肺炎支氣管肺炎文檔

1、支氣管肺炎病歷模板主訴：咳嗽、咳痰半月月，加重伴胸悶，呼吸困難2天。現(xiàn)病史：患者訴半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳無規(guī)律，陣發(fā)性發(fā)作，咳白色粘液痰，不易咳出，無夾血絲，無明顯發(fā)熱盜汗，無乏力納差，無氣促，自服消炎止咳、抗病毒藥物治療，病情 未見明顯好轉(zhuǎn)，于當(dāng)?shù)卦\所輸液治療4天，咳嗽咳痰稍緩解，但漸起胸悶，呼吸困難，入睡不能，為求診治，遂來我院就診。起病以來，患者精神食欲差，睡眠一般，大小便正常。既往史：既往體健。否認(rèn)“高血壓病、糖尿病”病史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核，傷寒”等傳染病 史及密切接觸史，否認(rèn)重大精神創(chuàng)傷史，否認(rèn)外傷手術(shù)史及輸血史，否認(rèn)藥物過敏史，預(yù)防接種史不詳。否認(rèn)毒品麻醉藥及二類精神藥品接觸史。

2、個人史：生長于原籍，未到過外地久居。未到過疫區(qū)，否認(rèn)疫水、放射物、毒物、血吸蟲接 觸史。平時生活起居規(guī)律，家庭條件可.婚育史：已婚，愛人及子女均體健。家族史：家族成員中無特殊病史及遺傳性疾病可詢體 格 檢 查T37.6CP92次/分R24次/分Bp 130/80mmHg神志清楚，檢查合作，發(fā)育正常，營養(yǎng)尚可，精神狀態(tài)可，自動體位。全身皮膚粘膜無浮腫無黃染，鞏膜無黃染，無出血點及皮 疹。全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭顱五官形態(tài)大小正常無畸形，顏面、眼瞼無浮腫，眼球運(yùn)動自如，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，外耳道及鼻腔無流膿，乳突區(qū)無壓痛，無鼻翼 煽動，唇紅，咽部充血，雙側(cè)扁桃體無腫大，無膿性分泌物分布

3、。頸軟無抵抗，頸靜脈無怒 張，氣管居中，甲狀腺無腫大。胸部對稱無畸形，肋間隙正常，呼吸自如，雙側(cè)呼吸運(yùn)動度 對稱，語顫雙側(cè)對稱，雙側(cè)叩診呈清音，雙肺呼吸音稍增粗，可聞及明顯干濕性啰音。心前 區(qū)無異常隆起，心尖搏動位于第5肋間隙左鎖骨中線內(nèi)側(cè)約 0.5cm,未觸及震顫，心界不大，心率92次/分，心音可，律齊，無雜音。腹平軟，無腹壁靜脈曲張，未見胃腸型及蠕動波， 無壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。肛門及外生殖 器未查，雙腎區(qū)無叩痛，脊柱、四肢無畸形，各關(guān)節(jié)活動正常，雙下肢無浮腫。各生理反射 存在，克氏征、布氏征、巴氏征均陰性。輔助檢查：胸片：雙下肺感染。血常規(guī)：

4、WBC 6.9X 10A9/L, N 0.54, L0.46入院診斷：急性支氣管肺炎首次病程記錄2012年05月09日10:00 一、病歷特點： 1、男，38歲。2、咳嗽咳痰半月，加重伴胸悶、呼吸困難2天。3、自訴2月前受涼后開始咳嗽咳痰，咳嗽無規(guī)律，少量咳痰，多為白色黏痰，曾自服“消炎止咳”藥物和于當(dāng)?shù)卦\所輸液治療（具體用藥不詳），效果不佳，近 2天來患者覺癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難及胸悶不適，為求診治，遂入我院， 4、既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。5、體格檢查：T 37.6 C, P 92次/分，R24次/分，BP 130/80mmHg,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等， 唇紅，咽部充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸

5、音粗，可聞及明顯干濕性啰音，心率92次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動自如。5、輔助檢查：血常規(guī)： WBC 6.9*10A9/L , N 0.54, L 0.46,胸片：雙下肺感染。二、擬診討論：1、擬診：急性支氣管炎三、診斷依據(jù)：1、中年女性，38歲，咳嗽咳痰半月，加重伴胸悶呼吸困難2天。2、體格檢查：T 37.6C, P 92次/分，R24次/分。唇紅，咽部充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸 音粗，雙下肺可聞及啰音，心率 92次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活 動自如。3、血常規(guī)：WBC 6.9*10A9/L , N 0.54, L 0.46。胸片：雙下肺感染。

