神經(jīng)內(nèi)科健康教育指引設(shè)計

1、實用標(biāo)準(zhǔn)文案神經(jīng)內(nèi)科健康教育指南腦血管疾病健康教育急性腦血管病又稱為腦卒中，是各種原因?qū)е履X血管發(fā)生病變，引起 腦部疾病的總稱。我國腦卒中的發(fā)病率為120180/10萬，死亡率為60120/10萬。它與心臟病、惡性腫瘤并稱為大多數(shù)國家的三大致死 疾病。由于公眾對腦血管病的危險因素認(rèn)識不足，不重視體檢，不健 康的生活方式向年輕化、普遍化蔓延，因而在我國腦血管病病死率有 降低趨勢的狀況下，腦血管病的發(fā)病率卻在上升。因此它的早期診斷、 治療和預(yù)防極為重要，預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵是健康教育。特別提醒大家， 腦卒中是可以預(yù)防的，并且大多數(shù)是可以治愈的，腦血管病的早期治 療對于降低死亡率和致殘率非常重要，因此，

2、患者應(yīng)盡量熟悉腦血管病的相關(guān)知識。腦卒中分為兩大類，它們是缺血性卒中（短暫性腦缺 血發(fā)作、腦血栓形成、腦栓塞、動脈硬化性腦梗死、腔隙性腦梗死） 和出血性卒中（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）。腦出血病人的健康教育腦出血（intracerebral hemorrhage, ICH）俗稱腦溢血”，是指原發(fā) 性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血。1、病因：絕大多數(shù)腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發(fā)的小動 脈硬化在血壓驟升時破裂所致。其他因素：腦動脈粥樣硬化、先天性 腦血管畸形、動脈瘤、血液病、腦動脈炎等。2、誘發(fā)因素：高血壓（服用降壓藥物不當(dāng)，導(dǎo)致血壓不降或降得過低 卜 文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案情緒不佳(指生氣、激動、焦慮

3、、悲傷、驚嚇、恐懼等)、用力排便、 氣候變化、飲食不節(jié)(暴飲暴食、酗酒成癮)、在腦力緊張活動時易 誘發(fā)腦出血。3、用藥的目的：降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血 壓防止進(jìn)一步出血。(1)控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓：常用藥物包括甘露醇、甘油果糖、 速尿等。(2)控制高血壓：血壓顯著高于正常時給予降壓藥物，防止再出血。4、各種檢查的注意事項：CT:頭顱CT檢查目的是協(xié)助診斷和確定病變的部位，對人體 無危害，也沒有痛苦。(2)核磁共振(MRI)是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置， 通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方 法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜

4、，保持不 動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。(3)其他檢查：在發(fā)病急性期，可約床旁檢查，如胸片、彩超等。5、飲食指導(dǎo)(1)急性期飲食：因腦出血后需要絕對臥床休息，體力活動減少， 應(yīng)食用易消化吸收的流食或半流食。流食如牛奶、豆?jié){、米湯、菜湯 等，易于消化吞咽，每日6次，每次200ml250ml;半流食如粥、面 片湯、面條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日 5次。必 要時給予鼻飼飲食。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案(2)恢復(fù)期飲食：1)低鹽：食鹽的攝入量2g/日，少食含鹽多的食品，如咸菜、醬菜、 醬油、腌制品、海產(chǎn)品等。2)低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉

5、、魚，少食 肥肉、加工肉制品、油炸食物、動物內(nèi)臟等；食用油 20g/日，可食用 色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。3)粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、粗 糧、豆類、谷類、新鮮蔬菜水果類等，可促進(jìn)腸蠕動，預(yù)防大便干燥。 6、活動與鍛煉(1)開始鍛煉的時機(jī)50-60%的病人在腦卒中之后可以恢復(fù)到生活自理，80%可以重新獲得行走的能力。中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)在急性期生命體征穩(wěn)定就立即開始， 中風(fēng)病人在發(fā)病頭3個月中，功能改善最大，即便如此，康復(fù)鍛煉也 應(yīng)持續(xù)更長時間，以防功能減退。(2)鍛煉的原則早期開始，先主動，后被動；癱瘓肢體各個肌肉、關(guān)節(jié)都要鍛煉到； 不能過分勞累，要在病人能承

