老年社會(huì)工作完整版ppt-全體教學(xué)教程課件最新

1、老年社會(huì)工作 28-8月-22第一章 老年社會(huì)工作概述 28-8月-22人的老化與人口老齡化1老年社會(huì)工作的含義、目標(biāo)與對(duì)象2目錄CONTENTS28-8月-22導(dǎo)入案例“坐牢”的卓老太卓老太,72歲,因?yàn)槟X溢血導(dǎo)致偏癱,已經(jīng)在床上躺了六年。因?yàn)樯畈荒茏岳?為了方便,子女為她剃了光頭。床成了她的棲身之所,也成了她的“監(jiān)獄”。因?yàn)樗裏o(wú)法走路,每天能做的事就是長(zhǎng)時(shí)間地望著窗外,看著太陽(yáng)慢慢升起,再慢慢落下。躺在床上的她現(xiàn)在唯一的想法就是盼望國(guó)家早日出臺(tái)一部關(guān)于安樂(lè)死的法律。 資料來(lái)源:范明林,馬丹丹.老化與挑戰(zhàn):老年社會(huì)工作案例研究.上海:華東理工大學(xué)出版社,2018.28-8月-22導(dǎo)入案例導(dǎo)

2、入案例中的卓老太罹患腦溢血,造成了偏癱,這使她的行動(dòng)能力受損,也嚴(yán)重影響了她的日常自我照料能力,使她處于半失能狀態(tài)。隨著我國(guó)人口老齡化加劇,老年人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題成為一個(gè)極為嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題,應(yīng)該引起全社會(huì)的重視。要提高老年人的生命質(zhì)量,不但要關(guān)注他們的身體健康,更要關(guān)注他們的心理健康和社會(huì)參與。了解關(guān)于個(gè)體衰老和人口老齡化的相關(guān)知識(shí),學(xué)習(xí)和掌握老年社會(huì)工作相關(guān)知識(shí)與技能,能夠使全社會(huì)形成關(guān)愛老人的良好氛圍,為更好地開展老年人服務(wù)奠定基礎(chǔ)。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化一、人的老化(一)老化的概念和特征廣義的老化是指年齡的增長(zhǎng),是生物個(gè)體生命發(fā)展的必然過(guò)程。狹義的老化則是指?jìng)€(gè)體在成熟期后

3、,生命過(guò)程中所表現(xiàn)出來(lái)的一系列結(jié)構(gòu)、功能和心理的慢性、退行性變化,是一切生物個(gè)體生命發(fā)展的必經(jīng)階段和必然結(jié)果。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化美國(guó)老年醫(yī)學(xué)家斯泰勒(Strehler)曾歸納了老化的六個(gè)特征:(1)普遍性。(2)內(nèi)在性。(3)進(jìn)行性。(4)有害性。(5)個(gè)體差異性。(6)可受干擾性。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(二)老化的影響1.老年人生理變化特征2.老年人心理變化特征3.老年人社會(huì)關(guān)系變化特征28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化知識(shí)鏈接蘭格的膠囊實(shí)驗(yàn)哈佛大學(xué)的心理學(xué)家艾倫蘭格(Ellen Langer)曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)頗具爭(zhēng)議性的實(shí)驗(yàn)。1979年

4、蘭格將一個(gè)老式英格蘭別墅重新整修成20年前的樣子,別墅內(nèi)的一切布置都回到了20年前,包括海報(bào)、收音機(jī)、電視里的新聞、日歷等都恢復(fù)成了20年前的樣子,并且讓一群年近80歲的老年人入住其中,老人們被要求在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中不要回憶過(guò)去,而是真的相信自己活在20年前。蘭格做這個(gè)膠囊實(shí)驗(yàn)的目的是探究人們對(duì)于自身年齡的心態(tài)變化是否會(huì)導(dǎo)致其健康方面發(fā)生實(shí)際的改變。實(shí)驗(yàn)結(jié)果讓所有人都感到震驚:實(shí)驗(yàn)進(jìn)行僅僅一周后,老人們的關(guān)節(jié)就變得更靈活,手更靈巧,而且關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也降低了。他們的思維明顯更敏銳,身姿也更矯健?？吹剿麄冋掌娜硕加X(jué)得他們比進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前明顯年輕。換言之,衰老過(guò)程在一定程度上被扭轉(zhuǎn)了。雖然這聽起來(lái)有點(diǎn)不可

5、思議,但蘭格和她哈佛大學(xué)的同事們進(jìn)行此類創(chuàng)意性實(shí)驗(yàn)已經(jīng)幾十年了,并且積累的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)很有說(shuō)服力。她在自己的新書逆時(shí)針中說(shuō):“我們都對(duì)衰老和健康有一些固化的印象和看法,并深受其害。我們不知不覺(jué)地接受著關(guān)于疾病和衰老的消極文化暗示,而這些暗示又影響了我們的自我意識(shí)和行為。如果我們能從主導(dǎo)我們對(duì)健康的觀念的負(fù)面且陳腐思想中解脫出來(lái),那么即便已步入老年,我們也能有意識(shí)地敞開心扉去迎接更富有成就的生活?！?8-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(三)老年期的界定中國(guó)東漢時(shí)期許慎撰寫的說(shuō)文解字就曾經(jīng)對(duì)老年期下過(guò)界定:“老,考也。七十曰老。從人毛匕。言須發(fā)變白也”瑞典學(xué)者桑德巴爾(Sundbary)曾在自

6、己的著作人口類型中以女性生育機(jī)能的退化作為劃分標(biāo)準(zhǔn),把50歲界定為進(jìn)入老年的起點(diǎn)。法國(guó)學(xué)者皮撤(Pichat)等人于1956年出版的人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果使用65歲作為步入老年期的起點(diǎn)。1982年的聯(lián)合國(guó)“老齡問(wèn)題世界大會(huì)”上,重新考慮了全球人口老齡化問(wèn)題以及發(fā)展中國(guó)家的具體情況,將老年人口的劃分標(biāo)準(zhǔn)修訂為60歲。在我國(guó),中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法第二條規(guī)定:“本法所稱老年人是指六十周歲以上的公民。”近年來(lái)我國(guó)老年人口比重逐年遞增,人口預(yù)期壽命不斷延長(zhǎng),人口結(jié)構(gòu)也在悄然發(fā)生變化,老年人口數(shù)量越來(lái)越龐大,因此有學(xué)者對(duì)60周歲以上老年人進(jìn)行了更為細(xì)致的劃分,主要?jiǎng)澐譃槿N類型:(1)低齡老

7、年人,60周歲至74周歲;(2)中齡老年人,75周歲至85周歲;(3)高齡老年人,85周歲以上。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(四)成功老化的概念成功老化最早是由哈維格斯特(Havighurst)于1961年提出的,主要指老年人具有內(nèi)在幸福感并滿意自己目前和過(guò)去的生活,能夠抵抗傳統(tǒng)老化帶來(lái)的衰退。另一種被普遍認(rèn)同的觀點(diǎn)是,成功老化是指通過(guò)對(duì)資源(自身資源和環(huán)境資源)的有效管理,達(dá)到最大化獲得(期望的目標(biāo)和結(jié)果)和最小化喪失(不期望的目標(biāo)或結(jié)果)。我國(guó)學(xué)者劉雪萍等人結(jié)合我國(guó)文化背景進(jìn)行了深入思考,提出了中國(guó)文化下的成功老化模型,將成功老化操作化為老年人的生理健康、心理功能、社會(huì)參與

8、及生活滿意度四個(gè)因素。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化二、人口老齡化與老齡化社會(huì)(一)人口老齡化的概念與衡量指標(biāo)人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而造成的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài),簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)即老齡人口比重逐步增長(zhǎng)的過(guò)程。衡量人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)體系通常可以劃分為三類:反映人口老齡化的程度指標(biāo)體系、速度指標(biāo)體系和撫養(yǎng)比指標(biāo)體系。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(二)老齡化社會(huì)的概念及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)老齡化社會(huì)是指老年人口占總?cè)丝谶_(dá)到或超過(guò)一定比例的人口結(jié)構(gòu)模型。按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)地區(qū)60周歲及以上老年人口達(dá)到總?cè)丝诘?

