1心內(nèi)科常用口服藥

1、心內(nèi)科常用口服藥物一、降壓、抗心衰藥:1.鈣拮抗劑作用：鈣拮抗劑：（calcium channel blockers, CCB）降壓療效和幅度相對較強，對老年患者，嗜酒患者效果 較好，并可用于合并糖尿病，冠心病，急性冠脈綜合癥，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，竇房結(jié)功能低 下或心臟傳導阻滯患者。藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知心痛定（硝苯地 平片）5mg心絞痛lOmg口服p. o tid, 高血壓lOmg口服p. o tid, 急需降壓或心絞痛發(fā)作，舌 下含服lOmg, 5-10min生 效。短效降壓，變異性心絞痛的首選藥之一，日劑量 大于120mg時，突然停藥會產(chǎn)生“撤藥綜合征”， 表現(xiàn)為心絞痛

2、的復發(fā)或頻繁發(fā)作。優(yōu)福達（硝苯地 平緩釋片）（國 產(chǎn)）20mg20mg p. o qd/bid抗動脈粥樣硬化，改善動脈內(nèi)皮功能。不可嚼服。拜新同（硝苯地 平控釋片）（進 口）30mg30mg p. o qd不能掰開，24h恒速釋放硝苯地平，抗動脈粥樣硬 化，對冠心病心絞痛也有效果。改善動脈內(nèi)皮功 能。波依定（非洛地 平緩釋片）2. 5mg/ 5mg5 mg p. o qd高度血管選擇性，不能掰壓，嚼碎?？闪⑵剑ǚ锹宓?平片）5mg2. 5mg-5mg p. o bid偶有面色潮紅、頭痛、頭暈、心悸疲勞絡活喜（苯磺酸 氨氯地平）5mg5mg p. o qd可掰開適用于心衰伴有高血壓患者異搏定（維

3、拉帕 米）40mg40-80mg p. o tid用于治療心律失常，高血壓，心絞痛。較少用于 降壓，多用于抗心律失常；禁忌與洋地黃類地高 辛、胺碘酮、8受體阻滯劑合用，引起竇性停搏 時，用鈣劑對抗。合心爽（鹽酸地 爾硫卓膠囊）30mg30mg tid餐前或睡前服。普通短效制劑，用于治療冠心病， 心絞痛，急性冠脈綜合征，高血壓，房顫，肺動 脈高壓。老年人不宜與B受體阻滯劑合用，禁用 二度以上AVB。禁用于病竇綜合征，嚴重房室傳導 阻滯。合貝爽（鹽酸地 爾硫卓片）90mg90mg q.d-bid整粒吞服。用于治療冠心病，心絞痛，急性冠脈 綜合征，高血壓，房顫，肺動脈高壓。降壓效力 稍差，宜用于冠脈

4、痙攣性心絞痛等。禁用于病竇 綜合征，嚴重房室傳導阻滯。尼膜同：尼莫地 平（進口）30mg30mg tid神經(jīng)/血管 雙重保護作用，輕度降壓作用，改善 腦血管血供，治療輕度認知功能障礙，保護神經(jīng)7L o常見不良反響：偶有頭暈，心動過緩，房室傳導阻滯，抑制心肌收縮力，AVB,面色潮紅，胃腸不適以及過達喜（鋁碳酸鎂 片）0. 5g0. 5-lg p. o tid抗酸抗膽汁的胃粘膜保護劑。飯后12小時， 睡前或胃部不適時嚼服。大劑量服用可導致軟 糊狀便和大便次數(shù)增多，偶見便秘，口干和食 欲不振。安斯菲（雷貝拉晚 鈉腸溶片）20mg20mg p. o qd質(zhì)子泵抑制劑。本品不能咀嚼或壓碎服用，應 整片吞

5、服麥滋林（L 一谷氨酰胺呱 侖酸鈉顆粒）0. 67 克每次1袋p.o tid直接吞服，防止用水沖服。用于胃炎、胃潰瘍 和十二指腸潰瘍。不良反響便秘、腹瀉、惡心施維舒（替普瑞酮膠囊）50mg50mg p. o tid飯后30min內(nèi)口服?？?jié)冏饔?、保護胃粘膜 作用膜固思達（瑞巴派特片）0. lg0. lg p. o tid空腹或餐后服用均可。胃潰瘍、急性胃炎、慢 性胃炎。飲食造成的吸收延遲，對生物利用度 沒有影響高舒達（法莫替丁片）20mg20mg p. o bidH2受體阻滯藥。抑制胃酸分泌、胃蛋白酶的分 泌。服藥后約1小時起效，作用可維持12小時 以上，少數(shù)患者可看口干、頭暈、失眠、便秘、

