護理應(yīng)急預(yù)案并發(fā)癥的預(yù)防

1、精品文檔約束工具使用流程評估身體約束的需要選用合適的約束工具解釋約束的目的正確安全使用約束工具評估并關(guān)心病人生理心理需要評估約束效果，觀察并發(fā)癥評估是否有繼續(xù)約束的需要記錄并報告約束的原因、時間和結(jié)果備注：1.在實施約束過程中尊重病人人格，態(tài)度溫和，不使用暴力2.注意病人和醫(yī)務(wù)人員的安全.精品文檔患者跌倒后處置流程式患者不慎跌倒/ 墜床護士立即趕到現(xiàn)場，同時派人通知醫(yī)師1、護士對患者情況做初步判斷，如測血壓、脈搏、心率、呼吸，判處意識2、為趕到現(xiàn)場的醫(yī)師提供信息，協(xié)助初步評估傷情和緊急醫(yī)師檢查，給予急救和處理，對傷情做出處理初步評估3、病情允許，將患者移至病床或平車上1、遵醫(yī)囑給予患者對癥處理

2、2、通知家屬進一步判定傷情和處3、完成相關(guān)檢查如X線攝片等，必要時理請?？漆t(yī)師會診，進一步判定傷情4、密切觀察病情變化，加強護理，做好傷情及病情記錄1、報告護士長，24小時內(nèi)向護理部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報跌倒 / 墜床報告2、填寫跌倒 / 墜床報告表，分析原因，提出改進措施，上報護理部.精品文檔異物窒息處理流程圖病人突發(fā)嗆咳、哽氣、喘鳴、伴憋氣、面色紫紺排出異物：吸排出異物：吸氧心 跳 呼鼓勵咳嗽氧手指清掃法環(huán)甲膜穿吸驟停：拍背法吸引清除氣道異物刺CPRHeimlich 手法急診喉鏡 / 支氣管鏡取異物備注： Heimlich 手法參照小兒氣道異物急救程序患者猝死時的處理流程通知值班醫(yī)生，科主任發(fā)現(xiàn)猝

3、死，判斷并呼叫及護士長就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)科、護理部或遵醫(yī)囑實施各種搶救措施總值班及家屬復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認可后，再撤去搶救儀器物品，進行尸體料理做好病情，搶救記錄安撫家屬肪同病室患.精品文檔病人有自殺傾向處理流程發(fā)現(xiàn)病人自殺傾向了解病人思想動態(tài)及心理活動與家屬溝通， 24小時陪伴向醫(yī)生及上能主管部門匯報病人環(huán)境的安全檢查嚴格執(zhí)行安全防范措施病人服藥及藥品的管理病人危險物品的管理加強巡視，準確掌握病人心理狀態(tài)，并做好溝通工作詳細記錄病人行為表現(xiàn)及防范認真進行交接班措施自殺病人處理流程發(fā)現(xiàn)病人自殺報告有關(guān)部門或總值班，保護現(xiàn)場通知醫(yī)生并立即搶救通知家屬，做好溝通工作評估

4、病人生命體征及受傷程度如已死亡，做好尸體護理如有搶救可能立即進行搶救匯報相關(guān)部門及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)詳細記錄搶救過程和處理結(jié)果.精品文檔病人外出處理流程病人外出聯(lián)系病人或家屬不明去向者取得聯(lián)系者通知主管醫(yī)生、科主任、護士長、醫(yī)要求病人返院；如果病務(wù)科、護理部、保衛(wèi)科組織尋找；通知家屬人回家請家屬護送返院夜間須通知總值班。協(xié)助尋找根據(jù)病人狀況決定是否報公安機關(guān)協(xié)助尋找。記錄經(jīng)過；病人失蹤須討論書面報護理部.精品文檔藥物不良反應(yīng)處理流程圖注：閱讀藥物使用說明書藥物不良反應(yīng)是指使用藥物后出現(xiàn)的各種治療不需要的甚至有害的反應(yīng)， 包括藥物副作用，繼發(fā)作用、毒性作用、不耐受（亦稱首劑效應(yīng)） 、撤藥反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、特

5、異質(zhì)反應(yīng)和致畸形。正確使用藥物藥物使用說明書上病人出現(xiàn)不適主訴或癥狀未提到的不良反應(yīng)藥物使用說明書上提到的不良反應(yīng)癥狀輕微，病人能耐受癥狀嚴重，病人不能耐受減慢滴速或減少口服藥即停藥，如靜滴則更換輸量，并配以能減輕副作用液器及液體， 并保存原輸?shù)乃幬?，繼續(xù)觀察液器及液體癥狀緩解癥狀未消失按醫(yī)囑進行抗藥繼續(xù)觀察病人或消失或加重趨向物不良反應(yīng)處理的癥狀和體征進行護理記錄，并報告藥劑科并填寫藥品不良反應(yīng)報告表.精品文檔輸液反應(yīng)處理流程出現(xiàn)輸液反應(yīng)立即更換液體及輸液器報告醫(yī)生，并按醫(yī)囑給藥，必封存剩余液體和輸液器送有關(guān)要時配合醫(yī)生進行搶救部門進行檢測密切觀察生命體征變化，對癥處理發(fā)生的癥狀，做好記錄做

6、好解釋和安慰工作，減少病及時向護理部、感控科、藥房人焦慮情緒及上級領(lǐng)導(dǎo)匯報.精品文檔輸血反應(yīng)處理流程出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，換生理鹽水通知醫(yī)生并報告護士長嚴重反應(yīng)：配合醫(yī)生立即搶救，吸氧一般反應(yīng)：密切觀察病情變化做好解釋和安慰工作，減少病人焦慮情緒按醫(yī)囑及時給藥保存輸血袋及余血送血庫，必要時取病人血樣一起送血庫加強巡視及病情觀察，做好處理記錄藥物過敏反應(yīng)急救流程圖發(fā)生藥物過敏后評估病情1.立即終止過敏源（停原輸液，更換輸液皮管、藥品、并保存原有輸液器及液體）2.使患者就地平位，通知醫(yī)生3.按醫(yī)囑給皮下注射或肌注0.1%.腎上腺素 0.51.0ml（小兒酌情），癥狀不緩解，可每隔 30 分鐘皮下或靜脈注射該藥