護士言談禮儀

1、第五章 護士言談禮儀古希臘著名的醫(yī)生希波克拉底曾說過，能治病的有兩種東西， 一是藥物、二是語言。良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒教學目標掌握言談的基本特征和言談中的基本禮儀掌握護理工作中的言談禮儀，掌握護理專業(yè)性交談的概念掌握如何運用有效的溝通技巧第一節(jié) 言談中的基本禮儀第二節(jié) 護理工作中的言談禮儀 主要內(nèi)容一、言談的基本特征第一節(jié) 言談中的基本禮儀內(nèi)容多樣 話題集中聽說兼顧 雙向溝通真實自然 口語化強010203二、言談中的基本禮儀言談的基本禮儀言談的方式言談的語調(diào)禮儀言談的內(nèi)容第一節(jié) 言談中的基本禮儀ABC就地取材 隨機應變看對象定內(nèi)容多談對象感興趣的話（一）言談的內(nèi)容四不談不非議交往對象不

2、背后議論他人不涉及低俗之事不涉及個人隱私（一）言談的內(nèi)容（二）言談的語調(diào)語言要文明、禮貌語言要準確 發(fā)音準確 語速適度 口氣謙和內(nèi)容簡明 少用土語 慎用外語（三）言談的方式直言1委婉含蓄 2模糊 3幽默4提問5病人：“不知什么原因.我今年冬季比夏天瘦多了?！毙∽o士：“這很正常.夏熱冬冷.熱脹冷縮.當然夏天比冬天胖?！庇哪椎结t(yī)院做健康檢查，小護士拿了針要替他抽血，某甲：“會不會痛啊？我怕痛！”小護士說：“放心，我做了二十幾年的護士”甲說：“太好了！”然后小護士一針扎下，只聽到甲殺豬般的一聲慘叫，小護士才緩緩接道：“沒有一次不痛的?！庇哪銜突颊哒f話嗎？語言作為人們表達意思、交流感情、傳遞信息

3、的工具，在溝通醫(yī)患關系中有著非常重要的不可替代的作用。有統(tǒng)計資料顯示：在醫(yī)患糾紛中，有65是由于服務方面的問題引起和誘發(fā)的。而這其中35是由于醫(yī)務人員說話不當造成的。使用禮貌準確的語言選擇恰當?shù)恼勗拑?nèi)容運用有效的溝通技巧護士工作中常用的禮貌用語第二節(jié) 護理工作中的言談禮儀一、使用禮貌準確的語言1.語言文明、得體尊重患者注意語言藝術2.語言準確、規(guī)范語言清晰、聲調(diào)柔和 語言準確、通俗易懂 語法正確、合乎邏輯 第二節(jié) 護理工作中的言談禮儀護士常用語態(tài)稱謂性用語 應禮貌、熱情、溫和 以年齡或身份（職務）：大爺、大媽、先生、您好商量性用語中肯且委婉、和藹對不起，專家號已掛完，我給您推薦其他醫(yī)生可以嗎？

4、詢問性用語耐心、溫馨、柔和 您好，今天感覺怎么樣？您哪里不舒服？指令性用語準確、親切、簡明 我要給您輸液了，請把拳頭握起來，謝謝！告知性用語禮貌、大方先生，您的住院押金不多了，為了保證治療順利進行，請您及時補交押金好嗎？勸慰性用語含蓄、關愛、體貼今天您氣色好多了，真為您高興。歉意性用語真誠、樸實、柔和對不起，讓您久等了。道別性用語誠懇、熱情、溫和祝賀您康復出院！ 一患者，術后三天下地，走了一圈后，自我感覺良好，這時一個護士上前問了一句：“你不覺得頭暈嗎？”，她問完這個話走后沒幾分鐘病人就覺得頭暈、惡心，趕緊躺下吃了點東西，之后這種感覺才緩解。如果當時護士這樣問：“今天下地了，沒有什么不舒服吧？