6、受的范圍內(nèi)；要重視對病人的心理治療； 應(yīng)重視對于深靜脈血栓形成的預(yù)防；應(yīng)重視對于卒中復(fù)發(fā)和卒中合并 癥的治療。(3)急性期的鍛煉方法病人生命體征平穩(wěn)后即可進(jìn)行活動與鍛煉，腦出血后 714天。1)急性期：要絕對臥床休息。每2小時翻身1次，盡量減少仰臥位。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案同時保持各肢體于功能位。功能位是將患肢是將患肢平放，手關(guān)節(jié)稍 背屈，肘關(guān)節(jié)稍屈曲，上肢稍高于肩部水平，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，下肢用 夾板將足底墊起，使踝關(guān)節(jié)呈 90度角，避免足下垂，膝關(guān)節(jié)下墊一 小枕，使腿微屈，并支托外側(cè)，避免下肢外旋。以上方法由護(hù)士協(xié)助。 病情穩(wěn)定后，由護(hù)士指導(dǎo)或家屬協(xié)在床上鍛煉，適于體力弱的病 人。2)關(guān)節(jié)活動：

7、被動運(yùn)動活動順序為先大關(guān)節(jié)后小關(guān)節(jié)，幅度從大到 小?；颊咭部捎媒?cè)幫助患肢進(jìn)行被動運(yùn)動， 以避免健側(cè)肢體功能退 化。按摩可促進(jìn)血液、淋巴液回流，對肢體功能恢復(fù)也有幫助。(4)恢復(fù)期的鍛煉方法1)良肢位的擺放：仰臥位方法：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當(dāng)， 胸椎不得出現(xiàn)屈曲。患側(cè)愕部下方墊一個小枕頭，使患側(cè)骨盆向前突， 防止魏關(guān)節(jié)屈曲、外旋?；紓?cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個小枕頭，使肩胛骨向 前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展。下肢 大腿及小腿中部各放一沙袋，防止魏關(guān)節(jié)外展、外旋?；紓?cè)在下方的側(cè)臥位方法：患側(cè)肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲，肘 關(guān)節(jié)伸展。前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸

8、展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān) 節(jié)輕度屈曲。健側(cè)下肢魏關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲，下面墊一個枕頭，背部 擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。以上兩種臥位對患側(cè)不良刺激較大，容易誘發(fā)異常的反射活動，因 此不宜長時間采用。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案患側(cè)在上方的側(cè)臥位方法：最佳選擇。在側(cè)臥著的患者軀干的前面 和后面，各墊放一塊高枕，用以保持身體的穩(wěn)定?；紓?cè)上肢充分前伸； 肩關(guān)節(jié)保持在屈曲約100。的位置；患側(cè)上肢下方墊一高枕。患側(cè)下 肢的下方需墊放一長枕，一直放至足部，防至踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)內(nèi)翻；魏關(guān) 節(jié)和膝關(guān)節(jié)保持屈曲位。2）臥位鍛煉方法：為了預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和早期使患者體會正常的運(yùn)動 感覺，促使運(yùn)動功能改善，在臥床期進(jìn)行被動

9、關(guān)節(jié)活動度維持訓(xùn)練是 非常必要的。具體的被動活動范圍可參考下列標(biāo)準(zhǔn)：肩關(guān)節(jié)：屈曲0o 90o外展0 o -90 o外旋0 o -30 o肘關(guān)節(jié)：屈曲20o-120o前臂：90 0旋后位中立位上肢的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練A:肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展治療者一手握住患側(cè)上肢做肩關(guān)節(jié)的屈曲和外展運(yùn)動，另一側(cè)手固定肩關(guān)節(jié)加以保護(hù)。B:肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋治療者一手固定肱骨近端，另一手固定腕關(guān)節(jié)在90度范圍內(nèi)活動。 做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋被動運(yùn)動要注意保護(hù)關(guān)節(jié)。C:活動肩胛骨在臨床上，很多患者即使全身處于松弛狀態(tài)的發(fā)病初期，肩胛骨周圍文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案的肌肉也會是異常緊張，在此期間不做任何處置，肩胛骨會被周圍的 肌肉及其

10、他組織固定住。所以充分活動肩胛骨，保持肩關(guān)節(jié)活動范圍 很重要。治療者一側(cè)手握住患側(cè)上肢，將患側(cè)上肢固定于外旋位，另一側(cè)手沿 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣將肩胛骨向上方、下方、前方推動。D:肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展治療者一手扶持患肢腕關(guān)節(jié)上方，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，在完成肘關(guān)節(jié)屈曲的同時前臂旋后，屈曲135度。完成肘伸展的同時完成前 臂旋前，伸展可達(dá)05度。E:肘關(guān)節(jié)的旋前、旋后治療者一手扶持患側(cè)腕關(guān)節(jié)使其背曲，另一手固定肱骨遠(yuǎn)端，使 肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并固定在體側(cè)，進(jìn)行從掌心向下與地面平行的位 置至掌心向上與地面平行的180度旋轉(zhuǎn)。F:腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動治療者一手固定前臂，另一手四指握患手的掌面，拇指在手背側(cè)， 充分地做好