6、五、病例分型：B型六、診療計劃：1、內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理，陪護(hù)，普食2、積極予以抗感染、抗病毒、止咳化痰及維持水電解質(zhì)平衡及等對癥支持治療。3、完善入院相關(guān)檢查2012-05-09 11:40今隨*主治醫(yī)師查看病人，患者訴全呼吸困難稍有好轉(zhuǎn)，精神欠佳，飲食可、睡眠較前改善，大小便正常。體查：P 84次/分，唇紅，咽部充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，仍可聞及明顯干濕性啰音，心率 84次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動 自如?？?、布氏征陰性。化驗室結(jié)果回報未見明顯異常。*主治醫(yī)師查房后指示：結(jié)合表現(xiàn)、體征及檢查，同意目前診斷；完善相關(guān)檢查，積極予以抗感染、抗病毒、止咳化 痰及

7、維持水電解質(zhì)平衡及等對癥支持治療。因醫(yī)院不能行藥敏及培養(yǎng)檢查，只能經(jīng)驗使用抗生素，患者血象白細(xì)胞無明顯增高，結(jié)合臨床癥狀，考慮病毒感染可能或在診所使用抗生素所致，以上醫(yī)囑已遵照執(zhí)行，今治療續(xù)前，繼觀2012-05-10 9:40今早查房，患者訴咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，胸悶不適緩解，飲食睡眠可，大小便正常。體查：P 85次/分，BP 120/70mmHg,唇紅，咽部稍充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音粗，仍可聞及啰音，心率85次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動自如。今日治療同前，繼 觀出院記錄姓 名*性別：女年齡：44歲入院日期2012年4月4日 出院日期：2012年4月9日入院診斷1、急性

8、支氣管炎2、左腎結(jié)石 出院診斷1、急性支氣管炎2、左腎結(jié)石入院時主要癥狀及體征患者因“咳嗽咳痰 2月，加重伴胸悶5天”入院。體格檢查：T 37.6C, P 82次/分，R 24次 /分，Bp 140/80mmHg,精神可，唇周無發(fā)綃，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音，右側(cè)明 顯心界無擴(kuò)大，心律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢無浮腫。主要理化檢查結(jié)果血常規(guī)： WBC 6.4*10A9/L , N 0.6, L 0.4,胸片：右下肺感染。B超：左腎小結(jié)石。病程與治療結(jié)果（注明手術(shù)日期及術(shù)式輸血量及搶救情況）完善入院相關(guān)檢查，積極予以抗感染、止咳化痰等對癥、支 持治療?；颊甙Y狀好轉(zhuǎn)要求出院，請

9、示上級醫(yī)師后同意今日出院。 合并癥 無。出院時情況（病程與體征）今早查房，患者訴一般情況好，未訴咳嗽咳痰不適，飲食、精神、飲食正常，大小便正常。體查：P 70次/分，唇紅，咽部不充血，扁桃體無腫大，雙肺呼吸音清，無啰音，心率70次/分，律齊，無雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，四肢活動自如。今日治療續(xù)前，擬治療后出院，繼觀。出院后用藥 及建議 1、避勞累，注意休息。2、不適隨診。3、出院后繼續(xù)服藥治療住院病歷-肺炎主訴：畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、咯痰10+天現(xiàn)病史：患者于10天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫 38.0C左右，伴咳嗽、咯痰，為陣發(fā) 性咳 嗽，痰為黃色膿性痰，量中，且感乏力、全身肌肉酸痛不適，經(jīng)自

10、行不規(guī)則口服藥 物治 療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)而來本院就診，門診診斷為“肺炎”而收入住院。 病 程中無胸痛、氣急、盜汗、咯血，無心悸、胸悶，發(fā)病后精神、食欲欠佳，睡眠可， 大 便小正常。 既往史：既往體健，無“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史，無食物、藥物等過敏史，無手術(shù)、重 大外 傷史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。 個人史：出生本地，未長期居住外地，無疫水接觸史，無煙酒等特殊嗜好?；橛罚?6歲結(jié)婚，生育3子女，配偶及子女健康。家族史：家族中無傳染病接觸史、無遺傳病史體格檢查T 39.0 C P 84 次/分 R 20 次/分 Bp： 130/85mmHg發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清，取半臥位，體

