中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(皮膚科)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)中醫(yī)皮膚科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1. 主面內(nèi)容與適用范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)42個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2.黃水瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療較評(píng)定黃水瘡是一種因毒熱郁于皮毛，以流黃水、浸淫成片為特征的皮膚傳染病。相當(dāng)于。2.1 診斷依據(jù)2.1.1 皮損為淺在性水皰、膿瘡，周?chē)t暈，易破潰、糜爛、結(jié)痂。脫痂后遺留淡褐色素沉著，不留瘢痕。2.1.2 多發(fā)于顏面、四肢等暴露部位。易接觸傳染，有自家接種性

2、的特點(diǎn)。2.1.3 好發(fā)于兒童，成人亦可。夏秋季多見(jiàn)。2.1.4 自覺(jué)微癢，可伴有附近淋巴結(jié)腫大。2.2 證候分類(lèi)2.2.1 暑濕熱蘊(yùn)：膿皰密集，色黃周?chē)屑t暈，糜爛面鮮紅，多有口干，便干，小便黃。舌紅，苔黃膩，脈濡滑數(shù)。2.2.2 脾虛濕蘊(yùn)：膿皰稀疏，色灰白或淡黃，糜爛面淡紅。多有面黃，納少，大便溏薄。舌淡，苔薄微膩，脈濡細(xì)。2.3 療效評(píng)定2.3.1 治愈：皮疹全部消退。2.3.2 好轉(zhuǎn)：無(wú)新起膿皰、水皰，皮疹干涸結(jié)痂，消退皮損達(dá)50以上。2.3.3 未愈：皮損不減或消退不足30。3 流皮漏的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定流皮漏又稱(chēng)鴉啖瘡，是一種皮膚損害為深紅色浸潤(rùn)斑塊，表面有棕紅色結(jié)節(jié)，愈

3、后形成萎縮性瘢痕的。相當(dāng)于尋常狼瘡。3.1 診斷依據(jù)3.1.1 皮損初起為針尖至黃豆大小，呈鮮紅或褐紅色浸潤(rùn)性結(jié)節(jié)，漸漸擴(kuò)展，融合成片，玻片壓之可見(jiàn)不退色的蘋(píng)果醬色結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)探針極易刺入，結(jié)節(jié)破潰后可出現(xiàn)潰瘍，愈后殘留萎縮性瘢痕，在瘢痕上仍可出現(xiàn)新的結(jié)節(jié)。3.1.2 常單側(cè)性發(fā)病，可發(fā)于全身任何部位，尤以面部的鼻、口、頰、耳等處為常見(jiàn)。3.1.3 病程緩慢，自覺(jué)癥狀不明顯。3.1.4 可發(fā)于任何年齡，以?xún)和?、青年為多?jiàn)。3.1.5 病理檢查呈結(jié)核結(jié)節(jié)改變，中心可見(jiàn)干酪樣壞死。3.2 證候分類(lèi)3.2.1 濕熱瘀阻：顏面可見(jiàn)黃豆大小褐紅色結(jié)節(jié)，四周浸潤(rùn)融合成片，或有潰瘍。伴有納差、煩躁易怒。舌淡

4、紅或邊尖紅，苔自膩或黃膩，脈弦滑。3.2.2 氣血虧虛：顏面有暗紅或淡紅色的斑片，結(jié)節(jié)浸潤(rùn)，膿水稀薄，老疤痕凹陷，新潰瘍色暗，伴神疲乏力，低熱盜汗，納差。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)緩。3.3 療效評(píng)定3.3.1 治愈：皮損完全消退，創(chuàng)面愈合，不再有新疹出現(xiàn)。3.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損愈合50以上。3.3.3 未愈：皮損如故，仍有新疹不斷出現(xiàn)或愈合皮損不足30者。4 腓踹疽的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定腓踹疽是發(fā)生在小腿肚，以暗紅色硬結(jié)，可潰爛而久不收口為特征的瘡瘍，類(lèi)似于硬紅斑。4.1 診斷依據(jù)4.1.1 皮損初為豌豆大小堅(jiān)韌活動(dòng)的皮下結(jié)節(jié)，逐漸增大與皮膚粘連，呈暗紅色或青紫色?？善茲⑿纬蓾儯灰子?/p>

5、，愈合留有萎縮性瘢痕。自覺(jué)輕微觸痛。4.1.2 對(duì)稱(chēng)分布于小腿中下部屈側(cè)。經(jīng)過(guò)緩慢，好發(fā)于春秋季。4.1.3 多見(jiàn)于青年女性。4.1.4 既往有結(jié)核病史，或伴有內(nèi)臟結(jié)核。4.1.5 結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。4.1.6 組織病理檢查：表皮萎縮變蕩，主要浸潤(rùn)真皮深層，多數(shù)上皮樣細(xì)胞、淋巴細(xì)胞構(gòu)成，含有少數(shù)郎罕巨細(xì)胞。4.1.7 應(yīng)與瓜藤纏鑒別。4.2 證候分類(lèi)4.2.1 濕熱瘀阻：結(jié)節(jié)暗紅，壓痛明顯，多有低熱，小腿酸痛，納差便干。舌紅，苔薄白，脈細(xì)或數(shù)。4.2.2 氣血虧虛：結(jié)節(jié)潰爛，膿水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，納少，便溏。舌淡，苔薄，脈沉細(xì)弱。4.3 療效評(píng)定4.3.1 治愈：皮損全部消

6、退，自覺(jué)癥狀消失。 4.3.2 好轉(zhuǎn)：結(jié)節(jié)變小，癥狀減輕約50。4.3.3 未愈：皮損如故或結(jié)節(jié)消退不足30。癥狀無(wú)變化。5 肥瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定 肥瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以結(jié)黃痂、發(fā)禿落為特征。相當(dāng)于。5.1 診斷依據(jù)5.1.1 頭皮見(jiàn)碟形污黃厚痂，有鼠尿臭味，中心粘著且有毛發(fā)穿過(guò)，發(fā)變枯黃彎曲，易拔出但無(wú)折斷。初為分幣大小，久可泛及廣大頭皮，最后形成萎縮性瘢痕，遺留永久性禿發(fā)，僅沿發(fā)際有1cm左有的一圈毛發(fā)殘留。自覺(jué)瘙癢，常繼發(fā)感染，可形成膿腫。5.1.2 病程緩慢，可遷延數(shù)十年。5.1.3 多在兒童期發(fā)病，有與同患者密切接觸史。5.1.4 真菌檢查：濾過(guò)紫外線燈下有暗綠

7、色熒光。真菌培養(yǎng)致病菌為許蘭氏黃癬菌。鏡檢可見(jiàn)發(fā)內(nèi)孢子及鹿角狀菌絲和氣溝氣泡。5.2 證候分類(lèi)5.2.1 風(fēng)濕毒聚：黃痂污穢，毛發(fā)枯黃易落，瘙癢無(wú)休，走竄漫延。舌紅，苔薄，脈浮或滑。5.2.2 濕熱毒聚：黃痂粘著，頭皮潮紅，按之，糜爛溢膿。伴寒熱，口渴咽干。舌紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。5.3 療效評(píng)定5.3.1 治愈：臨床癥狀、體征消失。真菌檢查連續(xù)三次陰性或?yàn)V過(guò)紫外線燈下檢查陰性。5.3.2 好轉(zhuǎn)：瘙癢及其他癥狀明顯減輕，菌痂脫落50以上，復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性，或?yàn)V過(guò)紫外線燈下仍見(jiàn)暗綠色熒光。5.3.3 未愈：癥狀無(wú)變化，體征緩解程度不足30，真菌檢查仍陽(yáng)性。6 白禿瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定