11、腕關(guān)節(jié)屈曲和伸展被動運(yùn)動。G:手指關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)都是攣縮的好發(fā)部位。治療者一手在患手的 尺側(cè)固定，另一手四指在患手的手背側(cè)，拇指在患手掌側(cè)使掌指關(guān)節(jié) 完成屈曲90度，伸展3045度運(yùn)動。下肢的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練A:魏關(guān)節(jié)的伸展文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案治療者一手將健側(cè)下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下壓患側(cè)膝關(guān) 節(jié)，使魏關(guān)節(jié)充分伸展。B:魏關(guān)節(jié)內(nèi)收和外展輕度外展健側(cè)下肢，利用沙袋固定健側(cè)下肢，治療者一手托膝關(guān)節(jié) 后方，另一手握足跟，做魏關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展運(yùn)動。C:魏關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和外旋患者呈魏關(guān)節(jié)屈曲位，治療者一手扶持患者小腿近端，另一手固定 足跟，以魏關(guān)節(jié)為軸，向內(nèi)、外側(cè)擺動小腿，完成魏關(guān)節(jié)的內(nèi)旋和

12、外 旋。D:股二頭肌牽拉訓(xùn)練方法1:治療者一手固定健側(cè)下肢維持伸展位，另一手保持患肢膝 關(guān)節(jié)伸展，同時用肩部上扛動作完成魏關(guān)節(jié)屈曲，使股二頭肌牽拉。方法2:用沙袋固定健側(cè)下肢，治療者一手下壓膝關(guān)節(jié)維持伸展， 另一手上抬足部使魏關(guān)節(jié)屈曲。E:踝關(guān)節(jié)的被動運(yùn)動足下垂嚴(yán)重影響步行能力，必須早期開始預(yù)防其發(fā)生。治療者用一 手固定踝關(guān)節(jié)上方，另一手握住足跟向后下方牽拉，同時用右手前臂 將足底向踝關(guān)節(jié)屈曲方向運(yùn)動。做被動的屈曲踝關(guān)節(jié)運(yùn)動十分重要。F:足趾被動運(yùn)動治療者左手固定前腳掌，右手活動跖趾關(guān)節(jié)和趾趾關(guān)節(jié)。訓(xùn)練的原則A:早期開始，一般可在發(fā)病后病情穩(wěn)定的 23天進(jìn)行。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案B:患者應(yīng)取仰

13、臥位。C:兩側(cè)均要進(jìn)行訓(xùn)練，先做健側(cè)，后做患側(cè)。D:活動某一個關(guān)節(jié)時，近端關(guān)節(jié)必須予以固定。E:手法要輕柔適度，避免產(chǎn)生疼痛。F:手法的速度要緩慢，有節(jié)奏，一般一個動作需要35秒。G:被動關(guān)節(jié)活動每日3次，各關(guān)節(jié)的諸運(yùn)動方向均要進(jìn)行訓(xùn)練，每 種運(yùn)動各35次為宜。H:保持最大關(guān)節(jié)活動范圍，肩水平外展不要超過900,否則易引起軟組織損傷。臥位的鍛煉方法也可采用下列方法：深呼吸，6-8次；輪流屈曲一肘，同時握拳，再伸肘松拳，2-3個八拍；輪流屈曲一腿，足跟不抬起，再伸直，2-3個八拍；輪流舉起一臂觸摸頭部，再放下，2-3個八拍；輪流抬起一腿，足跟離床，再放下，23個八拍。如有上肢癱瘓， 舉臂和屈肘需

14、護(hù)理人員及家屬協(xié)助進(jìn)行。3）坐位鍛煉方法：雙手上舉挺胸吸氣，放下呼氣，68次；兩手前平舉，上舉，側(cè)舉，放下，2-4個八拍； 兩下肢輪流抬起，伸膝，屈膝，放下，2-4個八拍；兩上肢前平舉，側(cè)平舉，同時挺胸，前平舉放下，24個八拍；兩下肢伸直，輪流抬高，放下，2-4個八拍。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案4）站位鍛煉方法：雙手握住床尾欄桿，練習(xí)踏步動作3分鐘，時間可根據(jù)體力逐漸延 長；練習(xí)下蹲動作，必須有人保護(hù)，每次可做下蹲2-3次，先慢慢下蹲， 慢慢站起，癱瘓肢體可進(jìn)行被動練習(xí)，配合物理療法，促進(jìn)功能恢復(fù)。腦梗死病人的健康教育腦梗死（cerebral infarction, CI）又稱缺血性腦卒中，是由于腦