5、”“還好，就是傷口有點痛”“不錯，挺堅強的，這么快就能下地了，這說明您體質(zhì)還不錯呢?！边@樣說的話，病人不僅心情愉悅，還增強了戰(zhàn)勝疾病的信心。案例1例 向手術前病人交代手術前禁食，一般情況下護士囑咐病人“手術前一天晚上不要吃飯，晚十點以后不能喝水”但用同樣的語言向一名文化程度較低的病人交代時可能會出現(xiàn)意想不到的情況，病人在手術當天早上給護士的回答可能是“昨晚沒有吃飯，只吃了點水果”，使手術無法按時進行。案例2二、選擇恰當?shù)恼勗拑?nèi)容1.交談的類型社交性交談互相交流、維持融洽的關系護理專業(yè)性交談談話內(nèi)容各有側重 第二節(jié) 護理工作中的言談禮儀專業(yè)性交談互通信息交談和治療性交談第二節(jié) 護理工作中的言談禮

6、儀主要目的是獲取或提供信息 為患者解決健康問題，是護士向患者提供健康服務的重要手段。 互通信息交談 治療性交談指導性交談非指導性交談三、運用有效的溝通技巧以真誠、尊重的態(tài)度與患者進行溝通 交談過程中使用傾聽的技巧在交談中不斷核實信息適時地使用沉默 有技巧地提問 恰當?shù)厥褂脩B(tài)勢語 第二節(jié) 護理工作中的言談禮儀衛(wèi)生行業(yè)服務用語規(guī)范及禁語40例 一、應尊重對方，做到禮貌、客氣、稱呼準確，必須使用“請”、“您”、“對不起”、“謝謝配合”等文明用語，并分別不同對象禮貌稱謂。禁止使用讓人感覺不尊重的命令式和無稱謂的語句，如：1.躺(坐)那兒，別磨磨蹭蹭的! 2.嗨，床!(不稱呼姓名) 3.把褲子脫了(把衣

7、服撩起來)! 4.瞧這破血管，扎都扎不進去! 5.沒到時間，都出去! 6.在這兒簽個字，快點! 7.都停下來,我們要檢查了! 8.把證件(證明、資料)都拿出來，讓我看看!二、應理解、體諒對方，不刺激對方，不激化矛盾；善意啟發(fā)對方，消除心理壓力和不穩(wěn)定情緒。禁止使用侮辱人格、諷刺挖苦，可能讓人羞澀的語句，如：9.有什么不好意思的，都這份兒上了! 10.活得還挺仔細! 11.瞧著點兒，沒長眼睛呀! 12.這么大人，怎么什么都不懂! 13.活該! 14.沒錢就別來看病! 15.快點兒，真面(面瓜)! 16.干嘛起這名字，就為讓人不認識! 17.你這樣的見多了，有什么了不起的! 18.到這兒撒野來了!

8、 三、應一切為對方著想，耐心解釋、語氣和緩，解除對方的憂慮，也能“化干戈為玉帛”。禁止使用不耐煩、生硬的語句，如: 19.你這人怎么事兒這么多，討厭! 20.沒什么，死不了! 21.怕疼，別來看病(治病還能不疼)! 22.這兒交班(開會、結帳)呢，外面等著去! 23.嫌慢，你早干什么來著! 24.哪兒涼快哪兒歇著去! 25.這是法律法規(guī)規(guī)定的，你懂不懂! 26.材料不齊，回去補去! 27.上面都寫著呢，自己看去! 28.查戶口的，你管我姓什么! 四、應從對方的需要出發(fā)考慮問題，盡可能提供方便，幫助解決，不推御責任，不“踢皮球”。禁止使用不負責任的推脫語句，如：29.這事別來找我，我不管(不知道

9、)! 30.誰和你說的(誰答應你的)，找誰去! 31.快下班了，明天再說(我下班了，找別人去！沒上班呢，等會兒再說！) 32.機器(儀器)壞了，誰也沒轍! 33.嫌這兒不好，到別處去! 34.我就這態(tài)度，有意見，找頭兒去! 35.這地方寫得不對，找改去! 五、應本著尊重科學，實事求是的態(tài)度解釋說明情況，不要因為用詞不當或閃爍其詞，使對方產(chǎn)生困惑。 禁止使用含糊不清，增加疑慮的語句，如： 36.好壞誰也不敢說，沒準兒。 37.你這事(手術、病)不太好辦呀。 38.你的病也就這樣了，回家想吃點什么就吃什么吧。 39.看看吧，太快不了。 40.也許不要緊(沒關系)。自然賦予我們?nèi)祟愐粡堊? 兩只耳朵