11、檢合作。全身皮膚粘膜未見黃染、皮疹、 出 血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無畸形。眼瞼無浮腫，結(jié)膜不充血，鞏膜無黃染， 兩側(cè)瞳 孔等大等圓，對光反射靈敏。耳無畸形，無膿性分泌物。鼻無畸形，通氣良好?？?唇不發(fā)綃，口腔粘膜無潰瘍，咽不充血，扁桃體不腫大。頸部對稱，頸軟，頸靜脈不怒張， 氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓兩側(cè)對稱，無畸形、壓痛，胸壁靜脈不曲張，兩側(cè)呼吸運(yùn)動 均勻?qū)ΨQ，無肋 間隙增寬或狹窄。兩側(cè)語顫對稱，未觸及胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。右中、 下肺叩診輕度濁音。右中、下肺呼吸音輕度減低，可聞及干濕性羅音。心前區(qū)無隆起，心尖搏位于左側(cè)第五肋間隙 鎖骨中線內(nèi)側(cè) 0.5cm ,搏動范圍不彌散。未觸

12、及震顫。心濁音界 不擴(kuò)大。心率 74次/分，律齊， 心音不減弱，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，腹 軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音：陰性，腸鳴音： 4次/分。脊柱及四肢無畸形、活動正常，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，雙下肢無水腫。腹壁反射、肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射正常，巴彬斯基征、腦膜刺激征陰性。輔助檢查血常規(guī)：白細(xì)胞 14.6X109/L,中性 0.632,淋巴 0.648,血小板 175X109 /L。X線胸片：右中、下肺感染、支氣管炎。 初步診斷：1右中、下肺肺炎2急性氣管-支氣管炎住院醫(yī)師 首次病程記錄患者陳-,男，50歲，農(nóng)民，家住惠水縣雅水鎮(zhèn)街上

13、村打白組，因“畏寒、發(fā)熱伴 咳嗽、咯痰10天”于2013年6月26日，9: 30入院。病例特點：1、患者為老年男，急性起病。2、病史：患者于10天前受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，體溫38.0C左右，伴咳嗽、咯痰，為陣 發(fā)性咳嗽，痰為黃色膿性痰，量中，且感乏力、全身肌肉酸痛不適，經(jīng)自行不規(guī)則口服藥物 治療（具體用藥不詳），無明顯好轉(zhuǎn)而來本院就診，門診診斷為“肺炎”而收入住院。病程 中無胸痛、氣急、盜汗、咯血，無心悸、胸悶，發(fā)病后精神、食欲欠佳，睡眠可，大便小正 常。3、：既往體健，無“肝炎、結(jié)核”等傳染病病史，無食物、藥物等過敏史，無手術(shù)、重大 外傷史，無輸血史，預(yù)防接種史不詳。4、查體：T 39.0C

14、, P 84次/分，R 20次/分，Bp 130/85mmHg ,發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神 志清，取半臥位，體檢合作。全身皮膚粘膜未見黃染、皮疹、出血點，淺表淋巴結(jié)未觸及腫 大。頭顱無畸形。眼瞼無浮腫，結(jié)膜不充血，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈 敏。耳無畸形，無膿性分泌物。鼻無畸形，通氣良好?？诖讲话l(fā)綃，口腔粘膜無潰瘍，咽 不充血，扁桃體不腫大。頸部對稱，頸軟，頸靜脈不怒張，氣管居中，甲狀腺不腫大。胸廓 兩側(cè)對稱，無畸形、壓痛，胸壁靜脈不曲張，兩側(cè)呼吸運(yùn)動均勻?qū)ΨQ，無肋間隙增寬或狹窄。兩側(cè)語顫對稱，未觸及胸膜摩擦感、皮下捻發(fā)感。右中、下肺叩診輕度濁音。右中、下肺呼 吸音輕度減低，可聞及

15、干濕性羅音。 心前區(qū)無隆起，心尖搏位于左側(cè)第五肋間隙鎖骨中線內(nèi) 側(cè)0.5cm ,搏動范圍不彌散。未觸及震顫。心濁音界不擴(kuò)大。心率74次/分，律齊，心音不減弱，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平坦，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝 腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音：陰性，腸鳴音：5次/分。脊柱及四肢無畸形、活動正常，關(guān)節(jié)無紅腫、壓痛，雙下肢無水腫。腹壁反射、肱二頭肌、肱三頭肌、膝腱反射、跟腱反射正 常，巴彬斯基征、腦膜刺激征陰性。5輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞 14.6X109/L,中性 0.632,淋巴 0.648,血小板 175X109/L。X線胸片：右中、下肺感染、支氣管炎。初步診斷：1、右中、下