6、 腹瀉、皮疹、面部潮紅、白細胞減少不良反響：主要為惡心、脹氣、腹瀉、便秘、上腹痛等2、胃腸解痙藥藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知得舒特（匹維，臭鏤片）50mg50mg p. o tid切勿咀嚼或掰碎藥片，宜在進餐時用水吞服。不要在臥位時或臨睡前服用。治療與腸道功能 紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和胃腸不適3、助消化、瀉藥、止瀉藥藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知達吉（復方消化酶 膠囊）1-2 粒 p. o tid飯后服。服用時可將膠囊翻開，但不可嚼碎藥 片。用于食欲缺乏、消化不良，包括腹部不適、 曖氣、早飽、餐后腹脹、惡心、排氣過多、脂 肪便，也可用于膽囊炎和膽結(jié)石以及膽囊切除 患者的消化不良。不良反響：1、

7、有嘔吐、泄瀉、 軟便。2、可能發(fā)生口內(nèi)不快感。酚醐片100mg50-100mg p. o qn睡前服。治療習慣性頑固性便秘。充血性心力 衰竭、高血壓、糞塊阻塞、腸梗阻禁用長期應 用可使血糖升高、血鉀降低福松（聚乙二醇4000 散劑）10g10g p. o qd /bid每袋內(nèi)容物溶于一杯水中后服用。服用福松后2448小時顯效?？赡艹霈F(xiàn)腹瀉， 停藥后2448小時內(nèi)即可消失，隨后可減少劑 量繼續(xù)治療。本品可以用于糖尿病或需要無乳 糖飲食的患者思密達（蒙脫石散劑）3g3gp. o tid服用時將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中 攪勻后服用。用于成人及兒童急、慢性腹瀉。 少數(shù)人可能產(chǎn)生輕度便秘。金雙

8、歧（雙歧桿菌乳桿 菌三聯(lián)活菌片）0. 5g2g p. o tid溫開水或溫牛奶沖服。適宜于冷藏保存。28 避光干燥處保存。本品對青霉素、氨年青霉素、 氯潔霉素、先鋒霉素等敏感，如同時使用請錯 開用藥時間。直接補充人體正常生理細菌，調(diào)整腸道菌群平 衡，抑制并清除腸道中對人具有潛在危害的細 菌。用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉、慢性 腹瀉、抗生素治療無效的腹瀉及便秘。4、促胃動力藥藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知甲氧氯普胺片5mg5-10mg p. o tid用于糖尿病性胃排空功能障礙患者，于病癥出 現(xiàn)前30分鐘口服lOmg （2片）；或于餐前及睡 前服。各種病因所致惡心、嘔吐、曖氣、消化 不良、胃部脹

9、滿、胃酸過多等病癥的對癥治療 常見的不良反響為：昏睡、煩燥不安、疲怠無 力。嗎丁咻（多潘立酮片）10mglOmg p. o tid本品應在飯前1530分鐘服用，假設在飯后服用， 吸收會有所延遲。由胃排空延緩、胃食道反流、 食道炎引起的消化不良癥。（1）上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛；（2）曖氣、腸胃脹氣；（3）惡心、嘔吐；（4） 口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼 感。加斯清（枸椽酸莫沙必利片）5mg5mg p. o tid飯前或飯后口服，常見不良反響：腸痙攣、腹 痛口干十二、降糖藥:1、磺服類（SUs）：餐前30min口服藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知美毗達（格列口比 嗪）5mg5mg p.