10、，也就是讓我們多聽少說。 蘇格拉底學會正確聆聽的技巧聆 聽 的 要 點 適應講話者的風格 眼耳并用尋求理解他人 鼓勵他人表達自己 聆聽全部信息 表現(xiàn)出有興趣聆聽不要假設你知道患者要說什么。在聽完之后，要證實性詢問一下。如“是6天都發(fā)熱嗎？”認真聽患者在說什么。始終保持目光接觸，微微點頭。要理解患者說的意思，這是你讓患者滿意的關鍵。不要打斷患者的話。患者愿意與醫(yī)護人員談自己的不適或感受。學會克制自己，讓患者說話。傾聽的三大原則耐心關心留心有一次美 國知名主持人林克萊特訪問一名小朋友，問他說：“你長大后想要當什么呀？”小朋友天真地回答：“嗯，我要當飛機駕駛員！”林克萊特接著問：“如果有一 天，你的

11、飛機飛到太平洋上空，所有引擎都熄火了，你會怎么辦？”小朋友想了想：“我會先告訴坐在飛機上的人綁好安全帶，然后我掛上我的降落傘先跳出去?！?現(xiàn)場的觀眾笑得東倒西歪。 傾聽的藝術 林克萊特繼續(xù)注視著這孩子，想看他是不是自作聰明的家伙。沒想到，接著孩子的兩行熱淚奪眶而出，這才使得林克萊特發(fā)覺這孩子的悲憫之情遠非筆墨所能形容。于是林克萊特問他：“為什么要這么做？”小孩的回答透露出一個孩子真摯的想法：“我要去拿燃料，我還要回來！我還要回來！”傾聽的藝術提問的技巧某護士向病人詢問病情問：你現(xiàn)在腹部痛還是不痛？回答：不痛。問：昨天吃飯好還是不好？回答：比較好。問：你昨晚睡眠好不好？回答：不是很好。封閉式提問

12、開放式提問啟示：溝通時如果需要提問，盡量不要使用封閉式的提問，而是盡量使用開放式的提問，如果假設性的提問應用恰當，會受到非常好的效果。提問的技巧請轉換您今天是不是好多了您今天感覺怎么樣是不是很痛是什么樣的疼痛呢您昨晚睡得好吧您昨晚睡得怎么樣封閉式提問 開放式提問案例分析護士小李在家和丈夫吵架后，到醫(yī)院還余氣未消，遇到一位肝炎患者病情好轉準備出院，家里買了好多護肝藥物，患者以為自己的病已經(jīng)好了，便問小李要不要用這些護肝藥物。小李說：“你用不用管我啥事?！被颊哒f：“你說話怎么這么難聽?！毙±钜矚夂艉舻恼f：“什么話好聽，唱歌好聽，唱給你聽？”患者當時氣得臉色發(fā)白，回到病房便躺在床上，后來病情急劇惡化

13、，終因治療無效死亡。在護理工作中我們應該怎樣與患者進行溝通，才能建立良好的醫(yī)患關系呢？啟示：小李做的是錯誤的，患者需要的是人與人之間的尊重與理解，需要的是關心他們的病痛。案例1 王先生行顱內(nèi)血腫清除術后第五天，病情危重，昏迷不醒。值班護士正在辦公室寫護理記錄時，王先生的兒子來到辦公室，說液體快輸完了。 值班護士立即停下記錄，準備去換液體。因為王先生接下來的液體中要加入先鋒霉素，所以她沒有馬上去病房，而是先到治療室配制藥液。這時王先生的兒子又一次來到辦公室，很不耐煩地提高嗓門說“怎么搞的，等了那么長時間還不來換液體?病人的病情這么嚴重，我們都急壞了，你們倒好，總是慢吞吞的不著急!” 如果是你，你

