醫(yī)學(xué)微生物學(xué)復(fù)習(xí)-寄生蟲學(xué)107cly要點(diǎn)

1、 微生物復(fù)習(xí)資料寄生蟲學(xué)部分備注：可直接作為復(fù)習(xí)資料使用，也可作為見習(xí)簡易參考資料-107cly緒論二、主要概念寄生（名解17：兩種生物生活在一起，一方從中受益，另一方受到損害的現(xiàn)象。寄生蟲（名解18：凡是過寄生生活的低等動物稱為寄生蟲。生活史（名解19：寄生蟲完成一代生長、發(fā)育、繁殖的整個過程稱為生活史宿主（名解20：在寄生生活中被寄生蟲寄生，提供寄生蟲營養(yǎng)居住場所，并受其傷害的人或動物終宿主（名解21）:寄生蟲的成蟲或有性生殖階段所寄生的宿主；中間宿主（名解22）:寄生蟲的幼蟲或無性生殖階段所寄生的宿主；舉例：肝吸蟲的成蟲寄生人、貓和狗上，人作為終宿主，貓狗則為保蟲宿主；其幼蟲寄生在淡水螺

2、和淡水魚蝦上，淡水螺為第一中間宿主，淡水魚蝦為第二中間宿主。三、寄生蟲與宿主的相互關(guān)系（一）寄生蟲對宿主的致病作用（小考）1、掠奪營養(yǎng)；2、機(jī)械性損傷；3、毒性作用；4、超敏反應(yīng)。四、寄生蟲病的流行與防治（一）寄生蟲病流行的基本環(huán)節(jié)1、傳染源（寄生蟲病人，帶蟲者（尤其重要?。Ｏx宿主；（五）寄生蟲病的防治原則（小考）1、控制和消滅傳染源；2、切斷傳播途徑；3、保護(hù)易感者。似蚓蛔線蟲（蛔蟲）一、形態(tài)成蟲：長圓柱形，三個唇瓣品字形一一早：尾端尖直（重）乞：尾端向腹面彎曲。蟲卵形態(tài)受精卵：短橢圓形，外被被膽汁染成棕黃色波浪狀的蛋白質(zhì)膜，卵殼厚，內(nèi)有卵細(xì)胞。未受精卵：長橢圓形，卵殼較薄，卵殼內(nèi)含大小

3、不等的屈光顆粒。二、生活史（考?。┏蓙A丄卵體外環(huán)境一感染性蟲卵f幼蟲1成蟲小腸1T小腸1小腸壁靜脈或Tf寄生部位：人小腸；淋巴管胃感染階段：感染性蟲卵;1t感染方式：經(jīng)口感染。肝1咽喉三、致病i右心制泡yTf氣管f幼蟲：蛔蚴性肺炎（發(fā)熱、蕁麻疹、咳嗽、嗜酸粒細(xì)胞升高）成蟲：主要是掠奪營養(yǎng)；損傷腸粘膜（臍周痛、）；并發(fā)癥膽道蛔蟲癥、蛔蟲性腸梗阻（嚴(yán)重）四、實(shí)驗(yàn)診斷圖2-9疑蟲卵1、直接涂片法：檢出率一張80%，三張95%。五、流行流行因素：1、生活史簡單2、產(chǎn)卵量大；3、蟲卵的抵抗力強(qiáng)。（可能考選擇）鉤蟲一、形態(tài)成蟲特征：1、早：尾端呈圓錐狀；X尾端膨大成交合傘。2、頭部具頭腺，可分泌抗凝素3、

4、口囊發(fā)達(dá)（兩種蟲區(qū)別）十二指腸鉤蟲：兩對鉤齒美洲鉤蟲：一對板齒。蟲卵橢圓形，無色透明、二、生活史（考！）溫、濕、暗土中成蟲f蟲卵桿狀呦f絲狀勉成蟲TOC o 1-5 h zt真皮的血管寄生部位：小腸。片感染階段：絲狀蚴。11感染方式：絲狀蚴從皮膚鉆入人體；節(jié)經(jīng)口感染。（蟲卵經(jīng)糞便排出！上A肺1三、致?。迹┯紫x一一（1）鉤蚴性皮炎（數(shù)分鐘到一小時很癢）氣管-咽喉部（2）呼吸道癥狀：肺部炎癥。成蟲一一（1）貧血（考）：a。齒吸附于腸粘膜，形成小潰瘍和出血點(diǎn)b。頭腺分泌抗凝素C。蟲體常更換吸附部位，造成慢性貧血（甚則浮腫，或出現(xiàn)貧血性心臟?。?）消化道癥狀；上腹部不適，隱痛，腹瀉嘔吐（3）異嗜癥