10、o tid較常見的為腸胃道病癥（如惡心、上腹脹滿）、 頭痛等，減少劑量即可緩解。用藥期間應定期測血糖、尿糖、尿酮體、尿蛋白和肝、腎功能、 血象，并進行眼科檢查。4、防止飲酒，以免引起類戒斷反響。瑞易寧（格列齊特 控釋片）5mg5mg p. o qd早餐時給藥達美康（格列齊特 緩釋片）30mg30mg p. o tid整片吞服，不可咀嚼，掰開或壓碎。如某日忘 記服用藥物，第二日服藥劑量不得增加。與所 有降血糖藥一樣，應根據(jù)患者的代謝反響（血 糖，HbAlc）來調(diào)整劑量。糖適平（格列喳酮 片）30mg30mg p. o tid適用于中老年的T2DM,尤其伴有糖尿病腎病的 患者，是目前此類藥物中唯一

11、的一種從腎臟排 泄的藥物。亞莫利（格列美胭 片）lmg/2 mglmg-2mg p. o q. d格列美版片須以足量的液體（大約1/2杯）吞 服，不得咀嚼。應用格列美服片治療過程中， 必須定期測定血糖和尿糖水平。另外，建議定 期測定糖化血紅蛋白。不良反響：1 .胃腸不適：惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉；2.粒細胞減少；3,膽汁淤積性黃疸及肝損害;4 .低血糖癥。2、雙胭類：餐后服尤其適用于肥胖的2型糖尿病患者藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知格華止（鹽酸二甲雙胭 片）0. 5g0. 5g p. o q. d/tid餐時或餐后服。本品常見不良反響包括腹瀉、 惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不 適及頭痛。

12、口服本品期間，定期檢查腎功能， 可以減少乳酸酸中毒的發(fā)生，尤其是老年患者 更應定期檢查腎功能。接受外科手術(shù)和碘劑X線 攝影檢查前患者暫時停止口服本品。應激狀態(tài)： 在發(fā)熱、昏迷、感染和外科手術(shù)時，服用口服 降糖藥患者易發(fā)生血糖暫時控制不良，此時必 須暫時停用本品，改用胰島素，待應激狀態(tài)緩 解后恢復使用。鹽酸二甲雙服腸 溶片0. 25g/0. 5g0. 25-0. 5gp.o bid/tid本品為腸溶制劑，應整片吞服，不得嚼碎或掰 開服用。常見不良反響包括腹瀉，惡心，嘔吐， 胃脹，乏力，消化不良，腹部不適及頭痛?？?服本品期間，應定期檢查腎功能，以減少乳酸 中毒的發(fā)生，尤其是老年患者更應定期檢查腎

13、 功能。接受外科手術(shù)和碘劑X線攝影檢查前患者 應暫時停止口服本品。不良反響：1 .胃腸反響：惡心，嘔吐，厭食等。2.乳酸血癥：主要由苯乙雙服引起；3.低血糖反響。3、a 葡萄糖昔酶抑制劑（AGI）：進餐時嚼服藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知拜唐蘋（阿卡波糖片）50mg50mg p. o tid用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼 服用。降低糖耐量低減者的餐后血糖。服用阿 卡波糖治療期間，由于結(jié)腸內(nèi)碳水化合物酵解 增加，蔗糖或含有蔗糖的食物常會引起腹部不 適，甚至導致腹瀉。本品具有抗高血糖的作用， 但它本身不會引起低血糖。阿卡波糖可影響地 高辛的生物利用度卡博平（阿卡波糖 片）50mg50mg

14、p. o tid用餐前即刻整片吞服或與前幾口食物一起咀嚼 服用。常有胃腸脹氣和腸鳴音，偶有腹瀉和腹 脹。本品具有抗高血糖的作用，但它本身不會 引起低血糖。是治療T2DM肥胖患者的首選藥之一，一般不用于18歲患者。不良反響：1.主要是胃腸反響：胃腸脹氣等；2.過敏反響。4、格列酮類：（TED）塞嘎烷二酮 胰島素增敏劑不良反響：頭痛、頭暈、乏力、惡心、腹瀉藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知文迪雅（馬來酸羅格列 酮片）4mg4mg p. o q. d瑞彤（鹽酸毗格列酮 片）30mg30mg p. o q. d服藥與進食無關(guān)5、非磺服類促胰島素分泌劑：餐前1530分鐘服用藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知諾和龍（

15、瑞格列奈片）ImgImg p. o tid餐前服用。通常應在餐前15分鐘內(nèi)服用本品， 用藥時間也可掌握在餐前030分鐘。唐力（那格列奈片）120mg60T20mg p. o tid通常餐前1分鐘服用，也可餐前30分鐘內(nèi)服用。 病人不準備進食時，不可服用那格列奈。不良反響：1、低血糖反響；2、消化道反響；3、過敏反響。敏等，直立性低血壓，疲勞，失眠，惡心，便秘。*注意的是應防止將非雙氫叱咤類的鈣拮抗劑（即地爾硫卓，維拉帕米）與B受體阻滯劑合用，以免加重或 誘發(fā)對心臟的抑制作用。注意藥物間的相互作用。注意不要同時飲用葡萄柚及塞維利亞橙汁。*當發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時，CCB宜選用氨氯地平或