9、0%,或者65周歲及以上的老年人口占到了總?cè)丝诘?%,該地區(qū)即被視為進(jìn)入了老齡化社會(huì)。28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(三)全球人口老齡化的特點(diǎn)1.老齡化成為世界各國(guó)均需面對(duì)的普遍現(xiàn)象2.老齡化趨勢(shì)由發(fā)達(dá)國(guó)家轉(zhuǎn)向發(fā)展中國(guó)家3.高齡化問(wèn)題凸顯4.老年人性別比例嚴(yán)重失衡28-8月-22第一節(jié) 人的老化與人口老齡化(四)我國(guó)人口老齡化的特點(diǎn)1.老齡化進(jìn)程迅速2.老齡人口基數(shù)大3.高齡化趨勢(shì)加劇4.未富先老5.地區(qū)發(fā)展不平衡6.城鄉(xiāng)倒置顯著7.女性老年人口數(shù)量多于男性28-8月-22第二節(jié) 老年社會(huì)工作的含義、目標(biāo)與對(duì)象一、老年社會(huì)工作的含義老年社會(huì)工作是一項(xiàng)針對(duì)老年群體開展的,運(yùn)用專業(yè)方

10、法以維持和改善老年人社會(huì)功能、提高老年人生活和生命質(zhì)量的專業(yè)實(shí)踐活動(dòng)。從廣義上來(lái)看,老年社會(huì)工作是為了應(yīng)對(duì)老齡社會(huì)中所出現(xiàn)的社會(huì)問(wèn)題,以老年社會(huì)問(wèn)題為工作核心,促進(jìn)相關(guān)的老年社會(huì)福利措施,包括養(yǎng)老保障、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育、老年醫(yī)療等相關(guān)宏觀政策的發(fā)展,是促進(jìn)我國(guó)老齡化社會(huì)問(wèn)題解決的有效工作手法;從狹義上來(lái)看,老年社會(huì)工作是在社會(huì)工作專業(yè)價(jià)值觀指導(dǎo)下,充分運(yùn)用專業(yè)技術(shù)幫助老年群體擺脫困境、發(fā)展自身、滿足需求并提高生活質(zhì)量的實(shí)務(wù)過(guò)程。28-8月-22第二節(jié) 老年社會(huì)工作的含義、目標(biāo)與對(duì)象二、老年社會(huì)工作的目標(biāo)第一,為有需要的老年人提供心理輔導(dǎo)、情緒紓解、認(rèn)知調(diào)節(jié),協(xié)助老年人充分認(rèn)識(shí)老年、接受老年,

11、并幫助他們?cè)鰪?qiáng)個(gè)人能力,預(yù)防生理或心理上的迅速退化,增進(jìn)老年人的身心健康。第二,改善老年人與家庭成員之間的人際關(guān)系,協(xié)助老年人處理與配偶及子女的關(guān)系,為老年人提供婚戀相關(guān)的咨詢與輔導(dǎo)。第三,鼓勵(lì)老年人積極參與各項(xiàng)社區(qū)文化、體育、娛樂(lè)活動(dòng)及志愿服務(wù),促進(jìn)老年人群體的社會(huì)融合。第四,調(diào)適老年人的生活環(huán)境,協(xié)助開展老年人居住環(huán)境安全評(píng)估,進(jìn)行適老化環(huán)境改造,使老人能夠最大限度地?fù)碛姓５纳鐣?huì)生活。第五,積極整合社會(huì)服務(wù)政策、制度與社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)作,設(shè)計(jì)并提供更適合老年人的服務(wù)方案,以維護(hù)老年人的合法權(quán)益。第六,總結(jié)實(shí)務(wù)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)行政策倡導(dǎo)。結(jié)合老年實(shí)務(wù)過(guò)程中的共性問(wèn)題,研究、分析與老年人相關(guān)的法律法

12、規(guī)及社會(huì)政策在制定和執(zhí)行中的不完善與不合理內(nèi)容,為我國(guó)建設(shè)積極老齡化社會(huì)諫言獻(xiàn)策?？偟膩?lái)說(shuō),老年社會(huì)工作的內(nèi)容包含兩個(gè)方面:一是幫助老年人解決生活困難;二是幫助老年人發(fā)展自身。28-8月-22第二節(jié) 老年社會(huì)工作的含義、目標(biāo)與對(duì)象三、老年社會(huì)工作的對(duì)象(一)以服務(wù)對(duì)象劃分1.在日常生活中遭遇到各種困難的老人2.老年人的家庭成員3.老年人的親友或?yàn)槔夏耆颂峁┓?wù)的其他人員(二)以老人問(wèn)題的種類劃分1.失能老人 2.貧困老人3.喪親老人 4.空巢老人5.受虐老人 6.退休后生活無(wú)法調(diào)適的老人(三)以老人的需求劃分1.需要解決困難的老年人2.有發(fā)展需求的老年人(四)以老年人所處場(chǎng)域劃分1.居家養(yǎng)老的

13、老年人2.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人3.流浪老年人28-8月-22第二節(jié) 老年社會(huì)工作的含義、目標(biāo)與對(duì)象四、老年社會(huì)工作者的基本素質(zhì)(一)知識(shí)水平層面1.促進(jìn)健康的知識(shí)2.社會(huì)照顧知識(shí)3.個(gè)案管理知識(shí)(二)價(jià)值觀層面1.年齡平等的理念2.全人健康的理念3.積極老齡化的理念(三)技巧層面1.哀傷輔導(dǎo)的技巧2.生命回顧的技巧3.臨終關(guān)懷的技巧28-8月-22本章思考題1.什么是成功老化?我國(guó)對(duì)成功老化的界定標(biāo)準(zhǔn)是什么?2.試論述我國(guó)人口老齡化的特征。3.老年社會(huì)工作者需要具備怎樣的基本素質(zhì)?28-8月-22第二章 老年社會(huì)工作的理論基礎(chǔ) 28-8月-22與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論1與老年相關(guān)的心理學(xué)理論2目錄C

14、ONTENTS與老年相關(guān)的生理學(xué)理論328-8月-22導(dǎo)入案例認(rèn)為“活著真沒(méi)意思”的王老伯王老伯,72歲,半年前入住某養(yǎng)老機(jī)構(gòu),與同住一室的張老伯關(guān)系良好。兩人經(jīng)常一起散步、聽?wèi)?生活上也彼此照顧。一個(gè)月前,張老伯因?yàn)橥话l(fā)腦溢血辭世。王老伯出現(xiàn)情緒低落、不思飲食、沉默寡言等情況。特別是最近,王老伯常常會(huì)說(shuō)“人老了,活著真沒(méi)意思”的話。這引起了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員及家人的重視。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)派專人與王老伯溝通,家人也增加了探望的頻率。但是王老伯的情緒依然低落,讓人擔(dān)憂。資料來(lái)源:趙學(xué)慧.老年社會(huì)工作理論與實(shí)務(wù).北京:北京大學(xué)出版社,2013.28-8月-22導(dǎo)入案例導(dǎo)入案例中的王老伯遠(yuǎn)離家人,難免會(huì)感到孤

15、獨(dú)和寂寞,尤其是老年階段的身體衰老和疾病纏身更讓他感到了生命的脆弱。俗話說(shuō),遠(yuǎn)親不如近鄰。在孤寂的養(yǎng)老院生活中,張老伯給了他陪伴與支持,因此,張老伯離世對(duì)他的打擊之大可想而知。要想分析清楚王老伯的狀況,并為他提供有針對(duì)性且有效的服務(wù),需要以一定的理論為基礎(chǔ)。應(yīng)該說(shuō),每個(gè)專業(yè)背后都有自己的理論基礎(chǔ),老年社會(huì)工作也不例外。理論通過(guò)對(duì)眾多事物的總結(jié)來(lái)解釋客觀事實(shí)的規(guī)律,為干預(yù)實(shí)踐提供一定的方法與視角,指導(dǎo)實(shí)踐朝正確的方向邁進(jìn)。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論一、脫離理論 脫離理論(Disengagement Theory)又被稱為撤離理論,最早由美國(guó)學(xué)者卡明和亨利(Cumming&Hen

16、ery,1961)提出。它既是老年學(xué)家提出的第一個(gè)有關(guān)老年人的理論,也是引起最多爭(zhēng)論的理論。該理論從社會(huì)制度的視角出發(fā),認(rèn)為人的能力不可避免地會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而下降,老年人因活動(dòng)能力下降和社會(huì)角色的喪失,希望擺脫要求他們具有生產(chǎn)能力和競(jìng)爭(zhēng)能力的社會(huì)期待,愿意扮演比較次要的社會(huì)角色,自愿脫離社會(huì)。該理論指出,脫離現(xiàn)象的出現(xiàn)是多重因素作用的結(jié)果。脫離理論將老化看作是一個(gè)必然性的和普遍性的過(guò)程,忽視了個(gè)體之間的差異性。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論二、活動(dòng)理論 活動(dòng)理論(Activity Theory)是1963年由哈維格斯特和埃爾布萊特(Havighurst & Albrecht)提