14、怎么做？案例2情景1： 護士：我正在給液體瓶里加先鋒霉素，要加好了藥才能來換瓶。你吵什么?我又沒有閑。 情景2： 護士: (板著臉，一言不發(fā)，走到病房換上液體瓶， 調(diào)節(jié)好輸液速度，然后默默地離開了病房。)情景3： 護士: (一邊配制藥液一邊說) 哦，對不起!讓你等急了。你父親的病情確實比較嚴重，我能理解你。因為液體里要加入先鋒霉素，所以耽擱了一點時間，請你諒解。 (走進病房更換了液體瓶，調(diào)好輸液速度后離開病房) 情景 (當王先生的兒子第一次來通知護士液體快輸完了時，護士先到病房看了一下) 護士: (對王先生的兒子說) 液體還有一點兒沒輸完，我去準備藥液。要在液體里加入先鋒 霉素，需要等一會兒，

15、請你不要著急。 (王先生兒子點頭表示領會) 護士: (準備好藥液來換液體瓶) 剛才主治醫(yī)生說你父親的情況還比較穩(wěn)定你不要過分擔憂。(王先生兒子點頭)好了，我過一會兒再來看你父親。“(調(diào)節(jié)好輸液速度后離開病房) 案例分析 一位 56 歲的老先生，因“完全性小腸梗阻”而住院。當天晚上，醫(yī)師為這位患者做了急診手術，手術過程順利。第二天晨間護理的時候，當護士為患者更換床單時，老先生便問到：“護士，我什么時候可以吃東西？”，“放屁”護士果斷地回答道。老先生聽到護士竟然無緣無故侮辱自己，感到十分不解，覺得作為患者，詢問何時進食完全是符合常情的，這位護士怎么能惡語傷人，一時竟不相信自己的耳朵，但還是強忍不悅

16、，又追問了一句：“不好意思，我們不是學醫(yī)的不太懂醫(yī)學專業(yè)知識，我想問問我什么時候可以吃東西？”?！胺牌ǎ　弊o士再次毫不猶豫地回答。當時，老先生的氣不打一處來，但是考慮到仍然要在醫(yī)院繼續(xù)治療，而不敢得罪護士，無奈仍下了這口氣?；颊叱鲈汉笙蜥t(yī)院有關部門投訴了這位護士。請分析患者為什么投訴這位護士？影響護患關系的因素有哪些？語言表述不準確案例3在某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院神經(jīng)科，一位新入院的病人問護士：“小姐，神經(jīng)科治的都是什么?。俊?護士隨口答道：“多啦，都是難治的病?！?病人又問：“像我這樣的腦病大約多長時間能治好？” 護士不耐煩了，回答：“唉，你只管好好養(yǎng)病得了，問這么多干啥。沒聽說嘛，神經(jīng)科神經(jīng)科，

17、活的少死的多，剩下一個傻呵呵。” 這幾句話對病人無疑是晴天霹靂，使他感到求生無望，當夜就跳樓自殺了。你能說說出現(xiàn)這種情況的原因嗎？案例4護士小劉對患者說：“王大嫂，請抽血！”患者拒絕：“不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！”小劉耐心地解釋：“抽血是因為要檢查骨髓的造血功能，例如，白細胞、紅細胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會很難受，治療也會中斷！”患者好奇：“降低了，又怎樣呢？”小劉說：“降低了醫(yī)生就會用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點點血，對你不會有什么影響的?！被颊弑徽f服了：“好吧！”護士運用了什么交流技巧說服患者的？解釋性語言案例5案例分析 患者胡某，男，49歲，入院診斷：肝癌晚期伴骨轉移，全身疼痛，肌注強痛定止痛，效果不明顯，醫(yī)囑肌注生理鹽水兩毫升。護士馬某：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“唉喲，痛死我了，干脆死了算啦?！瘪R護士（語氣堅定）：“別急，現(xiàn)在醫(yī)生要給你打一針效果比較好的藥，以前的患者用過這種藥后，都止了痛，你要相信自己用后也會有這樣的效果。”胡先生順利地接受治療，半小時后，馬護士來到病床前。馬護士（關心地）：“胡先生，好些了嗎？”胡先生：“好些了，多謝你們。”護士用了哪些交流技巧？體現(xiàn)了護士對病人的什么態(tài)度？安慰、鼓勵；誠肯、親切、關心案例6平息患者不滿的技能保持平靜、不去打岔。專心于患者所關心的事情