醫(yī)學(xué)類學(xué)習(xí)資料：婦產(chǎn)科資料

1、PAGE 第二章 女性生殖系統(tǒng)的解剖1 試述女性內(nèi)外生殖器官的血液供應(yīng)。2 試述內(nèi)生殖器的淋巴引流。3 子宮韌帶有哪4對?其中哪2對使子宮保持前傾位置?4 根據(jù)骨盆形狀分為哪4種類型?哪兩型骨盆常見?5 何謂子宮峽部?其上下端的名稱?有何特點(diǎn)?6 骨盆底有哪3層組織?第三章 女性生殖系統(tǒng)生理試述女性第二性征的特點(diǎn)試述卵巢的功能簡述卵巢的周期性變化試述生育年齡婦女雌激素的周期性變化試述有排卵的婦女孕激素的周期性變化在生理作用上雌、孕激素有哪些協(xié)同作用和拮抗作用試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化第四章 妊娠生理簡述受精卵著床必須具備的條件胎盤的功能有哪些胎兒循環(huán)系統(tǒng)的特點(diǎn)妊娠期母體生殖系統(tǒng)的主要改變第

2、五章 妊娠診斷如何診端早期妊娠什么叫胎方位，枕先露有哪幾種胎方位第六章 產(chǎn)前保健試述四步觸診法的步驟哪些情況屬于高危兒骨盆外測量包括哪些項(xiàng)目，試述如何測量胎盤功能減退應(yīng)做哪些檢查第七章 正常分娩試述子宮收縮力的特點(diǎn)臨產(chǎn)的征兆有哪些產(chǎn)程的分期及每個(gè)產(chǎn)程初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦各需多少時(shí)間會(huì)陰切開的指征有哪些胎盤剝離的指征有哪些如何進(jìn)行阿普加評(píng)分，其意義是什么第八章 正常產(chǎn)褥1 簡述正常產(chǎn)褥期子宮的變化2正常惡露的分類及持續(xù)時(shí)間3產(chǎn)后尿潴留的原因是什么第九章 妊娠時(shí)限異常流產(chǎn)的診斷和處理原則如何正確處理稽留流產(chǎn)。早產(chǎn)治療原則。過期妊娠的診斷。第十章 妊娠特有疾病各類妊娠期高血壓疾病的臨床表現(xiàn)如何診斷妊娠期高

3、血壓疾病子癇前期的治療原則應(yīng)用硫酸鎂時(shí)的注意事項(xiàng)子癇的處理如何治療HELLP綜合征如何治療妊娠劇吐第十一章 異位妊娠輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)輸卵管妊娠的輔助診斷有哪些？輸卵管妊娠有哪些治療方法？第十二章 妊娠晚期出血胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類胎盤早剝的診斷要點(diǎn)及處理原則前置胎盤的分類及其臨床表現(xiàn)前置胎盤的診斷要點(diǎn)及處理原則第十三章 多胎妊娠與巨大胎兒雙胎妊娠的診斷和處理雙胎妊娠在孕期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后可能發(fā)生并發(fā)癥及其預(yù)防和處理如何正確診斷巨大胎兒肩難產(chǎn)的處理方法有哪些？第十四章 羊水量異常羊水過多的臨床表現(xiàn)及輔助檢查方法羊水過少的診斷及處理方法第十五章 胎兒發(fā)育異常及死胎胎兒生長受限的診斷及治療死胎的處

4、理原則第十六章 胎兒窘迫與胎膜早破胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)及診斷和處理胎膜早破的診斷方法和治療原則第十七章妊娠合并內(nèi)科疾?。ㄒ唬┖喪鋈焉锖喜⑿呐K病分娩期及產(chǎn)褥期的治療。（二）如何判斷心臟病患者對妊娠的耐受能力？（三）簡述病毒性肝炎對妊娠的影響。（四）妊娠合并重癥肝炎的診斷要點(diǎn)。（五）妊娠合并病毒性肝炎的產(chǎn)科處理。（六）妊娠合并心臟病的常見病發(fā)癥。（七）妊娠早期心力衰竭的診斷。第十八章 妊娠合并外科疾?。ㄒ唬┤焉锲陉@尾位置有什么變化妊娠期急性闌尾炎的治療原則 簡述妊娠期急性膽囊炎的臨床表現(xiàn) 簡述妊娠期急性膽囊炎的處理原則 妊娠期闌尾炎的特點(diǎn)簡述妊娠期闌尾炎的臨床表現(xiàn)第十九章 妊娠合并性傳播疾病簡述梅毒

5、對新生兒的危害簡述孕期梅毒的治療簡述淋病對妊娠的危害簡述孕期尖銳濕疣的治療簡述巨細(xì)胞病毒感染的處理衣原體感染對胎兒及新生兒有哪些影響第二十章 遺傳咨詢、遺傳篩查與產(chǎn)前診斷簡述遺傳咨詢的步驟簡述遺傳咨詢的對象產(chǎn)前診斷常用哪些方法簡述產(chǎn)前診斷的疾病第二十一章 異常分娩簡述難產(chǎn)的診斷要點(diǎn)第二十二章 分娩期并發(fā)癥產(chǎn)后失血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則是什么? 2常見于宮破裂的原因是什么? 3羊水栓塞的處理原則是什么?第二十三章 異常產(chǎn)褥1 簡述產(chǎn)褥期感染的診斷及處理原則。2簡述晚期產(chǎn)后出血的常見原因3對于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口裂開所致晚期產(chǎn)后出血如何處理第二十四章 婦科病史及檢查陰道流血的常見原因有哪些子宮增大的常

