢子粉的靈芝子實體），經烘干后再采用現(xiàn)代先進的浸提技術進行三次提取、減壓真空濃縮、噴霧干燥等一系列按照藥品標準的工藝后所形成的高倍濃縮靈芝精華，約每25公斤靈芝子實體通過提取濃縮只能得到1公斤靈芝提取物，由于靈芝的三萜含量大多富集于子實體，因此將靈芝提取物與破壁孢子粉進行科學配伍，其靈芝三萜含量可以呈幾何倍數(shù)的提升，從而彌補了單方型破壁孢子粉中多糖含量相對高，而三萜含量低的缺陷。由于三萜含量的提