8、白禿瘡是多發(fā)生在頭部的一種癬，以脫白屑，久則毛發(fā)折斷為特征。相當(dāng)于之。6.1 診斷依據(jù)6.1.1 皮損多在頭頂部，呈圓形白色鱗屑斑如硬幣或豆大，境界清楚。病灶中毛發(fā)無(wú)光澤，距頭皮25mm處折斷，病后不留瘢痕。自覺(jué)瘙癢。6.1.2 好發(fā)于學(xué)齡兒童，男多于女，常在集體單位流行。有與同患者或與病貓、狗密切接觸史。6.1.3 真菌檢查：濾過(guò)紫外線燈下見(jiàn)亮綠色熒光，真菌培養(yǎng)有小孢子菌屬、毛發(fā)癬菌屬等致病菌。6.2 證候分類(lèi)：6.2.1 血虛風(fēng)燥：皮損呈灰白色斑片，瘙癢，毛發(fā)干枯，易于折斷，面色晦黃。舌淡紅，苔薄白，脈濡細(xì)。6.2.2 濕熱毒聚：皮損呈紅斑腫脹，丘疹膿皰，結(jié)黃色痂，多有發(fā)熱，身疼。舌紅，苔

9、薄黃，脈滑數(shù)。6.3 療效評(píng)定6.3.1 痊愈：癥狀及體征消失，毛發(fā)生長(zhǎng)正常。復(fù)查真菌連續(xù)三次陰性，或?yàn)V過(guò)紫外線燈檢查陰件。6.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，鱗屑斑減少50以上，復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性，或?yàn)V過(guò)紫外線燈下仍可見(jiàn)亮綠色熒光。6.3.3 未愈：癥狀及體征無(wú)緩解或鱗屑斑減少不足30。7 圓癬的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定圓癬是發(fā)生在平滑皮膚的一種癬，以疹如錢(qián)幣有匡廓，瘙癢為特征。相當(dāng)于。7.1 診斷依據(jù)7.1.1 皮損為圓形或不，邊緣有炎性丘疹，逐漸向外擴(kuò)展，亦可呈同心環(huán)或多環(huán)形，相鄰皮損亦可相互融合呈花環(huán)狀。表面附有細(xì)碎鱗屑，常有中心自愈傾向，瘙癢明顯。7.1.2 好發(fā)于顏面、頸、腋等多汗潮

10、濕部位，多見(jiàn)于肥胖體形，常發(fā)生在夏天多雨季節(jié)。7.1.3 真菌培養(yǎng)或鏡檢，常見(jiàn)小孢子菌屬、毛癬菌屬及表皮癬菌屬等致病菌。7.2 證候分類(lèi)7.2，1 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮疹如錢(qián)幣，漸次擴(kuò)展，瘙癢無(wú)休。舌淡紅，苔白膩，脈滑。7.2.2 濕熱毒聚：皮損呈花環(huán)紅斑，伴有膿皰，輕微疼痛，糜爛結(jié)痂，或有低熱不適。舌紅、苔薄、脈數(shù)。7.3 療效評(píng)定7.3.1 治愈：癥狀、體征消失。復(fù)查真菌連續(xù)二次陰性。7.3.2 好轉(zhuǎn)：瘙癢明顯減輕，皮疹消退30以上，復(fù)查真菌結(jié)果仍有陽(yáng)性。7.3.3 未愈：癥狀、體征無(wú)緩解或皮疹消退不足30。8 鵝掌風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定鵝掌風(fēng)是一種發(fā)生在手掌部的皮膚病，、以皮膚粗糙、變

11、厚、于裂為特征。相當(dāng)于。8.1 診斷依據(jù)8.1.1 手掌局部有境界明顯的紅斑脫屑，皮膚干裂，甚或整個(gè)手掌皮膚肥厚、粗糙、皸裂、脫屑，亦可出現(xiàn)水皰或糜爛。自覺(jué)瘙癢或瘙癢不明顯。8.1.2 多始于一側(cè)手指尖或魚(yú)際部。常繼發(fā)于腳濕氣。8.1.3 真菌培養(yǎng)或鏡檢多為陽(yáng)性，常以表皮癬菌屬及毛癬菌屬為致病菌。8.2 證候分類(lèi)8.2.1 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：手掌或指間水皰如晶，涸干脫屑，境界明顯，漸次擴(kuò)大。或指間潮紅，濕爛。舌紅，苔白或膩，脈滑。8.2.2 血虛風(fēng)燥：手掌皮膚肥厚粗糙、干燥、龜裂?；蛩挷伙@，干涸落屑。舌淡紅，苔薄，脈細(xì)。8.3 療效評(píng)定8.3.1 治愈：臨床癥狀、體征消失，皮膚恢復(fù)正常，。復(fù)查真菌連

12、續(xù)二次陰性。8.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50以上。復(fù)查真菌陰性或陽(yáng)性。8.3.3 未愈：臨床癥狀、體征無(wú)改變。9 腳濕氣的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定腳濕氣是發(fā)生在足部的皮膚病，以足丫白斑濕爛或足跖、趾間起水皰為特征。相當(dāng)于足癬。9.1 診斷依據(jù)9.1.1 趾間浸漬，覆以白皮，常伴惡臭?；蜃沲?、足緣群集水皰，干燥脫屑。或足跟、足緣甚至整個(gè)足跖皮膚肥厚、干燥、皸裂。自覺(jué)劇癢，夏季尤甚。9.1.2 足部多汗者易患本病。9.1.3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性。9.2 證候分類(lèi)：9.2.1 濕熱下注：密集水皰，糜爛流水，浸淫成片，瘙癢疼痛或有發(fā)熱。舌苔薄黃，脈滑數(shù)。9.2.2 血虛風(fēng)燥：皮膚

13、增厚，粗糙于裂，瘙癢不流水。舌紅，苔薄，脈細(xì)。9.3 療效評(píng)定9.3.1 治愈：癥狀及體征消失，皮膚恢復(fù)正常。9.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，皮損消退在50以上。復(fù)查真菌仍有陽(yáng)性。9.3.3 未愈：癥狀、體征無(wú)改變。10 灰指（趾）甲的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定灰指（趾）甲多由于鵝掌風(fēng)或腳濕氣日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光澤為特征。相當(dāng)于甲癬。10.1 診斷依據(jù)10.1.1 甲遠(yuǎn)端或兩側(cè)見(jiàn)黃白斑點(diǎn)，漸擴(kuò)展至全甲及甲下。甲板增厚、變脆，凹凸不平，色澤不榮，呈灰白或棕褐色；或甲板變薄、翹起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲緣蛀蝕呈蜂窩狀。10.1.2 成人多見(jiàn)。始于一側(cè)12個(gè)甲板，漸及

14、鄰甲，久及全部甲。多繼發(fā)于鵝掌風(fēng)及腳濕氣。10.1.3 真菌培養(yǎng)和鏡檢多為陽(yáng)性。10.2 證候分類(lèi)10.2.1 血燥失養(yǎng)：甲板色澤不榮，增厚或翹起，或蛀蝕呈蜂窩狀。舌淡，少苔，脈細(xì)。10.2.2 濕熱蘊(yùn)結(jié)：甲板色紅，甲溝紅腫，或有膿皰，瘙癢刺痛。舌紅，苔薄膩，脈滑數(shù).10.3 療效評(píng)定10.3.1 治愈：病甲全部脫落，新生甲色澤正常，真菌鏡檢陰性。10.3.2 好轉(zhuǎn)：病甲脫落30以上。10.3.3 未愈：病甲未脫或脫落不足30。復(fù)查真菌陽(yáng)性。11疥瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定疥瘡是由疥蟲(chóng)侵襲皮膚所致。以指縫、手腕、臍周、陰股部等皮膚發(fā)生水皰、隧道，夜間癢甚為特征的傳染件皮膚病。11.1 診