17、出的一個(gè)與老年和老化現(xiàn)象有關(guān)的理論。它認(rèn)為老人應(yīng)該積極參與社會(huì)生活,這可以讓老年人重新審視自我,保持生命的活力并維持良好的心理健康水平。 活動(dòng)理論主張:第一,老年人應(yīng)該通過(guò)新的參與、新的角色來(lái)改善老年人社會(huì)角色中斷所引發(fā)的情緒低落,用新的角色替代因喪偶或退休而失去的角色,在新的社會(huì)參與中重新認(rèn)識(shí)自我,把自身與社會(huì)的距離盡量縮小。第二,活動(dòng)水平高的老年人比活動(dòng)水平低的老年人對(duì)生活的滿意度指數(shù)更高,更能適應(yīng)社會(huì)。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論三、 延續(xù)理論 延續(xù)理論(Continuity Theory),也被稱為人格理論,哈維格斯特是這一理論的主要支持者之一。延續(xù)理論認(rèn)為,老年期的個(gè)

18、性和生活方式在一定程度上受中年期的影響,也就是說(shuō),一個(gè)人在老化的過(guò)程中并沒(méi)有產(chǎn)生新的生活方式,而是延續(xù)中年時(shí)期的生活狀態(tài)。中年時(shí)期的生活方式是什么樣的,到年老時(shí)期如果能延續(xù)這種貫有的生活方式,他的晚年生活就將是幸福的。 延續(xù)理論強(qiáng)調(diào)個(gè)體老齡化的差異性,突出了個(gè)性在老年期適應(yīng)中的重要作用,但它無(wú)法解釋老年人根據(jù)個(gè)人愿望及外部社會(huì)因素的變化而改變生活方式的情況。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論四、角色理論 角色理論(Role Theory)是1942年由科特雷爾(Cottrell)提出的老年社會(huì)學(xué)理論,也是社會(huì)老年學(xué)家解釋個(gè)體如何適應(yīng)衰老的最早嘗試之一。角色理論認(rèn)為,每個(gè)人一生中都扮演

19、著多種角色,隨著年齡的不同,角色也相應(yīng)發(fā)生變化。角色是個(gè)人與社會(huì)相互接納的一種形式,是個(gè)體以自身對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)滿足物質(zhì)需求和精神需求的過(guò)程。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論五、亞文化理論 亞文化理論(Subculture Theory)是美國(guó)學(xué)者羅斯(Rose,1965)提出的一個(gè)老年學(xué)理論,其目的是對(duì)抗衰老以及相伴而生的地位喪失所帶來(lái)的社會(huì)針對(duì)老年人的消極態(tài)度。羅斯認(rèn)為,只要同一領(lǐng)域成員之間的交往超出和其他領(lǐng)域成員的交往,就會(huì)形成一個(gè)亞文化群,而老年人群體恰恰是符合這個(gè)特征的亞文化群體。 在老年亞文化群體中,老年人更容易找到共同語(yǔ)言,能夠較少遭受年齡歧視,更好地形成自我概念并增加對(duì)

20、社會(huì)的認(rèn)同感。在亞文化理論看來(lái),老年亞文化是老年人重新融入社會(huì)的最好方法。28-8月-22第一節(jié)與老年相關(guān)的社會(huì)學(xué)理論六、年齡分層理論 美國(guó)學(xué)者萊利(Riley)和福納(Foner)在20世紀(jì)60年代提出了年齡分層理論(Age Stratification Theory),該理論以社會(huì)學(xué)的角色、地位、規(guī)范和社會(huì)化概念為基礎(chǔ),分析了年齡群體的地位以及年齡在一個(gè)特定社會(huì)背景下的含義,形成了一個(gè)理解老年人社會(huì)地位的框架和包括整個(gè)人生的老齡化概念。年齡分層理論認(rèn)為每個(gè)社會(huì)成員一生中都經(jīng)歷著兩個(gè)過(guò)程:一個(gè)過(guò)程是生命過(guò)程,另一個(gè)過(guò)程是社會(huì)變遷過(guò)程。年齡分層理論有四個(gè)主要要素:第一個(gè)要素是同期群，第二個(gè)要素

21、是各年齡層對(duì)社會(huì)的貢獻(xiàn)和影響不同，第三個(gè)要素是年齡層的社會(huì)形成，第四個(gè)要素是與年齡有關(guān)的期望。 該理論認(rèn)為不同的同期群人群在生命歷程中面臨的環(huán)境存在諸多差異,因此他們的老齡化形式也會(huì)有所不同。在內(nèi)外因素的干預(yù)下,同期群人群內(nèi)部存在的能力差異、角色差異和期望差異( 還有興趣差異等) 構(gòu)成了處于社會(huì)不同層次成員在老齡化過(guò)程中的層次差異。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論一、畢生發(fā)展理論 畢生發(fā)展理論(Life-Span Theory)是當(dāng)前廣受關(guān)注的發(fā)展心理學(xué)理論,它是20世紀(jì)70年代由心理學(xué)家巴爾特斯(P.B.Baltes)等人從進(jìn)化論和個(gè)體發(fā)展觀的角度對(duì)人的發(fā)展與衰老進(jìn)行的研究與探索

22、。巴爾特斯認(rèn)為個(gè)體畢生發(fā)展的總體框架應(yīng)該是“生物和文化共同進(jìn)化”的結(jié)構(gòu),人的行為是生物-基因的和社會(huì)-文化的過(guò)程與條件共同建構(gòu)的結(jié)果。畢生發(fā)展心理學(xué)關(guān)注個(gè)體從出生到死亡的整個(gè)一生中行為的成長(zhǎng)、穩(wěn)定和變化規(guī)律。它的核心假設(shè)是,個(gè)體心理和行為的發(fā)展不會(huì)在成年期結(jié)束,而是貫穿人的一生,它是動(dòng)態(tài)、多維度、多功能和非線性的。 巴爾特斯提出了關(guān)于人類衰老本質(zhì)的七個(gè)命題的理論框架，基于這一命題框架,巴爾特斯設(shè)計(jì)出了關(guān)于成功老化的心理模型,稱為“選擇性優(yōu)化與補(bǔ)償模型”(Selective Optimization with Compensation, 簡(jiǎn)稱SOC)。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論

23、一、畢生發(fā)展理論選擇性優(yōu)化與補(bǔ)償模型28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論二、人格老化理論 (一)心理社會(huì)發(fā)展階段理論心理社會(huì)發(fā)展階段理論(Theory of Psycho-social Development)是美國(guó)著名發(fā)展心理學(xué)家和精神分析學(xué)家埃里克森(E.H.Erikson)于20世紀(jì)70年代提出的有關(guān)個(gè)體心理發(fā)展的階段性理論。埃里克森認(rèn)為,人要經(jīng)歷八個(gè)階段的心理社會(huì)演變,這八個(gè)階段分別為嬰兒期(01歲)、兒童早期 (13歲 )、 學(xué)前期 (36歲 )、 學(xué)齡期 (612歲)、 青年期 (1220歲)、成年早期(2040歲)、成年中期(4060歲)、成年晚期(60歲以上)。 這八個(gè)

24、階段緊密相連,每個(gè)階段都有其特殊的目標(biāo)、任務(wù)和沖突,個(gè)體均面臨一個(gè)關(guān)鍵的任務(wù),如果個(gè)體能夠處理好這個(gè)任務(wù),便會(huì)順利地進(jìn)入下一階段,而如果處理不好,則會(huì)影響今后的生活。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論(一)心理社會(huì)發(fā)展階段理論埃里克森的人格發(fā)展八階段理論階段年齡沖突人格發(fā)展任務(wù)發(fā)展障礙者的心理特征嬰兒期01歲基本的信任感對(duì)基本的不信任感發(fā)展信任感,克服不信任感面對(duì)新環(huán)境時(shí)會(huì)焦慮不安兒童早期13歲自主感對(duì)羞怯與懷疑培養(yǎng)自主感,克服羞怯與懷疑缺乏信心,行動(dòng)畏首畏尾學(xué)前期36歲主動(dòng)感對(duì)內(nèi)疚感培養(yǎng)主動(dòng)感,克服內(nèi)疚感畏懼退縮,缺少自我價(jià)值學(xué)齡期612歲勤奮感對(duì)自卑感培養(yǎng)勤奮感,克服自卑感缺乏生

