院前急救護理論文

1、院前急救護理論文（共3篇）本文從網(wǎng)絡(luò)收集而來，上傳到平臺為了幫到更多的人，如果您需要使用本文檔， 請點擊下載按鈕下載本文檔（有償下載），另外祝您生活愉快，工作順利，萬事 如意！第1篇：加強院前急救護理管理的成效院前急救是指對遭受各種危及生命的急癥、創(chuàng)傷、 中毒、災(zāi)難、事故等患者在到達醫(yī)院前進行的緊急救 護。院前急救時間短、情況緊急，院前急救成功與否 是決定患者搶救是否成功的關(guān)鍵。2008年3月-2009 年12月本院加強了院前急救護理管理，在急救成功率 等方面取得了較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報道如下。1資料與方法一般資料選擇2007年112月在本院進行院前急救的130 例患者為對照組，男82例

2、，女48例，年齡3個月一101 歲，中位年齡50歲；疾病類型：心跳驟停5例，高血 壓腦血管意外30例，顱腦外傷12例，骨折18例，軟 組織挫傷17例，心臟病12例，酒精中毒7例，其他 29例。選擇2008年3月2009年12月在本院進行院 前急救的300例患者為實驗組，男207例，女93例， 年齡6個月一102歲，中位年齡51歲；疾病類型：心 跳驟停15例，高血壓腦血管意外65例，顱腦外傷29 例，骨折43例，軟組織挫傷52例，酒精中毒22例， 心臟病21例，臨產(chǎn)婦7例，腹部外傷10例，溺水5 例，其他31例。方法兩組患者均實施常規(guī)的院前急救護理管理，實驗 組在此基礎(chǔ)上加強了以下內(nèi)容的管理。加

3、強培訓有針對性地開展規(guī)范化的體能、搶險等 訓練，以模擬病例、醫(yī)護合作的演練方式經(jīng)常性地進 行模擬性院前急救演習，不斷提高護士應(yīng)急反應(yīng)能力， 使護士接到緊急任務(wù)后能迅速出發(fā)并趕赴急救現(xiàn)場實 施有效準確的救護。信息的掌握24h專人值班，堅守崗位，隨時接聽， 在最短的時間內(nèi)了解傷員的詳細接車地址、傷員數(shù)、 主要病情及聯(lián)系電話。保證急救物品的齊全及完好嚴格遵守急救管理制 度，任何人不能以任何理由挪用、外借急救物品、器 材；保證院前急救藥品、設(shè)備的齊全及完好；物品做 到定位放置，專人檢查，專人管理、維護保養(yǎng)；使用 后及時補充，做到班班交接；不斷完善救護車內(nèi)通訊 設(shè)備條件，保證在途中能夠與急救指揮中心和急

4、救現(xiàn) 場隨時保持聯(lián)系，以便準確了解急救患者的去向。規(guī)范現(xiàn)場急救制度要求急救護士到達現(xiàn)場需保持 冷靜的頭腦；做到“三清”即聽清、問清、看清，迅速 完成必要的基本檢查，針對性地按照從頭、頸、胸腹、 脊柱、四肢順序進行，切勿漏查；及時鑒別分類，并 針對不同病情實施有序的院前急救，包括給予患者擺 放合適的體位，實施心肺復蘇術(shù)、心電監(jiān)護、心臟電 除顫、氣管內(nèi)插管、氣道開放、建立靜脈通道、抗休 克、開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸、氣胸減壓、止血包 扎、骨折固定等。特別強調(diào)的是以上救護措施的實施 可穿插在初步評估和體檢過程中進行。對那些平素身 體健康，因觸電、溺水等意外傷害的患者，搶救要有 足夠的時間，心肺復蘇的