15、斷依據(jù)11.1.1 皮損處呈散在分布的淡紅色針頭至栗米大小丘疹、丘皰疹及疥蟲(chóng)隧道。陰部有時(shí)可見(jiàn)褐紅色小結(jié)節(jié)。自覺(jué)奇癢，夜間尤甚。11.1.2 好發(fā)于指間、腕、肘窩、腋前緣、乳下、臍周、腹股溝等皺襞部，亦可泛發(fā)全身，除兒童外極少發(fā)于頭面。11.1.3 有患者密切接觸史。11.1.4 皮損處可查出疥蟲(chóng)。11.2 證候分類(lèi)11.2.1 風(fēng)熱蘊(yùn)?。浩つw水皰少，丘皰疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙癢不已，久則皮膚干糙肥厚，舌紅，苔薄，脈浮或滑。11.2.2 濕熱毒聚：皮膚水皰多，丘皰疹泛發(fā)，壁薄液多，破流脂水，浸淫濕爛?；蚰摪挴B起，或起紅絲、眷核腫痛。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)滑。11.2.3 蟲(chóng)毒結(jié)聚：陰莖、陰囊

16、發(fā)生孤立的褐紅色硬節(jié)，時(shí)時(shí)作癢，久難消散。舌淡，苔白，脈滑。11.3 療效評(píng)定11.3.1 治愈：癥狀、體征完全消失，三周以上，未復(fù)發(fā)者。11.3.2 好轉(zhuǎn)：治療結(jié)束后，瘙癢明顯減輕，皮疹消退60以上。11.3. 3 未愈：癥狀，體征無(wú)級(jí)解，或皮疹消退不足30。12 蛇串瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定蛇串瘡是因肝脾內(nèi)蘊(yùn)濕熱，兼感邪毒所致。以成簇水瘡沿身體一側(cè)呈帶狀分布，排列宛如蛇行，且劇烈為特征的。相當(dāng)于。12.1 診斷依據(jù)12.1.1 皮損多為綠豆大小的水皰，簇集成群，皰壁較緊張，基底色紅，常單側(cè)分布，排列成帶狀。嚴(yán)重者，皮損可表現(xiàn)為出血性，或可見(jiàn)壞疽性損害。皮損發(fā)于頭面部者，病情往往較重

17、。12.1.2 皮疹出現(xiàn)前，常先有皮膚刺痛或灼熱感，可伴有周身輕度不適、發(fā)熱。12.1.3 自覺(jué)疼痛明顯，可有難以忍受的劇痛或皮疹消退后遺疼痛。12.2 證候分類(lèi)12.2.1 肝經(jīng)郁熱：皮損鮮紅，皰壁緊張，灼熱刺痛，口苦咽干，煩燥易怒，大便干或小便黃。舌質(zhì)紅，舌苔簿黃或黃厚，脈弦滑數(shù)。 “12.2.2 脾虛濕蘊(yùn)：顏色較淡，皰壁松弛，口不渴，食少腹脹，大便時(shí)溏，舌質(zhì)淡，舌苔白或白膩，脈沉緩或滑。12.2.3 氣滯血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌質(zhì)暗，苔白，脈弦細(xì)。12.3 療效評(píng)定12.3.1 治愈：皮疹消退，臨床體征消失，無(wú)疼痛后遺癥。12.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹消退約30，疼痛明顯減輕。12.3

18、.3 未愈：皮疹消退不足30，仍有疼痛。13 熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定熱瘡多因內(nèi)熱熾盛所致。以皮膚粘膜交界處發(fā)生成群水皰，癢痛相兼為特征。相當(dāng)于。13.1 診斷依據(jù)13.1.1 皮損色徽紅，其上簇集丘皰疹、水皰結(jié)痂，破后糜爛，自覺(jué)癢痛相兼。13.1.2 常發(fā)生于熱病后或抵抗力低時(shí)。易反復(fù)發(fā)作。13.1.3 皮損多好發(fā)于口唇、皮膚粘膜交界處，和鼻孔周?chē)⒚骖a及外生殖器等部位。13.2 證候分類(lèi)13.2.1 肺胃熱盛：群集小皰，灼熱刺癢。輕度周身不適，心煩郁悶，大便干，小便黃。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。13.2.2 內(nèi)熱：間歇發(fā)作，口干唇燥，午后微熱。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。13.3 療效評(píng)定1

19、3.3.1 治愈：皮損全部消退，可遺有淡褐色色素沉著斑。13.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損干燥，結(jié)痂，或消退30以上。13.3.3 未愈：皮損無(wú)變化或消退不足30。14 扁瘊的論斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定扁瘊是一種多發(fā)生于顏面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相當(dāng)于。14.1 診斷依據(jù)14.1.1 皮損處呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黃褐色或正常皮膚色，或微癢。14.1.2 多發(fā)于暴露部位，如面部、手背。14.1.3 有自家接種的特點(diǎn)?？梢?jiàn)同形反應(yīng)。14.1.4 好發(fā)于青少年。14.1.5 組織病理檢查：表皮棘層肥厚，乳頭瘤樣增生和角化過(guò)度，伴角化不全。棘層上部和顆粒層有空泡

20、化細(xì)胞，核深染，嗜堿性。14.2 證候分類(lèi)14.2.1 熱毒蘊(yùn)結(jié)：皮疹淡紅，數(shù)目較多，伴口干不欲飲，身熱，大便不暢，尿黃。舌質(zhì)紅，苔白或膩，脈滑數(shù)。14.2.2 熱蘊(yùn)絡(luò)瘀：病程較長(zhǎng)，皮疹黃褐或暗紅、可有煩熱。舌暗紅，苔薄白，脈沉緩。14.3 療效評(píng)定14.3.1 治愈：皮損消退，無(wú)新出皮疹。14.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹較前變平，消退30以上或有個(gè)別新疹出現(xiàn)。14.3.3 未愈：皮疹無(wú)變化或消退不足30。15 疣目的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定疣目為好發(fā)于手、足、頭皮，大如黃豆，粗糙而堅(jiān)硬，表面呈刺狀，相當(dāng)于。15.1 診斷依據(jù)15.1.1 皮損處呈粟粒至黃豆大半球型丘疹結(jié)節(jié)，表面粗糙不平如刺狀。1

21、5.1.2 多發(fā)于手背、指趾、足緣等部位。15.1.3 組織病理檢查：表面明顯角化和棘層肥厚，表皮上部空泡形成成網(wǎng)狀，乳頭瘤樣增生。15.2 證候分類(lèi)15.2.1 風(fēng)熱血燥：結(jié)節(jié)如豆，堅(jiān)硬粗糙，色黃或紅。舌紅，苔薄，脈弦數(shù)。15.2.2 濕熱血瘀：結(jié)節(jié)疏松，色灰或褐。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)。15.3 療效評(píng)定同扁瘊。16 鼠乳的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定 鼠乳多生在軀于、四肢呈綠豆至黃豆大小，半球形隆起，疹中央有臍窩，形如鼠乳。相當(dāng)干。16.1 診斷依據(jù)16.1.1 皮損處為粟粒至綠豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光澤，中心臍窩狀，孤立散在。刺破后可擠出白色粉狀小體。自覺(jué)微癢。16.1.2

22、 好發(fā)于軀干、四肢。 16.1.3 多見(jiàn)于兒童、青年。有接觸傳染特性。16.2 證候分類(lèi)16.2.1 風(fēng)熱蘊(yùn)膚：丘疹光亮，微癢，抓破疼痛，四周稍紅。舌紅，苔薄，脈細(xì)。16.2.2 濕熱蘊(yùn)結(jié)：丘疹瘙抓流汁，或有抓痕，破后可擠出粉狀白色小體。舌紅，苔薄膩，脈濡。16.3 療效評(píng)定同扁瘊。 17 的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定雞眼是因足部（亦偶見(jiàn)于手部）長(zhǎng)期受擠壓或壓迫所致，其根陷肉里，頂起硬結(jié)，形似雞眼的皮膚病。17.1 診斷依據(jù)17.1.1 皮損呈豌豆大小，微黃，圓錐形硬結(jié)，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，略高于皮面，表面光滑，有明顯皮紋。17.1.2 好發(fā)于摩擦及受壓部位，以足底、趾間等多見(jiàn)，有明顯壓痛。17.1.3