16、者非洛地平，長期應用平安性高。2. ACEC 類:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知雅施達（培垛普 利）4mg2-8mg p. o qd餐前服?？筛纳苿用}內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的 降壓藥，長效24h降壓控制，逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)洛汀新（貝那普 利）10mg10-20 mg p. o qd/bid降壓最好與曝嗪類利尿劑合用。治療期間應監(jiān)測 白細胞計數(shù)，出現(xiàn)面部浮腫（血管水腫）或膽汁淤 積型黃疸時應停用洛汀新?？捎惺讋┑脱獕罕憩F(xiàn)， 首次應用嚴密監(jiān)測血壓。開博通（卡托普 利）12. 5mg12.5mg p. o bid/ tid餐前l(fā)h服。與利尿劑有協(xié)同降壓作用蒙諾（福辛普利）lOmglOmg, p. o, qd

17、較少引起咳嗽，肝腎雙通道代謝，尤其適合于腎 功能不良及老年患者依蘇（依那普利）5mg2.5-10mgp. o qd/bid藥理作用與卡托普利相似但作用強10倍，更持久ACEI類：（ACE inhibitors）改善左室收縮功能異常及心力衰竭，患者的血流動力學，降低交感神經(jīng)系統(tǒng)活性, 改善內(nèi)皮功能，血管重構(gòu)及血管的粘滯彈性，適用于高血壓、心力衰竭，特別適用于伴有心衰，心梗后，IGT或糖尿病的高血壓患者。禁用于：高鉀血癥，妊娠婦女，雙側(cè)腎動脈狹窄患者，Scr 225 umol/Lo （心 梗后EF50%者必用）主要不良反響：刺激性干咳（緩激肽聚積）停藥2周內(nèi)可逐漸消失，（首劑）低血壓（老年、血容量

18、缺乏、心 力衰竭患者容易發(fā)生），高血鉀，血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為喉頭水腫、呼吸困難），肝功能異常、味覺和胃 腸功能紊亂，腎功能減退、蛋白尿等。*起始治療后1-2周應監(jiān)測腎功能和血鉀。ACEI對于心衰患者（除非有禁忌癥）應無限期、終生應用，一般 與利尿劑合用。不良反響可能早期發(fā)生，但不阻礙長期應用。治療心衰療效在數(shù)周或者才出現(xiàn)。3.ARB：藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知代文（繳沙坦）80mg80mg q.d/bid降壓時不影響心律，平穩(wěn)長效。還可增強高血壓 患者的胰島素敏感性.，效力較弱,不影響性功能，科素亞（氯沙坦 鉀）50mg50mg p. o q. d治療3-6周到達最大抗局血壓效應安博維（厄

19、貝沙 坦）150mg75-150 mg p. o q. d血容量缺乏患者：對于服用強效利尿劑，飲食中 嚴格限鹽以及腹瀉嘔吐而使血容量缺乏的患者， 在服用本品時可能會發(fā)生病癥性低血壓，特別是 在首劑服用后。在開始服用本品之前應糾正這些 情況。安博諾（厄貝沙 坦氫氯曝嗪復合 制劑）150mg :12. 5mg150 mg p. o q. d對由于使用強效利尿劑而使血容量和鈉缺乏、飲 食中嚴格限制鹽，以及腹瀉嘔吐的患者可能會發(fā) 生病癥性低血壓。在用本復方治療之前應糾正這 些情況海捷亞（氯沙坦50mg/12. 5mgp. o qd低血壓，電解質(zhì)失衡ARB：（血管緊張素H受體阻滯劑，angiotensi