5、持續(xù)時間至少要在30min以 上。規(guī)范運送途中的急救制度院前急救中的患者轉(zhuǎn) 運要采用先“救”后“送”的重要原則，而且本著患者自 愿、就地就近、?？苾?yōu)勢的原則。凡是撥打急救電話 的患者，都必須進行認真檢查，有疑問或可去可不去 醫(yī)院都必須做進一步排查，原則上都要轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 熟練掌握在不同條件下搬運患者的方法和技巧，如對 脊柱損傷患者的搬運，正確方法是：急救員面向患者， 表明身份；安慰患者，告知患者勿動，初步判斷傷情， 簡要說明急救目的；固定傷者，避免加重頸椎損傷， 動作統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整體搬運傷者平躺于脊柱板上，并用 扣帶固定好胸、腹部及四肢，松緊度以放入2橫指為 宜；在運送過程中保持患者脊柱成一條直線

6、。轉(zhuǎn)運 途中要勤問、勤查、勤觀察，密切注意患者的生命體 征變化情況及各種管道情況，并隨時向患者或家屬交 代病情。效果評價觀察和比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時間、途 中時間和急救成功率。急救出車反應(yīng)時間等于呼叫出 車反應(yīng)時間及途中時間。統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，采用t檢 驗和x2檢驗比較兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時間、途 中時間和急救成功率的差別。2結(jié)果兩組院前急救呼叫出車反應(yīng)時間、途中時間和急 救成功率的比較。加強院前急救護理管理后的觀察組 院前急救呼叫出車反應(yīng)時間和途中時間較對照組縮 短，急救成功率得到提高，兩組比較，經(jīng)統(tǒng)計學分析， 均P文獻資料、咨詢相關(guān)醫(yī)護專家、結(jié)合醫(yī)護人

7、員工 作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，設(shè)計急性心肌梗死患者院前急救 護理路徑；護理路徑制定完成后，邀請醫(yī)院護理部、 急診科等部門專家審核通過后方可運用于臨床實踐； 實踐前由急診科護士長向全科護士講解護理路徑的相 關(guān)理論知識，并發(fā)放相關(guān)理論資料，由每位護士進一 步自學，在學習期內(nèi)組織3次護理路徑模擬實踐操作 訓練，使每位護理人員熟悉護理路徑的應(yīng)用。急性心 肌梗死患者院前急救護理路徑具體實施措施包括： 建立急救出診的快速反應(yīng)機制，急診科在接到呼救電 話后1min內(nèi)出車，護理人員在車上與患者家屬取得聯(lián) 系，詢問家屬患者發(fā)病前是否有乏力、發(fā)熱、胸部不 適、心絞痛等急性心肌梗死先兆，評估患者的病情， 并通過家屬描述快速

8、判斷患者病情，根據(jù)病情情況指 導家屬實施家庭急救，并告知家屬在預(yù)定位置接車； 出車前提前確保救護車上急救藥品的品種、數(shù)量完 好；醫(yī)護人員到達現(xiàn)場后立即觀察患者的瞳孔變化 與神志情況，監(jiān)測患者心電圖AMI的典型改變和各項 生命體征，所有患者均依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、心電圖 檢查在初步確診后立即對患者予以持續(xù)氧氣吸入以幫 助患者迅速改善心肌缺氧狀況，縮小或控制梗死面積， 并建立有效靜脈通道；患者舌下含服硝酸甘油，并予 以有效止痛劑以及時緩解胸痛；對于急性左心衰患者 除對生命體征加以監(jiān)測外，同時應(yīng)加強輸液速度、肺 部啰音觀察，心源性休克者應(yīng)嚴密觀察患者面色、四 肢皮膚等，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理；血栓及

9、栓塞 形成患者根據(jù)病情，適當活動下肢，同時對呼吸、下 肢皮膚、腫脹及有無疼痛等加以觀察。急救后入院患 者也都經(jīng)血清心肌酶學等檢查，確診為急性心肌梗死; 轉(zhuǎn)運途中持續(xù)嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，重點 是患者的意識、瞳孔、呼吸及心率情況，繼續(xù)維持靜 脈通道以及給予持續(xù)的藥物治療，另外醫(yī)護人員應(yīng)充 分評估在轉(zhuǎn)運途中可能出現(xiàn)的風險并做好相應(yīng)的應(yīng)急 準備；醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)運途中提前告知急診科做好應(yīng)急 準備，簡潔準確地交代患者病情，以便患者到達醫(yī)院 前科室做好搶救準備和相關(guān)人員的安排，制定搶救方 案；在患者到達后做好交接工作，向接診醫(yī)護人員 詳述病情、既往病史以及急救用藥情況，以保障搶救 工作的連續(xù)性和有效性