6、見原因常見的子宮附件腫塊有那些常見的異常白帶有那些，多見于何種疾病下腹痛部位與婦科疾病的關(guān)系第二十六章 外陰及陰道炎癥陰道的自凈作用、細(xì)菌性陰道病(bacterial vaginosis)、胺臭味試驗(yàn)(whiff test)線索細(xì)胞(clue cell)RVVC(recurrent vulvovaginal candidiasis)簡述滴蟲性陰道炎的治療簡述霉菌性陰道炎的治療細(xì)菌性陰道病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌性陰道病的鑒別診斷第二十七章 宮頸炎癥慢性宮頸炎的病理改變及其特點(diǎn)宮頸糜爛物理治療注意事項(xiàng)急性宮頸炎的常見病原體及其致病特點(diǎn)淋球菌常用的試驗(yàn)室檢查宮頸糜爛的分型和分度第二十八章 盆腔炎懷疑子宮

7、內(nèi)膜結(jié)核作診斷時(shí)，應(yīng)注意哪些問題輸卵管積水是如何形成的，其外形有何特征急性盆腔炎的手術(shù)治療指征簡述女性生殖器的自然防衛(wèi)機(jī)制導(dǎo)致PID的病原體及其致病特點(diǎn)PID的感染途徑第二十九章 外陰腫瘤外陰鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)治療原則第三十章 宮頸腫瘤簡述宮頸移形帶及其形成宮頸上皮內(nèi)瘤變的分級(jí)宮頸癌的轉(zhuǎn)移宮頸癌的診斷宮頸癌手術(shù)治療的適應(yīng)癥及范圍第三十一章 子宮腫瘤一 常見的肌瘤變性有哪些二 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)三 子宮肌瘤的治療原則四 子宮內(nèi)膜癌的鑒別診斷第三十二章 卵巢腫瘤卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥二 卵巢腫瘤的診斷 三 卵巢惡性腫瘤的鑒別診斷四 卵巢癌發(fā)病的高危因素五 卵巢癌的治療原則六 卵巢瘤的組織分類 第三十四

8、章 妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病簡述妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞的解剖分期和處理原則簡述絨癌、侵蝕性葡萄胎與葡萄胎PSTT、胎盤殘留鑒別診斷第三十五章 生殖內(nèi)分泌疾病1簡述人工周期的應(yīng)用目的方法及適應(yīng)證。2黃體功能不足的發(fā)病機(jī)制是什么？3簡述最常見的閉經(jīng)原因及其機(jī)制。4簡述子宮性閉經(jīng)的原因及診斷方法。5簡述卵巢功能檢查方法。6簡述PCOS病理生理。7PCOS內(nèi)分泌特征有哪些？8圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化有哪些？第三十六章 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病1簡述子宮內(nèi)膜異位的發(fā)病機(jī)制。2子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化及鏡下特征是什么？3子宮內(nèi)膜異位癥不孕原因是什么？4闡述子宮內(nèi)膜異位癥的鑒別診斷。5子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則是什么？7達(dá)那唑

9、治療子宮內(nèi)膜異位癥機(jī)理是什么？副作用有哪些？8簡述子宮腺肌病的發(fā)病原因？第三十八章 女性生殖器官損傷性疾病1簡述膀胱膨出分度。2子宮脫垂臨床分度標(biāo)準(zhǔn)是什么？3子宮脫垂手術(shù)治療術(shù)式及其適應(yīng)證是什么？第三十九章 不孕癥與輔助生殖技術(shù)何謂原發(fā)不孕？繼發(fā)不孕？絕對不孕？相對不孕？造成不孕癥的女性不孕因素有哪些？女性不孕特殊檢查有幾種？卵巢功能檢查常用的方法有幾種？ 無排卵患者誘發(fā)排卵時(shí)可用的藥物有哪些 ？試述IVF-ET主要步驟。IVF-ET有哪些常見并發(fā)癥計(jì)劃生育IUD大致可分為哪兩類？放置IUD的并發(fā)癥有那些？避孕藥的副反應(yīng)有那些？國內(nèi)女用甾體避孕藥可分為哪三類？藥物避孕的禁忌癥是什么？避孕藥對婦

10、女月經(jīng)有何影響？何謂緊急避孕？常用什么方法？何謂人工流產(chǎn)綜合征？臨床上如何防治？常用特殊檢查和微創(chuàng)手術(shù)羊水檢查適應(yīng)癥有哪些？子宮輸卵管造影適應(yīng)癥有哪些?診斷性刮宮適應(yīng)癥有哪些?TBS的臨床應(yīng)用宮腔鏡檢查和手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥？腹腔鏡檢查和手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥產(chǎn)科學(xué)(obstetrics) 是一門關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過程，并對該過程中所發(fā)生的一切生理、心理、病理改變進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。婦科學(xué)（gynecology）是一門研究婦女非妊娠期生殖系統(tǒng)一切病理改變并對其進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)科學(xué)。輸卵管（fallopian tube or oviduct）為一對細(xì)長而彎曲的管，位于子宮闊韌帶

11、的上緣內(nèi)，內(nèi)側(cè)與宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。全長約8-14cm。卵巢（ovary）為一對扁橢圓形的性腺，具有生殖和內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生和排出卵細(xì)胞，以及分泌性激素。會(huì)陰（perineum）廣義的會(huì)陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣，后為尾骨尖，兩側(cè)為恥骨下支、坐骨支、坐骨結(jié)節(jié)和骶結(jié)節(jié)韌帶。狹義的會(huì)陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，厚3-4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄成楔狀，表面為皮膚及皮下脂肪，內(nèi)層為會(huì)陰中心腱，又稱會(huì)陰體（perineal body）。新生兒期（neonatal period）出生后4周內(nèi)稱新生兒期。 兒童期（childhood）從出生4周到12歲左右稱兒童期。青春期

12、（adolescence or puberty）從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期稱青春期。老年期（senility）一般60歲后婦女機(jī)體逐漸老化，進(jìn)入老年期。月經(jīng)（menstruation）指隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一。月經(jīng)初潮（menarche）是青春期開始的一個(gè)重要標(biāo)志，青春早期各激素水平開始有規(guī)律性波動(dòng)，直到雌激素水平達(dá)到一定高度而下降時(shí)，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮。性成熟期（sexual maturity）一般自18歲左右開始，歷時(shí)約30年，又稱生育期。圍絕經(jīng)期（peri-menopause）包括絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，又分為絕經(jīng)前期(p

