陜西省普通外科正副高級考試試題

1、陜西省普通外科正副高級（主任副主任醫(yī)師）考試試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療12小時(shí)以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝E-手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)2、有關(guān)急性腸系膜上動脈栓塞，下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的發(fā)病初期出現(xiàn)劇烈腹部絞痛，伴頻繁嘔吐早期可出現(xiàn)腹脹，腹部壓痛，腸鳴音消失選擇性動脈造影對本病的診斷有很大幫助部分病人可出現(xiàn)腹瀉并排出暗紅色血液病人常伴有嚴(yán)重的心臟病史3、男性，46歲。慢性肝病11年。普查發(fā)現(xiàn)AFP

2、 800g/L，首先應(yīng)進(jìn)行下列哪 項(xiàng)檢查選擇性肝動脈造影肝臟放射性核素掃描腹部平片腹部（肝臟）B超或CT腹腔鏡探查術(shù)4、最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果是血淀粉酶大于500U/LALT 大于 40U/L血鈣高于3mmol/LHBsAg 陽性血糖低于2.8mmol/L5、處理方法是急診手術(shù)大劑量抗生素激素治療繼續(xù)觀察甲狀腺素治療6、男性，32歲，發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查：神志清，血壓10.0/8.0kPa， 心率110次/分，血紅蛋白112g/L，右側(cè)腹壓痛，有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng) 處理最恰當(dāng)A輸血、輸液并觀察應(yīng)用抗生素治療密切觀察，一旦血壓下降，即剖腹探查輸血的同時(shí)，考慮立即剖腹探查以上都不正確

3、7、關(guān)于頸部淋巴結(jié)核的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的活動的淋巴結(jié)應(yīng)完整手術(shù)切除形成寒性膿腫尚未破潰時(shí)，可穿刺吸膿繼發(fā)感染形成膿腫后，需行切開引流術(shù)寒性膿腫破潰者，刮除感染灶，縫合傷口口服抗結(jié)核藥物2年8、銀在銀汞合金中的作用下列哪一條是錯(cuò)誤的易與汞結(jié)合是銀汞合金的主要成分可使銀汞合金體積膨脹可減少銀汞合金的流動性可增加汞充物強(qiáng)度9、診斷應(yīng)考慮為肝囊腫破裂肝破裂肝血管瘤破裂肝癌破裂肝包膜下破裂10、患者因汗出當(dāng)風(fēng)誘發(fā)腰痛，與下述何者之虛有關(guān)肺虛，表氣不固脾虛，水濕不化腎虛，邪客腰府督任沖帶經(jīng)脈空虛足太陽經(jīng)絡(luò)空虛11、患者，男，40歲。結(jié)喉兩側(cè)各有1個(gè)3cmX2cmX 1cm，表面光滑，質(zhì)地韌， 無壓痛，

4、隨吞咽上下活動的腫物。為明確診斷，應(yīng)首選的檢查方法是胸頸部X線血常規(guī)血?dú)夥治鯰3、 T4131 I掃描12、給予患者口服三苯氧胺，屬于以下何種治療放射治療化學(xué)治療免疫治療內(nèi)分泌治療基因治療13、首先應(yīng)考慮的診斷為慢性胰腺炎萎縮性胃炎胰體癌十二指腸球后潰瘍E-胃癌14、一病人，已出現(xiàn)血壓高、脈搏和呼吸減慢的重度急性顱內(nèi)壓增高，當(dāng)開顱手 術(shù)時(shí)，過快的釋放顱內(nèi)壓力，將導(dǎo)致呼吸驟停B-心臟停搏血壓升高生命體征無變化血壓驟降15、潰瘍型胃癌與胃潰瘍的鑒別中以下哪一項(xiàng)是最正確的胃癌病人食欲一般較胃潰瘍者好B-胃癌病人病史較潰瘍病長。.胃癌病人胃酸較胃潰瘍者明顯低。.胃癌病人鋇餐造影龕影一般較潰瘍病人深E-