25、活基本能力,充滿失敗感青年期1220歲同一性對(duì)角色混亂建立同一性,防止角色混亂生活無(wú)目的、無(wú)方向感,時(shí)而感到彷徨迷失成年早期2040歲親密感對(duì)孤獨(dú)感發(fā)展親密感,避免孤獨(dú)感與社會(huì)疏離時(shí)感到寂寞孤獨(dú)成年中期4060歲繁殖感對(duì)停滯感獲得繁殖感,避免停滯感不關(guān)心別人與社會(huì),缺少生活意義成年晚期60歲以上完善感對(duì)絕望感獲得完善感,避免絕望與沮喪悔恨舊事,唉聲嘆氣28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論二、人格老化理論(二)萊文森的成人發(fā)展理論生命周期(Life Course)是該理論的核心概念之一,它主要是指一個(gè)人從生命開始到結(jié)束這個(gè)過(guò)程中生活的具體特征。而生命歷程(Life Cycle)則是比生命

26、周期更抽象的概念,它更像一個(gè)隱喻,是人的生命周期的潛在秩序,每一個(gè)人的生活可能是獨(dú)特的,但是人們都要經(jīng)歷相同的基本順序,這便是生命歷程。生命歷程由一系列生命結(jié)構(gòu)(the Life Structure)的形成與改變構(gòu)成,在他看來(lái),生命結(jié)構(gòu)是在某一時(shí)間中個(gè)人生活的基礎(chǔ)模式,其核心是與他人,特別是重要他人的關(guān)系。整個(gè)生命歷程被分為不同的時(shí)期(Eras),每一個(gè)時(shí)期持續(xù)25年左右,是“獨(dú)特和統(tǒng)一的屬性”,每個(gè)時(shí)期都有屬于自己階段獨(dú)特的生理、心理、社會(huì)特征,這使一個(gè)時(shí)期與其他的時(shí)期相區(qū)別。在從一個(gè)時(shí)期向另一個(gè)時(shí)期轉(zhuǎn)換的過(guò)程中,會(huì)出現(xiàn)重大改變,即所謂的跨時(shí)期轉(zhuǎn)換(Cross-era Transition)

27、。時(shí)期和跨時(shí)期轉(zhuǎn)換構(gòu)成了生命歷程的宏觀結(jié)構(gòu)(Macro-structure of the Life Cycle)。人的一生是由不同的時(shí)期和跨時(shí)期轉(zhuǎn)換組成的。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論(二)萊文森的成人發(fā)展理論萊文森的成人發(fā)展理論示意圖28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論三、行為遺傳學(xué)理論行為遺傳學(xué)(Behavioral Genetics)也稱“心理遺傳學(xué)”或“行為發(fā)生學(xué)”,它是行為科學(xué)與生物遺傳學(xué)的交叉學(xué)科,主要運(yùn)用心理學(xué)和遺傳學(xué)理論研究生物基因型對(duì)有機(jī)體行為的影響,以及在行為形成過(guò)程中遺傳和環(huán)境之間相互作用的規(guī)律。關(guān)注老化問(wèn)題的行為遺傳學(xué)家主要關(guān)注遺傳因素在多大程度

28、上影響一個(gè)人一生中與年齡相關(guān)的變化。在這里,遺傳被定義為一種由個(gè)體間遺傳差異來(lái)解釋的,可在群體中觀察到的表型變異的描述性統(tǒng)計(jì),其他的非遺傳部分的變異則被稱為環(huán)境變異?；蚝铜h(huán)境影響的相對(duì)作用力大小隨著年齡增加而發(fā)生變化,這可以通過(guò)他們對(duì)常態(tài)人群中個(gè)體的生物和行為差異的效應(yīng)來(lái)做出判斷。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論四、超越老化理論超越老化理論(the Theory of Gerotranscendence)是由瑞典著名老年學(xué)家托恩斯戴姆(Lars Tornstam,1989)提出的關(guān)于人類老化的理論觀點(diǎn),他認(rèn)為“老年是一個(gè)與眾不同的生命發(fā)展時(shí)期”,而且“生命最后階段的自我實(shí)現(xiàn)與過(guò)去

29、累積的生活經(jīng)歷一起令年老的個(gè)體成熟地再定義了其與自我、他人和自然之間的關(guān)系”。通過(guò)多年的實(shí)證研究和理論總結(jié),托恩斯戴姆用一句精練的定義高度概括了“超越老化”,它是一個(gè)元觀念的轉(zhuǎn)變過(guò)程,即從一個(gè)物質(zhì)的和理性的世界觀轉(zhuǎn)向一個(gè)更超越自然的世界觀,并且通常伴隨著生活滿意度的增加。超越老化理論為老齡化提供了一個(gè)嶄新的理解角度,是基于積極老齡化視角的發(fā)展理論。此理論推動(dòng)了對(duì)于老化的認(rèn)識(shí),它強(qiáng)調(diào)老年期的差異和積極發(fā)展,同時(shí)也并未否認(rèn)老年人的脆弱和依賴,調(diào)和了活動(dòng)理論與撤退理論在觀點(diǎn)上的對(duì)立,認(rèn)為不管是積極參與社會(huì)活動(dòng)還是遠(yuǎn)離熱鬧人群都是老年人積極適應(yīng)的結(jié)果,都是從老化過(guò)程中找到自己期待的生命意涵和自我價(jià)值的

30、過(guò)程。28-8月-22第二節(jié)與老年相關(guān)的心理學(xué)理論五、老年動(dòng)力學(xué)理論 老年動(dòng)力學(xué)理論(the Theory of Gerodynamics)是荷蘭學(xué)者史汝茨(Johannes J.F.Schroots)提出的一個(gè)老年學(xué)理論。史汝茨認(rèn)為以往的老年學(xué)理論大多是針對(duì)某一個(gè)方面的理論(Aspect Theories),這導(dǎo)致對(duì)老化的認(rèn)識(shí)呈現(xiàn)碎片化特征,因此需要一個(gè)連貫性的理論結(jié)構(gòu)來(lái)對(duì)老化過(guò)程進(jìn)行解析。他通過(guò)參考動(dòng)力系統(tǒng)理論(Dynamic System Theory,簡(jiǎn)稱DST)和一般系統(tǒng)理論(General System Theory,簡(jiǎn)稱GST)提出了針對(duì)老化的元理論,所謂元理論是指能夠框定特定內(nèi)

31、容的各種理論的一套概念和假設(shè),以及概括特定模型和研究方法的更為廣泛的隱喻性指南。元理論在本質(zhì)上應(yīng)該是超越內(nèi)容的基本概念和程序性陳述系統(tǒng)。史汝茨的老年動(dòng)力學(xué)理論嘗試將動(dòng)力學(xué)運(yùn)用在對(duì)老年人行為的解釋上,并且進(jìn)一步聚焦在老化的分支方面,因此老年動(dòng)力學(xué)理論也被稱為老化的分支理論。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論一、隨機(jī)化理論(一)自由基理論老化的自由基理論是由生物化學(xué)家哈曼(Denham Harman)于1956年提出的關(guān)于老化的生理學(xué)理論。自由基理論的核心內(nèi)容可以歸結(jié)為以下三點(diǎn):第一,衰老是由自由基對(duì)細(xì)胞成分的有害進(jìn)攻造成的;第二,這里所說(shuō)的自由基,主要就是氧自由基,因此衰老的自由基理論

32、的實(shí)質(zhì)就是衰老的氧自由基理論;第三,維持體內(nèi)適當(dāng)水平的抗氧化劑和自由基清除劑水平可以延長(zhǎng)壽命和推遲衰老。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論知識(shí)鏈接綠茶:抗氧自由基的先鋒維生素C、維生素E、-胡蘿卜素,被科學(xué)界稱為抗氧化“三劍客”。研究發(fā)現(xiàn),它們?nèi)咴谌梭w內(nèi)消除過(guò)氧自由基有非常奇妙的協(xié)同作用,它們分工明確,相互協(xié)作。維生素C是水溶性的,它溶解于水中,負(fù)責(zé)在人體內(nèi)的水分中消除有害物質(zhì)(人體內(nèi)水分大約占70%),防止過(guò)氧化物的形成。維生素E和-胡蘿卜素是脂溶性的,溶解于脂肪中。維生素E負(fù)責(zé)消除體內(nèi)脂肪中的有害物質(zhì),防止過(guò)氧化物的形成。然而,維生素C、維生素E大約經(jīng)過(guò)反復(fù)40多次的抗氧化反應(yīng)

