1手外科的康復(fù)

1、手外傷的康復(fù)康復(fù)科 李蘭蘭一、概述定義 手外傷康復(fù)是在手外科的診斷和處理的基礎(chǔ)上，針對(duì)手功能障礙的各種因素，例如瘢痕、攣縮、粘連、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、肌萎縮、感覺喪失或異常等，采取相應(yīng)的物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法以及手夾板、輔助器具等手段，使傷手恢復(fù)最大程度的功能，以適應(yīng)每日日常生活活動(dòng)和工作、學(xué)習(xí)。 二、手外傷康復(fù)治療的適應(yīng)人群 1.肌腱修復(fù)術(shù)后固定23周,活動(dòng)范圍受限制； 2.骨折、關(guān)節(jié)損傷后腫脹、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙； 3.周圍神經(jīng)損傷（臂叢神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、腋神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)等）者； 4.斷指再植或再造術(shù)，拆線后2周成活者； 5.其它手外傷或重建術(shù)后,經(jīng)臨床治療2周,傷

2、口愈合,但有創(chuàng)傷后疤痕粘連或其他手術(shù)后遺癥； 6.凡是手外傷后，有功能障礙者，不管您是第一次手術(shù)，還是第二次、第三次手術(shù)，或者手術(shù)后已經(jīng)時(shí)間很長(zhǎng)了，但手功能仍不好者。 7.骨科慢性疼痛、不適，如各種扭傷、挫傷、肩周炎、腰肌勞損、腰腿痛、腱鞘炎、神經(jīng)炎、風(fēng)濕性和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、椎間盤突出、骨質(zhì)增生、網(wǎng)球肘等頸、肩、手、腰、腿痛類疑難頑固性疾病。開展項(xiàng)目蠟療、中藥浸泡、物理因子治療、功能鍛煉和作業(yè)治療等康復(fù)項(xiàng)目，可消除粘連、軟化疤痕、恢復(fù)彈性、改善活動(dòng)功能，最終達(dá)到康復(fù)的目的。石蠟療法 作用：主要軟化疤痕，減輕疼痛，增加皮膚的柔韌性和彈性適應(yīng)癥：軟組織扭挫傷、肌纖維織炎、慢性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎、

3、腱鞘炎、術(shù)后外傷后浸潤(rùn)，骨折或骨關(guān)節(jié)術(shù)后攣縮、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、瘢痕增生、坐骨神經(jīng)痛、肌肉、肌腱、韌帶等損傷導(dǎo)致的疤痕形成，手術(shù)后粘連、凍傷、創(chuàng)傷、神經(jīng)炎等禁忌癥：高熱、昏迷、急性化膿性炎癥早期、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、結(jié)核、惡性腫瘤、出血傾向、開放性傷口、感染性皮膚病、孕婦腰腹部、對(duì)石蠟過(guò)敏者。中藥療法 作用：主要軟化疤痕、消腫、減輕疼痛、消炎適應(yīng)癥：術(shù)后14天拆過(guò)線的無(wú)傷口各種外傷。禁忌癥：發(fā)熱、炎癥感染、皮膚破損、傳染病、妊娠期紅光療法 適應(yīng)癥：軟組織炎癥浸潤(rùn)吸收期、術(shù)后傷口浸潤(rùn)、傷口愈合遲緩、慢性 潰瘍、軟組織扭挫傷禁忌癥：高熱、出血傾向、惡性腫瘤、活動(dòng)性結(jié)核、急性化膿性炎癥骨療作用：骨折創(chuàng)

4、傷后的消腫、消炎、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)骨愈合。適應(yīng)癥：股骨、脛骨、腓骨、股骨頸、尺骨、髕骨、橈骨等骨折創(chuàng)傷，股延遲愈合、骨不連、骨質(zhì)疏松。禁忌癥：嚴(yán)重心臟病、帶心臟起搏器患者、孕婦、出血傾向。中頻作用：鎮(zhèn)痛消炎消腫，促進(jìn)血液循環(huán)，軟化疤痕。適應(yīng)癥：急性軟組織損傷、運(yùn)動(dòng)疲勞、慢性損傷、瘢痕、關(guān)節(jié)纖維性攣縮、術(shù)后粘連、炎癥后浸潤(rùn)硬化，狹窄性腱鞘炎、肌纖維織炎。禁忌癥：嚴(yán)重心臟病患者，應(yīng)用心臟起搏器者、妊娠、惡性腫瘤、出血傾向性疾病、急性化膿性炎癥、急性濕疹、對(duì)直流電過(guò)敏者、局部破損、結(jié)核。CPM作用：保持關(guān)節(jié)良好的活動(dòng)范圍；加速傷口愈合，促進(jìn)腫脹消退；有效防止關(guān)節(jié)內(nèi)粘連和關(guān)節(jié)外攣縮；促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的自身修復(fù)。臨床應(yīng)用：適用于四肢（肘、膝、踝）創(chuàng)傷后疤痕粘連，骨折后良好復(fù)位固定后，關(guān)節(jié)松解及成形術(shù)后，關(guān)節(jié)軟骨損傷后，急性化膿性關(guān)節(jié)炎切開引流后等。禁忌癥：未得到有效控制的急性腱鞘炎；未得到有效控制的術(shù)后感染；不穩(wěn)定性骨折。支具與石膏的區(qū)別 石膏1骨折早期佩帶 2防止移位較佳3較重 4不通風(fēng) 支具1加快康復(fù)的程序 2方便活動(dòng)3教輕便 3通風(fēng)性好4較容易附加配件（如：金屬或布帶）低頻作用：興奮神經(jīng)肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)、 消腫、鎮(zhèn)痛。 適應(yīng)癥狀：失神經(jīng)肌、廢用性肌萎