5、胃癌病人糞便隱血陽性較胃潰瘍持續(xù)16、小兒腸套疊，可采用空氣灌腸復(fù)位，但其時(shí)間限制在起病后不超過12小時(shí)24小時(shí)8小時(shí)36小時(shí)48小時(shí)17、患者經(jīng)齦上潔治齦下刮治后，下面哪種情況不常行調(diào)整（）進(jìn)食后牙齦乳尖疼痛，平時(shí)無癥狀準(zhǔn)備做翻瓣術(shù)準(zhǔn)備做齦成形術(shù)鋼絲結(jié)扎前咀嚼時(shí)，牙齒疼痛或不適感18、下列導(dǎo)致腸梗阻的原因中，除了哪一項(xiàng)之外均應(yīng)考慮立即手術(shù)治療小腸扭轉(zhuǎn)小腸粘連成年人腸套疊急性腸系膜上動脈血管閉塞回盲部腫瘤19、男性，66歲，突發(fā)劍突下疼痛10小時(shí)，陣發(fā)加重，伴寒戰(zhàn)、高熱、惡心、 嘔吐。查體：鞏膜黃染，體溫39.8C，心率129次/分，血壓96/60mmHg。全腹 壓痛，肌緊張，輕度反跳痛，以劍

6、突下為重，白細(xì)胞28X10 9/1，尿膽紅膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)膽總管減壓，T管引流術(shù)膽總管十二指腸吻合術(shù)。.胃穿孔修補(bǔ)術(shù)膽囊切除術(shù)20、女性，60歲，腹痛嘔吐及肛門停止排便排氣3天，急性病容，腹部飽滿， 可見腸型，肌緊張，全腹性壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18X10 9/L。 適宜的處理是擇期手術(shù)留急診室觀察急診手術(shù)積極進(jìn)行中藥治療抗生素、補(bǔ)液、胃腸減壓等21、女性，36歲，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳頭溢液一天。體檢：右側(cè)乳暈下緣可以觸及 直徑約0.5cm的腫物，質(zhì)韌光滑，不伴觸痛；輕壓腫物可見乳頭少量淡紅色溢 液，雙側(cè)腋窩未觸及腫大淋巴結(jié)，首先考慮的診斷為A .乳癌乳腺炎乳腺纖維腺瘤

7、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤乳腺囊性增生癥22、門靜脈高壓癥的手術(shù)指征上消化道出血，保守治療無效或有出血病史脾功能亢進(jìn)C 腹腔積液出血傾向以上都不是23、該病最主要的轉(zhuǎn)移方式是血行轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移直接蔓延腹腔種植以上都不是24、如作下列檢查時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)的是直腸指檢指套血染肛門口外見有肛裂肛門鏡檢查見有內(nèi)痔核鋇劑灌腸發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸腫瘤肛門外口見明顯外痔核25、男性，60歲，乏力、消瘦伴大便習(xí)慣改變半年，肝區(qū)隱痛3個(gè)月。B超示 肝右葉多發(fā)實(shí)性占位病變。應(yīng)首先建議病人做哪項(xiàng)檢查肝臟核素掃描纖維結(jié)腸鏡肝動脈造影。.胃鏡E.上消化道造影二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少

8、有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分;少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分） 1、胃的區(qū)域淋巴結(jié)分為3站16組2站16組3站6組2站2組3站8組2、直腸與腹膜的關(guān)系，下列哪一項(xiàng)是正確的直腸為腹腔外腸道直腸上1/3被腹膜覆蓋直腸中1/3前面有腹膜直腸下1/3兩側(cè)有腹膜覆蓋以上均不正確3、急性胰腺炎診斷的重要依據(jù)是上腹部劇痛腹脹、停止排便排氣腸鳴音減弱血淀粉酶超過128溫氏單位腹痛向腰背部放射4、患者女性，17歲，因反抗搶劫，頸部被刀割傷，來院時(shí)發(fā)現(xiàn)：頸部橫切口， 可聞呼吸聲，呼吸困難，皮下可觸及捻發(fā)音可能診斷是血管損傷B .氣管損傷食管損傷神經(jīng)損傷胸導(dǎo)管損傷5、為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是CTMRI肝功能

9、測定”兩對半”測定ERCP6、下列哪種藥物不會引起急性胰腺炎氫氧化鋁氫氯噻嗪硫唑嘌吟酒精促腎上腺皮質(zhì)激素7、患者男性，56歲?；脊谛牟《嗄?，3小時(shí)前突然出現(xiàn)雙下肢劇烈疼痛，行走 困難，局部皮膚蒼白，查雙下肢股動脈搏動消失，雙股以下皮溫低，肌力4級。 診斷為血栓閉塞性脈管炎骼股動脈栓塞動脈硬化性動脈閉塞癥糖尿病性動脈閉塞大動脈炎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理8、下列屬于三類導(dǎo)線的卡環(huán)是固定卡環(huán)長臂卡環(huán)間隙卡環(huán)三臂卡環(huán)鍛絲下返卡環(huán)9、銀汞合金調(diào)制中受潮可導(dǎo)致強(qiáng)度下降蠕變中下降體積收縮產(chǎn)生延緩膨脹聚合加快10、關(guān)于皮膚基底細(xì)胞癌正確的是為高度惡性腫瘤，發(fā)展迅速對放射治療不敏感很少發(fā)生血行或淋巴轉(zhuǎn)移常繼發(fā)于經(jīng)久不