20、n-II receptor blockers）治療對象和禁忌癥同ACEI。不良 反響較少。具有多效性：能有效逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，顯著減少蛋白尿，降低血尿酸，抗動脈粥樣硬化，治療房 顫。鉀氫氯噬嗪）12. 5mg復代文（繳沙坦 鉀氫氯口塞嗪）80mg/ 12. 5mg12. 5mg p. o qd在服藥2-4周內(nèi)可到達最大的抗高血壓療效美卡素（替米沙 坦）80mg40-80mg p. o. qd降尿蛋白，保護心腎等靶器官，適用于糖耐量異 常的患者傲坦（奧美沙坦 酯）20mg*7片10-20mg p. o. qd血容量缺乏或者低鈉患者，在首次服用敖坦（奧 美沙坦酯）后可能會發(fā)生病癥性低血壓，必須在 周

21、密的醫(yī)療監(jiān)護下使用該藥治療。如果發(fā)生低血 壓，患者應仰臥，必要時靜脈注射生理鹽水。一 旦血壓穩(wěn)定，可繼續(xù)治療。降壓作用1W內(nèi)起效， 2w后達明顯效果。停藥后不出現(xiàn)血壓反跳。不良反響：常見的有頭痛、眩暈、心悸、低血壓；少見的有咳嗽、高鉀血癥、腎功能惡化、血管性水腫，長 期服藥依從性較好。臨床應用要點：從小劑量起用。在患者耐受的基礎上逐步增至推薦劑量或靶劑量，在開始應用或改變劑量的 l-2w內(nèi)，應監(jiān)測血壓、腎功能和血鉀。起效緩慢，平穩(wěn)增強。限制鈉鹽攝入或合并使用利尿劑可使起效迅速 和作用增強。4、B受體阻滯劑:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知倍他樂克（酒石酸 美托洛爾）25mg12.5-25 mg p

22、. o. qd倍他樂克和其他B阻滯劑一樣，不可突然停 藥，中斷治療一般在7-10天內(nèi)逐步撤除.與其 它B阻滯劑一樣，倍他樂克不應與異搏定同時 使用，以免引起心動過緩、低血壓和心臟停搏。 高血壓患者服藥后收縮壓可較快下降，舒張 壓下降最大幅度需要數(shù)周倍他樂克（琥珀 酸酸美托洛爾47. 5mg47. 595mg p. o. qd24h平穩(wěn)釋放，可以掰開，但不能咀嚼或壓碎心得安（普蔡洛 爾）10mglOmg po tid用于甲亢引起的心律過快，室上性、室性心律過 速康忻（富馬酸比索 洛爾）5mg2. 5-5mg p. o. qd長效，無明顯負性肌力作用，不影響糖脂代謝， 肝腎雙通道清除金絡（卡維地洛

23、）25mg12. 5-251ng p. o. qd抗氧化、抗增殖作用，對心率影響較小。因卡 維地洛具有B受體阻滯活性，不能突然停藥， 尤其是缺血性心臟病患者。必須廣2周以上逐 漸停藥B受體阻滯劑：（beta-blockers）降低心肌耗氧，增加冠狀動脈血流，預防心肌重塑，降低血漿腎素和交 感神經(jīng)活性等作用，適用于不同程度的高血壓，尤其是HR較快的中青年患者或者合并心絞痛的患者；高腎素活性患者。冠心病心絞痛、急性心梗后，心律失常（如早搏，長Q-T綜合征），充血性心力衰竭，肥厚性心肌 病，主動脈夾層，二尖瓣脫垂綜合癥，二尖瓣狹窄、暈厥等。禁用于：急性心衰伴明顯體液潴留需大量利尿者，哮喘，病竇，AV

24、B和外周血管疾病。副作用：體位性低血壓，體液潴留，心力衰竭加重，引起血脂代謝異常（TG升高和HDL-C下降）掩蓋早期低 血糖病癥、抑郁，末梢循環(huán)障礙、乏力及氣管痙攣，抑制心肌收縮力和引起傳導阻滯。lIR55bpni考慮停藥。 不良反響：體位性低血壓，體液潴留，抑制心肌收縮力、引起心動過緩和傳導阻滯，支氣管痙攣及乏力，血 脂代謝異常，掩蓋早期低血糖病癥，抑郁，末梢循環(huán)障礙。*如果在應用8RB時，需加藥，應考慮CCB,而不加用睡嗪類利尿劑，防止增加發(fā)生糖尿病的危險。BRB在 age55y患者中不作為一線藥（英國指南2006）5.利尿劑:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知雙氫克尿睡（氫氯 睡嗪）25mg1