13、remenopause)，絕經(jīng)(menopause)，絕經(jīng)后期(postmenopause)三個(gè)階段。月經(jīng)周期（menstrual cycle）出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期，一般28-30日為一個(gè)周期卵巢周期（ovarian cycle）從青春期開始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱卵巢周期。卵泡閉鎖（atretic follicle）生育期大約只有300-400個(gè)卵母細(xì)胞發(fā)育成熟，并經(jīng)排卵過程排出，其余的卵泡發(fā)育到一定程度自行退化，這個(gè)退化過程稱卵泡閉鎖。排卵(ovulation) 卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出的過程稱排卵。妊娠（pre

14、gnancy）是胚胎(embryo)和胎兒(fetus)在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程，卵子受精(fertilization)是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體派出是妊娠的終止。受精（fertilization）男女成熟的生殖細(xì)胞（精子和卵子）的結(jié)合過程稱受精胎盤（placenta）是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的器官，是胚胎與母體組織的結(jié)合體，由羊膜(amniotic membrane)、葉狀絨毛膜(chorionfrondosum)和底蛻膜構(gòu)成。 羊水（amniotic fluid）充滿在羊膜腔內(nèi)的液體稱羊水Braxton Hicks收縮 自妊娠12-14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，特點(diǎn)為稀發(fā)和不

15、對稱，無疼痛感覺，稱Braxton Hicks。蒙氏結(jié)節(jié)（Montgomery tubercles）妊娠期乳暈變黑，乳暈外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱蒙氏結(jié)節(jié)。初乳（colostrum）于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出稱初乳。產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁。 胚胎（embryo）在受精后6周（即妊娠8周）稱胚胎，從受精后第7周（即妊娠第9周 ）起稱胎兒（fetus）早孕反應(yīng)（morning sickness）約半數(shù)婦女于停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱早孕反應(yīng)。黑加征（Hegar sign）于妊娠

16、6-8周行陰道窺器檢查，可見陰道壁及宮頸充血，呈紫藍(lán)色，雙合診檢查發(fā)現(xiàn)宮頸變軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連稱黑加征。胎動(dòng)（fetal movement,FM）胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)稱胎動(dòng)。胎勢（fetal attitude）胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。 胎產(chǎn)式（fetal lie）胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱胎產(chǎn)式。胎先露（fetal presentation）最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。復(fù)合先露（compound presentation）頭先露或臀先露與胎手或胎足同時(shí)入盆，稱復(fù)合先露。胎方位（fetal position）胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。圍生醫(yī)學(xué)（

17、perinatology研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，研究胚胎的發(fā)育，胎兒的生理、病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治科學(xué)。無應(yīng)激試驗(yàn)（non-stress test,NST）以胎動(dòng)時(shí)伴有一過性胎心率加快為基礎(chǔ)，又稱胎心率加速試驗(yàn)（fetal acceleration test,FAT）通過觀察胎動(dòng)時(shí)胎心率的變化，了解胎兒的儲(chǔ)備能力?？s宮素激惹試驗(yàn)（oxytocin challenge,OCT）又稱宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（contraction stress test,CST），原理為用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，若多次宮縮后連續(xù)反復(fù)出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，

18、胎動(dòng)后FHR無增快，為OCT陽性。分娩（delivery）妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱分娩。早產(chǎn)（premature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩稱早產(chǎn)。足月產(chǎn)（term delivery）妊娠滿37周至不滿42足周（259-293日）間分娩稱足月產(chǎn)。過期產(chǎn)（postterm delivery）妊娠滿42周及其后（294日及294日以上）分娩稱過期產(chǎn)。 骨盆軸（axis of pelvis）為連接骨盆各平面中點(diǎn)的曲線，此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆傾斜度（inclination of pelvi

19、s）指婦女直立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。生理縮復(fù)環(huán)（physiologic retraction ring）由于子宮上下段的肌壁厚薄不同，在兩者之間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。雙頂徑（biparietal diameter,BPD）為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，妊娠足月時(shí)平均值約為9.3cm。先兆臨產(chǎn)（threatened labor）分娩發(fā)動(dòng)前，出現(xiàn)預(yù)示孕婦不久將臨產(chǎn)的癥狀稱先兆臨產(chǎn)。假臨產(chǎn)（false labor）孕婦在分娩發(fā)動(dòng)前常出現(xiàn)假臨產(chǎn)，特點(diǎn)是宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)，清晨消失，宮縮常引起下腹

20、部輕微脹痛，宮頸管不短縮，宮口擴(kuò)張不明顯，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制假臨產(chǎn)。見紅（show）在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的粘液相混排出，稱見紅?？偖a(chǎn)程（total stage of labor）及分娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒胎盤娩出。第一產(chǎn)程（first stage of labor）又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)間歇5-6分鐘的規(guī)律宮縮到宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程（second stage of labor）又稱胎兒娩出期，從宮口開全到胎兒娩出，初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)

21、產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成。第三產(chǎn)程（third stage of labor ）又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出到胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。產(chǎn)褥期（puerperium）從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期。子宮復(fù)舊（involution of uterus）指胎盤娩出后的子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程。初乳（colostrum）指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，因含-胡蘿卜素，呈淡黃色，含較多有形物質(zhì)，故質(zhì)稠。惡露(lochia)產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。異位妊娠（ectopic pregnan

22、cy）正常妊娠時(shí)，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜，當(dāng)受精卵于子宮體腔以外著床，稱異位妊娠，習(xí)稱宮外孕（extrauterine pregnancy）。妊娠高血壓綜合征（pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH）是妊娠期所特有的疾病，發(fā)生于妊娠20周以后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、浮腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡。流產(chǎn)（abortion）妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而中止者稱流產(chǎn)。先兆流產(chǎn)（threatened abortion）指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛，婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排

23、出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，妊娠有希望繼續(xù)者。難免流產(chǎn)（inevitable abortion）指流產(chǎn)已不可避免，由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂），婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。不全流產(chǎn)（incomplete abortion）指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，子宮出血持續(xù)不止，婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，一般子宮小與停經(jīng)周數(shù)。完全流產(chǎn)（complete abortion）指妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失，婦科檢查宮頸口已關(guān)閉，子宮接近正常大小。稽留流產(chǎn)（missed ab

