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文檔簡介

1、全胃切除術(shù)（二） Total Gastrectomy 1重建消化道距屈氏韌帶30cm將空腸切斷，系膜的處理必須保證游離的空腸段有足夠的血供。一般切斷23個血管弓?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)2重建消化道可以切除一小段無血管的空腸?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)3重建消化道空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)用1號線間斷縫合遠端空腸斷端全層，漿肌層加強縫合予以封閉。4重建消化道提起橫結(jié)腸，于中結(jié)腸血管左側(cè)近屈氏韌帶無血管處切開，將空腸遠端拉至系膜上。空腸食管-Roux-en-y吻合術(shù)5重建消化道用Babcock鉗夾起一段距離的遠端空腸，斷端向右拉平靠近食管?？漳c食管-Roux-en-y吻

2、合術(shù)6重建消化道用1號線于食管的下方和兩側(cè)將膈肌和空腸漿肌層間斷縫合數(shù)針，打結(jié)使空腸和食管靠攏?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)7重建消化道用1號線于空腸和食管的兩角處各縫1針作為標志線。然后用1號線于空腸后壁和食管后壁間斷縫漿肌層和食管肌層，使食管和空腸靠攏?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)8重建消化道于食管斷端的鄰近切開空腸，長度和食管的直徑相似，于切口兩角將空腸和食管全層各縫一針做標志線?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)9重建消化道用1號線間斷全層縫合后壁?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)10重建消化道用1號線間斷全層內(nèi)翻縫合前壁，關(guān)閉前將胃管送入空腸?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)11重建消化道用1號線將空腸漿肌層和食管肌層間斷加強縫合一層?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)12重建消化道將分離食管下段切開的腹膜和空腸漿肌層間斷縫合以覆蓋吻合口?？漳c食管-Roux-en-y吻合術(shù)13重建消化道用1號線縫閉橫結(jié)腸系膜切口

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