33、后,自身就會(huì)被氧化而失去效力,也就是說(shuō)維生素C和維生素E無(wú)法在人體內(nèi)長(zhǎng)期作戰(zhàn)。而-胡蘿卜素的突出作用是可提高人體對(duì)維生素C和維生素E的吸收率,它對(duì)提高人的視神經(jīng)功能和強(qiáng)健人體也十分重要?？寡趸叭齽汀钡慕^妙配合,為身體筑起一道抵抗過(guò)氧自由基的強(qiáng)有力的屏障。其一是保護(hù)皮膚,幫助皮膚保持潤(rùn)澤、細(xì)膩,消除皺紋,消除色素沉著,恢復(fù)皮膚的年輕狀態(tài)。 其二是保護(hù)循環(huán)系統(tǒng),減少膽固醇附著在動(dòng)脈血管上的量,預(yù)防冠心病和動(dòng)脈血管的硬化等諸多循環(huán)系統(tǒng)疾病。其三是增強(qiáng)人體的免疫力,降低罹患多種疾病的概率。綠茶含有茶多酚,具有大量的抗氧自由基,因此,它能抑制氧化物形成,從而具有抗癌的顯著作用。每天喝4杯綠茶,過(guò)氧化

34、物會(huì)形成得少和慢,對(duì)細(xì)胞的破壞和變性作用就小,癌細(xì)胞就不會(huì)分裂。所以,日本小學(xué)生每天一上學(xué)就喝一杯綠茶。綠茶中含茶甘寧,它可提高人體血管的韌性,使血管不易破裂。中國(guó)是個(gè)產(chǎn)茶大國(guó),人們應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲茶習(xí)慣并持之以恒,以達(dá)到健身強(qiáng)體的目的。資料來(lái)源:李風(fēng)貴,周世英,付春樂(lè).綠茶:抗氧自由基的先鋒.中國(guó)檢驗(yàn)檢疫,2004(7).28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論一、隨機(jī)化理論(二)損耗理論損耗理論(Wear and Tear Theory)認(rèn)為人的身體就像一臺(tái)機(jī)器,隨著長(zhǎng)年累月的運(yùn)作,機(jī)器用久了,零件終究會(huì)損壞,因而每個(gè)個(gè)體都會(huì)有一個(gè)最高的壽命。成年人的身體組織系統(tǒng)以一個(gè)相對(duì)而言設(shè)定好的

35、速度退化,人體的細(xì)胞會(huì)修補(bǔ)這樣的損耗,而當(dāng)磨損的速度超過(guò)身體細(xì)胞修復(fù)的能力時(shí),身體功能就會(huì)受到影響。過(guò)度使用或誤用更會(huì)加速人體器官與細(xì)胞的磨損,加速老化過(guò)程。隨著時(shí)間的推移,細(xì)胞的累積變化會(huì)損害細(xì)胞代謝。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論一、隨機(jī)化理論(三)交聯(lián)理論交聯(lián)理論,也被稱為衰老的糖基化理論,由比約克斯騰(Johan Bjorksten)在1942年提出。根據(jù)這一理論,交聯(lián)蛋白的積累會(huì)損害細(xì)胞和組織,隨著時(shí)間的推移,這些交聯(lián)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞的化學(xué)和生物特性發(fā)生變化。在這個(gè)理論中,是葡萄糖(單糖)與蛋白質(zhì)的結(jié)合引發(fā)了各種各樣的問(wèn)題,盡管這些變化發(fā)生在單個(gè)細(xì)胞的水平上,但這些細(xì)胞的變化

36、可以轉(zhuǎn)化為身體系統(tǒng)的顯著功能障礙,一旦這種結(jié)合發(fā)生,蛋白質(zhì)就會(huì)受損,從而導(dǎo)致老化。該理論認(rèn)為在完成了繁殖 (或細(xì)胞分裂) 以后,大部分生物的機(jī)體不可避免地暴露在一個(gè)自動(dòng)緩慢、不可逆轉(zhuǎn)的交聯(lián)變遷的過(guò)程中。交聯(lián)的發(fā)生致使組織硬化,造成功能損傷和活性下降。衰老的許多癥狀都與組織硬化有關(guān)。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論二、非隨機(jī)化理論(一)程序化理論 程序化理論認(rèn)為,衰老是因?yàn)槿祟惢蛑袚碛凶詺⒒蛲Ｖ辜?xì)胞分裂的機(jī)制或程序。人體組織細(xì)胞會(huì)分裂到不能再分裂的那一刻。當(dāng)細(xì)胞認(rèn)識(shí)到自身不能再分裂時(shí),它會(huì)啟動(dòng)細(xì)胞凋零程序或死亡程序。這里需要提到一種叫端粒的物質(zhì),它存在于染色體頂端,雖然它本身沒(méi)有任

37、何密碼功能,但在新細(xì)胞中,細(xì)胞每分裂一次,染色體頂端的端粒就縮短一次,當(dāng)端粒不能再縮短時(shí),細(xì)胞就無(wú)法繼續(xù)分裂了。這時(shí)候細(xì)胞也就到了普遍認(rèn)為的分裂100次的極限并開始死亡。因此,端粒被科學(xué)家們視為“生命時(shí)鐘”。端粒與細(xì)胞老化有關(guān)系。細(xì)胞愈老,其端粒長(zhǎng)度愈短;細(xì)胞愈年輕,端粒愈長(zhǎng)。衰老細(xì)胞中的一些端粒丟失了大部分端粒重復(fù)序列。當(dāng)細(xì)胞端粒的功能受損時(shí),就出現(xiàn)衰老,而當(dāng)端?？s短至關(guān)鍵長(zhǎng)度后,衰老加速,臨近死亡。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論二、非隨機(jī)化理論(二)基因/生物鐘理論 有機(jī)體的DNA中存儲(chǔ)了管理老化的程序,生物鐘理論主要關(guān)注的是基因?qū)ι項(xiàng)l件、疾病發(fā)生和死亡等的影響作用。其中對(duì)

38、于褪黑激素對(duì)老化的影響作用的研究頗為集中。人類以24小時(shí)為一個(gè)周期進(jìn)行節(jié)律性活動(dòng),而這內(nèi)化為一個(gè)內(nèi)在時(shí)鐘。有研究顯示即使沒(méi)有時(shí)鐘和陽(yáng)光等外在時(shí)間線索,個(gè)體也依然能夠自動(dòng)地按時(shí)間睡眠和正常作息。褪黑激素是由松果體分泌的與睡眠和覺(jué)醒周期相關(guān)的主要激素。而隨著年齡增長(zhǎng),睡眠覺(jué)醒周期在變化,碎片化睡眠越來(lái)越多,這都與褪黑激素分泌減少有關(guān)。生物鐘理論認(rèn)為是基因使褪黑激素分泌量減少,這進(jìn)一步影響到人的睡眠狀況、頭發(fā)顏色及皮膚彈性的變化。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論知識(shí)鏈接抗衰老飲食原來(lái)是它!妥妥保護(hù)你的DNA端粒西方飲食讓DNA端粒損傷增加,而地中海飲食讓DNA端粒延長(zhǎng)。地中海飲食具體包括

39、哪些食物?地中海飲食以橄欖油、紅酒、奶酪、蔬菜、魚類為主。多吃蔬菜、喝適量紅酒(一天喝150毫升的紅酒),都是可以延長(zhǎng)壽命的。而橄欖油是多鏈的不飽和脂肪酸,它對(duì)我們有好處。資料來(lái)源:公眾號(hào)“生命新知”2018年5月25日推送。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論二、非隨機(jī)化理論(三)內(nèi)分泌理論 內(nèi)分泌理論認(rèn)為老化現(xiàn)象是由大腦和內(nèi)分泌腺體的改變所致。隨著年齡的增長(zhǎng),下丘腦內(nèi)分泌換能器發(fā)生老年性改變,從而使新陳代謝減慢及生理功能減退。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)老化表現(xiàn)在:神經(jīng)受體數(shù)量減少、酶合成功能減退、腦細(xì)胞數(shù)量減少、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳導(dǎo)速度減慢、腦萎縮等。這些變化會(huì)導(dǎo)致多疑、憂郁、孤獨(dú)等癥狀的出現(xiàn)