24、ortion）指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，習(xí)慣性流產(chǎn)（habitual abortion）指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。流產(chǎn)感染（septic abortion）流產(chǎn)過程中，若陰道流血時(shí)間過長，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，可引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，甚至威脅孕婦生命時(shí)，稱妊娠劇吐。早產(chǎn)（prmature delivery）妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）間分娩者

25、稱早產(chǎn)。過期妊娠（postterm pregnancy）凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未臨產(chǎn)，稱過期妊娠。前置胎盤（placenta praevia）孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱前置胎盤。胎盤早剝（placental abruption）妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離，稱胎盤早剝。子宮胎盤卒中（uteroplacental apoplexy）胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，由于胎盤后血腫的壓力加大，使血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離，甚至斷裂、變性，當(dāng)血液浸及子宮肌

26、層至漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫色瘀斑，尤以胎盤附著處為著，稱子宮胎盤卒中。羊水過多（polyhydramnios）凡在妊娠任何時(shí)期羊水量超過2000ml者，稱羊水過多。羊水指數(shù)法（amniotic fluid index,AFI）即孕婦頭高30度，平臥，以經(jīng)臍橫線與腹白線為標(biāo)志點(diǎn)，將腹分為4部分測定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得，羊水指數(shù)18cm為羊水過多。羊水過少（oligohydramnios）妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱羊水過少。巨大胎兒（fetal macrosomia）胎兒體重達(dá)到或超過4000g者稱巨大胎兒。胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩（intrauterine growth retardat

27、ion,IUGR）是指孕37周以后，胎兒出生體重小于2500g,或低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，或低于同孕齡正常體重的第10百分位數(shù)。腦積水（hydrocephalus）胎頭因腦室內(nèi)外有大量腦脊液（500-3000ml）儲(chǔ)積于顱腔內(nèi)，致顱腔體積增大，顱縫明顯變寬，囟門顯著增大稱腦積水。死胎（fetal death）指妊娠20周后的胎兒在子宮內(nèi)死亡。死產(chǎn)（stillbirth）指胎兒在分娩過程中死亡。胎兒窘迫（fetal distress）胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危及胎兒健康和生命者，稱胎兒窘迫。胎膜早破（premature rupture of membranes,PROM）指在臨產(chǎn)前胎膜破裂。

28、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP）為妊娠28周前后出現(xiàn)、表現(xiàn)瘙癢和輕度黃疸的綜合征。常有家族史或口服避孕藥后發(fā)生上述癥狀的病史。妊娠急性脂肪肝（acute fatty liver of pregnancy,AFLP）為妊娠晚期特有的疾病，以初產(chǎn)婦及妊高征居多，由于重癥肝炎相似的消化道癥狀、黃疸、出血傾向和肝腎功能衰竭。妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）系指在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常。產(chǎn)前診斷（prenatal diagnosis）又稱宮內(nèi)診斷（intrauterine

29、 diagnosis）或出生前診斷（antenatal diagnosis），是指在胎兒出生之前應(yīng)用各種先進(jìn)的科技手段，采用影像學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)等技術(shù)，了解胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育狀況，對先天性和遺傳性疾病作出診斷，以便進(jìn)行選擇性流產(chǎn)。異常分娩（dystocia）影響分娩的主要因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，這些因素在分娩過程中相互影響，任何一個(gè)或一個(gè)以上的因素發(fā)生異常以及四個(gè)因素間相互不能適應(yīng)，而使分娩進(jìn)展受到阻礙，稱異常分娩。產(chǎn)后出血（postpartum hemorrhage）胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml者稱產(chǎn)后出血。子宮破裂（rupture of uter

30、us）指子宮體部或子宮下段于妊娠晚期或分娩期發(fā)生的破裂。病理縮復(fù)環(huán)（pathologic retraction ring）臨產(chǎn)后，當(dāng)產(chǎn)程延長、胎先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯環(huán)狀凹陷，隨產(chǎn)程進(jìn)展，此凹陷會(huì)逐漸上sheng da臍平甚至臍上，稱病理縮復(fù)環(huán)。羊水栓塞（amniotic fluid embolism）指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起的肺栓塞導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等一系列病理改變。產(chǎn)褥感染（puerperal infection）系指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部或全身的炎癥變化。產(chǎn)褥病率（puerpera

31、l morbidity）指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測量體溫4次，有2次38晚期產(chǎn)后出血（late puerperal hemorrhage）分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，稱晚期產(chǎn)后出血。產(chǎn)褥期抑郁癥（postpartum depression）指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁癥狀，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為易激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康過度擔(dān)憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力，有時(shí)還會(huì)陷入錯(cuò)亂或嗜睡狀態(tài)。產(chǎn)褥中暑（puerperal heat stroke）是指在產(chǎn)褥期因高溫環(huán)境中，體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)引起中樞性體溫調(diào)節(jié)

32、功能障礙的急性熱病。宮頸糜爛（cervical erosion）宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱宮頸糜爛。宮頸息肉（cervical polyp）慢性炎癥長期刺激使宮頸管局部粘膜增生，子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。盆腔炎（pelvic inflammatory disease,PID）女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱盆腔炎。外陰上皮內(nèi)瘤樣病變（vulvar intraepithelial neoplasia）是一組外陰病變的病理學(xué)診斷名稱，包括外陰鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變和外陰非鱗狀細(xì)胞上皮內(nèi)瘤樣病變。生理性鱗-柱交接

33、部（squamocolumnar junction,SCJ）隨體內(nèi)雌激素水平變化而移位的鱗-柱交接部稱生理性鱗-柱交接部。鱗狀上皮化（squamous epithelization）宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代，稱鱗狀上皮化。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（cervical intraepithelial neoplasia）未成熟的化生鱗狀上皮代謝活躍，在一些物質(zhì)的刺激下，可發(fā)生細(xì)胞分化不良，排列紊亂，細(xì)胞核異常，有絲分裂增加，形成宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變。子宮肌瘤（myoma of uterus）是女性生殖器最常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤，由