15、部 血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟 化。臨床常類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞等。腦梗死約 占全部腦卒中的80%。腦血栓形成是血管內(nèi)血栓逐步形成， 管腔進(jìn)行 性狹窄，腦組織逐漸壞死，所以患者的癥狀可以逐漸加重到35天后才達(dá)到高峰。腦栓塞是血管、心臟內(nèi)的栓子突然脫落，阻塞了遠(yuǎn)端 的血管，引起急性的缺血發(fā)生，因此病人的其病很急，當(dāng)時病情即到 高峰。腔隙性腦梗死是指腦組織的小灶壞死，通常在 12cm以內(nèi)， 可以沒有急性起病的過程，也可以沒有任何臨床癥狀。1、病因引起腦梗塞的病因是動脈粥樣硬化（動脈粥樣硬化使腦血管的管腔狹 窄閉塞）及各種原因的動脈炎。常見的伴發(fā)病是

16、高血壓，因高血壓使 動脈粥樣硬化的發(fā)展加速、加重，因此高血壓也是腦梗塞發(fā)病的病因 之一。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案.腦梗塞的發(fā)生過程腦梗塞可發(fā)于任何年齡，以腦動脈硬化為多，多數(shù)病人在睡眠、安 靜等血液流速緩慢、血壓降低的情況下發(fā)生。發(fā)病前可有頭昏、肢體 麻木、短暫的失語等癥狀，但在數(shù)十分鐘、數(shù)小時至24小時內(nèi)可恢復(fù)，數(shù)天、數(shù)周或數(shù)月后可反復(fù)出現(xiàn)。.避免和減少腦梗死復(fù)發(fā)的因素(1)控制高血壓，減慢動脈硬化的發(fā)展，按要求服藥，使血壓維持在正常范圍內(nèi)。(2)吸煙的患者應(yīng)戒煙，因為吸煙使血小板聚集增高，促進(jìn)血栓形 成。(3)患有糖尿病的患者，血糖應(yīng)控制在正常水平，血糖升高可加速 動脈硬化，促進(jìn)腦梗死發(fā)生。.

17、腦梗死的用藥目的(1)靜脈內(nèi)溶栓治療：在無禁忌癥的情況下于發(fā)病6小時內(nèi)溶栓。藥物有尿激酶、巴曲酶、組織纖溶酶元激活物(rtPA)。(2)擴(kuò)張血管，改善腦組織供血，常用藥物有維血栓通、尼膜地平、 西比靈等。(3)治療腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕頭痛，控制腦疝的形成，常用 藥物為20%甘露醇。(4)擴(kuò)溶劑的使用，降低血粘度，增加血流速度，改善微循環(huán)。常用 的有丹參等。(5)抗凝治療，常用的有口服阿斯匹林。阿斯匹林有抑制血小板聚集文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案的作用，降低血小板粘附率。(6)預(yù)防深靜脈血栓形成：速避凝等。(7)腦細(xì)胞保護(hù)治療：目前沒有特效的腦保護(hù)藥物，但是降低體溫， 避免感染，可以有保護(hù)腦細(xì)胞的作

18、用。也可用胞二磷膽堿、醒腦靜等。. CT檢查的目的(1)頭顱CT:在發(fā)病4872小時可發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)呈低密度影。目的 是鑒別和協(xié)助診斷病變的部位，便于制定治療方案。準(zhǔn)備工作同腦出 血。(2)核磁共振(MRI)是一種以磁場值標(biāo)記人體內(nèi)共振核的位置， 通過原子核對外界磁力的反應(yīng)來獲取被檢體化學(xué)信息的一種全新方 法。常用于腦血管病變的檢查。檢查時注意事項患者要安靜，保持不 動；身體內(nèi)不能有金屬物體：如鑰匙、手表、起搏器、金屬支架等。(3)頸動脈-椎動脈超聲檢查，TCD, ECG,超聲心動圖檢查，凝血 分析等。6、飲食(1)流食或半流食：適用于大面積的腦梗死，病情穩(wěn)定后可食用普通飲食。(2)普通飲食：同腦

