遵義醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)解剖學(xué)課件05神經(jīng)系統(tǒng)-3腦神經(jīng)

1、 腦神經(jīng) Cranial nerves學(xué)習(xí)方法名稱神經(jīng)核性質(zhì)連腦部位出入顱部位主要分支分支分布 嗅神經(jīng) 視神經(jīng) 動眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) （外）展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng) 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)（位聽神經(jīng)）一、十二對腦神經(jīng)名稱和順序一嗅二視三動眼四滑五叉六外展七面八聽九舌咽十迷一副舌下全 二、連腦部位和進(jìn)出顱部三.腦神經(jīng)的纖維成份共7種：1.一般軀體感覺纖維： 分布于皮膚、肌、肌腱和大部分 口、 鼻腔粘膜； 2.特殊軀體感覺纖維： 分布由外胚層分化形成的特殊感覺 器官位聽器和視器等；3.一般內(nèi)臟感覺纖維： 分布于頭、頸、胸、腹的臟器； 4.特殊內(nèi)臟感覺纖維： 分布于味蕾和嗅器

2、； 5.一般軀體運(yùn)動纖維： 支配眼球外肌、舌??； 6.一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維： 支配平滑肌、心肌和腺體； 7.特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維： 支配由鰓弓衍化的橫紋肌， 如咀嚼肌、面肌和咽喉肌等。四、腦神經(jīng)的起核與終核起核：腦神經(jīng)運(yùn)動核，發(fā)出運(yùn)動纖維。終核：腦神經(jīng)感覺核，接受感覺纖維 終止。感覺神經(jīng) 、運(yùn)動神經(jīng) 、混合神經(jīng) 、含副交感纖維 、副交感神經(jīng)節(jié)： 睫狀神經(jīng)節(jié) 連于第對腦神 下頜下神經(jīng)節(jié) 翼腭神經(jīng)節(jié) 連于第對腦神經(jīng) 耳神經(jīng)節(jié) 連于第對腦神經(jīng) 腦神經(jīng)中的神經(jīng)節(jié)感覺神經(jīng)節(jié)三叉神經(jīng)節(jié) 連于第對腦神經(jīng) 膝神經(jīng)節(jié) 連于第對腦神經(jīng) 上、下神經(jīng)節(jié) 連于第、對腦神經(jīng) 前庭N節(jié)、耳蝸N節(jié) 連于第對腦神經(jīng) 五、腦神經(jīng)和脊神經(jīng)

3、的區(qū)別：1.每一對脊神經(jīng)都是混合性的；而腦神經(jīng)有感覺性、運(yùn)動性和混合性。頭部分化出特殊的感受器，隨之出現(xiàn)與之相聯(lián)系的、對腦神經(jīng)。2. 腦神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動纖維僅含有副交感成分，存在于、對腦神經(jīng)中;脊神經(jīng)的內(nèi)臟運(yùn)動纖維含有的主要是交感成分，31對脊神經(jīng)全有，僅在第2-4骶神經(jīng)中含有副交感成分。嗅神經(jīng) olfactory nerve性質(zhì):特殊內(nèi)臟感覺纖維傳導(dǎo)嗅覺1 起止、走行: 嗅細(xì)胞 嗅絲(嗅神經(jīng)) 篩孔2 損傷： 篩板損傷可腦脊液鼻漏嗅球(端腦)視神經(jīng) optic nerve性質(zhì):特殊軀體感覺纖維傳導(dǎo)視覺沖動1 起止、走行 顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫全盲 直接對光反射消失，間接對光反射存在 視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)

4、胞軸突視神經(jīng)盤穿鞏膜 視神 經(jīng)視神經(jīng)管顱中窩視交叉視束間腦損傷：視神經(jīng)眶內(nèi)的神經(jīng)（右側(cè)、外面）性質(zhì)：運(yùn)動神經(jīng) 含一般軀體運(yùn)動和一般內(nèi)臟運(yùn)動兩種纖維成分。 動眼神經(jīng) oculomotor nerve起止、走行、分布動眼神經(jīng)腳間窩(中腦)海綿竇外側(cè)壁眶上裂 動眼神經(jīng)核 (一般軀體運(yùn)動纖維)動眼神經(jīng)副核(一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維) 上支上直肌、上瞼提肌副交感節(jié)前纖維下斜肌支睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維睫狀短神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌。下支下直肌、內(nèi)直肌，下斜肌動眼神經(jīng)上支下支滑車神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)、， 腦神經(jīng)的成分，所連核團(tuán)，分支分布展神經(jīng)動眼神經(jīng)動眼神經(jīng)損傷： 上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動；瞳孔直接與間接