23、 鞋履不適，長(zhǎng)時(shí)間摩擦受壓，足畸形，長(zhǎng)期步行者易發(fā)本病。17.2 證候分類(lèi)17.2.1 痰濕凝結(jié)：表面呈圓錐形硬結(jié)，灰黃色或蠟黃色，壓之疼痛。舌苔薄白，脈滑。17.2.2 濕熱毒聚：結(jié)塊四周稍紅，略腫壓痛。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。17.3 療效評(píng)定17.3.1 治愈：皮損消退。17.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上，壓痛減輕。17.3.3 未愈：損害無(wú)變化或消退不足30。18 的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定胼胝是指因手足久受摩擦壓迫所致，其特征為皮厚澀而圓短如繭。18.1 診斷依據(jù)18.1.1 皮損呈蠟黃色限局性扁平斑塊。中央部分最厚，邊緣損害較薄?？捎休p度壓痛。18.1.2 好發(fā)于掌跖等易受壓迫及

24、易摩擦部位。18.2 證候分類(lèi)18.2.1 痰瘀互結(jié)：皮厚結(jié)塊圓短如繭，呈蠟黃色，或有壓痛。舌紅，苔薄，脈滑。18.2.2 痰結(jié)毒滯：結(jié)塊腫脹，四周紫紅，壓痛明顯。舌紅，苔薄，脈微數(shù)。18.3 療效評(píng)定18.3. 1治愈：扁平增厚性斑塊消退。18.3.2 好轉(zhuǎn)：扁平增厚性斑塊變薄，好轉(zhuǎn)30以上，壓痛明顯減輕。18.3.3 未愈：皮損無(wú)變化或消退不足30。19 濕瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定濕瘡是由稟性不耐，邪客于肌膚而成。皮疹呈多種形態(tài)，發(fā)無(wú)定位，易于濕爛流津的瘙癢性滲出性皮膚病。相當(dāng)于。19.1 診斷依據(jù)19.1. 1 急性濕瘡19.1.1.1 皮損呈多形性，如潮紅、丘疹、水皰、糜爛、滲

25、出、痂皮、脫屑，常數(shù)種形態(tài)同時(shí)存在。19.1.1.2 起病急，自覺(jué)灼熱，劇烈瘙癢。19.1.1.3 皮損常對(duì)稱(chēng)分布，以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊等處多見(jiàn)。可泛發(fā)全身。19.1.1.4 可發(fā)展成亞急性或慢性濕瘡，時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)不愈。19.1.2 亞急性濕瘡：皮損滲出較少，以丘疹、丘皰疹、結(jié)痂、鱗屑為主。有輕度糜爛面，顏色較暗紅。亦可見(jiàn)輕度浸潤(rùn)，劇烈瘙癢。19.1.3 慢性濕瘡：多限局于某一部位，境界清楚，有明顯的肥厚浸潤(rùn)，表面粗糙，或呈苔癬樣變，顏色褐紅或褐色，常伴有丘皰疹、痂皮、抓痕。傾向濕潤(rùn)變化，常反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，有陣發(fā)性瘙癢。19.2 證候分類(lèi)19.2.1 濕熱浸淫：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，

26、瘙癢無(wú)休，滲液流汁。伴身熱、心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。19.2.2 脾虛濕蘊(yùn)：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔白或膩，脈弦緩。19.2.3 血虛風(fēng)燥：病久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴口干不欲飲，納差腹脹。舌淡，苔自，脈細(xì)弦。19.3 療效評(píng)定19.3.1 治愈：皮損消退。19.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上。19.3.3 未愈：皮損消退不足30。20 四彎風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定四彎風(fēng)是因稟性不耐或脾虛濕盛所致。好發(fā)于四肢彎曲處，以皮膚干燥肥厚，抓破流津，瘙癢無(wú)度為特征的一種慢性皮膚

27、病。相當(dāng)于異位性。20.1 診斷依據(jù)20.1.1 皮損特點(diǎn)為干燥、粗糙、肥厚苔蘚化，可有急性或亞急性皮炎樣發(fā)作。自覺(jué)劇癢。20.1.2 皮損好發(fā)于肘膝關(guān)節(jié)屈側(cè)，亦可見(jiàn)于小腿伸側(cè)及面頸、口周?chē)炔课弧?0.1.3 可有嬰幼兒濕瘡的病史，反復(fù)發(fā)作持續(xù)不愈。20.1.4 具有遺傳傾向，家族或本人常有、癮疹等病史。20.1.5 血清IgE增高，血象嗜伊紅細(xì)胞增高。20.2 證候分類(lèi)20.2.1 血虛風(fēng)燥：皮膚干燥肥厚，瘙癢抓痕血痂。食后腹脹，或溏。舌質(zhì)淡胖，苔白，脈滑。20.2.2 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮膚潮紅，瘙癢劇烈，抓之可糜爛滲出。伴神倦，便溏。舌淡，苔薄膩，脈弦滑。20.3 療效評(píng)定20.3.1 治愈：

28、皮疹消退，或遺有色素沉著或減退斑。20.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損變薄變淡，消退30以上，瘙癢減輕。20.3.3 未愈：皮損消退不足30。21 癮疹的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定癮疹又稱(chēng)bei(倍）lei （蕾）。其特征為身體瘙癢，搔之出現(xiàn)紅斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，發(fā)無(wú)定處，忽隱忽現(xiàn)，退后不留痕跡。相當(dāng)于蕁。21.1 診斷依據(jù)21.1.1 突然發(fā)作，皮損為大小不等，形狀不一的水腫性斑塊，境界清楚。21.1.2 皮疹時(shí)起時(shí)落，劇烈瘙癢，發(fā)無(wú)定處，退后不留痕跡。21.1.3 部分病例可有，或有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥。嚴(yán)重者可有呼吸困難，甚至引起窒息。21.1.4 皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性。21.1.5 皮疹經(jīng)過(guò)三個(gè)

29、月以上不愈或反復(fù)間斷發(fā)作者為慢性癮疹。21.2 證候分類(lèi)21.2.1 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團(tuán)鮮紅，灼熱劇癢。伴有、惡寒、咽喉腫痛，遇熱則皮疹加重。舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。21.2.2 風(fēng)寒束表：皮疹色白，遇風(fēng)寒加重，得暖則減，口不渴。舌質(zhì)淡，舌苔白，脈浮緊。21.3.3 血虛風(fēng)燥：反復(fù)發(fā)作，遷延日久，午后或夜間加劇。伴心煩易怒，口干，手足心熱。舌紅少津，脈沉細(xì)。21.3 療效評(píng)定21.3.1 治愈：風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者。21.3.2 好轉(zhuǎn)：風(fēng)團(tuán)消退30或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢等癥狀減輕者。21.3.3 未愈：風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善者，或消退不足30。22 土風(fēng)瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、

30、療效評(píng)定土風(fēng)瘡指因肌腠虛疏，復(fù)感風(fēng)邪所致，以狀如而頭破，乍發(fā)乍瘥為特征的。類(lèi)似于丘疹性。22.1 診斷依據(jù)22.1.1 多呈水腫性紅色風(fēng)團(tuán)，中心有堅(jiān)硬小水皰，瘙癢劇烈，常有結(jié)痂。皮疹常成批出現(xiàn)，此起彼伏，纏綿不愈。22.1.2 多發(fā)生在四肢伸側(cè)，腹、臀等部位。22.1.3 多見(jiàn)嬰兒及兒童，夏秋季發(fā)病為主。22.1.4 昆蟲(chóng)刺咬、胃腸功能障礙、腸內(nèi)寄生蟲(chóng)病、飲食無(wú)度、過(guò)食糖及動(dòng)物蛋白等均能誘發(fā)本病。22.2 證候分類(lèi)22.2.1 風(fēng)熱犯表：風(fēng)團(tuán)樣菱形紅斑，中心有小丘疹或水皰。舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。22.2.2 胃腸濕熱：風(fēng)團(tuán)紅斑，糜爛結(jié)痂。伴脘腹痞脹，大結(jié)。舌質(zhì)稍紅，苔白膩，脈弦滑。22.3