40、。當(dāng)女性變老時(shí),卵巢分泌的雌激素會(huì)減少,骨骼會(huì)變薄。隨著女性年齡的增長(zhǎng)和絕經(jīng),脂肪組織成為雌激素的主要來(lái)源,生長(zhǎng)激素的分泌是增加骨骼和肌肉力量的過(guò)程的一部分。當(dāng)下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺體反饋系統(tǒng)發(fā)生改變時(shí),糖皮質(zhì)激素、醛固酮、雄激素、促甲狀腺激素、甲狀旁腺激素過(guò)量或缺失的概率較高。當(dāng)垂體和下丘腦的刺激和釋放激素與內(nèi)分泌腺不同步時(shí),就會(huì)導(dǎo)致系統(tǒng)和器官的疾病。28-8月-22第三節(jié)與老年相關(guān)的生理學(xué)理論二、非隨機(jī)化理論(四)免疫學(xué)理論 隨著年齡的增長(zhǎng),特別是進(jìn)入老年期,個(gè)體免疫功能處于下降過(guò)程中,如淋巴細(xì)胞功能下降會(huì)導(dǎo)致對(duì)疾病感染的抵抗力降低。同時(shí),隨著個(gè)體的衰老,自體免疫疾病也會(huì)增多。老化會(huì)使機(jī)體

41、免疫系統(tǒng)功能減退,對(duì)外來(lái)異物的辨認(rèn)和反應(yīng)能力降低,導(dǎo)致感染與癌癥患病率增高。T淋巴細(xì)胞是最重要的免疫細(xì)胞,老年機(jī)體的免疫反應(yīng)性降低主要與T細(xì)胞的變化有關(guān),特別是T細(xì)胞亞群、T細(xì)胞功能以及T細(xì)胞活化途徑的顯著改變。有越來(lái)越多的證據(jù)表明先天免疫系統(tǒng)的失調(diào)使炎性細(xì)胞因子(TNF-,IL-6等)增多,從而導(dǎo)致慢性炎癥,這被稱為炎癥衰老。炎癥和衰老之間存在著很強(qiáng)的相關(guān)性,與年輕人相比,老年人(50歲)的血清促炎介質(zhì)水平平均增加了24倍。目前在免疫衰老方面尚存在許多盲點(diǎn),有待進(jìn)一步研究。對(duì)于免疫衰老原因和影響因素的研究將有助于認(rèn)識(shí)衰老的機(jī)制,發(fā)現(xiàn)預(yù)防和延緩衰老的新途徑,提高老年人的生活質(zhì)量。28-8月-2

42、2本章思考題1.試論述年齡分層理論的主要內(nèi)容。2.超越老化理論的主要內(nèi)容是什么?3.結(jié)合與老年相關(guān)的生理學(xué)理論,請(qǐng)談?wù)勅绾窝泳徦ダ稀?8-8月-22第三章 老年社會(huì)工作的價(jià)值觀與倫理28-8月-22老年社會(huì)工作的價(jià)值觀1老年社會(huì)工作的專業(yè)倫理2目錄CONTENTS老年社會(huì)工作倫理困境及其解決328-8月-22導(dǎo)入案例小張?jiān)撛趺崔k?王奶奶,廣東潮汕人,現(xiàn)年70歲。王奶奶的老伴3年前因患癌癥去世,王奶奶長(zhǎng)期一人獨(dú)自居住在老房子里。王奶奶有兩個(gè)兒子,大兒子在北京,二兒子在深圳,兩人都在當(dāng)?shù)芈鋺舫杉?只有在過(guò)年時(shí)才會(huì)輪流回來(lái)陪王奶奶幾天。王奶奶家里有幾畝地,租給別人耕種,每個(gè)月能夠收取固定租金。除此之

43、外,王奶奶還有退休金和兩個(gè)兒子給的生活補(bǔ)貼,每個(gè)月都能有40005000元的可支配收入,經(jīng)濟(jì)上較為寬裕。從去年9月份起,王奶奶家里常常出現(xiàn)一個(gè)推銷保健品的小伙子,這個(gè)小伙子每次一到王奶奶家就熱情地說(shuō)“王奶奶,我來(lái)看您了”,王奶奶非常喜歡他。小伙子每個(gè)月都會(huì)向王奶奶推銷三四件200800元不等的保健品,王奶奶不管保健品是什么功能,都會(huì)統(tǒng)統(tǒng)買下。村委會(huì)在一次防騙防詐宣傳中了解到了王奶奶的情況后,派出了專門做老年社會(huì)工作的社會(huì)工作者小張上門處理。小張?jiān)趲状伟菰L后了解到,這位推銷員利用與王奶奶建立親密關(guān)系的方法已經(jīng)向王奶奶推銷了總價(jià)超過(guò)3萬(wàn)元的保健品,王奶奶家里各種各樣的保健品堆得隨處可見。王奶奶對(duì)推

44、銷員小伙喜愛有加,覺(jué)得他才是真正對(duì)她好的人,不僅每周都來(lái)探望她,對(duì)她噓寒問(wèn)暖,還會(huì)送她很多小禮品,王奶奶表示哪怕知道他的目的是賣保健品,也愿意出錢買。她讓小張不要多管閑事,更不允許小張把這件事告訴她的兩個(gè)兒子?？紤]到要保護(hù)王奶奶的財(cái)產(chǎn)安全與子女的知情權(quán),小張覺(jué)得應(yīng)該把這件事情告訴王奶奶的兒子,但是考慮到王奶奶本人的意愿,小張又覺(jué)得不能直接把事情告訴王奶奶的兒子,這樣可能引發(fā)另一種不愉快的后果。無(wú)論哪種選擇,都會(huì)出現(xiàn)不愉快的后果,這讓小張犯了難,不知道該怎么做決定。此時(shí)的小張便是遇到了倫理困境。28-8月-22導(dǎo)入案例由以上案例可以看出,王奶奶年事已高,由于老伴患病離世,王奶奶對(duì)于身體健康有強(qiáng)烈

45、的需求,再加上兩個(gè)兒子常年在外居住,她一個(gè)人獨(dú)居,還有被陪伴的心理需求。保健品推銷員的出現(xiàn)在某種程度上契合了王奶奶的這兩種需求,因此王奶奶才表示哪怕知道小伙的目的是推銷保健品,她也愿意出錢。從社會(huì)工作者的角度出發(fā),王奶奶的多重需求著實(shí)讓小張難辦,也使小張面臨著倫理上的抉擇困境。若是把這件事告知王奶奶的兩個(gè)兒子,必將趕跑推銷員,除王奶奶本人的情緒會(huì)有極大波動(dòng)的可能性之外,她在健康與陪伴上的需求也需要后續(xù)的跟進(jìn)與解決;同時(shí),小張的這一做法沒(méi)能尊重服務(wù)對(duì)象的主觀意愿,屬于家長(zhǎng)作風(fēng)。但若是選擇尊重王奶奶的個(gè)人意愿,不告知其兒子,那么王奶奶的經(jīng)濟(jì)損失會(huì)越來(lái)越大,且王奶奶被騙的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越來(lái)越大。小張之所以

46、想要尊重王奶奶的個(gè)人意愿,是出自社會(huì)工作者守則中所規(guī)定的“社會(huì)工作者要充分尊重服務(wù)對(duì)象的意愿,相信案主的潛能”。但是從小張平日的個(gè)人價(jià)值觀來(lái)看,保健品推銷小伙表面上噓寒問(wèn)暖,其背后目的卻是推銷自己的保健品。王奶奶已經(jīng)因此蒙受了經(jīng)濟(jì)損失,如果不及時(shí)制止,經(jīng)濟(jì)損失可能會(huì)更大。兩種不同的價(jià)值觀念造成了小張的猶豫不決,告訴還是不告訴?小張陷入了選擇困境,這種困境在社會(huì)工作中被稱為倫理困境。本章便以老年服務(wù)中的專業(yè)價(jià)值觀與倫理選擇作為主要內(nèi)容,希望使如小張一樣的老年社會(huì)工作者在工作實(shí)踐中能夠少些困擾,多些篤定和自信。28-8月-22第一節(jié)老年社會(huì)工作的價(jià)值觀一、價(jià)值觀價(jià)值觀是指?jìng)€(gè)人對(duì)客觀事物(包括人、物

