病理學(xué)：霍奇金淋巴瘤考點(diǎn)總結(jié)

1、霍奇金淋巴瘤送給學(xué)弟學(xué)妹們|:考研就像在黑屋子里洗衣服，你不知道洗干凈了沒有，只能一遍一遍去洗。 等到上了考場的那一刻，燈亮了，你發(fā)現(xiàn)有的人忘記加洗衣粉，有的人用的是洗衣機(jī)。但 只要你認(rèn)真地洗過了每一個(gè)地方，那件衣服一定可以光亮如新的，而你以后每次穿這件衣 服時(shí)都會(huì)想起這段歲月。你們只管努力，上天自有安排。真題回顧!： 2012）結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)有：A.爆米花樣細(xì)胞B.雙核RS細(xì)胞CD20陽性CD30陽性答案：AC解析：結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)有：“爆米花”細(xì)胞；小B淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞；模糊結(jié)節(jié)狀或結(jié)節(jié)伴彌漫；不伴有EBV感染。瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)

2、胞標(biāo)記，CD20和CD79a陽性,不表達(dá)CD15,偶有CD30陽性。大綱要求：|霍奇金淋巴瘤的病理學(xué)特點(diǎn)、組織類型及其與預(yù)后的關(guān)系。一、霍奇金淋巴瘤特點(diǎn)：發(fā)病特點(diǎn)多見于年輕人（30歲）多原發(fā)于淋巴結(jié)（90%）,尤其是頸部淋巴結(jié)霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞是一種獨(dú)特的瘤巨細(xì)胞，Reed-Sternberg細(xì)胞（R-S 細(xì)胞）,占1%-5%不等量的非腫瘤性、反響性細(xì)胞，不同程度的纖維化多為生發(fā)中心或生發(fā)中心后活化的B細(xì)胞來源累及骨髓（10%）,不發(fā)生白血病轉(zhuǎn)化病理變化部位:淺表淋巴結(jié)如頸部、鎖骨上淋巴結(jié)，其次：腋下、縱膈、腹膜后和主動(dòng) 脈旁淋巴結(jié)大體改變：淋巴結(jié)腫大、融合成巨塊，灰白色魚肉狀，和周圍粘連

3、、不易 移動(dòng)可累及脾、肝、骨髓組織學(xué)特 征以淋巴細(xì)胞為主的多種炎細(xì)胞混合浸潤的背景上，不等量的腫瘤細(xì)胞，即R-S 細(xì)胞及其變異型細(xì)胞散在分布典型的R-S 細(xì)胞（診 斷性R-S細(xì) 胞）特點(diǎn)細(xì)胞體積大、胞漿豐富核大、核膜厚而清楚核仁大而嗜酸、核仁周圍空暈雙核對(duì)稱-鏡影細(xì)胞R-S細(xì)胞的 變異型R-S細(xì)胞的 變異型爆米花樣細(xì)胞（LP細(xì)胞）多核瘤巨細(xì)胞：（多核）木乃伊細(xì)胞：-S細(xì)胞變性或凋亡）、霍奇金淋巴瘤組織學(xué)分型結(jié)節(jié)性淋巴細(xì) 胞為主型結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤 的腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)有：“爆米花”細(xì)胞； 小B淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞；模糊結(jié)節(jié)狀 或結(jié)節(jié)伴彌漫；不伴有EBV感染。瘤細(xì)胞表達(dá)B細(xì)胞標(biāo)記，CD20

4、和CD79a陽 性，不表達(dá)CD15,偶有CD30陽性。非經(jīng)典型：CD20-B淋巴細(xì)胞分化抗原LCA白細(xì)胞共同抗原 表達(dá)B細(xì)胞抗原CD79a和Be 1-6,不表達(dá)CD15和CD30經(jīng)典型霍奇金 淋巴瘤結(jié)節(jié)硬化型 40%-70%陷窩細(xì)胞纖維結(jié)節(jié)狀多種炎細(xì)胞反響預(yù)后較好經(jīng)曲型.CD15髓單核細(xì)胞分化抗原CD30一活化的淋巴細(xì)胞抗原 少數(shù)細(xì)胞弱表達(dá)T、B標(biāo)記物，不 表達(dá)LCA混合細(xì)胞 型 20%- 25%典型R-S細(xì)胞及單核變異型細(xì)胞混合細(xì)胞為主常有EBV陽性預(yù)后較好富于淋巴 細(xì)胞型5% 左右大量反響性淋巴細(xì)胞 腫瘤細(xì)胞少（單核或RS 細(xì)胞）40%伴看,EBV感染 預(yù)后最好淋巴細(xì)胞 減少型5 %大量RS和變異型瘤細(xì) 胞極少淋巴細(xì)胞預(yù)后差三、霍奇金淋巴瘤臨床分期：I期：1個(gè)淋巴結(jié)區(qū)域/淋巴組織病變II期：22個(gè)淋巴結(jié)病變，位于膈肌同側(cè)III期：病變位于膈肌上下兩側(cè)IV期：無論有無淋巴結(jié)病變，出現(xiàn)1個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)外器官或部位的彌漫性病變（肝、骨髓）筆記：1、淋巴瘤病理分型混合細(xì)胞型:鏡影細(xì)胞記憶:鏡和影混合在一起結(jié)節(jié)硬化型:腔隙細(xì)胞記憶:記住“間隙”結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主:爆米花細(xì)胞記憶:爆米花（爆米花細(xì)胞）您把煮了吧（淋巴細(xì)胞為主）淋巴細(xì)胞減少:多核瘤巨細(xì)胞記憶:巨人（多核瘤巨細(xì)胞）是少見的。2