31、療效評(píng)定22.3.1 治愈：自覺(jué)癥狀及皮損全部消退。22.3.2 好轉(zhuǎn)：丘疹風(fēng)團(tuán)消退30以上，自覺(jué)癥狀明顯減輕。22.3.3 未愈：皮損及自覺(jué)癥狀無(wú)變化，或改善不足30。23 藥毒的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定藥毒是指因稟賦不耐，藥毒內(nèi)侵所致的皮膚發(fā)疹。相當(dāng)于藥物性。23.1 診斷依據(jù)23.1.1 皮損大多對(duì)稱(chēng)分布，廣泛發(fā)作。形態(tài)不一，如蕁麻疹樣、麻疹樣、樣、樣，或見(jiàn)大皰性表皮壞死松解癥樣等。掌跖、口腔粘膜常為多見(jiàn)。23.1.2 有一定潛伏期，長(zhǎng)短不定。一般發(fā)生在用藥后三周以?xún)?nèi)。23.1.3 發(fā)病急劇，自覺(jué)灼熱、瘙癢，可伴發(fā)熱、倦怠等全身癥狀。重癥患者可伴有內(nèi)臟損害。23.1.4 發(fā)病前有服用

32、藥物史。23.2 證候分類(lèi)23.2.1 濕毒蘊(yùn)膚：皮損處呈紅斑、水皰，甚則糜爛滲液，表皮剝脫。伴劇癢，煩躁，口干，大便燥結(jié)，小便黃赤，或有發(fā)熱。舌質(zhì)紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。23.2.2 熱毒入營(yíng)：皮疹鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，高熱神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，大便干，小便短赤。舌質(zhì)絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)。23.2.3 氣陰兩虛：皮疹消退，伴低熱，口渴，乏力，氣短，大便干，尿黃。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。23.3 療效評(píng)定23.3.1 治愈：皮疹消退，臨床體征消失。23.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹和臨床體征消退30以上。23.3.3 未愈：皮疹及體征未緩解，甚至加重。24 的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)

33、定天皰瘡是由心火脾濕，兼感風(fēng)熱暑濕之邪，薰蒸肌膚而成。以皮膚起燎漿水皰，小如芡實(shí)，大如棋子，皮破流津，纏綿不愈的。24.1 診斷依據(jù)24.1.1 24.1.1.1 在皮膚上出現(xiàn)松馳性大水皰，皰壁易破，破后糜爛不易愈合。24.1.1.2 皮損可局限，亦可遍及全身，口腔粘膜損害常見(jiàn)，或可先發(fā)生于口腔粘膜。24.1.1.3 尼氏征陽(yáng)性。24.1.1.4 本病多發(fā)于中年人。24.1.1.5 組織病理檢查為表皮內(nèi)大皰，常見(jiàn)棘細(xì)胞松解，形成天皰瘡細(xì)胞。24.1.1.6 直接免疫熒光檢查可見(jiàn)棘細(xì)胞間有IgG沉積，呈魚(yú)網(wǎng)狀熒光。24.1.2 24.1.2.1 早期皮損與尋常型天皰瘡類(lèi)似，但糜爛面上出現(xiàn)乳頭瘤樣

34、增殖。24.1.2.2 好發(fā)于皺襞部位，或粘膜部位。24.1.2.3 尼氏征陽(yáng)性。24.1.2.4 組織病理檢查早期同尋常型天皰瘡，以后可見(jiàn)乳頭瘤樣增生。24.1.2.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。24.1.3 落葉天皰瘡24.1.3.1 損初為淺在的松弛性水皰，易破潰，以后出現(xiàn)大片表皮剝脫之糜爛面，上覆葉狀痂屑。24.1.3.2 皮疹多泛發(fā)全身，粘膜損害少見(jiàn)或較輕。24.1.3.3 尼氏征陽(yáng)性。24.1.3.4 組織病理檢查為顆粒層及其下方發(fā)生棘刺松解，形成裂隙、大皰。24.1.3.5 直接免疫熒光檢查同尋常型。24.1.4 24.1.4.I 紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛性水皰，或上覆脂溢性痂皮。24

35、.1.4.2 多發(fā)生于面頰、胸、背，或油脂分泌多的部位。粘膜損害較少。24.1.4.3 尼氏征陽(yáng)性。24.1.4.4 組織病理檢查同落葉型。直接免疫熒光檢查同尋常型天皰瘡。24.1.5 類(lèi)天皰瘡24.1.5.1 皮損在正常皮膚或紅斑基礎(chǔ)上，出現(xiàn)張力性大皰，皰壁較厚，豐滿緊張，不易破裂。24.1.5.2 好發(fā)于四肢屈側(cè)及皺襞部位，亦可泛發(fā)全身，自覺(jué)瘙癢。粘膜損害少見(jiàn)，且不嚴(yán)重。24.1.5.3 尼氏征陰性，晚期水皰亦可發(fā)生陽(yáng)性。24.1.5 本病多見(jiàn)于老年人，亦可見(jiàn)于兒童。24.1.5.5 組織病理檢查為表皮下張力性大皰，無(wú)天皰瘡細(xì)胞。24.1.5.6 直接免疫熒光檢查為沿基底膜線狀I(lǐng)gG沉積。

36、24.2 證候分類(lèi)24.2.1 熱毒熾盛：發(fā)病急驟，水皰迅速擴(kuò)展或增多，糜爛面鮮紅。身熱口渴，便干溲赤。舌質(zhì)紅絳，苔少或黃，脈弦滑或數(shù)。24.2.2 心火熾盛：口腔糜爛或瘡面色紅，心煩口渴，小便短赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。24.2.3 濕熱蘊(yùn)結(jié)：糜爛面大或濕爛成片，口渴不欲飲或惡心嘔吐。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。24.2.4 脾虛濕蘊(yùn)：結(jié)痂，較厚而不易脫落，或皰壁緊張，潮紅不著。倦怠乏力，腹脹便溏。舌淡胖，苔白膩，脈沉緩。24.2.5 氣陰兩傷：病程日久，已無(wú)水皰出現(xiàn)。倦怠無(wú)力，氣短懶言，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅，苔少或苔剝，脈沉細(xì)。24.3 療效評(píng)定24.3.1 治愈：皮疹全部消退，無(wú)新疹再發(fā)。24

37、.3.2 好轉(zhuǎn)：皮疹消退30以上，偶有新疹發(fā)生。24.3.3 未愈：皮疹消退不足30，新疹不斷發(fā)生。25 火赤瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定火赤瘡是以水皰成群，多呈環(huán)狀排列，并伴有紅斑，瘙癢難忍為特征的大皰性皮膚病。相似于皰疹樣皮炎。25.1 診斷依據(jù)25.1.1 皮損多呈聚集成群的小水皰，常排列成環(huán)狀，皰壁厚不易破裂。多發(fā)生在風(fēng)團(tuán)之上，劇烈瘙癢。25.1.2 好發(fā)于肩呷、臀部及四肢伸側(cè)。粘膜很少累及。皮疹消退后遺留色素沉著。25.1.3 本病多見(jiàn)于中年人。25.1.4 尼氏征陰性。25.1.5 組織病理檢查為表皮下水皰。25.1.6 直接免疫熒光檢查為真皮乳頭有IgA呈顆粒狀沉積。呈點(diǎn)狀熒

38、光反應(yīng)。25.2 證候分類(lèi)25.2.1 脾虛濕蘊(yùn)：水皰簇集，呈丘皰疹、風(fēng)團(tuán)樣瘙癢劇烈。腹脹納呆，便溏，四肢沉重。舌質(zhì)淡，苔白，脈弦滑。25.2.2 氣陰兩傷：病程日久，無(wú)新皰發(fā)生。煩躁不安，倦怠懶言，周身無(wú)力，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅少苔，脈沉細(xì)。25.3 療效評(píng)定25.3.1 治愈：皮損全部消退，無(wú)新疹再發(fā)。25.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上，偶有新疹發(fā)生。25.3.3 未愈：皮損消退不足30，新疹不斷發(fā)生。26 登豆瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定登豆瘡是因表虛里實(shí)，毒熱入于營(yíng)血所致。以皮膚大片潮紅，出現(xiàn)群集帽針頭至粟粒大小膿皰為特征的皮膚病，相似于皰疹樣膿皰病。26.1 診斷依據(jù)26.1.