25、2. 5-25mg p. o q. d交叉過敏：與磺胺類藥物、吠塞米、布美他尼、 碳酸酎酶抑制劑有交叉反響納催離（口引達帕 胺）1. 5mg作用于遠端小管皮質(zhì)，同時有擴管作用，逆轉(zhuǎn)左 室肥厚，降卑微白蛋白尿。不用于磺胺過敏者。吠塞米（速尿）20mg20-40mg po qd/bid適用于明顯體液潴留或伴有腎功能受損的患者。 利尿效果呈劑量依賴性，排鉀。每日體重變化是 最可靠的檢測效果目標螺內(nèi)酯20mg20mg po qd常與吠塞米聯(lián)合應用，還有抗醛固酮作用，保鉀、 低效。有導致男子乳房女性化的副作用，利尿劑：（diuretics）適用于輕、重度hypertension,對鹽敏感性hyperte

26、nsion,合并肥胖或者糖尿病， 更年期女性和老年患者療效較好。它能與其他降壓藥起到協(xié)同作用。禁用于：痛風，腎功能不全患者 副作用：1.電解質(zhì)紊亂（低鉀或高鉀、低鎂、低鈉）；2.影響血脂、血糖、血尿酸代謝（大劑量時升高）； 3.氮質(zhì)血癥。4體位性低血壓或血壓下降。*如出現(xiàn)利尿劑抵抗（常伴心衰惡化）時，可用：（1）靜脈給予利尿劑（如速尿）；（2） 2種或2種以上利尿 劑聯(lián)用；（3）應用增加腎血流的藥物，如短期應用小劑量的多巴胺。6. a受體阻滯劑:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知可多華（甲磺酸多 沙唾嗪）2mgImgp. o qd宜睡前服.偶有頭暈、頭痛、倦怠不適。病人在 開始治療以及治療中增加劑量

27、時應防止引起突 然性體位變化和行動（二線）降壓作用起效較迅速強力，但是隨著時間延長降壓效力就逐漸減弱了。除長效制劑外持續(xù)時間一般 較短。優(yōu)點：改善胰島素抵抗；主要缺點:是首劑體位性低血壓現(xiàn)象。不良反響：1、體位性低血壓：為這類藥物的主要不良反響，在首次給藥時、老年患者更易發(fā)生。為防止首 劑低血壓的發(fā)生，建議首次給藥放在睡覺前，并且首劑減半。在給藥過程中，應囑患者在體位變化時動作應慢。 2、心動過速；3、水鈉潴留；4、一般反響：包括頭暈、頭痛、乏力、口干、惡心、便秘、皮疹等。二、抗心肌缺血:.硝酸酯類及亞硝酸酯類:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知硝酸甘油片0. 5mg0. 51ng舌下含服prn坐著

28、含效果最好5min起效持續(xù)30min含三次不緩解一急診舌下感覺麻辣味，含服即化 不良反響：頭痛、臉紅、心跳；對酒精過敏 者不用硝酸甘油；出入量缺乏可導致低血壓。消心痛（硝酸異山 梨酯片）5mg5Tomg舌下含服 10-20mgp. o tid持續(xù)46h；舌下25min起效，15min達最大效應； 持續(xù)12h;緩釋片30min起效，持續(xù)12h；5-單硝 異酸梨酯欣康（單硝酸異山 梨酯片）20mg20mgp.o qd餐后吞服。用藥初期可能會出現(xiàn)硝酸酯引起的 血管擴張性頭痛，通常連續(xù)服用數(shù)日后，病癥 可消失。還可能出現(xiàn)面部潮紅、眩暈、直立性 低血壓和反射性心動過速。偶見血壓明顯降 低、心動過緩、心絞

29、痛加重和暈厥。依姆多（單硝酸異 山梨酯緩釋片）30mg30mg po qd不可嚼服或研碎，具有白天高血藥物濃度和夜 間低血藥濃度1.急性心肌梗死伴心室充盈壓 過低時慎用。2.體位性循環(huán)調(diào)節(jié)障礙時慎用。 3 .不用于心絞痛急性發(fā)作。異樂定（單硝酸異 山梨酯緩釋膠囊）50mg50mg p. o qd先吃藥再起床，不適合治療急性心急梗死。消除 半衰期4-5h。5mg快+45mg慢硝酸酯類及亞硝酸酯類擴張容量靜脈，降低前負荷，解除冠脈痙攣發(fā)揮抗心肌缺血作用不良反響：1、低血壓：靜脈給藥時容易發(fā)生；2、頭痛、潮紅：擴血管作用所致，多發(fā)生在用藥的早期。3、心動過速：4、硝酸酯耐藥。5、惡心、嘔吐、皮疹注：