47、、事)及對(duì)自己的行為結(jié)果的意義、作用、效果和重要性的總體評(píng)價(jià),是對(duì)什么是好的、是應(yīng)該的的總看法,是推動(dòng)并指引一個(gè)人采取決定和行動(dòng)的原則、標(biāo)準(zhǔn),是個(gè)性心理結(jié)構(gòu)的核心因素之一。它使人的行為帶有穩(wěn)定的傾向性。價(jià)值觀是人用于區(qū)別好壞、分辨是非及其重要性的心理傾向體系,它反映人對(duì)客觀事物的是非及重要性的評(píng)價(jià)。人的價(jià)值觀建立在需求的基礎(chǔ)上,一旦確定便會(huì)反過(guò)來(lái)影響和調(diào)節(jié)人進(jìn)一步的需求活動(dòng)。價(jià)值觀體系是決定一個(gè)人行為及態(tài)度的基礎(chǔ)。價(jià)值觀受制于人生觀和世界觀,一個(gè)人的價(jià)值觀是從出生開始,在家庭和社會(huì)的影響下逐漸形成的,一個(gè)人所處的社會(huì)生產(chǎn)方式及經(jīng)濟(jì)地位對(duì)價(jià)值觀的形成的影響是決定性的,在一定程度上是不可逆的。具有

48、不同價(jià)值觀的人會(huì)產(chǎn)生不同的態(tài)度和行為。價(jià)值觀具有以下一些特性:第一,主觀性。第二,不可比較性。第三,導(dǎo)向性。第四,可改變性。28-8月-22第一節(jié)老年社會(huì)工作的價(jià)值觀二、社會(huì)工作價(jià)值觀社會(huì)工作價(jià)值觀是一整套用以支撐社會(huì)工作者進(jìn)行專業(yè)實(shí)踐的持久穩(wěn)定的信念體系,它是在專業(yè)實(shí)踐基礎(chǔ)上形成的、被全體成員所認(rèn)同的、對(duì)從業(yè)者的行為起指導(dǎo)和規(guī)范作用的專業(yè)取向。社會(huì)工作的核心準(zhǔn)則是追求社會(huì)正義、人權(quán)、集體責(zé)任和尊重多樣性。在此基礎(chǔ)上,社會(huì)工作的專業(yè)價(jià)值觀可劃分為人的尊嚴(yán)與價(jià)值、社會(huì)正義、服務(wù)、人際關(guān)系的重要性、廉正及能力。社會(huì)工作價(jià)值觀的作用大體上可以從理論作用和實(shí)踐作用兩方面來(lái)理解。在理論作用方面,社會(huì)工作

49、價(jià)值觀對(duì)于社會(huì)工作專業(yè)建設(shè)和學(xué)術(shù)研究具有正面影響。在實(shí)踐作用方面,社會(huì)工作價(jià)值觀是社會(huì)工作者的實(shí)踐動(dòng)力;在專業(yè)文件中的具體表現(xiàn)形式就是倫理守則;是促使社會(huì)工作者個(gè)人成長(zhǎng)的有效力量;是維系社會(huì)期望和社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)關(guān)系的關(guān)鍵。28-8月-22第一節(jié)老年社會(huì)工作的價(jià)值觀三、老年社會(huì)工作價(jià)值觀老年社會(huì)工作者應(yīng)該對(duì)老年人秉持以下基本看法:第一,每一個(gè)老年人都有發(fā)展自身的需要以及改變自身的能力;第二,每一個(gè)老年人都像其他個(gè)體一樣享有生存的權(quán)利;第三,每一個(gè)老年人都是一個(gè)獨(dú)立的個(gè)體;第四,每一個(gè)老年人都有尊嚴(yán),且必須尊重老年人的尊嚴(yán);第五,每一個(gè)老年人都應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)的關(guān)懷,尤其是處于困境中的老年人,應(yīng)當(dāng)成

50、為社會(huì)關(guān)懷的重點(diǎn)對(duì)象;第六,每一個(gè)老年人都有權(quán)利享受社會(huì)發(fā)展、經(jīng)濟(jì)發(fā)展所帶來(lái)的福利與成果;第七,與老年人相關(guān)的法律與政策應(yīng)當(dāng)與時(shí)俱進(jìn),不斷修訂和完善,為老年人獲取優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供良好的宏觀背景;第八,老年人享有所有基本人權(quán):生存權(quán)、健康權(quán)、教育權(quán)、居住權(quán)、休息權(quán)、選舉權(quán)、參政權(quán),以及享受社會(huì)福利和人道服務(wù)的權(quán)利。28-8月-22第二節(jié)老年社會(huì)工作的專業(yè)倫理一、我國(guó)的社會(huì)工作專業(yè)倫理守則(一)對(duì)服務(wù)對(duì)象的倫理責(zé)任(1)社會(huì)工作者應(yīng)以服務(wù)對(duì)象的正當(dāng)需求為出發(fā)點(diǎn),全心全意為服務(wù)對(duì)象提供專業(yè)服務(wù),最大限度地維護(hù)服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。(2)社會(huì)工作者應(yīng)平等對(duì)待和接納服務(wù)對(duì)象,不因民族、種族、性別、戶籍、職業(yè)、

51、宗教信仰、社會(huì)地位、教育程度、身體狀況、財(cái)產(chǎn)狀況、居住期限等因素而區(qū)別對(duì)待。(3)社會(huì)工作者應(yīng)尊重服務(wù)對(duì)象的知情權(quán),確保服務(wù)對(duì)象在接受服務(wù)的過(guò)程中,了解自身和機(jī)構(gòu)的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù),以及獲得服務(wù)的情況和可能由此產(chǎn)生的結(jié)果。(4)社會(huì)工作者應(yīng)在不違反法律、不妨礙他人正當(dāng)權(quán)益的前提下,保護(hù)服務(wù)對(duì)象的隱私,對(duì)在服務(wù)過(guò)程中獲取的信息資料予以保密。(5)社會(huì)工作者應(yīng)培養(yǎng)服務(wù)對(duì)象自我決定的能力,尊重和保障服務(wù)對(duì)象對(duì)與自身利益相關(guān)的決定進(jìn)行表達(dá)和選擇的權(quán)利。(6)社會(huì)工作者不得利用與服務(wù)對(duì)象的專業(yè)關(guān)系,謀取私人利益或其他不當(dāng)利益,損害服務(wù)對(duì)象的合法權(quán)益。28-8月-22第二節(jié)老年社會(huì)工作的專業(yè)倫理一、我國(guó)的

52、社會(huì)工作專業(yè)倫理守則(二)對(duì)同事的倫理責(zé)任(1)社會(huì)工作者應(yīng)與同事建立平等互信的工作關(guān)系。(2)社會(huì)工作者應(yīng)主動(dòng)與同事分享知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能,互相促進(jìn),共同成長(zhǎng)。有責(zé)任在必要時(shí)協(xié)助同事為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù),接受轉(zhuǎn)介的工作。(3)社會(huì)工作者應(yīng)尊重其他社會(huì)工作者、專業(yè)人士和志愿者不同的意見及工作方法。任何建議、批評(píng)及沖突都應(yīng)以負(fù)責(zé)任、建設(shè)性的態(tài)度溝通和解決。(4)社會(huì)工作者應(yīng)相互督促支持,對(duì)同事違反專業(yè)要求的言行予以提醒,對(duì)同事受到的與事實(shí)不符的投訴予以澄清。(三)對(duì)機(jī)構(gòu)的倫理責(zé)任(1)社會(huì)工作者應(yīng)認(rèn)同機(jī)構(gòu)的使命和發(fā)展目標(biāo),遵守機(jī)構(gòu)規(guī)章制度,按照機(jī)構(gòu)賦予的職責(zé)開展專業(yè)服務(wù)。(2)社會(huì)工作者應(yīng)積極維護(hù)機(jī)

53、構(gòu)的形象和聲譽(yù),在發(fā)表公開言論或進(jìn)行公開活動(dòng)時(shí),應(yīng)表明自己代表的是個(gè)人還是機(jī)構(gòu)。(3)社會(huì)工作者應(yīng)致力于推動(dòng)機(jī)構(gòu)遵循社會(huì)工作專業(yè)使命和價(jià)值觀,促進(jìn)機(jī)構(gòu)成長(zhǎng),參與機(jī)構(gòu)管理,幫助機(jī)構(gòu)增強(qiáng)服務(wù)能力、提高服務(wù)質(zhì)量。28-8月-22第二節(jié)老年社會(huì)工作的專業(yè)倫理一、我國(guó)的社會(huì)工作專業(yè)倫理守則(四)對(duì)專業(yè)的倫理責(zé)任(1)社會(huì)工作者在提供專業(yè)服務(wù)時(shí),應(yīng)誠(chéng)實(shí)、守信、盡責(zé),積極維護(hù)專業(yè)形象。社會(huì)工作者應(yīng)在自身專業(yè)能力和服務(wù)范圍內(nèi)提供服務(wù)。(2)社會(huì)工作者應(yīng)不斷內(nèi)化和踐行專業(yè)理念,持續(xù)充實(shí)專業(yè)知識(shí)和技能,提升專業(yè)能力,促進(jìn)專業(yè)功能的發(fā)揮和專業(yè)地位的提升。(3)社會(huì)工作者應(yīng)繼承中華民族優(yōu)良傳統(tǒng),借鑒國(guó)際社會(huì)工作發(fā)展的