34、子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。子宮肉瘤（sarcoma of uterus）是惡性程度高的女性生殖器腫瘤，來源于子宮肌層或肌層內(nèi)結(jié)締組織。梅格斯綜合癥（Meigs syndrome）卵巢纖維瘤伴有腹水或胸水，稱梅格斯綜合征。葡萄胎（hydatidiform mole）亦稱水泡狀胎塊，是指妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生，終末絨毛轉(zhuǎn)變成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名持續(xù)性葡萄胎（persistent mole）葡萄胎完全排空后3月，HCG仍持續(xù)陽性，未降至正常范圍，稱持續(xù)性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎（invasive mole）指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外，因具

35、惡性腫瘤行為而得名。胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（placentalsite trophoblastic，PSTT）指來源于胎盤種植部位的一種特殊類型的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，其病理形態(tài)及生物學(xué)行為與其他滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤有諸多不同。功能失調(diào)性子宮出血（dysfunctional uterine bleeding ,DUB）簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無器質(zhì)性病變存在。卵巢早衰（premature ovarian failure）40歲前絕經(jīng)者稱卵巢早衰。表現(xiàn)為繼發(fā)閉經(jīng)，常伴更年期癥狀，具低雌激素及高促性腺激素特征。Asherman綜合征 因人工流產(chǎn)刮宮過度或產(chǎn)

36、后、流產(chǎn)后出血刮宮損傷引起，尤其當(dāng)伴有子宮內(nèi)膜炎時(shí)，更易導(dǎo)致宮腔粘連或閉鎖而閉經(jīng)。多囊卵巢綜合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）又稱Stein-Leventhal綜合征，是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合征。表現(xiàn)為閉經(jīng)、不育、多毛和肥胖，臨床特征是雌激素過多和持續(xù)無排卵(chronic anovulation)。痛經(jīng)（dysmenorrhea）凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者稱痛經(jīng)。經(jīng)前期綜合征（premenstrual syndrome,PMS）指婦女反復(fù)在黃體期周期性出現(xiàn)軀體、精神以及行為方面

37、改變，嚴(yán)重者影響生活質(zhì)量，月經(jīng)來潮后，癥狀自然消失。圍絕經(jīng)期（perimenopausal period）指從接近絕經(jīng)出現(xiàn)與絕經(jīng)有關(guān)的內(nèi)分泌、生物學(xué)和臨床特征起至絕經(jīng)一年內(nèi)的時(shí)間。即絕經(jīng)過渡期至絕經(jīng)后一年。絕經(jīng)（menopause）指月經(jīng)完全停止一年以上。子宮內(nèi)膜異位癥（endometriosis）當(dāng)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥。未破卵泡黃素化綜合征（luteinized unruptured follicle syndrome,LUFS）為卵巢無排卵，但卵泡細(xì)胞出現(xiàn)黃素化，患者雖體溫呈雙相，子宮內(nèi)膜呈分泌期改變，但無受孕可能。泌尿生殖嵴（

38、urogenital ridge）在胚胎第45周，體腔背面腸系膜基底部兩側(cè)各出現(xiàn)2個(gè)由體腔上皮增生所形成的隆起，稱泌尿生殖嵴。原始生殖細(xì)胞（primordial germ cell）指胚胎第34周，在卵黃囊內(nèi)胚層內(nèi)，出現(xiàn)的許多個(gè)較體細(xì)胞為大的生殖細(xì)胞。處女膜閉鎖（imperforate hymen）又稱無孔處女膜，系尿生殖竇上皮未能貫穿前庭部所致。雙子宮（uterus didelphys）兩側(cè)副中腎管完全未融合，各自發(fā)育形成兩個(gè)子宮和兩個(gè)宮頸，陰道也完全分開，左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。雙角子宮（uterus bicornis）和鞍狀子宮（saddle form uterus）因?qū)m底部融

39、和不全而呈雙角稱雙角子宮，輕度者僅宮底部稍有下陷而呈鞍狀稱鞍狀子宮中隔子宮（uterus septus）兩側(cè)副中腎管融合不全，可在宮腔內(nèi)形成中隔，稱中隔子宮。單角子宮（uterus unicornis）近一側(cè)副中腎管發(fā)育而成為單角子宮，另側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道，未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎亦往往同時(shí)缺如，稱單角子宮。殘角子宮（rudimentary horn of uterus）一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，可伴有該側(cè)泌尿道發(fā)育畸形。兩性畸形（hermaphroditism）患者的生殖器官同時(shí)具有某些男女兩性特征稱兩性畸形。張力性尿失禁（stress inconti

40、nence）膀胱膨出合并尿道膨出、陰道前壁完全膨出時(shí)，尿道膀胱后角消失，在咳嗽、用力屏氣等增加腹壓時(shí)有尿液溢出，稱張力性尿失禁。子宮脫垂（uterine prolapse）子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂。尿瘺（urinary fistula）指泌尿生殖瘺，生殖道與泌尿道之間形成的異常通道，患者常無法自主排尿，表現(xiàn)為尿液自陰道外流。糞瘺（fecal fistual）指人體腸道與生殖道之間有異常溝通，致使糞便由陰道后壁排出，以直腸陰道瘺居多。不孕癥（infertility）凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未曾受孕者，稱不孕癥。體外

41、受精與胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）即試管嬰兒。從婦女體內(nèi)取出卵子，放入試管內(nèi)培養(yǎng)一階段與精子受精后，待發(fā)育成早期胚泡（8-16個(gè)細(xì)胞）時(shí)，移植到婦女宮腔內(nèi)使其著床發(fā)育成胎兒的全過程。種植前遺傳學(xué)診斷（preimplantation genetic diagnosis）稱第三代試管嬰兒技術(shù)，指從體外受精的胚胎取部分細(xì)胞進(jìn)行基因檢測，排除帶致病基因的胚胎后才移植。緊急避孕（postcoital contraception）指那些在無防護(hù)性性生活后或者避孕失敗后幾小時(shí)或幾日內(nèi)，婦女為防止非意愿性妊娠的發(fā)生而采用的避孕