39、1 皮損為在大片潮紅的基礎(chǔ)上發(fā)生淺在性小膿皰，可互相融合成膿糊狀，一批干涸結(jié)痂，又可出現(xiàn)新的一批膿皰或形成多環(huán)狀。發(fā)疹前常先有高熱。26.1.2 好發(fā)于腋下、腹股溝等皺襞部位，可泛發(fā)全身，可累及粘膜。26.1.3 急性發(fā)作時(shí)多伴高熱、寒戰(zhàn)等癥。26.1.4 多發(fā)生在妊娠后期，后可自然痊愈。26.1.5 未破膿皰液細(xì)菌培養(yǎng)及血培養(yǎng)均為陰性。26.2 證候分類(lèi)26.2.1 熱入營(yíng)血：群集性膿皰，基底潮紅。伴高熱，畏寒，小便短赤，大便干燥。舌質(zhì)紅絳，苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。26.2.2 氣陰兩傷：病程日久，已無(wú)新膿皰發(fā)生。皮膚淡紅，脫屑，氣短乏力，或五心煩熱。舌質(zhì)淡紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。26.3 療效評(píng)定

40、26.3.1 治愈：皮損全部消退，無(wú)新疹再發(fā)。26.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上，無(wú)高熱。26.3.3 未愈：皮損發(fā)生未能控制。27 紅蝴蝶瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定紅蝴蝶瘡是一種面部常發(fā)生狀似蝴蝶形之紅斑，并可伴有關(guān)節(jié)、臟腑損傷等全身病變的系統(tǒng)性。相當(dāng)于紅斑性狼瘡。27.1 診斷依據(jù)27.1.1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡相繼或同時(shí)出現(xiàn)下述4項(xiàng)以上，即可診斷。27.1.1.1 蝶形紅斑：顴部隆起的或平的固定紅斑。鼻唇溝部位無(wú)皮損。27.1.1.2 盤(pán)狀紅斑：紅色隆起斑片，表面附有粘著性、角化性鱗屑及毛囊栓，陳舊損害可見(jiàn)萎縮性瘢痕。27.1.1.3 有光敏史或檢查發(fā)現(xiàn)對(duì)光異常反應(yīng)所致皮疹。27.1

41、.1.4 口腔或鼻咽部有漬瘍，常無(wú)痛感。27.1.1.5 可有累及兩個(gè)或更多的周?chē)P(guān)節(jié)觸痛、腫脹或積液。27.1.1.6 有確切胸痛史或發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦音或。或心臟聽(tīng)診有心包摩擦音，實(shí)驗(yàn)室檢查有。27.1.1.7 持續(xù)性蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白大于0.5克并可見(jiàn)有尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、顆粒、管狀等。27.1.1.8 排除藥物或代謝紊亂如、酮血癥、電解質(zhì)紊亂等出現(xiàn)抽搐或精神癥狀者。27.1.1.9 血液檢查：溶血性或白細(xì)胞少于4000/立方毫米（4109升）；或淋巴細(xì)胞少于15（1. 5109升）；或血小板少于10萬(wàn)立方毫米（100109升）。27.1.1. 10 免疫學(xué)檢查：細(xì)胞陽(yáng)性或抗dsDNA抗體滴

42、度異?；蛴蠸M抗體或血清學(xué)反應(yīng)假陽(yáng)性。27.1.1. 11 熒光抗核抗體陽(yáng)性27.1.2 盤(pán)狀紅蝴蝶瘡皮損好發(fā)于面頰、眉弓、耳廓、口唇、手背等暴光部位，呈暗紫紅色浸潤(rùn)性斑片，表面復(fù)有菲薄鱗屑，部分可見(jiàn)萎縮。皮膚病理檢查有基底細(xì)胞液化變性，真皮血管和附件周?chē)钚粤馨图?xì)胞浸潤(rùn)，狼瘡帶試驗(yàn)陽(yáng)性確診。27.1.3 亞急性皮膚型紅斑狼瘡：皮損多為環(huán)狀紅斑或呈多形性。病理表現(xiàn)同1.2。系統(tǒng)損害輕微，抗核抗體多為陽(yáng)性。27.2 證候分類(lèi)27.2.1 熱毒熾盛：相當(dāng)于系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動(dòng)期。面部蝶形紅斑鮮艷，皮膚紫斑。伴有高熱，煩躁口渴，神昏譫語(yǔ)，抽搐，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，大便干結(jié)，小便短赤。舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈

43、洪數(shù)或細(xì)數(shù)。27.2.2 氣陰兩傷：斑疹暗紅。伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)低熱，手足心熱，心煩無(wú)力，自汗盜汗，面浮紅，關(guān)節(jié)痛，足跟痛，月經(jīng)量少或。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。27.2.3 脾腎陽(yáng)虛：面色無(wú)華，眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴，尿少或尿閉。舌質(zhì)淡胖，苔少，脈沉細(xì)。27.2.4 脾虛肝旺：皮膚紫斑。胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏，月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)。舌紫暗或有瘀斑，脈細(xì)弦。27.2.5 氣滯血瘀：多見(jiàn)于盤(pán)狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯，角栓形成及皮膚萎縮。伴倦怠乏力。舌暗紅，苔白或光面舌，脈沉細(xì)。27.3 療效評(píng)定27.3.1 系統(tǒng)性紅蝴蝶瘡27.3.1.1 顯效：癥狀及體征

44、消失，實(shí)驗(yàn)室檢查抗核抗體滴度明顯下降，抗dsDNA抗體轉(zhuǎn)陰或低滴度，連續(xù)服藥可保持病情緩解。27.3.1.2 好轉(zhuǎn)：癥狀及體征大部消失或減輕，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)改善，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。27.3.1.3 未愈：癥狀及體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)改善。27.3.2 盤(pán)狀紅蝴蝶瘡27.3.2.1 治愈：皮損消失，組織病理檢查真皮炎癥消退，無(wú)基底細(xì)胞液化，狼瘡帶試驗(yàn)陰性。27.3.2.2 好轉(zhuǎn)：皮損大部消失，實(shí)驗(yàn)室檢查改善。27.3.2.3 未愈：皮損無(wú)改善或有新疹發(fā)生，體征及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)變化。28 皮痹的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定皮痹是以皮膚腫脹、硬化，后期發(fā)生萎縮的皮膚病。可局限于某一部位，亦可累及全身。相

45、似。28.1 診斷依據(jù)28.1.1 系統(tǒng)性皮痹28.1.1.1 初期手背手指、上臉?biāo)[，皮膚呈對(duì)稱(chēng)性彌漫性浮腫性硬化，晚期皮膚硬化以及手指呈屈曲性萎縮。四肢肢端動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象（雷諾氏現(xiàn)象），指趾未端潰瘍或瘢痕形成。伴有多關(guān)節(jié)痛或腫脹。28.1.1.2 X線攝片呈。X線鋇劑造影可見(jiàn)食管下段擴(kuò)張及收縮功能低下。28.1.2 局限性皮痹28.1.2.1 初期為局限性水腫性斑塊，繼轉(zhuǎn)象牙色皮膚硬化斑，有蠟樣光澤?；顒?dòng)期其周?chē)械t或紫紅色暈，晚期出現(xiàn)皮膚萎縮。病理組織檢查有助于確診。28.1.2.2 前臂伸側(cè)皮膚病理活檢顯示表皮變薄，表皮突消失，真皮膠原纖維腫脹或纖維化。28.1.3 患者多為女性。多有