5、對光反射消失；瞳孔散大。睫狀神經(jīng)節(jié)：位于視神經(jīng)與外直肌之間，屬副交感神經(jīng)節(jié)。節(jié)內(nèi)有感覺、交感、副交感3種根。1)副交感根即睫狀神經(jīng)節(jié)短根（來自動眼神經(jīng)）節(jié)前纖維下斜肌支睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)后纖維睫狀短神經(jīng)睫狀肌、瞳孔括約肌。2)交感根來自頸內(nèi)動脈交感叢的節(jié)后纖維穿過神經(jīng)節(jié)（不換元）睫狀短神經(jīng)瞳孔開大肌。3)感覺根來自眼神經(jīng)的鼻睫神經(jīng)支眶內(nèi)的神經(jīng)（右側(cè)、外面） 滑車神經(jīng) trochlear nerve 性質(zhì)：運(yùn)動性神經(jīng)，含軀體運(yùn)動纖維?；嚿窠?jīng)損傷： 瞳孔不能向外下方斜視?；嚿窠?jīng)核（軀體運(yùn)動纖維） 中腦下丘下方 繞大腦腳前行 海綿竇外側(cè)壁 眶上裂 上斜肌起止、走行、分布滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)上支下支滑車神經(jīng)

6、睫狀神經(jīng)節(jié)、， 腦神經(jīng)的成分，所連核團(tuán)，分支分布展神經(jīng)三叉神經(jīng) trigeminal nerve性質(zhì)：最粗大的混合性神經(jīng)，含特殊內(nèi)臟運(yùn)動 和一般軀體感覺兩種纖維特殊內(nèi)臟運(yùn)動：三叉神經(jīng)運(yùn)動核三叉神經(jīng)運(yùn)動根橋腦與小腦中腳交界處出腦位于感覺根前內(nèi)側(cè)并入下頜神經(jīng)卵圓孔出顱咀嚼肌一般軀體感覺：三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng)感覺根中樞突三叉神經(jīng)節(jié)內(nèi)的假單極神經(jīng)元周圍突眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)、下頜神經(jīng)面部的皮膚、眼、鼻腔、口腔、鼻旁竇的粘膜、牙齒、腦膜等，傳導(dǎo)痛、溫、觸覺等。三叉神經(jīng)分為三支：眼神經(jīng),眶上裂入眶,屬于感覺神經(jīng)；上頜神經(jīng),經(jīng)圓孔出顱,也屬于感覺神經(jīng)；下頜神經(jīng),屬于混合性神經(jīng),經(jīng)卵圓孔出顱，大

7、部分為感覺纖維,小部分為運(yùn)動纖維。 1、眼神經(jīng) 眶上神經(jīng)額頂部、上瞼的皮膚 1)額神經(jīng) 滑車上神經(jīng)鼻背及內(nèi)眥皮膚2）淚腺神經(jīng)淚腺、上瞼和外眥的皮膚 淚腺神經(jīng)與顴神經(jīng)（上頜神經(jīng)的分支） 有交通，導(dǎo)入來自面神經(jīng)的副交感神 經(jīng)纖維控制淚腺的分泌。眼神經(jīng)3）鼻睫神經(jīng) a.滑車下神經(jīng)鼻背、眼瞼的 皮膚。 b.篩前、篩后神經(jīng)篩竇、鼻 腔粘膜及 硬腦膜。 c.睫狀長神經(jīng)角膜、睫狀體 和虹膜。 2、上頜神經(jīng)： 1)眶下神經(jīng)（主干的終末支）下瞼、鼻 翼、上唇的皮膚和粘膜； 2)顴神經(jīng)顴顳部皮膚（含來自面神經(jīng) 的副交感節(jié)后纖維導(dǎo)入淚腺神經(jīng)控制淚 腺分泌）； 3)上牙槽神經(jīng)前、中、后三支上頜牙 齒、牙齦及上頜竇粘膜