30、急性心梗、急性左心衰伴充盈壓低者、青光眼、嚴重低血壓者禁用。心絞痛發(fā)作時慎用。2,鈣拮抗劑：見上3. B受體阻滯劑：見上.三、營養(yǎng)支持:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知萬爽力20mg20mg p. o tid治療糖尿病伴缺血性心肌病效果良好潘南金（天門冬氨 酸鉀鎂）每片含L一門冬氨酸鉀1581ng （含鉀36mg） , L-門冬氨酸 鎂 140mg （含鎂 11.8mg） 1 片p. o tid電解質(zhì)補充藥。適用于低血鉀癥，改善洋地黃中 毒引起的心律失常、惡心、嘔吐等中毒病癥。高 血鉀、高血鎂、嚴重腎功能障礙及嚴重房室傳導 阻滯患者禁用。能氣朗輔酶Qo10mg10mg p. o tid心肌保護作用

31、的正性肌力藥1）提高心肌內(nèi)產(chǎn)生 ATP,改善心肌收縮力；2）抗自由基作用，保護 缺血心肌；3）增加運動耐受量。瑞安吉果糖二磷 酸鈉每次1020ml,每日2-3次。本品是存在于人體內(nèi)的細胞代謝物，能調(diào)節(jié)葡萄 糖代謝中多種酶系的活性，心肌缺血的輔助治療四、抗凝、抗血小板聚集藥:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知阿司匹林腸溶片25mg25-75mgp. o qd餐前服。抑制血小板的環(huán)氧酶，減少前列腺 素的生成。臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、 心肌梗死、心房顫抖、人工心臟瓣膜、動靜 脈瘦或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治 療不穩(wěn)定型心絞痛。常見的有惡心、嘔吐、 上腹部不適或疼痛拜阿司匹林lOOmglOOmg

32、 po qd腸溶片餐前服，普通劑型餐后服。常見的有 惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛波立維（氯毗格 雷）75mg75mg p. o q. d擬行冠脈支架置入者術(shù)前至少6h在阿司匹林的 基礎上加用波立維，首劑300哂。一般藥物支架 術(shù)后,75mg服用12個月。泰嘉（氯毗格雷）25mg75mg po qd1 ,使用泰嘉的病人需手術(shù)時應告知外科醫(yī)生。2. 肝臟損傷、有出血傾向患者慎用。3.腎功能不全 患者使用泰嘉時不需調(diào)整劑量。潘生丁（雙喀達 莫）25mg25mg50mg tid,飯前l(fā)h服，或遵醫(yī)囑與阿司匹林有協(xié)同作用。與 阿司匹林合用時,劑量于減至一日100200mgo 本品與抗凝劑、抗血小板聚集劑

33、及溶栓劑合用時 應注意出血傾向。華法林2. 5mg（國產(chǎn)）3mg（進口）2.5mg po qd可用于房顫，急性肺栓塞等的抗凝治療 監(jiān)測 PT+APTT+INRINR控制在2.0-3. Oo培達（西洛他唾）50mg50-100mgp. oqd/bid月經(jīng)期的患者；有出血傾向的患者；正在使用抗 凝藥或抗血小板藥（阿司匹林、睡氯匹定等）的 患者（在充分注意凝血功能的情況下使用）；重 癥肝、腎功能障礙患者慎用。五、營養(yǎng)神經(jīng)類:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知葉酸0. 4mg0. 4mg p. o q. d口服大劑量葉酸，可以影響微量元素鋅的吸 收；VitB1225ug，日 25lOOug 或隔日50200

34、ug痛風患者如使用本品.由于核酸降解加速， 血尿酸升高，可誘發(fā)痛風發(fā)作，應加注意。都可喜30mg30mg p. o tid都可喜不宜用于孕婦，尤其在前三月，除非 醫(yī)生認為其治療價值超越潛在的危險。對高 血壓病人，服用都可喜不能取代其它抗高血 壓治療。防止與其它含阿米三嗪的藥物同服。 都可喜長期治療時，下肢出現(xiàn)蟻走感，刺痛 或麻木的報告極少，如出現(xiàn)，應停止都可喜 治療。彌可保（甲鉆胺）500ug500ug q.d-tid1.如果服用一個月以上無效，那么無需繼續(xù)服 用。2.從事汞及其化合物的工作人員，不宜長期大量服用本品。谷維素10mg20mg tid調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能紊亂，用于治療心臟神經(jīng)官能 癥

