耳解剖和生理

1、關(guān)于耳的解剖與生理第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 耳的應用解剖 熟悉耳廓外耳道成人和嬰兒的特點，熟悉鼓膜的構(gòu)造，部位形態(tài)分布及正常標志。難點是內(nèi)耳。由外耳中耳內(nèi)耳. 第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月外耳external ear 包括耳廓和外耳道。 1 耳廓由韌帶、肌肉、軟骨和皮膚構(gòu)成。2 附麗于頭顱側(cè)面顱耳角約30度 。耳廓分前（外）后（內(nèi)）兩面。 第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳廓auricle主要標志耳輪 耳輪腳，耳廓結(jié)節(jié)，三角窩，舟狀窩，耳甲腔 耳屏 對耳屏 耳屏間切跡。耳前切跡內(nèi)耳手術(shù)切口。標志耳廓后溝耳科手術(shù)標志。 第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月耳部 模式圖第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月除耳垂有脂肪和結(jié)締組織外，其余均為彈性纖維軟骨組織 ，耳廓前面的皮膚和軟骨粘連較緊。如手術(shù)外傷后，可出現(xiàn)軟骨膜炎。第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2外耳道起自耳甲腔底，止于鼓膜。由軟骨和骨部組成。成s型彎曲，成人外耳道，軟骨部1/3，骨部2/3，長2.5-3.5cm.新生兒軟骨部和骨部尚未完全發(fā)育，由纖維組織組成，耳道狹窄。1歲以下嬰兒幾乎都是軟骨部組成， 第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月有兩處狹窄；骨部與軟骨部,交界處骨部距鼓膜0.5cm處，外耳道峽部。 外耳道軟骨切跡，其腮腺與外耳道感染相互傳染

3、的途徑。鼓溝,鼓切跡。外耳道外1/3部皮膚含豐富的耵聹腺，毛囊和皮脂腺。皮下組織甚少，軟骨膜和骨膜相貼，故感染腫脹引起劇烈疼痛。第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月毗鄰結(jié)構(gòu)前：顳頜關(guān)節(jié)。后：乳突氣房上：顱中窩，僅隔一個板，如骨折可進顱中窩。前下腮腺;后內(nèi)乳突竇。第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月血管神經(jīng)淋巴神經(jīng)：下頜神經(jīng)的耳顳支， 迷走神經(jīng)的耳支 耳大枕小神經(jīng)，面神經(jīng)和舌咽神經(jīng)的分支。血管：由頸外動脈的顳淺動脈，耳后動脈和上頜動脈供給。同名靜脈會與頸外靜脈。耳后v與乙狀竇相通。淋巴：耳廓周圍淋巴結(jié)，耳闊前耳前和腮腺淋巴結(jié)。第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的解剖外

4、耳中耳的解剖構(gòu)造 第十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月中耳middle ear鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突。第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1,鼓室：位于 鼓膜與內(nèi)耳外側(cè)壁之間 ,上下徑：15mm，前后徑：13mm，內(nèi)外徑窄（上：6mm，中：2mm，下：4mm）以鼓膜緊張部的上、下邊緣為界，將鼓室分為上、中、下3部分。上鼓室中鼓室下鼓室。 第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 六個壁 外內(nèi)頂?shù)浊昂罅鶄€壁.1）外壁; 骨部+膜部，鼓室骨部較小,鼓膜以上的鼓室外側(cè)壁，膜部較大為鼓膜。 第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月上鼓室 鼓膜緊張部以上平面6mm.中鼓

5、室 鼓膜緊張部上下緣之間.2mm下鼓室 鼓膜緊張部下緣平面以下.4mm.第十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月*鼓膜tympainic membrane 有三層1上皮層 ，2纖維層 ，3粘膜層為鼓室粘膜。形態(tài) 為橢圓形第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 *部位 介于鼓室外耳道之間 ,與其成45-50度角 。新生兒5個月35度角。 纖維軟骨環(huán)嵌于鼓溝內(nèi)叫緊張部。上部顳鱗部的鼓切跡內(nèi)，較松弛，名松弛部。*分布 以鼓膜的臍部與錘骨短突 ，把鼓膜分成四個象限。 第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓膜的正常標志1 鼓膜臍2 錘紋，3 錘凸，4 鼓膜的前皺襞5 鼓膜后皺襞第

6、十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 2）內(nèi)壁： 內(nèi)耳的外壁，中央有一明顯的豆狀隆起叫鼓岬。為耳蝸底周所在處。 前庭窗龕，前庭窗（卵圓窗）面積3.2平方mm，鐙骨足板其周圍的環(huán)韌帶所封閉。通前庭，蝸窗;圓窗膜面積2平方mm，通耳蝸鼓階。匙突：鼓膜張肌管鼓室端彎曲端面神經(jīng)管凸， 第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3)前壁：前壁自上而下有2個開口 ；鼓膜張肌半管 開口、咽鼓管 鼓室口。 4)后壁：乳突壁，上寬下窄，面神經(jīng)垂直段通過此壁之內(nèi)側(cè)，上部有一小孔，稱鼓竇入口，上鼓室藉此與其后的鼓竇相連。外半規(guī)管凸，砧骨窩為中耳手術(shù)的重要標志