19、出血。7、活動與鍛煉：同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的健康教育文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案蛛網(wǎng)膜下腔出血是指由各種原因引起的軟腦膜血管破裂， 血液流人 蛛網(wǎng)膜下腔所致的臨床綜合癥。1、病因最常見的原因是先天性動脈瘤，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化，各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。各個年齡均 可發(fā)病，腦血管畸形多發(fā)生在青少年，先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂多在青 年以后，老年以動脈硬化而致出血為多。2、誘發(fā)因素一般發(fā)病突然，發(fā)病前有明顯的誘因，如劇烈運(yùn)動、過勞、激動、用力排便、咳嗽、飲酒以及緊張的腦力活動等。3、診斷要點(diǎn)突然起病的劇烈頭痛、嘔吐、脖子硬，即可高度提示本病。如腰穿 腦脊液呈均勻血性，壓

20、力增高，則可確診。4、用藥的目的：原則是防止繼續(xù)出血，防止繼續(xù)發(fā)生血管痙攣，除 去出血病因并預(yù)防復(fù)發(fā)。止血，預(yù)防再出血：常用的有 6氨基己酸、止血芳酸、 止血敏等。預(yù)防和治療腦血管痙攣：常使用鈣離子拮抗劑，如尼莫通、尼膜地平控制血壓：使血壓維持在發(fā)病前平時所測的水平范圍內(nèi)，防止繼續(xù)出治療腦水腫：給予脫水劑20%甘露醇靜脈快速滴注。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案絕對臥床46周，避免用力及情緒激動。5、各種檢查的項目、目的及注意事項(1)cT檢查：目的是確定蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，起到鑒別作用，檢 查前的準(zhǔn)備與腦出血檢查前的準(zhǔn)備相同。(2)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測腦脊液的壓力。(3)方法及注意事項：方

21、法：需行腰椎穿刺手術(shù)，手術(shù)很小，但需要病人很好的配合，在 護(hù)士的協(xié)助下，病人雙手抱膝，雙膝向胸部屈曲，頭向前屈，抱成球 形，靠床沿側(cè)臥，以增加腰椎間隙，使腰椎穿刺手術(shù)順利進(jìn)行。腰椎 穿刺無任何危害，痛苦小，在穿刺部位局部麻醉后穿刺時無疼痛。注意事項：腰椎穿刺后，去枕平臥 46小時后，起床活動，術(shù)后 3天不洗澡，以防穿刺針眼未愈合發(fā)生感染。6、飲食指導(dǎo)蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的飲食同腦出血病人的飲食。7、活動與鍛煉的方法同腦出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的活動與鍛煉方法與腦出血的活動與鍛煉方法相同。腦卒中家庭急救要點(diǎn)1、早期腦卒中發(fā)病的特點(diǎn)是：突然、一側(cè)肢體無力或者麻木，主要 的表現(xiàn)有：文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案一側(cè)

22、面部或上、下肢突然感到麻木、無力，手持物掉落，口角歪斜、流口水。(2)突然說話不清，或聽不懂別人講話。(3)突然視物旋轉(zhuǎn)，站立不能。(4) 一過性視力障礙、眼前發(fā)黑，視物模糊。(5)突然性對近事遺忘。(6)出現(xiàn)難以忍受的頭痛，癥狀逐漸加重或呈持續(xù)性，伴有惡心、嘔吐。2、腦卒中家庭急救方法(1)初步判斷為腦血管意外以后，應(yīng)使病人仰臥，頭肩部稍墊高，頭偏向一側(cè)，防止痰液或嘔吐物回吸入氣管造成窒息， 如果病人口鼻 中有嘔吐物阻塞，應(yīng)設(shè)法摳出，保持呼吸道通暢。(2)解開病人領(lǐng)口紐扣，領(lǐng)帶、褲帶、胸罩，如有假牙也應(yīng)取出。(3)如果病人是清醒的，應(yīng)注意要安慰病人，緩解其緊張情緒。宜 保持鎮(zhèn)靜，切勿慌張，不

23、要悲哭或呼喚病人，避免造成病人的心理壓 力。(4)注意給病人保暖，防止受涼。(5)密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚病人，以了解意識情況。對躁動 不安的病人，要加強(qiáng)保護(hù)，防止意外損傷。(6)有條件者呼叫救護(hù)車來運(yùn)送病人，急救電話有 120或999。若 自行運(yùn)送，在搬運(yùn)病人時正確的方法是：2-3人同時用力，一人托住病人的頭部和肩部；如果還有一人，則要托起病人腰背部及雙腳，文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案3人一起用力，平抬病人移至硬木板或擔(dān)架上，不要在搬運(yùn)時把病人 扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。(7)在沒有醫(yī)生明確診斷之前，切勿擅自作主給病人服用止血劑、 安宮劑牛黃丸或其它藥物。(8)盡量快速到達(dá)醫(yī)院，最好在發(fā)病