5、?？赡芘c鐵有關(guān)，服用鐵劑消失四、實(shí)驗(yàn)診斷1、直接涂片法；2、飽和鹽水漂浮法；3、糞便鉤蚴培養(yǎng)法（檢出率高時間長）考！蛔蟲、鉤蟲比較不同點(diǎn)：1感染階段2侵入方式相同點(diǎn)：1寄生部位蟲體在外界發(fā)育幼蟲在蟲體內(nèi)主要移行途徑蠕形住腸線蟲（蟯蟲）一、形態(tài)1、成蟲：乳白色早：夜間肛門產(chǎn)卵2、蟲卵（考）：無色透明，橢圓形，兩側(cè)不對稱，成熟卵內(nèi)含蝌蚪期蚴二、生活史2 寄生部位：回盲部；感染階段：感染性蟲卵；感染方式：經(jīng)口感染；成蟲壽命：24周。三、致病1、肛周及會陰皮膚瘙癢、炎癥；2、異位寄生及損害。四、實(shí)驗(yàn)診斷1、查蟲卵：肛周拭子法（透明膠紙法、棉簽拭子法），時間清晨未大便前。2、查成蟲：時間為宿主入睡后23

6、小時。五、流行分布于世界各地，感染率城市高于農(nóng)村，兒童高于成人（考?。┝餍幸蛩兀ㄟx擇題）：1、生活史簡單；2、感染方式機(jī)會多（自體感染：肛門手口；間接感染）；3、蟲卵抵抗力強(qiáng)。絲蟲班氏吳策線蟲和馬來布魯線蟲（班氏絲蟲和馬來絲蟲）一、形態(tài)2、微絲蚴：幼蟲，頭端鈍圓尾端尖細(xì)，體內(nèi)有體核，蟲體頭端無核區(qū)為頭間隙。其中馬來微絲蚴有尾核，體核緊密，頭間隙長大于寬。可從體核、頭間隙、尾核三個方面分辨兩種微絲蚴二、生活史（考！兩個階段幼蟲：蚊體內(nèi)；成蟲：人體內(nèi)。蚊成蟲一微絲蚴一臘腸期幼蟲一絲狀蚴一成蟲!t蚊胃一胸肌一蚊下唇1、成蟲寄生部位：淋巴系統(tǒng)馬來絲蟲：上、下肢淺部淋巴系統(tǒng)班氏絲蟲：淺部和深部淋巴系統(tǒng)2

7、、終宿主：人中間宿主：蚊3、感染階段：絲狀蚴4、感染方式：蚊蟲叮咬夜現(xiàn)周期性（名解23）：微絲蚴在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象。（出現(xiàn)高峰為晚上9時至次晨2時?。┤?、致?。ㄖ饕獮槌上x對淋巴系統(tǒng)的損害）1、急性炎癥和過敏反應(yīng)期（重?。┘毙粤馨徒Y(jié)炎、淋巴管炎（紅腫，有一條紅線離心性發(fā)展，稱流火）、丹毒樣皮炎（壓痛很明顯）。班氏絲蟲：急性精索炎、附睪炎、睪丸炎。出現(xiàn)畏寒發(fā)熱的全身癥狀，稱為絲蟲熱2、慢性阻塞期（考?。?象皮腫：淋巴管破裂，淋巴液流入組織，使局部皮膚和皮下結(jié)締組織增生（馬來絲蟲：下肢多見;班氏絲蟲：常見于下肢和陰囊）。斑氏絲蟲還可出現(xiàn)深部淋巴系統(tǒng)阻塞，表現(xiàn)為乳糜尿和睪丸鞘膜積液（可為陰囊象