7、。下內(nèi)方錐隆起；鐙骨肌腱由此內(nèi)小管伸出。第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月面神經(jīng)隱窩；內(nèi)錐隆起，后面神經(jīng)垂直段，外骨性鼓環(huán)鼓索神經(jīng)，上為砧骨窩，第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聽小骨與面神經(jīng)的關(guān)系第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月5)上壁：鼓室蓋借此與顱中窩分隔，大腦顳葉并與鼓竇蓋相連。6)下壁： 鼓室與頸靜脈球分隔，前方為頸動脈管的后壁，如果此壁缺損，鼓膜為藍鼓膜，半球形。 第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月中耳的內(nèi)部結(jié)構(gòu)第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓室內(nèi)容：聽骨：錘

8、、砧、鐙。最小的骨.鼓室肌肉：鼓膜張肌收縮牽拉錘骨柄、鐙骨肌牽拉鐙骨頭。 第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓室腔內(nèi)覆以連續(xù)的上皮層，粘膜覆蓋，咽鼓管及鼓室前下方的粘膜屬 柱狀纖毛上皮，余為低柱狀纖毛 上皮或立方上皮?，F(xiàn)研究表明，中耳粘膜的上皮細胞為真正的呼吸上皮細胞。 第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓室血管與神經(jīng)：血管為頸外動脈 ；耳后動脈的莖乳動脈后部及乳突；腦膜中動脈的鼓室上動脈、巖淺動脈蓋、內(nèi)側(cè)壁；咽升動脈的鼓室下動脈下部及肌肉；頸內(nèi)動脈的鼓室支前壁）第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈為翼叢

9、和巖上竇神經(jīng)（鼓室叢鼓岬表面，司感覺；鼓索神經(jīng)-路過，司舌前2/3味覺）第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月中耳內(nèi)耳結(jié)構(gòu) 第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2.咽鼓管eustachian tube長3.5-3.7cm，位于鼻咽外側(cè)壁。溝通鼓室與鼻咽部的管道。兩口：鼓室口，起于鼓室前壁上部，咽口止于鼻咽側(cè)壁。下鼻甲后端的后方。 第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月外1/3為骨部，內(nèi)2/3為軟骨部。軟骨限于上內(nèi)部余為膜部。成人咽鼓管鼓室口約高于咽口2-2.5cm，小兒接近水平，故小兒咽部感染較易經(jīng)此入鼓室，致中耳

10、炎。第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3 ， 鼓竇 又稱乳突竇，為鼓室后上方的含氣腔，鼓竇向前經(jīng)鼓竇入口與上鼓室相通，后下通乳突氣房。上方以鼓竇蓋與顱中窩相隔，內(nèi)壁前部有外半規(guī)管凸及面神經(jīng)管凸，后壁借乳突氣房及乙狀竇骨板與顱后窩相隔，外為乳突皮層，外耳道上三角。第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4 乳突：氣房分化程度：氣化型、板障型、硬化型和混合型。出生未發(fā)育，2歲發(fā)展，6歲延伸.第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳位于顳骨巖部 ， 又稱迷路。含有聽覺、位

11、覺感受裝置。分骨迷路與膜迷路， 形狀相似，膜迷路位于骨迷路之內(nèi)，膜迷路含內(nèi)淋巴液，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴液。內(nèi)外淋巴液互不相通，外淋巴液的成分近似。細胞外液，內(nèi)淋巴液中含高鉀低鈉，與細胞內(nèi)液相似。第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月骨迷路前庭,耳蝸和半規(guī)管第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 前庭：位于耳蝸與半規(guī)管之間，卵圓窗位于前壁側(cè)壁，由鐙骨足板及環(huán)韌帶封閉。容納橢圓囊和球囊，3個半規(guī)管的5個開口。 第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月半規(guī)管：位于前庭的后上方，分上、后、外，外（水平），上（垂直），后（垂直）每個半規(guī)管一段膨大為壺腹，開口于前庭，互相

12、垂直，耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.52.75周。 基底膜- 骨蝸管上腔 - 前庭膜上- 前庭階 前庭 下- 中階 膜迷路 -骨蝸管下腔- 鼓階蝸窗膜第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳蝸：位于前庭前方，似蝸牛殼，中央蝸軸，骨蝸管繞蝸軸2.52.75周。 基底膜- 骨蝸管上腔 - 前庭膜上- 前庭階 前庭外淋巴。 下- 中階膜迷路 -骨蝸管下腔- 鼓階蝸窗膜內(nèi)由外淋巴，上下腔經(jīng)蝸孔相通。第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共七十頁