16、肺炎2、急性氣管-支氣管炎診斷依據(jù)：1、發(fā)病前有勞累受涼史，有咳嗽、咯黃色膿性痰等呼吸道癥狀。2、有畏寒、發(fā)熱、外周血象增高等全身感染征象。3 X線胸片：右中肺感染、支氣管炎。鑒別診斷：1、肺結(jié)核：患者無低熱、乏力、盜汗，結(jié)合X線，可與肺結(jié)核鑒別。2、肺癌：患者無胸痛、咯血、進(jìn)行性體重減輕等，X線未發(fā)現(xiàn)占位性病變、阻塞性肺不張或阻塞性肺炎，可資鑒別。3肺膿腫：肺膿腫特征性表現(xiàn)為咯大量膿臭痰，X線可資鑒別。4非血栓栓塞癥：非血栓栓塞癥表現(xiàn)為咯血、暈厥、呼吸困難等癥狀較明顯，頸 靜脈充盈，X線胸片示區(qū)域性肺紋理減少，可資鑒別。S患者無發(fā)作性哮喘、兩肺部無哮鳴音，可與支氣管哮喘鑒別；無反復(fù)咯血、咯

17、膿性痰史，結(jié)合X線，可與支氣管擴(kuò)張鑒別。診療計劃：1、一般治療：臥床休息、保暖、多飲水；注意補(bǔ)充足夠蛋白質(zhì)、維生素、 能量等2、抗感染治療。3、對癥處理。4完善肝腎功能、血糖等輔助檢查。住院醫(yī)師病程記錄2013-6-27 08:00聽取病史匯報，作補(bǔ)充問診和體檢后，該病病史特點： 1、發(fā)病前有勞累受涼史， 有咳 嗽、咯黃色膿性痰等呼吸道癥狀。 2、有畏寒、發(fā)熱、外周血象增高等全身感染征象。3、X線胸片：右中下肺感染、支氣管炎。故診斷：1、右中下肺炎2、急性氣管-支氣管炎，繼按原 方案 治 療化。住院醫(yī)師2013-6-29 08:00患者右中肺炎入院第三天自覺咳嗽好轉(zhuǎn)咳痰減少體溫下降T:36.8

18、度bp120/80毫米汞柱兩肺呼吸音低石肺可聞及濕性羅音心率86次余查無特殊今治療繼續(xù)。住院醫(yī)師：2013-7-3 08: 00患者經(jīng)治療后咳嗽減輕咳痰減少體溫下降全身情況好轉(zhuǎn)本人要求出院右上肺大葉性肺炎病歷板主訴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咳嗽伴右胸痛 3天?，F(xiàn)病史患者3天前因淋雨受涼后感全身不適與咽痛，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，約半小時后覺發(fā)熱、頭痛，自測體溫 39C,伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸痛以咳嗽及深呼吸時加重。自服去痛片后出汗，體溫稍降，但未降至正常。1日前再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)、 高熱，體溫高達(dá)39.5 C, 咳嗽和胸痛加劇，并咳出少量鐵銹色痰， 由家人陪同來我院急診。 病后食欲下降、尿量減少、 色深黃，大便秘

19、結(jié)，睡眠差。既往史一向健康，無傷寒、結(jié)核、瘧疾、痢疾等病史，無結(jié)核密切接觸史，無藥物及食物過敏史，無輸血史，無外傷及手術(shù)史。系統(tǒng)回顧頭頸五官 無視力障礙，耳聾、耳鳴、眩暈、鼻出血、牙痛、牙齦出血及聲音嘶啞史。呼吸系統(tǒng)具體循環(huán)系統(tǒng)無心悸、活動后氣促、心前區(qū)痛、下肢水腫、腹水、頭暈、頭痛、暈厥、血壓增 高史消化系統(tǒng)無曖氣、反酸、吞咽困難、腹痛、腹瀉、嘔吐、黃疸、嘔血和黑便史。泌尿系統(tǒng) 無尿頻、尿急、尿痛、腰痛、血尿、尿量異常、排尿困難、血壓增高、顏面水腫 史。造血系統(tǒng) 無皮膚蒼白、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、舌痛、皮膚粘膜出血、黃 疸、淋巴結(jié)及肝脾大、骨骼痛史。內(nèi)分泌與代謝系統(tǒng) 無怕熱、多

20、汗、乏力、頭痛、視力障礙、煩渴、多尿、水腫、顯著肥胖 或明顯消瘦史。無毛發(fā)增多或脫落、色素沉著、性功能改變。肌肉骨骼系統(tǒng) 無疼痛、關(guān)節(jié)紅腫、關(guān)節(jié)畸形、肢體活動障礙及肌無力、肌肉萎縮。神經(jīng)系統(tǒng)無頭痛、暈厥、記憶力減退、語言障礙、失眠、意識障礙、皮膚感覺異常、癱瘓、抽搐。精神狀態(tài)無幻覺、妄想、定向力障礙、情緒異常史。個人史出生并生活在廣州市。未到過瘧疾、肺吸蟲、血吸蟲病等流行區(qū)。從事汽車駕駛職業(yè)，除經(jīng)常接觸汽油、機(jī)油外，無特殊毒物接觸史。無煙酒嗜好。否認(rèn)有性病和不潔性交史?；橐鍪?結(jié)婚3年，愛人現(xiàn)年28歲，身體健康。夫妻關(guān)系和睦。生育史 婚后一直避孕，妻子未懷過孕。家族史 父母及1兄建在，無相同疾