24、3小時之內(nèi)。腦血管疾病保健與預(yù)防-*、生活起居1、飲食調(diào)整按照多品種、適量與平衡的飲食原則，安排好一日三餐的食物，多吃 對預(yù)防中風(fēng)有益的食物。據(jù)報道，牛奶、魚肉、黃豆、豆豉、花生、 大蒜、洋蔥草莓等對預(yù)防血栓是有益的。2、飲水充足每日正常飲水量應(yīng)達(dá)20002500毫升，老年人在不同程度上其血液 具有濃、粘、聚、凝的特點(diǎn)，多飲水有利于降低粘度，減少腦血檢形 成的危險性。心臟病患者應(yīng)限制入量。3、戒降煙酒要戒降煙酒，限制食鹽攝入量，每天最好不超 5克，同時飲食不要肥 膩。4、勞逸結(jié)合用腦要適度，不要持續(xù)時間太長，避免過于疲勞而誘發(fā)腦中風(fēng)。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案5、生活規(guī)律老年人生活要有規(guī)律，因為老年

25、人生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)機(jī)能減退， 生活無 規(guī)律易使代謝紊亂，促進(jìn)血栓形成。6、忌飯后就睡飯后血液聚集于胃腸，以助消化器官的血供，而腦部血供相對減少，同時吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進(jìn)一步減少，血流緩慢，易形成血栓。因此，最好飯后半小時再睡。7、體位變化要緩慢腦血栓形成往往發(fā)生于夜間，尤其是上廁所時刻，所以夜間入廁時一定清醒后，緩慢起床。其實，平時做家務(wù)也要注意體位變化不要太快，以免引起腦部缺血。8、注意天氣變化老年人天氣適應(yīng)能力減弱，過冷過熱皆可使血粘度增加，誘發(fā)腦中風(fēng)， 因此，氣溫變化驟冷驟熱時一定要采取相應(yīng)防護(hù)措施。9、控制體重通過運(yùn)動消耗體內(nèi)過多脂肪，以降低血脂減少腦中風(fēng)危險性。二、情志

26、調(diào)養(yǎng)情緒要穩(wěn)定，經(jīng)常保持樂觀、豁達(dá)、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因長期精神緊張、情緒波動，易使神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)能紊亂，引起心腦血液循環(huán)紊亂而誘發(fā)中風(fēng)。三、運(yùn)動療法生命在于運(yùn)動，運(yùn)動能使人強(qiáng)壯、K壽。運(yùn)動的方式很多，如散步、文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案慢跑、太極拳、氣功等，根據(jù)自己的體質(zhì)和病情，選擇適合自己的運(yùn) 動項目，長期堅持。運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)和降低血脂，增強(qiáng)抗病力。四、要預(yù)防腦卒中，除去保持良好的生活習(xí)慣和生活規(guī)律，還應(yīng)盡量按以下要求做，早期干預(yù)治療，力求防止或推遲腦卒中的發(fā)生。1、每年至少測量血壓一次，并積極治療高血壓。2、檢查心臟情況。3、戒煙4、飲酒適量5、測定血漿膽固醇水平，如果

27、水平過高，應(yīng)采用膳食調(diào)節(jié)和藥物療 法。6、糖尿病人應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)控好血糖水平。7、進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉。8、減少鈉與脂肪的攝入。9、檢查是否有循環(huán)系統(tǒng)疾病，注意有無頭暈、指趾變色、耳鳴等癥 狀。10、認(rèn)識腦卒中的癥狀，一旦出現(xiàn)可疑的腦卒中發(fā)作，立即就診。時 間就是生命，3小時以內(nèi)的治療，效果明顯提高。重癥肌無力病人的健康教育指導(dǎo)重癥肌無力(myasthenia gravis, MG )是乙酰膽堿受體抗體(AchR-Ab)介導(dǎo)的、細(xì)胞免疫依賴的及補(bǔ)體參與的一種神經(jīng)-肌肉文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案接頭(NMJ)處傳遞障礙的自身免疫性疾病，病變主要累及 NMJ突 處后膜上乙酰膽堿受體。.重癥肌無力病因及表現(xiàn)重