42、方法。1、女性內(nèi)生殖器包括哪些組織？答：女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。輸卵管及卵巢被稱為子宮附件。2、何謂子宮峽部？其上下端的名稱？答：宮體與宮頸之間最狹窄部分稱子宮峽部，在非孕時(shí)長約1cm，其下端與宮頸管內(nèi)腔相連。子宮峽部上端因在解剖上較狹窄稱解剖學(xué)內(nèi)口，其下端因粘膜組織于此處由宮腔內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸粘膜稱組織學(xué)內(nèi)口。3、子宮韌帶有哪些？其中哪些韌帶使子宮保持前傾位置？答：子宮韌帶有4對，即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶和宮骶韌帶。圓韌帶和宮骶韌帶能使子宮保持前傾位置。4、女性生殖器官有哪些鄰近器官？答：鄰近器官主要有：位于陰道前面的尿道，位于子宮前面的膀胱，位于宮頸旁的輸尿管和位于陰道及子

43、宮后面的直腸。闌尾下端有時(shí)與右側(cè)輸卵管與卵巢貼近。5、何謂月經(jīng)？答：月經(jīng)是女性生殖功能成熟的一種外在標(biāo)志，是隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。6、解釋下列名詞：月經(jīng)初潮、月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量。答：月經(jīng)初潮女性月經(jīng)第一次來潮。月經(jīng)周期兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間，通常28-30日。經(jīng)期月經(jīng)持續(xù)數(shù)日，以3-6日居多。經(jīng)量月經(jīng)總失血量，每月失血量一般不超過80ml，以月經(jīng)第2、3日出血量最多。7、為什么月經(jīng)血不凝固？答：月經(jīng)血?jiǎng)傠x開血循環(huán)時(shí)是凝固的，由于剝脫的子宮內(nèi)膜含有激活經(jīng)血中纖溶酶原為纖溶酶的激活劑，使已凝固的纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動(dòng)的降解產(chǎn)物，故使月經(jīng)血不凝固。8、卵巢有哪

44、些功能？答：卵巢為女性性腺，具有兩大功能。生殖功能排卵；內(nèi)分泌功能合成并分泌甾體激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。9、何謂排卵？何時(shí)排卵？答：隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移和并向外突出。當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，該處的表層細(xì)胞變薄、破裂，卵細(xì)胞和它周圍的一些細(xì)胞一起被排出，此過程為排卵。排卵通常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右。10、卵巢合成與分泌哪幾種激素？答：卵巢合成與分泌3種性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。11、試述雌激素對子宮的生理作用。答：雌激素能促使子宮發(fā)育，肌層變厚，血運(yùn)增加，有使子宮收縮力增強(qiáng)和增加子宮平滑肌對縮宮素敏感性的作用；使子宮

45、內(nèi)膜增生；使宮頸口松弛，宮頸粘液分泌增多，質(zhì)變稀薄，易拉成絲狀。12、試述孕激素對子宮的生理作用。答：孕激素能使子宮肌纖維松弛，興奮性降低；降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性；有利于受精卵在宮腔內(nèi)生長發(fā)育。13、試述子宮內(nèi)膜組織學(xué)的周期性變化。答：在卵泡期雌激素作用下，子宮內(nèi)膜上皮及間質(zhì)細(xì)胞呈增生狀態(tài)為增生期，在月經(jīng)周期的第5-14日。在黃體形成后孕激素作用下，子宮內(nèi)膜呈分泌反應(yīng)成為分泌期內(nèi)膜，在月經(jīng)周期的第15-28日。接著為雌、孕激素水平驟降，子宮內(nèi)膜剝脫出血為月經(jīng)期，為月經(jīng)周期的第1-4日。14、受精卵著床必須具備哪些條件？答：著床必備條件有：（1）透明帶必須消失；（2）囊胚滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出

46、合體滋養(yǎng)細(xì)胞；（3）囊胚與子宮內(nèi)膜必須同步并相互配合；（4）孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮。15、受精卵著床后，按蛻膜與受精卵的部位關(guān)系，分為幾部分蛻膜？答：按蛻膜與受精卵的部分關(guān)系，分為底脫膜（與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的子宮肌層之間的蛻膜，以后發(fā)育成為胎盤的母體部分）、包蛻膜（覆蓋在囊胚表面的蛻膜，因高度伸展缺乏營養(yǎng)漸退化）和真蛻膜（為底蛻膜和包蛻膜以外覆蓋宮腔的蛻膜）3部分。16、胎盤有哪些功能？答：胎盤在氣體交換（供給胎兒維持生命的O2并排出CO2）、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)（如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）、排除胎兒代謝產(chǎn)物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，經(jīng)胎盤送入母血直至排出體外）、防御功能（胎盤的屏障作用有限

47、，并能使血中免疫抗體IgG通過胎盤）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盤生乳素、妊娠特異性1糖蛋白、人絨毛膜促甲狀腺素和甾體激素如雌激素、孕激素、以及縮宮素酶和耐熱性堿性磷酸酶等）。17、試述Braxton Hicks收縮的特征。答：自妊娠12-14周起，在腹部檢查時(shí)可觸及子宮出現(xiàn)不規(guī)則（稀發(fā)、不對稱）、無痛性收縮，因?qū)m腔內(nèi)壓力于宮縮時(shí)不超過1.3-2.0kPa（10-15mmHg），這就是Braxton Hicks收縮的特征。18、何謂黑加征？答：于妊娠早期行雙合診檢查，發(fā)現(xiàn)子宮稍大和變軟，且宮頸亦軟，子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。19、何謂胎產(chǎn)式？答：胎產(chǎn)式是指胎體