46、不規(guī)則發(fā)熱，舌系帶顯著縮短，面、頸及手掌呈斑紋狀，多發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張。28.1.4 血沉增快，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，有抗Sc1一70抗體及抗著絲點(diǎn)等自身抗體。丙種球蛋白升高。X線攝片示指骨未端骨質(zhì)吸收或軟組織鈣沉著。28.2 證候分類(lèi)28.2.1 寒濕阻滯：多見(jiàn)于局限性皮痹。摸之堅(jiān)硬，蠟樣光澤，手捏不起，漸有萎縮。舌質(zhì)淡或暗，苔薄白，脈沉緩或遲。28.2.2 脾腎陽(yáng)虛：多見(jiàn)于系統(tǒng)性皮痹。初起皮損處水腫，逐漸變硬萎縮。自覺(jué)乏力，畏寒肢冷，關(guān)節(jié)痛甚至活動(dòng)受限，腹脹納呆，大便溏瀉，月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。舌淡胖嫩或邊有齒痕，脈沉伏。28.3 療效評(píng)定28.3.1 顯效：皮膚硬化、關(guān)節(jié)病、肢端動(dòng)脈痙攣等主癥消失50

47、以上，皮損變軟，可留有色素沉著或消失，病理檢查明顯改善。28.3.2 有效：主癥消失30以上，病理檢查有改善，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。28.3.3 未愈：病情無(wú)改善或加重。29 狐惑病的診診依據(jù)、證侯分類(lèi)、療效評(píng)定狐惑病是一種以口咽、陰部蝕爛，目赤如鳩眼為特征的綜合性皮膚病。類(lèi)似于白塞氏綜合證。29.1 診斷依據(jù)29.1.1 反復(fù)發(fā)作，或外陰部潰瘍。29.1.2 可伴有瓜藤纏（）、青蛇毒（皮下血栓性），皮膚針刺反應(yīng)陽(yáng)性?；虺霈F(xiàn)眼部復(fù)發(fā)性前房積膿性虹膜睫狀體炎，脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，以及關(guān)節(jié)紅腫疼痛、腸癰（）樣腹痛、黑便等癥狀。29.1.3 可并發(fā)子癰（）。29.1.4 部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

48、病變，如腦干綜合癥、腦膜綜合癥，可并發(fā)閉塞性、。29.2 證候分類(lèi)29.2.1 濕熱毒結(jié)：多見(jiàn)于急性發(fā)作期。下肢紅斑結(jié)節(jié)，癥見(jiàn)高熱，心煩汗出，口舌生瘡，灼熱疼痛，關(guān)節(jié)酸痛，胸脅悶脹，口苦咽干，婦女帶下黃稠。舌紅，苔黃，脈弦滑數(shù)。29.2.2 肝腎：，口、眼、外陰部潰瘍時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，低熱纏綿，手足心熱，頭昏目眩，口干咽燥，遺精盜汗，月經(jīng)不調(diào)，腰膝酸軟。舌紅少津或裂紋舌、光面舌，脈細(xì)數(shù)。29.2.3 脾腎陽(yáng)虛：反復(fù)出現(xiàn)口腔、外陰潰瘍，遇冷加重。病程長(zhǎng)，全身乏力，少氣懶言，手足不溫，食欲不振，畏寒肢冷，下肢浮腫，大便溏稀，遺精陽(yáng)萎，月經(jīng)不調(diào)。舌淡，苔白，脈沉細(xì)。29.3 療效評(píng)定29.3.1

49、顯效：口、眼、外陰部潰瘍及皮膚結(jié)節(jié)等主癥大部消失，針刺反應(yīng)陰性，病情穩(wěn)定。29.3.2 好轉(zhuǎn)：主癥明顯減輕，連續(xù)服藥可保持病情穩(wěn)定。29.3.3 未愈：病情無(wú)改善，或加重。30 貓眼瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定 貓眼瘡因其疹形如貓之眼而得名。多發(fā)于春秋季，好發(fā)于手足，可累及口腔及陰部。相當(dāng)于多形性紅斑。30.1 診斷依據(jù)30.1.1 皮損初起為紅斑，略高出皮面，以后中心出現(xiàn)水皰，約為扁豆或指蓋大小。初起為鮮紅色，逐漸變暗紅或暗紫紅色，可相互融合，紅斑可中心消退，形成環(huán)狀、或出現(xiàn)重疊水皰如虹彩狀。水皰若呈血性時(shí)稱(chēng)出血性貓眼瘡。自覺(jué)疼痛，略有癢感。30.1.2 發(fā)病驟急，發(fā)疹前可有全身不適等前

50、驅(qū)癥狀，?？砂榘l(fā)咽峽炎，等。30.1.3 好發(fā)于指緣、手掌及前臂、足背、小腿、顏面、頸項(xiàng)等部位，常呈對(duì)稱(chēng)性。重者可累及粘膜。30.1.4 青年女性發(fā)病較多，春秋為發(fā)病季節(jié)。30.1.5 組織病理檢查：表皮細(xì)胞水腫，滲出明顯者可見(jiàn)表皮下水皰形成；真皮水腫，小血管擴(kuò)張，周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)。早期為嗜中性及嗜酸性細(xì)胞，晚期為淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞，膠原纖維明顯腫脹。30.2 證候分類(lèi)30.2.1 濕熱蘊(yùn)結(jié)：發(fā)病急，皮損鮮紅，中心水皰明顯。發(fā)熱，咽痛，口干，關(guān)節(jié)痛，便干，尿黃。舌質(zhì)紅，苔白或微黃，脈弦滑或微數(shù)。30.2.2 寒濕阻絡(luò)：皮疹暗紅，遇寒加重。下肢沉重，關(guān)節(jié)痛，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)或緩。

51、30.3 療效評(píng)定30.3.1 治愈：皮損全部消退，自覺(jué)癥狀消失。30.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上，自覺(jué)癥狀明顯減輕。30.3.3 未愈：皮損消退不足30，仍有新疹發(fā)生。31 瓜藤纏的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定瓜藤纏是以小腿起紅斑結(jié)節(jié)，猶如藤系瓜果繞脛而生為特征的皮膚病。類(lèi)似于。31.1 診斷依據(jù)31.1.1 皮損好發(fā)于小腿伸側(cè)，呈結(jié)節(jié)略高出皮面，色淡紅或鮮紅，繼而變?yōu)榘导t或紫紅色，不潰破，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生。自覺(jué)燒灼性。31.1.2 發(fā)病前常有發(fā)熱、全身不適、關(guān)節(jié)痛等癥狀。31.1.3 好發(fā)于青年女性，春秋多見(jiàn)，常反復(fù)發(fā)作?；颊叨嘤谢蚪Y(jié)核病史。31.1.4 血沉加快，抗“O”滴度及血清丙種球蛋

52、白增高， OT皮試呈強(qiáng)陽(yáng)性。31.1.5 組織病理檢查：呈改變，深層靜脈血管壁增厚，內(nèi)膜細(xì)胞增生、腫脹、變性，甚至管腔閉塞，真皮水腫，乳頭血管擴(kuò)張，血管周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)。31.1.6 應(yīng)與腓踹疽相鑒別。31.2 證候分類(lèi)31.2.1 濕熱瘀阻：發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)，略高出皮面，灼熱紅腫。伴，咽痛，關(guān)節(jié)痛，體溫增高，口渴，大便干，小便黃。舌質(zhì)微紅，苔白或膩，脈滑微數(shù)。31.2.2 寒濕入絡(luò)：皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈。伴有關(guān)節(jié)痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干。舌質(zhì)淡，苔白或白膩，脈沉緩或遲。31.3 療效評(píng)定31.3.1 治愈：紅斑消退，自覺(jué)癥狀消失。31.3.2 好轉(zhuǎn)：紅斑消退30以上，自覺(jué)癥

53、狀明顯減輕。31.3.3 未愈：紅斑結(jié)節(jié)無(wú)變化或有新的皮損出現(xiàn)。32 風(fēng)熱瘡的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定風(fēng)熱瘡是以軀干起淡紅色斑片，多隨皮紋排列，脫屑如糠秕之狀為特征的。相當(dāng)于。32.1 診斷依據(jù)32.1.1 皮損大多先在軀干或四肢局部出現(xiàn)一個(gè)較大的圓形或橢圓形紅色或黃紅色鱗屑斑，稱(chēng)為母斑。母斑出現(xiàn)數(shù)日后，在軀干及四肢出現(xiàn)多數(shù)同樣大小的紅斑，呈橫列橢圓形，長(zhǎng)軸與皮紋走行一致，中心有細(xì)微皺紋，界清，邊緣不整，表面有少量細(xì)糠狀鱗屑，多數(shù)孤立存在。自覺(jué)癢甚，一般無(wú)全身不適。32.1.2 好發(fā)于胸背（尤其胸部?jī)蓚?cè)）、腹部、四肢近端。顏面及小腿一般不發(fā)生。32.1.3 皮損成批出現(xiàn)，顏色常不一致，色鮮