8、皮腫）四、實(shí)驗(yàn)診斷血液檢查采血時間：晚9時至次晨2時（厚血膜法或鮮血片法）。五、流行班氏絲蟲：世界性分布馬來絲蟲：僅限于亞洲。傳播媒介班氏絲蟲：庫蚊；馬來絲蟲：按蚊。六、防治原則首選藥物：海群生。吸蟲一、形態(tài)特點(diǎn)具口、腹吸盤，為附著器官；多數(shù)雌雄同體（血吸蟲除外）蟲卵多有卵蓋（血吸蟲除外）二、生活史特點(diǎn)（要求掌握?。?吸蟲的生活史復(fù)雜，幼蟲階段進(jìn)行無性增殖2生活史均需經(jīng)過水域環(huán)境發(fā)育，首選中間宿主均為淡水螺。3.生活史發(fā)育過程中需要1-2個中間宿主華支睪吸蟲（肝吸蟲）一、形態(tài)1、成蟲一a前端較窄，后端略鈍，似葵花子；b具口、腹吸盤；c雌、雄同體d兩個分支狀的睪丸，子宮管狀、盤曲于中部2、蟲卵一

9、寄生人體的最小寄生蟲卵二、生活史（考！成蟲淡水魚蝦人/、尾蚴囊蚴成蟲寄生部位：肝膽管。終宿主：人（保蟲宿主：貓、犬等哺乳動物）。第一中間宿主：豆螺、沼螺等淡水螺類；第二中間宿主：淡水魚蝦。感染階段：囊蚴。感染方式：生食或半生食含活囊蚴的淡水魚蝦。三、致病急性：1、阻塞性黃疸；2、膽管炎、膽囊炎；3、消化功能紊亂慢性：4、肝硬化；5、膽石癥。四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞檢蟲卵：沉淀集卵法不可用飽和鹽水漂浮法！五、流行（填空?。┎涣硷嬍沉?xí)慣為本病流行最主要因素（如吃魚生?。┝?、防治原則1、治療藥物：吡喹酮；布氏姜片蟲（姜片蟲）一、形態(tài)1、成蟲（考）長橢圓形，形似姜片，是寄生人體的最大吸蟲;睪丸兩個，高度分支

10、2、蟲卵一一寄生人體最大寄生蟲卵，中間一個卵細(xì)胞，周圍很多卵黃細(xì)胞二、生活史成蟲寄生部位：小腸。終宿主：人（保蟲宿主：豬）。中間宿主：扁卷螺；傳播媒介：水生植物。感染階段：囊蚴。感染方式：吃入生或未熟的含活囊蚴的水生植物三、致病1、消化道癥狀（腹痛腹瀉，營養(yǎng)不良和腸梗阻。）2、兒童嚴(yán)重感染可出現(xiàn)貧血（重！）、水腫四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞檢直接涂片法：連檢三張檢出率90%；輕者用沉淀集卵法。治療：吡喹酮和檳榔肺吸蟲（不考?。盒胤涡突颊呖煽辱F銹色痰，類似肺結(jié)核！皮膚包塊患者可出現(xiàn)游走性包塊或結(jié)節(jié)，觸之可動日本裂體吸蟲（日本血吸蟲）一、形態(tài)成蟲：圓柱形，雌雄異體0：乳白色，兩側(cè)向腹面卷曲成抱雌溝；早：暗

11、褐色，常處于雄蟲的抱雌溝內(nèi)，呈合抱狀態(tài)。蟲卵一一橢圓形，無卵蓋,殼表面常附有宿主壞死組織殘留物，卵內(nèi)含一毛蚴。尾蚴：尾部分叉二、生活史（重！考?。?釘螺/人成蟲一蟲卵f毛呦f兩代胞呦一尾呦f童蟲一成蟲1f小淋巴管f血管腸系膜下靜脈*t右心肝門靜脈1t肺f左心1、成蟲寄生部位：肝門靜脈和腸系膜下靜脈系統(tǒng)2、終宿主：人（保蟲宿主：牛）；中間宿主：釘螺。3、感染階段：尾蚴（經(jīng)皮膚或黏膜侵入人體）。4、感染方式：人與疫水接觸；人喝入含尾蚴的生水。5、蟲卵的去路一部分蟲卵穿過腸壁進(jìn)入腸腔，隨糞便排出；一部分蟲卵隨血流回肝，在肝臟沉著，死亡鈣化；一部分蟲卵在腸壁沉積死亡鈣化。四、致病1、尾蚴：尾蚴性皮炎2