8、。 4)翼腭神經(jīng)腭、鼻腔粘膜、腭扁桃體；上頜神經(jīng)3、下頜神經(jīng)： 1)耳顳神經(jīng)顳部皮膚、腮腺；2)頰神經(jīng)頰粘膜、口角皮膚；3)舌神經(jīng)口腔底、舌前2/3的粘膜； 傳導(dǎo)一般感覺.(內(nèi)含面神經(jīng)的鼓索).4)下牙槽神經(jīng)(混合神經(jīng))下頜牙齒、 牙齦、頦 部、下唇的皮膚和粘膜；5)咀嚼肌神經(jīng)咀嚼?。▽龠\(yùn)動性，包括咬肌神經(jīng)、顳深神經(jīng)、翼內(nèi)、翼外肌神經(jīng)）。 下頜神經(jīng)眼神經(jīng)分布于眼裂以上額頂部和鼻背皮膚以及眼球、淚腺、結(jié)膜和部分鼻腔粘膜；小結(jié)：上頜神經(jīng)分布于眼裂和口裂間的皮膚、上頜牙齒、鼻腔和口腔粘膜；下頜神經(jīng)分布于口裂以下面部和耳顳區(qū)皮膚、下頜各牙、舌前2/3及口腔底粘膜，特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維支配咀嚼肌等。三叉神經(jīng)

9、Trigeminal n.腦橋基底部小腦中腳交界處卵圓孔圓孔眶上裂眶內(nèi)結(jié)構(gòu)和眼裂以上皮膚鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之間皮膚及深面結(jié)構(gòu)口裂以下和顳區(qū)皮膚口底結(jié)構(gòu)三叉神經(jīng)損傷： 面部感覺障礙，咀嚼肌癱瘓。各分支損傷則其分支分布區(qū)感覺和/或運(yùn)動障礙。 展神經(jīng) abducent nerve性質(zhì)：一般軀體運(yùn)動橋腦的展神經(jīng)核展神經(jīng)延腦、橋腦溝中部出腦顳骨巖部尖端海綿竇眶上裂眶支配外直肌損傷：外直肌癱瘓，產(chǎn)生內(nèi)斜視。 展神經(jīng)小結(jié):眼外肌的神經(jīng)支配2 三叉神經(jīng)的分支分布性質(zhì)：混合神經(jīng)，含有特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維 一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維 特殊內(nèi)臟感覺纖維 一般軀體感覺纖維經(jīng)內(nèi)耳門入面神經(jīng)管(迷路壁 上),出莖乳孔，向前穿出腮腺

10、達(dá)面部。 面神經(jīng) facial nerve1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維起于腦橋面神經(jīng)核，支配面肌、頸闊肌。分支有顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。2.一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維（副交感纖維）起于腦橋上泌涎核（節(jié)前神經(jīng)元）， 其節(jié)前纖維經(jīng)巖大神經(jīng)翼腭神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布于淚腺及鼻、腭部的粘膜腺 體 鼓索舌神經(jīng)下頜下神經(jīng)節(jié)換元 節(jié)后纖維分布于下頜下腺、舌下腺。3.特殊內(nèi)臟感覺纖維胞體位于膝神經(jīng)節(jié)（面神經(jīng)管內(nèi)）中樞突入腦橋孤束核，周圍突經(jīng)鼓索舌神經(jīng)至舌前/的味蕾。孤束核膝神經(jīng)節(jié)舌前2/3味蕾。面神經(jīng)管內(nèi)的分支鼓索 chorda tympani巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)4、面神經(jīng)的分支 面神經(jīng)管外的分支(1) 面神經(jīng)管內(nèi)

11、的分支:鼓索含一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維和特殊內(nèi)臟感覺纖維，經(jīng)鼓室，穿巖鼓裂達(dá)顳下窩，加入舌神經(jīng)。特殊內(nèi)臟感覺纖維是膝神經(jīng)節(jié)的周圍突，分布于舌前/的味蕾；一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維至下頜下神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布于下頜下腺、舌下腺。巖大神經(jīng) (副交感纖維)含一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維，出破裂孔至翼腭神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維分布于淚腺及鼻、腭部的粘膜腺體。鐙骨肌神經(jīng)：支配鐙骨肌 (2) 面神經(jīng)管外的分支 面神經(jīng)出莖乳孔后分支枕肌、耳周圍肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌。面神經(jīng)主干腮腺腮腺內(nèi)叢腮腺前緣輻射狀分出：(1) 顳支常為三支，支配額肌和眼輪匝肌等(2) 顴支34支，至眼輪匝肌及顴肌。(3) 頰支 34支，至頰肌、口輪匝肌及 其它