35、六、降脂藥:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知力平之（非諾貝特 膠囊）200mg1 片,po, qd與餐同服。服藥過程中應繼續(xù)控制飲食。膽固 醇的水平正常時，建議減少劑量?？沙霈F(xiàn)轉(zhuǎn)氨 酶升高，通常為一過性的。舒降之（辛伐他汀片）20mg20mg qn高膽固醇血癥，混合性高脂血癥，冠心病。來適可（氟伐他汀 鈉膠囊）40mg40mgqn/qd極少發(fā)生藥物間相互作用，平安性高。升高 HDL-C效果較好立普妥（阿托伐他 汀鈣片）20mg20mg p. o qd/qn高膽固醇血癥。應進行標準的低膽固醇飲食控 制阿樂（阿托伐他汀 鈣片）lOmglOmg p. o qd/qn高膽固醇血癥。應進行標準的低膽固醇飲食

36、控 制可定（瑞舒伐他汀 鈣片）lOmg5-10mg p. o qd/qn高膽固醇血癥。應進行標準的低膽固醇飲食控 制?？稍谶M食或空腹時使用。舒夫坦（舒伐他汀 鈣片）lOmglOmg p. o qd/qn益適純（依折麥布 片）lOmglOmg p. o qd應進行標準的低脂飲食。新型膽固醇吸收抑制 齊IJ,選擇性抑制腸道對膽固醇和相關(guān)植物留醇 的吸收，可單獨應用或與他汀類藥物合用血脂康0. 3g0. 6gp. oqd/bid健脾消食，除濕祛痰貝特類主要降甘油三酯，他汀類（HMG-CA還原酶抑制劑）主要降膽固醇。調(diào)脂治療的目標值：冠心病患者的二級預防目標是：LDL-C降至2.6niniol/L（1

37、00nig/dL）糖尿病患者的治療目標是：LDL-C降至2. 6mmol/L（100mg/dL）血清TC： 5. 20mmol/L=20mg/dl； 血清LDL-C： 3. 12mmol/L=120mg/dl血清HDL-C： 1. 04mmol/L=40nig/dl； 血清TG： 1. 7Ommo 1 /L= 150mg/d 1他汀類不良反響：1.肝轉(zhuǎn)氨酶升高：只要患者接受嚴密監(jiān)測，輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高（少于3倍ULN）仍然可用。膽 汁郁積和活動性肝病被列為使用他汀類的禁忌證。2.肌病，肌痛，肌炎甚至引起橫紋肌溶解伴CK顯著升高（升 高10倍）和肌酎升高。3.胃腸道反響?；旌闲愿咧Y的治療：.如

38、果以TC和LDL-C增高為主，可選用他汀類；.如果以TG升高為主那么用貝特類；.如果TC, LDL-C,和TG均顯著增高，可以聯(lián)合用藥。聯(lián)合治療選擇貝特類+膽酸隔置劑（如考來烯胺），或者 膽酸隔置劑+煙酸。他汀類與貝特類/煙酸類聯(lián)用要謹慎。他汀與貝特類聯(lián)合用藥雖然會增加發(fā)生肌?。–K增高）的危險，但對大多數(shù)患者是平安的，需嚴密監(jiān)測。八、強心藥及其他:藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知地高辛0. 25mg0. 125-0. 25mg Qd注意防止與胺碘酮，異搏定等同時應用。九、鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥物名稱規(guī)格用法用量考前須知佳樂定0. 4mg誘導睡眠0. 4mg, po, qn 抗焦慮0. 2-0. 4mg, po, tid苯二氮卓類?？菇箲]、鎮(zhèn)靜、催眠安定2. 5mg抗焦慮、抗驚厥2.5T0mg po,bid-qid苯一氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、抗 驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。嬰兒、 有青光眼病史及重癥肌無力患者禁用。舒樂安定Imgl-2mg tid苯二氮卓類氯硝西祥2mg2mg p. o qn抗驚厥作用強，作用迅速，還