10、;做好患者家屬的心理護理， 耐心解釋，緩解家屬的緊張、焦慮不安情緒，保持急 救現(xiàn)場安靜，配合治療。評價指標比較實施前后患者的急診搶救時間、患者存活率和住 院期間心血管事件發(fā)生率、住院時間和患者滿意度情 況，對實施前后的臨床效果進行比較。急診搶救時 間：患者進入搶救室的時間至離開搶救室準備轉(zhuǎn)運到 病房的時間；患者存活率：通過搶救病情初步穩(wěn)定 并轉(zhuǎn)運至病房的例數(shù);住院期間心血管事件發(fā)生率:本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載 主要包括再發(fā)心肌梗死、支架內(nèi)急性閉塞、心源性休 克等；患者住院時間；患者滿意度：采用Linkert5 分法計分，將評價指標分為5個等級，每個等

11、級分別 賦予不同分值，非常滿意：5分，滿意：4分，一般： 3分，不太滿意：2分，不滿意：1分。統(tǒng)計學方法應(yīng)用軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示， 采用x2檢驗進行差異性分析；計量資料以（X土s）表示， 采用t檢驗進行差異性分析，P社會急救醫(yī)療管理條 例的實施，對各醫(yī)院的急救工作提出了更高的要求， 為提高院前急救工作效率與服務(wù)水平，本院急診科成 立院前急救護理專業(yè)小組，提高了院前急救護理質(zhì)量， 現(xiàn)將方法報道如下。1資料與方法般資料選取2011年10月2012年9月本院急診科實施 院前急救的18歲以上患者400例，2011年10月2012 年3月收治的患者為成立院前急救護理專業(yè)小組前組 （設(shè)為

12、對照組），2012年49月收治的患者為成立院 前急救護理專業(yè)小組后組（設(shè)為研究組），每組各200 例患者。對照組男103例，女97例，年齡1889歲， 平均（土）歲。疾病類型：外傷62例，內(nèi)科系統(tǒng)疾病110例，其他疾病28例。研究組男101例，女99例，年 齡1891歲，平均（土）歲。疾病類型：外傷76例， 內(nèi)科系統(tǒng)疾病102例，其他疾病22例。兩組患者一般 資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P），具有可比性。方法對照組急救中心護士接到急救電話，問清出事地 點及接車地址、聯(lián)系電話，立刻通知急救小組成員， 同時迅速準備急救用品。4min內(nèi)救護車出發(fā)，到達現(xiàn) 場后，迅速給予就地緊急救護，急救中心的功能

13、包括 急癥診治、急診搶救、急診監(jiān)護、急診留觀、急診手 術(shù)等。研究組成立院前急救護理小組，成員分工明確， 各司其職，接聽到急救電話后立即通知小組其他成員， 迅速到達呼救現(xiàn)場對患者實施救治。小組設(shè)置設(shè)組長1名，由年資高、工作經(jīng)驗豐富 的護士擔任，組員由810名組成，相對固定，半年 或更長時間輪換1次，要求人員在急診工作2年以上， 經(jīng)過院前急救規(guī)范化培訓。組員根據(jù)興趣自愿報名， 并與科室實際情況、個人特點相結(jié)合的原則，每個成 員有不同的分工，做到人盡其才，人人參與管理，使 院前急救每一個細節(jié)的護理管理得到落實。組長職責在護士長的領(lǐng)導下進行工作。負責制訂 本專業(yè)小組的業(yè)務(wù)學習、護理查房計劃；書寫流程和