48、縱軸與母體縱軸的關(guān)系。兩縱軸平行者為縱產(chǎn)式；兩縱軸垂直者為橫產(chǎn)式；兩縱軸交叉呈角度為斜產(chǎn)式。20、何謂胎先露？答：胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分?？v產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。21、何謂胎方位？答：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)（枕先露為枕骨、面先露為頦骨、臀先露為骶骨、肩先露為肩胛骨）與母體骨盆前后左右橫的關(guān)系。22、怎樣推算預(yù)產(chǎn)期？答：推算預(yù)產(chǎn)期的方法院按末次月經(jīng)第一日算起，月份如加9（適用于1-3月份）或減3（適用于4-12月份），日數(shù)加7，即為預(yù)產(chǎn)期。例如末次月經(jīng)為陽歷2000年11月28日，預(yù)產(chǎn)期應(yīng)為2002年9月4日。23、骨盆外測量哪幾條徑線？答：骨盆外測通常測量髂

49、棘間徑（兩髂前上棘外緣距離，正常值23-26cm）、骼嵴間徑（兩髂嵴外緣最寬距離，正常值25-28cm）、骶恥外徑（第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)距離，正常值18-20cm）和坐骨結(jié)節(jié)間徑（兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣距離，正常值8.5-9.5cm）24、何謂胎心率基線？答：在無胎動(dòng)、無宮縮或?qū)m縮間歇期記錄的胎心率稱胎心率基線，包括每分鐘心搏次數(shù)（若160次或15次，持續(xù)15秒。若胎動(dòng)次數(shù)與胎心率加速數(shù)少于前述數(shù)值，或胎動(dòng)時(shí)無胎心率加速，應(yīng)尋找原因，可作為縮宮素激惹試驗(yàn)前的篩選試驗(yàn)。26、簡述縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）。答：OCT是用縮宮素誘導(dǎo)并用胎兒監(jiān)護(hù)儀記錄胎心率的變化，通常在妊娠28-30周開始進(jìn)行

50、。若宮縮后胎心率基線有變異或胎動(dòng)后胎心率加快，不出現(xiàn)晚期減速稱陰性，提示胎盤功能良好，1周內(nèi)無胎兒死亡危險(xiǎn)，可在1周后重復(fù)作此試驗(yàn)。若宮縮后頻繁出現(xiàn)晚期減速，胎心率基線變異減少，胎動(dòng)后無胎心率加快，稱陽性，提示胎盤功能減退。27、何謂分娩？答：妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)至從母體全部娩出的過程稱分娩。28、試述早產(chǎn)、足月產(chǎn)及過期產(chǎn)的概念？答：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩為早產(chǎn)。妊娠滿37周至不滿42足周間分娩為足月產(chǎn)。妊娠滿42周及其后分娩為過期產(chǎn)。29、影響分娩的因素有哪些？答：影響分娩的因素有四，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。30、臨產(chǎn)后的子宮收縮力有哪些特點(diǎn)？答

51、：臨產(chǎn)后的子宮收縮力特點(diǎn)為三性一作用。三性是節(jié)律性（重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底部最強(qiáng)，向下漸弱，子宮下段最弱），一作用是縮復(fù)作用（宮縮時(shí)宮體肌纖維短縮變寬，宮縮后肌纖維松弛但不能完全恢復(fù)至原來的長度而越來越短）。31、何謂生理縮復(fù)環(huán)？答：臨產(chǎn)后，由于子宮肌纖維縮復(fù)作用，子宮上段肌壁越來越厚，子宮下段肌壁被牽拉越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，就是生理縮復(fù)環(huán)。32、試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。33、何謂總產(chǎn)程？臨床分為幾個(gè)產(chǎn)程？答：總產(chǎn)程

52、是指分娩全過程，即從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約為3個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程又稱宮頸擴(kuò)張期，從開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口開全，初產(chǎn)婦約需11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦約需6-8小時(shí)。第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮口開全至胎兒娩出。初產(chǎn)婦約需1-2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦多在數(shù)分鐘完成。第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期，從胎兒娩出至胎盤娩出，約需5-15分鐘，不應(yīng)超過30分鐘。34、胎盤剝離有哪些征象？答：胎盤剝離征象有：宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；陰道口外露的一段臍帶自行管長；陰道少量流血；在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。35、新生兒阿普加評(píng)分依據(jù)有哪些

53、幾項(xiàng)體征？得分如何計(jì)算？答：阿普加評(píng)分是以新生兒的出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。每項(xiàng)正常為2分，滿分為10分，屬正常新生兒。36、何謂子宮復(fù)舊？子宮復(fù)舊有哪些主要表現(xiàn)？答：胎兒及其附屬物娩出后的子宮，在產(chǎn)褥期逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程中稱為子宮復(fù)舊。產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊的主要表現(xiàn)，是子宮體肌纖維不斷縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。直至產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)至非孕時(shí)大小，重量恢復(fù)至50g左右。子宮內(nèi)膜全部修復(fù)也需至產(chǎn)后6周時(shí)，故產(chǎn)褥期規(guī)定為6周。37、何謂惡露？有幾種？各有何特點(diǎn)？答：產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出稱惡露。惡露分為血性惡露（鮮紅色，含大量血液，

54、約持續(xù)3日）、漿液惡露（淡紅似漿液，血液少量，較多壞死蛻膜組織，持續(xù)約2周）和白色惡露（粘稠，含大量白細(xì)胞及壞死蛻膜組織，色白得名，約持續(xù)2-3周干凈）3種。38、何謂異位妊娠？包括哪幾種妊娠？答：異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外處著床。異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等。39、輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度可能發(fā)生的結(jié)局有哪些？答：輸卵管妊娠發(fā)展到一定限度，發(fā)生輸卵管妊娠流產(chǎn)和輸卵管妊娠破裂兩種結(jié)局。輸卵管妊娠流產(chǎn)多見于壺腹部粘膜皺襞內(nèi)，以孕8-12周居多，囊胚與管壁分離，整個(gè)囊胚剝離落入管腔，并經(jīng)輸卵管逆蠕動(dòng)，經(jīng)傘端排出至腹腔為完全流產(chǎn)，出血不多。若妊娠產(chǎn)物部分仍

