家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)甲方： 乙方（家庭成員代表）： 家庭檔案號： 家庭住址： 家庭電話： 甲、乙雙方共同確定 團隊為乙方的家庭醫(yī)生全科服務(wù)團隊。團隊成員： 電話： 為了提高居民的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)等健康水平，充分發(fā)揮社區(qū)全科醫(yī)師健康守門人的作用，甲、乙雙方本著平等、尊重和自愿的原則，經(jīng)雙方協(xié)商，簽訂此協(xié)議，一 、甲方職責 甲方為乙方提供以下服務(wù)：（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)。每年免費為65歲以上老年人、精神病患者體檢一次，為孕產(chǎn)婦、06歲兒童提供相關(guān)免費檢查，為高血壓、糖尿病患者提供免費血糖

2、、心電圖檢查及健康管理服務(wù)。（二）基本醫(yī)療服務(wù)。采用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物為簽約對象提供一般常見病、多發(fā)病的診治，幫助解決簽約對象常見的健康問題。（三）健康自我管理服務(wù)。指導(dǎo)簽約對象建立高血壓、糖尿病等慢性病患者自我管理小組，采取專題講座、同伴教育和專家咨詢等形式，互相交流控制慢性病的知識和技能，包括合理飲食與運動指導(dǎo)、藥物正確使用、血壓和血糖自我監(jiān)測、戒煙限酒和控制體重，以及日常護理等。（四）重點人群跟蹤服務(wù)。對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。（五）個性化健康服務(wù)。免費為家庭成員建立健康檔案，實施動態(tài)管理，根據(jù)個人健康信息，進行健康狀況評估，制定個性化的健康規(guī)

3、劃。免費發(fā)放健康教育處方及醫(yī)學(xué)科普資料。提供電話健康咨詢，為家庭提供就醫(yī)咨詢和就醫(yī)路徑以及預(yù)約就診、轉(zhuǎn)診服務(wù)。二、乙方職責(一)乙方及其家庭成員自愿接受以上服務(wù)，將自已的身體健康狀況及變化情況及時告知甲方，并保證溝通暢通，積極配合甲方的服務(wù)。 （二）需上門服務(wù)時，應(yīng)提前預(yù)約。在服務(wù)過程中應(yīng)積極配合甲方。 （三）積極參與、配合開展與疾病防治相關(guān)的各種活動，嚴格執(zhí)行甲方家庭醫(yī)生全科服務(wù)團隊為其制定的防病治病的相關(guān)措施。 （四）當家庭及家庭發(fā)生公共衛(wèi)生危害時，及時通知家庭醫(yī)生。三、其它方面（一）甲方在給乙方提供服務(wù)中，乙方對甲方隱瞞病史信息，不執(zhí)行甲方制定的防治方案或不聽從指導(dǎo)意見，影響服務(wù)質(zhì)量的，產(chǎn)生的后果由乙方承擔。（二）本協(xié)議自簽訂之日起生效，有效期一年，期滿后自動解約。 （三）本協(xié)議為試行版本，如與國家相關(guān)法規(guī)有抵觸