14、 指南，評估組員的工作質(zhì)量，評價院前急救護理質(zhì)量， 指導組員的工作和臨床教學。每月組織1次在科內(nèi)分 享院前急救護理工作體會或各自的管理心得、特殊病 例討論、總結(jié)經(jīng)驗等，持續(xù)改進管理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在 問題，并提出解決方案。小組活動做法解決臨床護理問題小組成員每班 登記院前出車存在的問題和潛在的隱患，以及院前搶 救成功的案例等，如記錄出車超時，物品準備不齊， 患者投訴，轉(zhuǎn)院未書寫知情同意書、院前搶救記錄缺 陷、未詳細病情評估及途中的監(jiān)測觀察，無一定的風 險意識和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，溝通不到位等護理不良事 件以及在現(xiàn)場、途中遇到的突發(fā)事件、處理結(jié)果等。 每個成員上班前閱讀登記本，舉一反三，減少同類問 題的

15、發(fā)生。組長每月對本小組工作質(zhì)量進行1次評價， 收集問題和意見，組織小組成員進行討論，從接聽“120”話、現(xiàn)場、中途突發(fā)事件處理以及轉(zhuǎn)運途中與 院內(nèi)溝通等各個環(huán)節(jié)進行分析，找出存在的問題，提 出解決方法及改進建議。會后將討論內(nèi)容以PPT形式 向全科護士匯報分享，特別是帶有共性問題或具有示 范意義的病例，從而規(guī)范護士的專業(yè)行為，提高患者 滿意度。制訂護理管理制度小組成員參與制訂和改 進院前急救轉(zhuǎn)運安全制度、院前急救物品和藥品管理 制度、院前急救搶救流程及操作手冊、院前急救護理 工作流程，建立出車物品登記本、出車班交接本及院 前急救護理質(zhì)量評價表。落實培訓工作小組組長每 月組織成員業(yè)務(wù)學習12次，內(nèi)

16、容包括廣州市社會 急救醫(yī)療管理條例的內(nèi)容，院前急救的各項技術(shù)， 如心肺復蘇術(shù)、氣管插管的配合、止血、包扎和搬運， 以及車載所有急救儀器的使用等；常見急診搶救程序、 意外事故發(fā)生時的處理原則和程序、院前急救中急救 的配合及途中患者病情觀察與處理方法、院前患者安 全管理、情景模擬突發(fā)事件演練等，最后通過護士長 考核。通過培訓，培養(yǎng)院前急救護士的綜合分析能力 和靈活應(yīng)變能力，提高急救技能。評價指標院前急救護理專業(yè)小組實施前后對兩組患者滿意 度（包括救護車到達時間，服務(wù)態(tài)度，救治水平等）、 出車時間（從接聽急救電話起至救護車出發(fā)執(zhí)行任務(wù) 的時間）、護理不良事件發(fā)生率（包括出診超時，急救 藥品、設(shè)備準備

17、不到位，現(xiàn)場救治措施不當，溝通不 到位，監(jiān)護不力等）進行比較。統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析。實施院前本文為網(wǎng)絡(luò)收集精選范文、公文、論文、和其他應(yīng)用文檔，如需本文，請下載 急救護理專業(yè)小組前后兩組患者出車時間、滿意度、 護理不良事件發(fā)生率比較分別采用X2檢驗與t檢驗， 檢驗水準a=。2結(jié)果實施院前急救護理專業(yè)小組前后兩組患者滿意 度、出車時間、護理不良事件發(fā)生情況比較見表1。 由表1可見，兩組患者出車時間、滿意度、護理不良 事件發(fā)生情況比較，均P質(zhì)量管理，是現(xiàn)代管理活動 的出發(fā)點和歸宿，也是提升團隊績效的方法之一。院 前急救專業(yè)護理小組的成立有利于提升團隊的凝聚力 和親和力，使院前護士有更多的空間交流和討論，對 在工作中遇到的新問題，不斷總結(jié)經(jīng)驗，積極改進， 完善制度，從而提高管理水平。設(shè)院前專業(yè)小組后， 增強了護士的責任感，小組成員積極關(guān)注在臨床中本 專業(yè)方面存在的問題，并積極探討改進措施，持續(xù)改 進服務(wù)品質(zhì)。同時本小組成員通過定期的知識、技能 及情景模擬突發(fā)事件的演練培訓，熟練掌握院前急救 的各項技術(shù)；定時組織護理查房、每月1次分享報告 會等，使護理人員從專業(yè)、管理、教學、護理科