28、癥肌無力是一種慢性、自體免疫失常的疾病。發(fā)病原因與胸腺的慢 性病毒感染有關(guān)，遺傳為內(nèi)因，感染為主要的外因。臨床表現(xiàn)為部分 或全身骨骼肌易于疲勞，呈波動性肌無力，通常在活動后加重，休息 后減輕，晨輕暮重，病人自覺乏力、懶動、精神不佳，可累及眼肌、 呼吸肌和膈肌等。.重癥肌無力的誘發(fā)因素發(fā)病誘因多為感染、精神創(chuàng)傷、過度疲勞、妊娠、分娩等。如患者 為女性，應(yīng)避免妊娠，減少病情發(fā)展惡化至危象。.用藥的目的及注意事項(1)加強(qiáng)肌肉的力量與耐力。(2)緩解癥狀。(3)維持營養(yǎng)及健康。(4)抗膽堿酯酶藥物常用的為澳化口比咤斯的明。如病人有飲食困難可 在餐前半小時給藥，如病人晨起行走困難，可在起床前服長效毗咤

29、斯 的明。因此病癥狀為晨輕暮重，給藥劑量不同，應(yīng)按時按量服藥。具 副作用是腹痛、腹瀉、嘔吐、支氣管分泌物增多等。(5)忌用對神經(jīng)一肌肉傳遞阻滯的藥物，如各種氨基苴類的抗生素、 唾寧、唾寧丁、普魯卡因酰胺、心得安、氯丙嗪，以及各種肌肉松弛 劑等。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案.各種檢查的目的和方法(1)常用的試驗方法：新斯的明皮下或肌肉注射，以協(xié)助診斷。(2)取神經(jīng)、肌肉做活檢：重癥肌無力活檢的檢查，一般是取肌肉活 體組織做病理檢查，了解神經(jīng)肌肉接頭處的變化。方法是取小腿或肩 峰部肌肉，局部麻醉，切一小口，取出很小的一塊肌肉神經(jīng)做標(biāo)本， 傷口只須縫合一至兩針，麻醉過后有些疼痛，服些一般的止痛藥物均 可止痛

30、。傷口很快長好，一周內(nèi)可以拆線。如取的是小腿肌肉標(biāo)本， 下床活動時有傷口的腿不要用力，可用拐杖協(xié)助行走，避免傷口愈合 時間延長。.飲食指導(dǎo)根據(jù)吞咽咀嚼困難及嚴(yán)重程度，選擇易吞咽的食物，采用少量多餐 的方式，應(yīng)食用半流食，每日5次，要營養(yǎng)平衡，易消化，易咀嚼， 便于重癥肌無力病人吞咽咀嚼。無吞咽困難者可食用普通飲食， 給予 充分的時間用餐，不要催促。.活動與鍛煉的方法(1)維持適當(dāng)?shù)幕顒恿俊?2)發(fā)病通常是在用力之后或晚上，最易感到肌肉無力，因此應(yīng)給病 人制定適當(dāng)?shù)幕顒佑媱潱鶕?jù)病人情況，應(yīng)在上午結(jié)合體力安排，體 力很弱的病人應(yīng)在床上進(jìn)行活動，活動方法同腦出血。下午病人午休 后再安排一次，能下床

31、的病人，上午治療后可在室內(nèi)、樓道等進(jìn)行活 動，下午仍是午休后再進(jìn)行一次活動鍛煉，以病人不感疲勞為原則。文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案單純皰疹病毒性腦炎/病毒性腦膜炎病人的健康教育單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒所引起的一種急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染。本病無季節(jié)性，可見于任何年齡， 20歲以下和40歲以 上為多見，男女無差別。病毒性腦膜炎是一組由各種病毒感染引起的 軟腦膜(軟膜和蛛網(wǎng)膜)彌漫性炎癥綜合征。.病因(1)單純皰疹病毒性腦炎病因：單純皰疹病毒感染以口、眼、腦的感染為主，大多數(shù)感染后病毒潛伏于三叉神經(jīng)半月節(jié)內(nèi)，于機(jī)體免疫功能降低時，潛伏的病毒激活，沿軸突人腦，也可通過嗅神經(jīng)軸突直 接侵犯腦組織，發(fā)生