12、四周圍肌。(4) 下頷緣支沿下頜下緣向前，至下唇諸 肌。(5) 頸支在頸闊肌深面向前下，支配該肌。下頜下神經(jīng)節(jié)位于下頜下腺和舌神經(jīng)之間，屬副交感神經(jīng)節(jié)。翼腭神經(jīng)節(jié)位于翼腭窩內(nèi)，屬副交感神經(jīng)節(jié) (3)與面神經(jīng)有關(guān)的副交感神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)腦橋延髓溝(中)內(nèi)耳門莖乳孔Facial n.面神經(jīng)核孤束核上泌延核淚腺下頜下腺舌下腺舌前2/3味覺翼腭N節(jié)下頜下N節(jié)鼓索膝神經(jīng)節(jié)巖大神經(jīng)面神經(jīng)損傷：A.面神經(jīng)管外損傷：傷側(cè)額紋消失，鼻唇溝變平，閉眼困難，角膜反射消失，口角歪向健側(cè)，不能鼓腮。B.面神經(jīng)管內(nèi)損傷：除上述面肌癱瘓外，還出現(xiàn)聽覺過敏、舌前2/3味覺障礙及淚腺、舌下腺和下頜下腺分泌障礙。面神經(jīng)損傷感覺神經(jīng)，

13、含特殊軀體感覺纖維，包括前庭神經(jīng)和蝸神經(jīng)。經(jīng)內(nèi)耳門內(nèi)耳道。1.前庭神經(jīng)：傳導(dǎo)平衡感覺。胞體在內(nèi)耳道底聚集成前庭神經(jīng)節(jié)，周圍突分布于壺腹嵴、橢圓囊斑和球囊斑的毛細(xì)胞，接受頭部位置變化的刺激，中樞突進(jìn)入腦干前庭神經(jīng)核群和小腦。 前庭蝸神經(jīng) vestibulocochlear nerve2.蝸神經(jīng)：傳導(dǎo)聽覺。胞體屬雙極神經(jīng)元，位于蝸螺旋神經(jīng)節(jié)內(nèi)（內(nèi)耳蝸軸上），周圍突分布于螺旋器的毛細(xì)胞，接受聲波的刺激，中樞突經(jīng)內(nèi)耳門入顱腔，終于腦橋蝸神經(jīng)核。前庭蝸神經(jīng)損傷：傷側(cè)耳聾和平衡功能障礙。前庭刺激出現(xiàn)眩暈、眼球震顫、嘔吐。性質(zhì): 混合性神經(jīng)，含特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維 特殊內(nèi)臟感覺纖維 一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維 一般內(nèi)臟感

14、覺纖維 一般軀體感覺纖維經(jīng)頸靜脈孔出入顱。 舌咽神經(jīng) glossopharyngeal nerve1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維：起自疑核, 支配莖突咽肌。 2.一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維：胞體位于下泌涎核，節(jié)前纖維經(jīng)鼓室神經(jīng)巖小神經(jīng)至耳神經(jīng)節(jié)換元，節(jié)后纖維到腮腺，管理腮腺的分泌。3.一般內(nèi)臟感覺纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔）內(nèi)，中樞突終于孤束核，周圍突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等處的粘膜和頸動脈竇、頸動脈小球。4.特殊內(nèi)臟感覺纖維孤束核上端下神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔）舌后1/3味蕾：味覺5.一般軀體感覺纖維胞體位于上神經(jīng)節(jié)（頸靜脈孔）內(nèi)，中樞突進(jìn)入延髓三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分布于耳后皮膚主要分支：舌支（舌咽神

15、經(jīng)的終支），咽支，鼓室神經(jīng)，頸動脈竇支，扁桃體支 頸靜脈孔出顱頸內(nèi)動、靜脈之間下降弓形向前內(nèi)舌骨舌肌內(nèi)側(cè)舌根 下神經(jīng)節(jié)發(fā)出鼓室下管下口鼓室分支與交感神經(jīng)形成鼓室叢發(fā)支分布至鼓室、乳突小房、咽鼓管粘膜，司粘膜感覺；終支巖小神經(jīng)（副交感節(jié)前纖維）出鼓室耳神經(jīng)節(jié)換神經(jīng)元經(jīng)耳顳神經(jīng)腮腺：司其分泌。 鼓室神經(jīng)舌咽神經(jīng)的分支頸靜脈孔下方發(fā)出沿頸內(nèi)動脈下降頸動脈竇、頸動脈小球：感受血壓和血中CO2濃度，反射性調(diào)節(jié)血壓和呼吸。 頸動脈竇支 1-2支舌咽神經(jīng)終支舌神經(jīng)上方、舌骨舌肌深面界溝以后的舌背粘膜和味蕾：司舌后1/3一般內(nèi)臟感覺和特殊內(nèi)臟感覺（味覺）。 舌支扁桃體支莖突咽肌支咽支（3-4支）加入咽叢咽壁肌