55、附著于輸卵管壁，形成不全流產(chǎn)可致反復(fù)出血。輸卵管妊娠破裂多見于峽部粘膜皺襞間，以孕6周左右居多，囊胚生長時(shí)絨毛侵蝕管壁肌層穿破漿膜，使輸卵管破裂，出血多，短期內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血導(dǎo)致休克。40、陰道后穹隆穿刺對診斷輸卵管妊娠有何價(jià)值？答：陰道后穹隆寬穿刺對疑有腹腔內(nèi)出血的患者價(jià)值。因腹腔內(nèi)出血最易聚積在直腸子宮陷凹處，即使血量不多也能經(jīng)陰道后穹隆穿刺抽出血液。一旦抽出暗紅色不凝固血液，即可診斷為血腹癥。陳舊性宮外孕時(shí)可抽出小血塊和不凝固陳舊血液。穿刺誤入靜脈，則標(biāo)本放置10分鐘血液凝固。缺點(diǎn)是穿刺陰性不能完全排除輸卵管妊娠。41、試述妊高征的概念。答：發(fā)生在妊娠20周后，臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白

56、尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)抽搐、昏迷，妊娠結(jié)束后迅即恢復(fù)正常的疾病。42、試述我國的妊高征分類。答：我國的妊高征分類是分為輕度、中度和重度妊高征。輕度妊高征：血壓140/90mmHg，150/100mmHg，或較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，可伴有輕身長蛋白尿和（或）水腫。中度妊高征：血壓150/100mmHg，0.5g/24小時(shí)）和（或）水腫，無自覺癥狀或有輕度頭暈等。重度妊高征：先兆子癇：血壓160/110mmHg，蛋白尿+（5g/24小時(shí)）和（或）水腫，有頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀；子癇：在先兆子癇基礎(chǔ)上有抽搐或昏迷。43、妊高征孕婦為什么應(yīng)作眼底檢查？答：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈能反映孕婦體內(nèi)主要器的

57、小動(dòng)脈狀態(tài)，眼底改變是反映妊高征嚴(yán)重程度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，對估計(jì)病情和決定處理均有重要作用。妊高征時(shí)，眼底的主要改變是視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣，通過觀察動(dòng)靜脈管徑之比，由正常時(shí)的2：3變?yōu)?；2基屋1：4，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、視網(wǎng)膜剝離，或有棉絮狀滲出及出血，孕婦可出現(xiàn)視力模糊或突然失明，于產(chǎn)后多能逐漸恢復(fù)。44、重度妊高征時(shí)，為何首選硫酸鎂解痙？答：硫酸鎂有預(yù)防和控制子癇發(fā)作的作用，適用于重癥妊高征。鎂離子能抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)使骨骼肌松弛，故能預(yù)防和控制了發(fā)作；鎂離子使血管內(nèi)合成前列環(huán)素增多，血管擴(kuò)張，痙攣緩解，血壓下降；鮮依賴的三磷酸腺苷酶恢復(fù)功能，有利于鈉泵

58、運(yùn)轉(zhuǎn)，能消除腦水腫及降低中樞神經(jīng)細(xì)胞興奮性，達(dá)到制止抽搐的目的。45、妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答：妊高征時(shí)應(yīng)用大劑量硫酸鎂，必須防止鎂離子中毒，中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)在膝反射消失，故應(yīng)定時(shí)檢查膝反射，膝反射必須存在；血鎂濃度增加能抑制呼吸，故呼吸每分鐘一應(yīng)少于16次；若尿少排泄鎂離子受抑制易在體內(nèi)蓄積中毒，故尿量24小時(shí)應(yīng)不少于600ml，每小時(shí)尿量應(yīng)不少于25ml。因鎂離子能與鈣離子爭奪神經(jīng)細(xì)胞上的同一受體，阻止鎂離子繼續(xù)結(jié)合，應(yīng)備鈣劑為解毒劑。當(dāng)出現(xiàn)鎂中毒時(shí)，常用10%葡萄糖酸鈣10ml立即靜注。46、妊高征孕婦終止妊娠的指征有哪些？答：妊高征孕婦經(jīng)治療后，適時(shí)終止妊娠是重要措施

59、，其指征有：先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時(shí)未見明顯好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦已超過36孕周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者；先兆子癇孕婦不足36孕周，胎盤功能減退，胎兒成熟度檢查提示已成熟者；子癇控制后6-12小時(shí)的孕婦。47、流產(chǎn)類型有幾種，分別是什么？答：有七種。先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)。另有3種特殊類型：習(xí)慣性流產(chǎn)、稽流流產(chǎn)、流產(chǎn)感染。48、何謂早產(chǎn)？如何預(yù)防早產(chǎn)？答：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間（196-258日）分娩者，降低圍生兒死亡率的重要措施之一就是預(yù)防早產(chǎn)。應(yīng)加強(qiáng)孕期檢查，重視可能引起早產(chǎn)的因素。加強(qiáng)對高危妊娠的管理，積極治療妊娠合并癥。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)于妊娠14-16

60、周作宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。49、何謂過期妊娠？答：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠42周尚未臨產(chǎn)稱過期妊娠。由于部分過期妊娠的胎盤功能減退，致使圍生兒病率和圍生兒死亡率明顯增高，故列為高危妊娠。50、判斷胎盤功能有哪些常用方法？答：判斷胎盤功能的常用方法有：孕婦自測胎動(dòng)次數(shù)，12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)數(shù)若少于10次，或逐日下降超過50%而又不能恢復(fù)，視為胎兒功能不良；檢測孕婦尿雌三醇值或雌激素/肌酐比值測定，雌三醇值10mg或雌激素/肌酐比值50%，視為胎盤功能減退；無應(yīng)激試驗(yàn)（NST）若為無反應(yīng)型，需作宮縮應(yīng)激試驗(yàn)（CST），CST多次反復(fù)出現(xiàn)胎兒晚期減速，表明胎兒缺氧；B型超聲監(jiān)測羊水量最大暗區(qū)直徑 2cm應(yīng)引起注意