32、腦炎。(2)病毒性腦膜炎病因：85%95%是由腸道病毒引起。.臨床表現(xiàn)(1)單純皰疹病毒性腦炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)病前有發(fā)熱、全身不適、頭痛、腹瀉、明顯精神行為異常、抽搐、意識障礙、口唇或生殖道等 皮膚粘膜有皰疹等。(2)病毒性腦膜炎的臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、腦膜刺激征等。.誘發(fā)因素的預(yù)防首先預(yù)防全身性的感染，預(yù)防感冒，增加機(jī)體抵抗力及免疫力?？?周圍、眼周圍及鼻部有感染要及早、徹底治療。預(yù)防腸道病毒感染。.各種檢查的目的、方法及注意事項(1)腦脊液檢查：目的是協(xié)助診斷，檢測壓力。方法及注意事項同蛛文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案網(wǎng)膜下腔出血。(2)腦電圖的檢查：目的是鑒別診斷，在做檢查前 3天禁止服用安眠、 鎮(zhèn)

33、靜、止痛、抗癲癇等藥物，避免影響檢查結(jié)果。(3)CT檢查方法同腦出血。.用藥目的(1)病因治療，抗皰疹病毒最理想的藥物是無環(huán)鳥昔。(2)脫水降顱壓，常用藥物為甘露醇、地塞米松等，常用于嚴(yán)重的腦 水腫。(3)降溫、抗痙、鎮(zhèn)靜，保持水、電解質(zhì)平衡。.飲食指導(dǎo)根據(jù)病情的變化，隨時變換飲食，病人在高熱階段，應(yīng)吃半流食，易 消化吸收，如粥、面條、面片湯、蒸蛋羹等，高熱控制后，應(yīng)改為高 蛋白飲食，以補(bǔ)充熱量，如瘦肉、雞蛋、魚等，蛋白質(zhì)的含量可按標(biāo) 準(zhǔn)體重計算，每千克體重每日1.5g2g。.活動與鍛煉的方法如體力很弱，可按腦出血病人在床上鍛煉的方法進(jìn)行鍛煉，能下床者開始可在床旁活動，根據(jù)病情的好轉(zhuǎn)可到樓道活

34、動，每日2-3次。九、格林巴利綜合征病人的健康教育急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎又稱格林巴利綜合征(G uillain-Barre文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案syndrome, GBS),是以周圍神經(jīng)炎癥改變并伴有脫髓鞘的多發(fā)性神 經(jīng)根神經(jīng)病。目前被認(rèn)為是自身免疫性疾病，可能與某些病毒感染有 關(guān)。臨床以運(yùn)動障礙為主，可侵犯顱神經(jīng)，腦脊液檢查有蛋白顯著開 高而細(xì)胞數(shù)正常的蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸肌麻痹而死 亡。一、病因病因尚不明確，可能與某些病毒感染有關(guān)。二、臨床表現(xiàn)急性起病，大多數(shù)病人510天內(nèi)達(dá)到高峰。多見于青少年，其他 年齡也可發(fā)病，以夏秋季發(fā)病率高。勞累、雨淋、游泳常為誘發(fā)因素。 發(fā)病前可有病

35、毒感冒及腸道感染表現(xiàn)，首發(fā)癥狀多數(shù)為雙下肢無力， 然后向上肢發(fā)展。主觀感覺手足麻木，并有肌肉疼痛。隨病情發(fā)展， 可出現(xiàn)明顯的手套、襪套樣感覺減退或消失，吞咽困難，聲音嘶啞、 復(fù)視，頭痛，大小便障礙等。三、用藥的目的1、輔助呼吸呼吸肌麻痹是GBS的主要危險，因此密切觀察患者 有無呼吸困難和缺氧的表現(xiàn)是治療 GBS的關(guān)鍵。2、抑制免疫反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)再生(1)血漿置換治療 是一種較新的治療措施，通過血漿置換，可清除 血中有害的抗體、免疫復(fù)合物、炎性物質(zhì)，以及某些不利的補(bǔ)體。(2)靜脈注射免疫球蛋白(3)激素治療 在5%葡萄糖500ml液體中加入地塞米松1015mg文檔大全實用標(biāo)準(zhǔn)文案靜脈滴人，1014天為一療程，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素同時服用鉀鹽以糾正電解質(zhì)紊亂，并觀察有無激素治療的并發(fā)癥。3、預(yù)防并治療各種感染，應(yīng)遵醫(yī)囑使用有效的抗生素應(yīng)鼓勵患者咳 嗽，翻身時進(jìn)行拍背以促進(jìn)排痰?？蛇M(jìn)行霧化吸人，必要時用吸引器 吸出痰液。四、各種檢查的注意事項1、腰椎穿