16、、咽粘膜 其它分支舌咽神經(jīng)Glossopharyngeal n.橄欖后溝(上)下泌涎核孤束核疑核三叉神經(jīng)脊束核耳支頸動脈竇支舌支咽支(鼓室N)(鼓室叢)耳神經(jīng)節(jié)腮腺上N節(jié)下N節(jié)頸靜脈孔性質(zhì):混合性神經(jīng)，含一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維 特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維 一般內(nèi)臟感覺纖維 一般軀體感覺纖維 經(jīng)頸靜脈孔出入顱 迷走神經(jīng) vagus nerve1.特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維胞體位于疑核，支配咽喉肌。2.一般內(nèi)臟運(yùn)動纖維起自迷走神經(jīng)背核，主要分布于頸、胸和腹部的臟器，控制心肌、平滑肌和腺體的活動(結(jié)腸左曲以上消化管)。3.一般內(nèi)臟感覺纖維胞體位于下神經(jīng)節(jié)，中樞突終于孤束核（延髓），周圍突分布于頸、胸、腹部臟器。4.一般軀體感

17、覺纖維胞體位于上神經(jīng)節(jié)內(nèi)，中樞突止于三叉神經(jīng)脊束核，周圍突分布于耳廓、外耳道的皮膚和硬腦膜 主要分支： (1)頸部分支 喉上神經(jīng)：穿入甲狀舌骨膜分布于聲門裂以上的喉粘膜和環(huán)甲肌。 頸心支：主 要參與構(gòu)成心叢。 副神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)頸部頸動脈竇支喉上神經(jīng)喉內(nèi)支喉上神經(jīng)喉外支Superior laryngeal n.(2)胸部的分支喉返神經(jīng)：右喉返神經(jīng)勾繞右鎖骨下動脈，左喉返神經(jīng)繞主動脈弓。兩側(cè)喉返神經(jīng)在氣管與食管間的溝內(nèi)上行，終支稱喉下神經(jīng)，進(jìn)入喉內(nèi)。分布于聲門裂以下喉粘膜及除環(huán)甲肌以外的喉肌。支氣管支和食管支：參與構(gòu)成肺叢和食管叢。喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)： 誤吞、嗆咳、聲調(diào)降低。喉返神經(jīng)損傷表現(xiàn)：

18、 聲音嘶啞或發(fā)音困難，雙側(cè)損傷時(shí)，可引起聲門閉合而造成窒息。 (3)腹部的分支左、右迷走神經(jīng)主干在食管前、后方分別形成迷走神經(jīng)前干（左側(cè)）、迷走神經(jīng)后干（右側(cè)），經(jīng)膈的食管裂孔入腹腔，進(jìn)一步分支。A.前干的分支：胃前支分布于胃前壁，十二指腸上部。肝支分布于肝、膽囊、膽道。 膈神經(jīng)迷走神經(jīng)胸部的分支喉返神經(jīng)Recurrent laryngeal n. B.后干的分支： 胃后支分布于胃后壁。 腹腔支隨腹腔干、腎動脈、腸 系膜上動脈分布于肝、脾、胰、腎 及結(jié)腸左曲以上的消化管。迷走神經(jīng)喉返神經(jīng)左右食管 叢前后前后干腹腔支迷 走 神 經(jīng) 胃 分 支標(biāo)本觀察迷走神經(jīng)腹部的分支迷走神經(jīng)疑核孤束核上神經(jīng)節(jié)耳部皮膚喉上N喉外支喉外肌頸部胸部喉返N食管前叢（左迷走N）前干（左）膈肌食管裂孔腹部喉內(nèi)支腹腔支胃后支肝支胃前支迷走N 后干（右）橄欖后溝下神經(jīng)節(jié)迷走N背核三叉N脊束核 黏膜感覺 腺體分泌 喉內(nèi)肌聲門裂以下粘膜感覺腺體分泌 聲門裂以上頸靜脈孔Vagus n.運(yùn)動神經(jīng)，含特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維。 胞體位于疑核、副神經(jīng)核，軸突組成顱根和脊髓根。經(jīng)頸靜脈孔出顱。顱根加入迷走神經(jīng)，分布于咽肌。脊髓根支配斜方