54、優(yōu)秀成果,總結(jié)中國(guó)社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn),推動(dòng)中國(guó)特色社會(huì)工作的發(fā)展。(五)對(duì)社會(huì)的倫理責(zé)任(1)社會(huì)工作者應(yīng)運(yùn)用專業(yè)視角,發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng),參與相關(guān)政策法規(guī)的制定和完善,維護(hù)社會(huì)公平正義,增進(jìn)社會(huì)福祉。(2)社會(huì)工作者應(yīng)正確鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)大眾參與社會(huì)公共事務(wù),推動(dòng)社會(huì)建設(shè)。(3)社會(huì)工作者應(yīng)推廣專業(yè)服務(wù),促進(jìn)社會(huì)資源合理分配,使社會(huì)服務(wù)惠及社會(huì)大眾。28-8月-22第二節(jié)老年社會(huì)工作的專業(yè)倫理二、國(guó)外老年社會(huì)工作倫理守則的參考借鑒(一)美國(guó)社會(huì)工作者協(xié)會(huì)倫理守則(二)長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)NASW服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)倫理規(guī)定(三)姑息護(hù)理和臨終關(guān)懷NASW服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)職業(yè)倫理規(guī)定28-8月-22第二節(jié)老年社會(huì)工作的

55、專業(yè)倫理三、我國(guó)老年社會(huì)工作倫理守則的未來(lái)展望我國(guó)老齡化時(shí)代來(lái)臨對(duì)整個(gè)國(guó)家的各個(gè)方面都帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn),老年社會(huì)工作作為應(yīng)對(duì)人口老齡化的一支重要力量發(fā)揮著巨大的作用,但是,由于國(guó)內(nèi)社會(huì)工作學(xué)術(shù)界對(duì)倫理議題很少有深入關(guān)注,實(shí)務(wù)界也缺乏有效的倫理守則指導(dǎo),老年社會(huì)工作倫理的本土化建設(shè)任務(wù)就顯得尤為嚴(yán)峻與迫切。首先,應(yīng)盡快制定我國(guó)的社會(huì)工作倫理守則。其次,應(yīng)在社會(huì)工作教育中加強(qiáng)社會(huì)工作倫理議題的相關(guān)教育。最后,加強(qiáng)對(duì)于社會(huì)工作倫理議題的本土化研究。28-8月-22第三節(jié)老年社會(huì)工作倫理困境及其解決一、老年社會(huì)工作的倫理困境(一)對(duì)不同對(duì)象忠誠(chéng)的困境(二)案主自決與家長(zhǎng)作風(fēng)之間的困境(三)專業(yè)價(jià)值與傳統(tǒng)

56、文化之間的困境(四)保密與知情的困境(五)移情與反移情的困境28-8月-22第三節(jié)老年社會(huì)工作倫理困境及其解決二、老年社會(huì)工作倫理抉擇原則(一)生命優(yōu)先原則(二)平等與差別平等原則(三)自主與自由原則(四)最小傷害原則(五)改善生活質(zhì)量原則(六)隱私和保密原則(七)真誠(chéng)和毫無(wú)保留地公開信息原則倫理抉擇原則順序表28-8月-22第三節(jié)老年社會(huì)工作倫理困境及其解決三、老年社會(huì)工作倫理抉擇程序第一步,厘清價(jià)值觀和倫理原則。第二步,明晰利益相關(guān)人員及其各自的利益訴求。第三步,評(píng)估各種可能計(jì)劃和可替代方案。第四步,做出抉擇,選出最優(yōu)化方案。第五步,實(shí)施抉擇方案并及時(shí)修正。第六步,記錄并總結(jié)抉擇的結(jié)果。影

57、響倫理抉擇的因素28-8月-22本章思考題1.老年社會(huì)工作價(jià)值觀與社會(huì)工作價(jià)值觀有什么聯(lián)系?有什么區(qū)別?2.什么是老年社會(huì)工作倫理困境?老年社會(huì)工作中都有哪些倫理困境?3.論述老年社會(huì)工作倫理困境的抉擇原則。28-8月-22第四章 老年社會(huì)工作評(píng)估28-8月-22針對(duì)老年人的生理心理社會(huì)評(píng)估1老年人長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)需求評(píng)估2目錄CONTENTS28-8月-22導(dǎo)入案例突如其來(lái)的“危機(jī)生活”張老師夫婦都是高校教師,目前退休在家,經(jīng)濟(jì)上比較寬裕。他們無(wú)兒無(wú)女,親友也都住得離他們很遠(yuǎn)。二老退休后的生活很清閑,種種花,買買菜,燒燒飯,過(guò)得很平靜。然而,張老師不幸患上了帕金森病住進(jìn)了醫(yī)院,這突如其來(lái)的疾病使

58、得二老的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。張老師的老伴照顧他很辛苦,時(shí)刻關(guān)注他的一切,每天十分忙碌。她常常感到焦慮、煩躁,深夜睡覺(jué)時(shí)還經(jīng)常驚醒,并出現(xiàn)心悸等癥狀,接著就是失眠。張老師的心理壓力很大,在這種情況下無(wú)處求助,這個(gè)家庭陷于危機(jī)之中。28-8月-22導(dǎo)入案例此案例中,張老師夫婦生活無(wú)依無(wú)靠,只能二人相依為命,不出變數(shù)的情況下靠退休工資生活還算安逸,可一旦出現(xiàn)意外,便很難承受。老年群體是一個(gè)特殊的人口群體,其生活受到生理、心理特點(diǎn)的影響較大,隨著年齡的增長(zhǎng),其生理、心理及社會(huì)層面都出現(xiàn)了許多不可逆轉(zhuǎn)的變化,產(chǎn)生了異于其他人口群體的特殊的敏感性和脆弱性。老年人的需求不單是物質(zhì)層面的,更是精神層面的。隨著我國(guó)老

59、齡化日益嚴(yán)重,養(yǎng)老問(wèn)題也越來(lái)越突出。社會(huì)需要為老年人提供多方面、多層次的社會(huì)支持。28-8月-22第一節(jié)針對(duì)老年人的生理心理社會(huì)評(píng)估一、老年人生理心理社會(huì)評(píng)估的內(nèi)容(一)基本人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息(二)健康狀況1.心血管疾病2.糖尿病3.腦血管病4.帕金森病(三)認(rèn)知功能1.感知覺(jué)2.智力3.記憶(四)情緒狀況1.抑郁2.焦慮3.自殺意念(五)社會(huì)功能1.生活方式2.社會(huì)隔離3.社會(huì)支持(六)日常生活能力(七)經(jīng)濟(jì)狀況(八)環(huán)境問(wèn)題28-8月-22第一節(jié)針對(duì)老年人的生理心理社會(huì)評(píng)估二、老年人生理心理社會(huì)評(píng)估的方法(一)觀察法觀察法是老年人生理心理社會(huì)評(píng)估的基本方法之一,是指帶著明確的目的,用自己的感官

60、和輔助工具去直接地、有針對(duì)性地了解正在發(fā)生、發(fā)展和變化著的現(xiàn)象。觀察法在收集資料時(shí)有自己獨(dú)特的過(guò)程,一般來(lái)說(shuō)觀察的主要步驟如下:第一,確定觀察的對(duì)象,明確評(píng)估目的,提出觀察任務(wù)。第二,選擇觀察方式,并根據(jù)具體情況確定工作程序。第三,為進(jìn)入觀察現(xiàn)場(chǎng)做好對(duì)外聯(lián)系工作。第四,制定或準(zhǔn)備各種觀察工具,如制定觀察表和觀察卡片等。第五,進(jìn)入觀察現(xiàn)場(chǎng),通過(guò)具體觀察收集資料。28-8月-22第一節(jié)針對(duì)老年人的生理心理社會(huì)評(píng)估二、老年人生理心理社會(huì)評(píng)估的方法(二)訪談法訪談法是生理心理社會(huì)評(píng)估的重要手段。通過(guò)訪談可以了解老年人的價(jià)值觀念、情感感受、行為規(guī)范,了解老年人過(guò)去的生活經(jīng)歷和他們所知道的事件以及對(duì)事件意