21、病及肺結(jié)核、心臟病等病史。體格檢查（占兩行，字寫在中間線上，大點）體溫39 C,脈搏104次/分，呼吸30次/分，血壓100/70mmHg。一般狀況 發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，體形正常，呈急性病容，神志清楚。皮膚、粘膜溫度較高， 干燥，未見黃疸、皮疹或出血點 淋巴結(jié) 全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頭部 頭形正常，頭發(fā)色黑，有光澤，分布均勻，頭部無疤痕，雙頰潮紅。眼：眼瞼無水腫，結(jié)膜未見出血點，鞏膜無黃染，角膜透明，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射 存在，集合反射存在，閱讀視力正常。耳：無流膿及乳突壓痛，聽力正常。鼻：鼻道通暢，中膈無偏區(qū)，無流涕，上頜竇與額竇無壓痛?？谇唬捍郊t干裂，無發(fā)綃，右側(cè)上唇有成簇小皰疹。牙

22、齒排列整齊，齦齒，牙齦無紅腫溢膿。兩側(cè)扁桃體腫大，咽部稍發(fā)紅，聲音無嘶啞。 頸部 無抵抗，兩側(cè)對稱，無頸靜脈怒張，并可見頸動脈搏動氣管居中，甲狀腺腫大。胸部 胸廓對稱，胸式呼吸為主，呼吸急促，30次/分，節(jié)律規(guī)整。 肺臟：視診：右側(cè)呼吸運(yùn)動減弱。觸診：右側(cè)呼吸動度減弱，右上語音震顫增強(qiáng)，無胸膜摩擦感。叩診：右上肺呈濁音，肺下界在右肩胛線上第9肋間，左側(cè)肩胛線第 10肋間，右側(cè)肺下界移動度為3cm,左側(cè)為5cm 聽診：右上肺呼吸音減弱，可聞及支氣管呼吸音及少許濕性啰音。心臟：視診：心前區(qū)無隆起，心尖搏動于左側(cè)第 5肋間鎖骨中線內(nèi)1.0cm ,搏動范圍直徑約1.5cm。觸 診：心尖部無震顫、摩擦感

23、及抬舉性搏動，心尖搏動位置同上。叩診：心臟相對濁音界如下：心臟相對濁音界 右側(cè)（cm）肋間 左側(cè)（cm） 鎖骨中線與前正中線之間距離為9厘米。心界不大。聽診：心率104次/分，心律整齊，無奔馬律，二尖瓣區(qū)有聞及 2/6級柔和吹風(fēng)樣收縮早期雜 音，不向其他部位傳導(dǎo)，其余各瓣膜聽診區(qū)無雜音，無心包摩擦音。模動脈：搏動有力，節(jié)律整齊，無奇脈或脈搏短細(xì)、水沖脈，血管壁彈性正常，脈率104次/分。周圍血管征：無毛細(xì)血管搏動及槍擊音。腹部視診：腹對稱，無膨脹，腹壁靜脈無怒張，無皮疹、疤痕、胃或腸蠕動波及腫物隆起。觸診：腹壁柔軟，無壓痛、反跳痛、振水音及液波震顫，膀胱不脹，肝、脾和腎未觸及。叩診：無移動性濁音，輕度鼓音，肝濁音界存在。肝上界（相對濁音界）在右側(cè)鎖骨中線第5肋間，雙側(cè)腎區(qū)無叩擊痛。聽診：腸鳴音正常，無血管雜音。肛門與直腸 無肛裂、脫肛、痿管和痔瘡，直腸指檢括約肌緊張度正常，未發(fā)現(xiàn)腫物，無狹 窄和壓痛。 外生殖器 陰毛分布正常，外陰發(fā)育正常。骨骼肌肉 脊柱彎度正常，無畸形，活動度正常，無壓痛或叩痛。四肢無畸形、杵狀指、趾， 無靜脈曲張、肌肉萎縮及骨折，運(yùn)動自如，無紅腫、壓痛和畸形、關(guān)節(jié)活動不受限，肌張力 無異常。神經(jīng)