12、、童蟲：肺部炎癥；3、成蟲：靜脈內(nèi)膜炎4、蟲卵（重要！損害肝臟！結(jié)腸壁?。ㄕ莆杖谘x病?。㊣V型超敏反應(yīng)所引起的肉芽腫和纖維化是主要病變蟲卵導(dǎo)致IV型超敏反應(yīng)，形成肉芽腫性血吸蟲?。合x卵周圍形成嗜酸性膿腫！（肉芽腫中心壞死液化形成），出現(xiàn)發(fā)熱，蕁麻疹，嗜酸性粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)性血吸蟲?。焊闻K及結(jié)腸壁纖維化，無明顯癥狀，多表現(xiàn)為間歇性腹瀉晚期血吸蟲?。喝蟀Y狀肝脾腫大，腹水；門脈高壓；胃底靜脈曲張。多因上消化道出血，肝性腦病等合并癥而死亡四、實(shí)驗(yàn)診斷1、糞檢蟲卵直接涂片法：檢出率低，抽取粘液膿血便可提高檢出率2、檢幼蟲：毛蚴孵化法（血吸蟲病最常用的檢出方法）五、流行（填空?。┖醒x病的糞

13、便污染水源、釘螺的存在和人群接觸疫水是造成本病流行的因素治療藥物：吡喹酮。鏈狀帶絳蟲（豬帶絳蟲）一、形態(tài)成蟲：頭節(jié)：圓球形，有四個吸盤，有頂突，頂突上有小鉤;頸節(jié)：有分生作用。完整蟲卵鏈體幼節(jié)成節(jié)孕節(jié)：僅余子宮，子宮分枝數(shù)每側(cè)713支（記數(shù)字）。蟲卵（填空時問到只能填帶絳蟲卵）球形，外有具放射狀條紋的棕黃色胚膜，內(nèi)有六鉤蚴。幼蟲：囊尾蚴二、生活史1、成蟲寄生部位：小腸2、終宿主：人（中間宿主：豬、人）。3、感染階段：囊尾蚴、蟲卵4、感染方式（1）吃入生或不熟的含活囊尾蚴的豬肉感染豬帶絳蟲??；（2）吃入蟲卵感染囊蟲病。（掌握！重！）感染囊蟲病的具體方式：異體感染（誤食他人蟲卵）；2.體外自體感染

14、：肛門手口（不講衛(wèi)生）體內(nèi)自體感染（惡心嘔吐至胃而使六鉤蚴孵化，非常嚴(yán)重?。┤?、致病1、成蟲引起豬帶絳蟲病（一般無明顯癥狀，腹部隱痛，糞便有節(jié)片）2、囊尾蚴寄生引起囊蟲病（豬囊尾蚴?。ㄓ浐隗w部分）a皮下及肌肉囊尾蚴?。浩は陆Y(jié)節(jié)，硬度似軟骨，無壓痛b腦囊尾蚴?。焊鶕?jù)壓迫部位不同出現(xiàn)不同癥狀，癲癇發(fā)作，顱內(nèi)壓增高和精神癥狀是三大主要癥狀c眼囊尾蚴?。阂暳ο陆?。有蟲影，蟲體死亡時分解物強(qiáng)烈刺激，可致失明四、實(shí)驗(yàn)診斷1、豬帶絳蟲?。海?）肛周拭子法查蟲卵（2）確診：查孕節(jié)。六、防治1、普查普治：檳榔南瓜子合劑排蟲排蟲時注意有無嘔吐現(xiàn)象；排蟲后檢查頭頸節(jié)是否排出以確定療效。肥胖帶絳蟲（牛帶絳蟲）乙形態(tài)

15、、生活史等各方面與豬帶絳蟲大體相似!記比較!豬帶絳蟲1.頭節(jié)球形，具有頂突和小鉤2.成節(jié)卵巢3葉3.孕節(jié)子宮每側(cè)7-13支，被動逸出肝門4.囊尾蚴可寄生于人體5.中間宿主人、豬牛帶絳蟲略方形，無頂突和小鉤卵巢2葉子宮每側(cè)15-39支，可蠕動，主動逸出肝門不可寄生于人體牛曼氏迭宮絳蟲幼蟲：裂頭蚴第一中間宿主：劍水蚤第二中間宿主：蛙人可成為第二中間宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主或終宿主感染：敷貼或生食含有裂頭蚴的蛙肉第二篇醫(yī)學(xué)原蟲概論一、形態(tài)（填空）具有運(yùn)動、攝食和生殖能力的原蟲在生活史中泛稱為滋養(yǎng)體；（能活動）許多原蟲的滋養(yǎng)體在一定條件下分泌外壁，形成不活動的包囊，以抵抗不良環(huán)境（不能活動）二、生殖1、無性生殖

