電梯定期自行檢查報告記錄表

1、電梯定期自行檢查報告記錄表2020年5月29日文檔僅供參考文件編號:XXXX-XXX-報告編號:XXX電梯定期自行檢查報告（適用:無機(jī)房曳引驅(qū)動電梯）管理部門聯(lián)系電話安全管理人員維保電話使用單位使用單位地址聯(lián) 系 人使用單位代碼維護(hù)保養(yǎng)單位聯(lián) 系 人2020年5月29日文檔僅供參考（印制維保單位名稱）填寫說明1、本報告適用于無機(jī)房曳引驅(qū)動電梯的定期自行檢查。由檢查人員按照 電 梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則一曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電梯 要求，正確、真實(shí)填寫各個項(xiàng) 目的檢查情況及檢查結(jié)果。各欄應(yīng)當(dāng)填寫齊全，不得出現(xiàn)空欄。2、本報告可由計(jì)算機(jī)打印輸出，也可用黑色或藍(lán)色鋼筆、簽字筆填寫，還可用 印章填寫。單頁內(nèi)各

2、種填寫方式不得混用。字跡應(yīng)清晰、工整 ，語言應(yīng)規(guī)范通順 術(shù)語要標(biāo)準(zhǔn)，按法定的計(jì)量單位填寫有關(guān)數(shù)據(jù)。3、當(dāng)報告中出現(xiàn)錯誤時允許扛改 ：將正確內(nèi)容填寫在其旁邊，并在改動處 由改動人簽名和日期。不可涂改、刮改，不可使原字跡模糊或者消失。4、報告中帶 口”可選項(xiàng)，可根據(jù)具體情況劃昌取，也可根據(jù)實(shí)際情況、依 據(jù)有關(guān)安全技術(shù)規(guī)范填寫，或經(jīng)過扛改在旁進(jìn)行修正。計(jì)算機(jī)打印輸出時 ，應(yīng)刪 除未選取項(xiàng)。5、檢查信息、設(shè)備參數(shù)應(yīng)嚴(yán)格依照實(shí)際情況完整、詳細(xì)選取、填寫。6、檢查項(xiàng)目“檢查結(jié)果”欄的填寫：a欄內(nèi)注明計(jì)量單位的項(xiàng)目為要求測試數(shù)據(jù)項(xiàng)目，應(yīng)在欄內(nèi)記錄實(shí)際測量數(shù) 據(jù),或在附表記錄實(shí)際測量數(shù)據(jù)，并在欄內(nèi)記錄統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

3、；數(shù)據(jù)填寫值最少修約至標(biāo)2020年5月29日文檔僅供參考準(zhǔn)要求的最小位數(shù);b、未要求測試數(shù)據(jù)但有需要說明的項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)以簡明扼要的文字說明；未要求 測試數(shù)據(jù)且無需說明的項(xiàng)目 根據(jù)檢查情況分別填寫“符合“、“不符合“、” /（表示無此項(xiàng)）；c、既有測試數(shù)據(jù)要求又有定性要求的項(xiàng)目，除按a款要求填寫數(shù)據(jù)外還要按 b款要求填寫定性部分檢查結(jié)果；d、遇特殊情況，可填寫”因（原因）未檢“、待檢、見附表”等；有 需要說明的項(xiàng)目，用簡單文字說明現(xiàn)場檢查狀況；內(nèi)容過多時，可填寫”見附頁XX” 并增加附頁填寫，附頁至少應(yīng)有一名檢查人員簽字確認(rèn)。7、檢查項(xiàng)目”檢查結(jié)論”欄根據(jù)檢查結(jié)果”分別填寫合格、不合 格“、” /

4、（表示無此項(xiàng)）。8、”其它”欄根據(jù)設(shè)備具體情況、按照設(shè)計(jì)制造單位的要求填寫需增加檢 查的內(nèi)容要求與檢查結(jié)果。9、”備注”欄填寫檢查人員認(rèn)為應(yīng)記載的事項(xiàng)和制造單位特殊要求的需說 明的事項(xiàng)。1R本報告無檢查、審核、批準(zhǔn)、確認(rèn)人員的簽字和施工、使用單位簽章無 效。”檢查日期”填寫檢查工作完成日期。11、本報告的填寫還應(yīng)同時符合我單位質(zhì)量保證體系相關(guān)作業(yè)指導(dǎo)書有關(guān)填 寫規(guī)定。12、本報告一式三份 ，由檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、使用單位、施工單位分別保存。2020年5月29日文檔僅供參考無機(jī)房曳引驅(qū)動電梯定期自行檢查結(jié)論頁設(shè)備類型匚乘客電梯匚載貨電梯設(shè)備型式設(shè)備名稱機(jī)房客梯（3130）匚比機(jī)房貨梯（3230淇它：注冊代碼使用登記編號設(shè)備代碼規(guī)格型號制造單位產(chǎn)品編號制造日期設(shè)備使用地點(diǎn)使用單位設(shè)備編設(shè)備技術(shù)參數(shù)額aE載重里kg額定速度m/s層站數(shù)層站控制方式口集選、口并聯(lián)、其它限速器 技術(shù)參數(shù)制造單位規(guī)格型號產(chǎn)品編號上次校驗(yàn)日期年月曰檢查依據(jù)電梯監(jiān)督檢驗(yàn)和定期檢驗(yàn)規(guī)則一曳引與強(qiáng)制驅(qū)動電梯（TSG T7001-）主要檢查 儀器設(shè)備萬用表、鉗型電流表、游標(biāo)卡尺、鋼卷尺、鋼直尺、塞尺、線錘、彈簧秤、常見電 工工具、溫濕度計(jì)、轉(zhuǎn)速表、聲級計(jì)、點(diǎn)溫計(jì)、放大鏡（20倍）、限速器測試設(shè)備、絕緣 電阻測量儀、接地電阻測量儀、導(dǎo)軌垂直度測量儀、鋼絲繩探傷