54、紅、褐黃或灰色不等。32.1.4 好發(fā)于青壯年，春秋常見(jiàn)。32.2 證候分類(lèi)32.2.1 風(fēng)熱蘊(yùn)膚：發(fā)病急驟，皮損呈圓形或橢圓形淡紅斑片，中心有細(xì)微皺紋，表面少量細(xì)糠狀鱗屑，伴心煩口渴，大便干，尿微黃。舌質(zhì)紅，苔白或薄黃，脈浮微數(shù)。32.2.2 風(fēng)熱血燥：斑片鮮紅或紫紅，鱗屑較多，瘙癢較劇，伴有抓痕血痂。舌紅，苔少，脈弦數(shù)。32.3 療效評(píng)定32.3.1 治愈：皮損完全消退。32.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上。32.3.3 未愈：皮損消退不足30。33 白疕的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定白疕是以皮膚上起紅色斑片，上覆多層白色皮屑，抓去皮屑可見(jiàn)點(diǎn)狀出血為特征的皮膚病，相當(dāng)于。33.1 診斷依據(jù)

55、33.1.1 皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點(diǎn)滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象及篩狀出血，基底浸潤(rùn)，可有同形反應(yīng)。陳舊皮疹可呈錢(qián)幣狀、盤(pán)狀、地圖狀等。33.1.2 好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)，以肘關(guān)節(jié)面多見(jiàn)，常泛發(fā)全身。33.1.3 部分病人可見(jiàn)指甲病變，輕者呈點(diǎn)狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失?；蚩梢?jiàn)于口腔、陰部粘膜。發(fā)于頭皮者可見(jiàn)束狀毛發(fā)。33.1.4 起病緩慢，易于復(fù)發(fā)。有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕。33.1.5 可有家族史。33.1.6 組織病理檢查示表皮角化過(guò)度、角化不全。角層內(nèi)有中性多形核白細(xì)胞堆積，棘層增厚。表皮突呈規(guī)則性向下延伸，

56、真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內(nèi)血管擴(kuò)張，血管周?chē)醒仔约?xì)胞浸潤(rùn)。33.2 證候分類(lèi)33.2.1 風(fēng)熱血燥：皮損鮮紅，皮疹不斷出現(xiàn)，紅斑增多，刮去鱗屑可見(jiàn)發(fā)亮薄膜，點(diǎn)狀出血，有同形反應(yīng)。伴心煩口渴，大便干，尿黃。舌質(zhì)紅，舌苔黃或膩，脈弦滑或數(shù)。33.2.2 血虛風(fēng)燥：皮損色淡，部分消退，鱗屑較多。伴口干，便干。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)緩。33.2.3 瘀滯肌膚：皮損肥厚浸潤(rùn)，顏色暗紅，經(jīng)久不退。舌質(zhì)紫暗或見(jiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或細(xì)緩。33.3 療效評(píng)定33.3.1 治愈：皮損完全消退，或消退95以上。33.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退50以上。33.3.3 未愈：皮損消退不足50。 34 攝領(lǐng)瘡的診斷依據(jù)、證候

57、分類(lèi)、療效評(píng)定攝領(lǐng)瘡是好發(fā)在頸部?jī)蓚?cè)，以皮膚粗糙肥厚，劇烈瘙癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于神經(jīng)性。34.1 診斷依據(jù)34.1.1 皮損如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如枯木，瘙癢劇烈。34.1.2 好發(fā)于頸項(xiàng)部，其次發(fā)于眼瞼、四肢伸側(cè)及腰背、骶、髖等部位，呈對(duì)稱(chēng)分布，或呈線狀排列。亦可泛發(fā)于全身。34.1.3 多見(jiàn)于情志不遂，夜寐欠安之成年人。病程較長(zhǎng)。34.1.4 組織病理檢查示表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，表皮突延長(zhǎng)，可伴有輕度海綿形成。真皮部毛細(xì)血管增生，血管周?chē)辛馨图?xì)胞浸潤(rùn)?；蚩梢?jiàn)真皮纖維母細(xì)胞增生，呈纖維化。34.2 證候分類(lèi)34.2.1 肝郁化火：皮損色紅，心煩易怒，多夢(mèng)，心悸，門(mén)苦咽干。舌邊尖紅

58、，脈弦數(shù)。34.2.2 風(fēng)濕蘊(yùn)膚：皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時(shí)作，夜間尤甚。苔薄或白膩，脈濡而緩。34.2.3 血虛風(fēng)燥：皮損灰白，抓如枯木，肥厚粗糙似牛皮，心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不凋。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。34.3 療效評(píng)定34.3.1 治愈：皮損及癥狀全部消退，或殘留色素沉著或色素消失。34.3.2 好轉(zhuǎn)：皮損較前變薄、落屑減少。自覺(jué)瘙癢減輕或皮損消退30以上。34.3.3 未愈：皮損依然如故，或消退不足30，自覺(jué)癥狀無(wú)明顯改善。35 頑濕聚結(jié)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定頑濕聚結(jié)是因體內(nèi)蘊(yùn)濕，外感風(fēng)毒或蟲(chóng)咬所致，以四肢發(fā)生灰褐色堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，伴奇癢為特征的皮膚病。相當(dāng)于。35.1 診斷

59、依據(jù)35.1.1 皮損呈半球形隆起，觸之堅(jiān)實(shí)，散在孤立，色暗紅或灰褐，陣作劇癢。35.1.2 常發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤以小腿伸側(cè)為多見(jiàn)。35.1.3 多見(jiàn)于成年婦女，病程緩慢。35.1.4 組織病理檢查示表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，表皮突不規(guī)則向真皮內(nèi)增生，形成假性上皮瘤狀，真皮內(nèi)顯示非特異性炎癥浸潤(rùn)，并可見(jiàn)神經(jīng)組織明顯增生。35.2 證候分類(lèi)35.2.1 濕熱蘊(yùn)結(jié)：皮疹呈半球形隆起，色紅或灰褐，散在孤立，觸之堅(jiān)實(shí)，劇癢時(shí)作。舌質(zhì)紅，苔薄白、脈滑。35.2.2 血瘀風(fēng)燥：皮疹呈結(jié)節(jié)，色紫紅或紫褐，皮膚肥厚，干燥，陣作瘙癢。舌紫暗，苔薄，脈澀。35.3 療效評(píng)定35.3.1 治愈：皮損消退80以上，癥狀

60、消失。35. 3.2 好轉(zhuǎn)：皮損消退30以上，輕癢者。35.3.3 未愈：皮損如故，或消退不足30，瘙癢劇烈者。36 紫癜風(fēng)的診斷依據(jù)、證候分類(lèi)、療效評(píng)定紫癜風(fēng)是以皮膚出現(xiàn)紫紅色扁平皮疹，自覺(jué)瘙癢，可發(fā)于全身各處，常累及口唇為特征的皮膚病。相當(dāng)于。36.1 診斷依據(jù)36.1.1 皮損為紫紅斑，扁平略高出皮面，堅(jiān)韌干燥，表面平滑，光澤如蠟，中央凹陷，粘膜受累?；虺拭訝€，網(wǎng)狀條紋，劇癢難忍。36.1.2 多發(fā)于皮膚，粘膜，少數(shù)可侵犯指、趾甲和毛發(fā)，有時(shí)呈線狀排列。36.1.3 多見(jiàn)于青年及成人，病程較長(zhǎng)。36.1.4 組織病理檢查示表面角化過(guò)度，顆粒層增厚，棘細(xì)胞層不規(guī)則增厚，基底細(xì)胞液化變性及真