13、，創(chuàng)作于2022年6月（2）膜迷路：由骨腔內(nèi)各部相通之膜囊、膜管構(gòu)成。自成一密閉的內(nèi)淋巴系統(tǒng)。包括橢圓囊，球囊，膜半規(guī)管，膜蝸管 位于前庭內(nèi)橢圓囊斑、：前庭神經(jīng)橢圓囊支感受位覺，稱位覺斑支持細胞和毛細胞 。2，球囊 球囊斑內(nèi)支柱細胞毛細胞，毛細胞上有耳石膜位覺砂。 第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月膜半規(guī)管：壺腹部膨大為膜壺腹，其內(nèi)有一橫位的鐮狀隆起名壺腹嵴支柱細胞和毛細胞組成可隨內(nèi)淋巴移動，為感覺上皮，平衡覺感受器。第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3 骨耳蝸中之膜蝸管，又稱中階內(nèi)淋巴。膜蝸管;基底膜的寬度有蝸底向蝸頂逐漸增寬，位于基底膜上的螺旋器又名Corti氏

14、器。內(nèi)外毛細胞，聽覺感受器。第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)耳血管迷路動脈 內(nèi)聽動脈由椎基底動脈發(fā)出。靜脈匯入迷路，前庭導水管，蝸水管頸內(nèi)靜脈。 第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的生理功能 聽覺與平衡覺。第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月聽神經(jīng)及傳導聽神經(jīng)偕面神經(jīng)-內(nèi)耳前-蝸神經(jīng)螺旋神經(jīng)節(jié)螺旋器毛細胞后-前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)節(jié)壺腹嵴，橢圓囊斑，球囊斑第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1、聽覺生理： 聲波耳廓耳道鼓膜聽骨鏈前庭窗內(nèi)、外淋巴螺旋器

15、聽神經(jīng)聽中樞外耳 中耳內(nèi)耳 迷路后 大腦皮層空氣振動傳聲變壓液體波動感音神經(jīng)沖動綜合分析第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2、平衡生理：人體平衡靠前庭、視覺，本體感覺3個系統(tǒng)的互相協(xié)調(diào)來完成，其中前庭最重要。1)半規(guī)管的生理：感受正負角加速度的刺激，人的活動是三維動畫，即前后、左右、旋轉(zhuǎn)。鳥是六維上下、左右、前后、旋轉(zhuǎn)、俯仰、翻滾。第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月平衡功能 2,)前庭器是位于三個半規(guī)管的壺腹嵴和位于橢圓囊及球囊的耳石器組成。壺腹嵴感受頭部的旋轉(zhuǎn)變速運動，耳石器感受頭部的直線加速或減速運動。前庭器具有換能作用，引起向心神經(jīng)元突觸的興奮，興奮沿前庭神經(jīng)

16、傳到中樞，并和其它平衡感受器相互協(xié)調(diào)，以保持身體平衡。第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月咽鼓管的功能1 維持中耳內(nèi)外壓的平衡，2 引流3 防止逆行感染4 防聲第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月耳的應用解剖學一：顳骨是由鱗部；鼓部；乳突部；莖突部；巖部組成。第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月顳骨的外面觀第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鱗部：與臨床有關(guān)的結(jié)構(gòu)1）骨性外耳道-上壁2）顳線-顱中窩 3）道上嵴-骨性外耳道后上方一小嵴狀突起。道上三角區(qū)：*位于篩區(qū)，位于道上嵴后方，在外耳道后壁向上延伸

17、與顳線相交稍凹陷的三角形區(qū)域。乳突手術(shù)時確定鼓竇的重要標志第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月2。鼓部為一彎曲得u性骨板，位于鱗部之下（鱗鼓裂），乳突之前（鼓乳裂），巖部外下（巖鼓裂),構(gòu)成骨性外耳道的前壁，下壁和后壁。第六十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月鼓部內(nèi)端有溝槽狀的鼓溝，鼓膜邊緣的纖維軟骨環(huán)嵌于溝內(nèi)。上部有缺口，名鼓切跡。鼓切跡處無鼓溝和纖維軟骨環(huán)。巖鼓裂在幼兒此縫明顯，為幼兒中耳炎入顱途徑。第六十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月3乳突部為鱗部的后下方，呈錐狀突起，故名乳突。枕緣處有一貫穿內(nèi)外的乳突孔，乳突導血管通過此孔使顱靜脈與乙狀竇溝通，內(nèi)側(cè)面為顱后窩的前下方，有一彎曲的深溝稱乙狀溝，乙狀竇位于其中。第六十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月4巖部長形似三錐體，又稱巖錐，界于枕，蝶骨之間。內(nèi)藏聽覺和平衡器官，有三個面，三個緣。一個底，一個尖 。三個面： 1 ）前面三叉神經(jīng)壓跡，面神經(jīng)裂孔，弓狀隆起，鼓室蓋。 第六十七張，PPT