16、：二分裂（最常見）、多分裂（裂體增殖，有多個子體?。?、有性生殖：配子生殖雌雄配子結(jié)合產(chǎn)生合子；接合生殖。瘧原蟲一、形態(tài)按蚊：有性生殖。人：無性生殖肝細(xì)胞：紅細(xì)胞外期（紅外期，不致?。┘t細(xì)胞：紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）。*在此僅介紹紅細(xì)胞內(nèi)期形態(tài)。紅細(xì)胞內(nèi)期（紅內(nèi)期）可區(qū)分為：I早期滋養(yǎng)體（環(huán)狀體）：胞質(zhì)環(huán)狀，藍(lán)色；核位于一側(cè)，紅色晚期滋養(yǎng)體（大滋養(yǎng)體）藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)增多，有偽足伸出，胞質(zhì)有瘧色素顆粒，此期被寄生的紅細(xì)胞出現(xiàn)薛氏小體裂殖體：未成熟裂殖體（蟲體胞質(zhì)變圓）、成熟裂殖體（有多個裂殖子）配子體（幾次裂體增殖后，部分裂殖子進(jìn)入紅細(xì)胞形成配子）：雌配子體：胞質(zhì)深藍(lán)，核偏于一側(cè)雄配子體：胞質(zhì)淺藍(lán)，核

17、位于中央瘧原蟲形態(tài)特征（小記）：寄生在紅細(xì)胞內(nèi)；有藍(lán)色的細(xì)胞質(zhì)和紅色的細(xì)胞核；除環(huán)狀體時期外，多有棕色的瘧色素。二、生活史（重！）（一）在蚊體內(nèi)發(fā)育（主要為有性世代）1、瘧原蟲吸入蚊胃腔內(nèi)一一早杏配子體f早杏配子f合子-動合子2、蚊胃壁一動合子f囊合子（卵囊）f子抱子f進(jìn)入人體（二）在人體內(nèi)發(fā)育（主要為無性世代）1、紅細(xì)胞外期裂體增殖（在肝細(xì)胞內(nèi)發(fā)育）子抱子f裂殖體f裂殖子（速發(fā)型子抱子、遲發(fā)型子抱子）；2、紅細(xì)胞內(nèi)期1）紅細(xì)胞內(nèi)期裂體增殖：紅外期裂殖子侵入紅細(xì)胞f環(huán)狀體f大滋養(yǎng)體f裂殖體f裂殖子2）部分裂殖子形成雌雄配子體，部分又形成環(huán)狀體1、在人體內(nèi)寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞。2、終宿主：按

18、蚊；中間宿主：人。3、感染階段：子抱子。4、感染方式：蚊蟲叮咬；輸血感染；經(jīng)胎盤感染。三、致病（重）1、潛伏期：為紅外期發(fā)育和幾代紅內(nèi)期發(fā)育時間，要達(dá)到一定數(shù)量才可發(fā)病2、瘧疾發(fā)作典型發(fā)作過程，三個階段（記！：周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗退熱。周期性發(fā)作是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)殺死了大部分蟲批（退熱），而剩下的又裂體增殖，因此周期性發(fā)作要求區(qū)分：再燃（重?。函懠舶l(fā)作后，由血液中殘留的紅細(xì)胞內(nèi)期瘧原蟲引起；復(fù)發(fā)（重?。貉褐械寞懺x完全被清除，休眠的遲發(fā)型子抱子發(fā)育增殖所致。3、貧血。原因：1）直接破壞紅細(xì)胞；2）免疫溶血（產(chǎn)生的抗體與含蟲紅細(xì)胞結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體造成溶血）；3）脾功能亢進(jìn)；4）骨髓造血功能受抑制，紅細(xì)胞生成障礙。4、脾腫大。5、兇險型瘧疾：主要見于惡性瘧患者四、實(shí)驗(yàn)診斷1、厚薄血膜法采外周血，采血時間：惡性瘧：發(fā)作時采血間日瘧、三日瘧：發(fā)作后數(shù)小時至10余小時采血。其它剛地弓形蟲：機(jī)會致病原蟲，引起先天性弓形蟲病（可致畸！，為人獸共患?。ㄘ埵莻魅驹矗┓捂咦酉x：機(jī)會致病原蟲，引起肺孢子蟲肺炎，為艾滋病最常見的致死感染之一第三篇醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物概論三、生長發(fā)育變態(tài)（名解24：節(jié)肢動物從卵發(fā)育至成蟲，要經(jīng)歷外部形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、生理功能和生態(tài)習(xí)性等得一系列變化，這