10、愈的慢性皮膚潰瘍多見于軀干11、臨床上區(qū)分高位肛痿與低位肛痿的標(biāo)志為肛提肌內(nèi)括約肌外括約肌聯(lián)合狀肌肛管直腸環(huán)12、以下有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，哪項(xiàng)是正確的高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁單純單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐13、胃粘膜癌主要在胃壁的哪一層內(nèi)擴(kuò)散粘膜層粘膜下層肌層漿膜層以上均不正確14、影響金-瓷結(jié)合的因素不包括使用的合金與瓷材料的匹配金屬內(nèi)冠的表面形態(tài)操作過程中對瓷粉的污染燒結(jié)次數(shù)的增加瓷構(gòu)筑的順序15、男性，36歲，1周前出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，近1天，突然出現(xiàn)左下頜下腫物、 劇痛，伴高熱

11、。查體：體溫39C，左下頜下腫物，直徑2cm，紅腫、壓痛，中 央可及紅腫、壓痛，中央可及波動感?？紤]診斷是急性化膿性淋巴結(jié)炎口底化膿性蜂窩織炎項(xiàng)癰淋巴結(jié)結(jié)核頸深部化膿性蜂窩織炎16、關(guān)于骨腫瘤，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的脊索瘤起源于脊索組織，好發(fā)于上頸椎及骶椎，好發(fā)于40歲以上，發(fā)展緩 慢，屬良性腫瘤骨網(wǎng)狀細(xì)胞瘤起源于髓網(wǎng)狀細(xì)胞，多見于青壯年，好發(fā)于長管狀骨骨纖維肉瘤，成年、老年均可發(fā)病，疼痛輕，轉(zhuǎn)移較晚，預(yù)后較好滑膜肉瘤起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘及滑囊。多見于2040歲骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于膝關(guān)節(jié)兩端的骨端及橈骨遠(yuǎn)端17、膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽石性胰腺炎的病理解剖條件中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的膽囊多發(fā)小結(jié)石膽囊管內(nèi)徑較寬共同通

12、道較長出口梗阻有副胰管存在18、男性，40歲，突然嘔血300ml，色暗紅，并黑便兩次。查體：蜘蛛痣(+)，肝肋下1指，質(zhì)硬，脾肋下3指，少量腹水，正確治療方法是靜脈注射維生素K1服用胃粘膜保護(hù)劑輸白蛋白靜脈注射止吐藥靜脈滴注垂體后葉素19、病人應(yīng)首先查血常規(guī)腹部X線腹部B超或CTFTCERCP20、患者大便變細(xì)，便意頻繁，首先應(yīng)行纖維結(jié)腸鏡檢查乙狀結(jié)腸鏡檢查直腸指檢X線鋇劑灌腸檢查糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗(yàn)21、血栓閉塞性脈管炎最突出的癥狀患肢疼痛患肢皮膚色澤改變游走性淺靜脈炎患肢潰瘍患肢動脈搏動減弱22、入院后行上消化道造影示食管胃底靜脈曲張，此時(shí)的治療應(yīng)為繼續(xù)保肝治療緊急三腔二囊管壓迫。.胃鏡下注射硬化劑預(yù)防性外科手術(shù)治療大量輸全血，緩解貧血狀態(tài)23、女孩，4歲，1周來低熱、咳嗽。突然全腹痛15小時(shí)，嘔吐頻繁，吐出物為 胃內(nèi)容物。查體：體溫39C，煩躁不安，心肺未見異常；腹脹，無腸型，全腹 壓痛、反跳痛，腹肌緊張，腸鳴音消失。血常規(guī)WBC21.0X109/L。腹腔穿刺抽 出無臭稀薄膿液。該患者最可能的診斷是結(jié)核性腹膜炎急性胃腸炎原發(fā)性腹膜炎梅克爾憩室炎急性闌尾炎24、應(yīng)用三腔二囊管治療食管胃底靜脈破裂