醫(yī)學(xué)專題眼科相關(guān)知識(shí)簡介

1、 眼科檢查相關(guān)知識(shí) 合肥熙康健管中心：張慧艷12021/7/20 星期二 目 錄病史采集及眼病主要癥狀視功能檢查眼部檢查眼科特殊檢查眼部的預(yù)防及保健22021/7/20 星期二 病 史 采 集 病史采集的一般方法: 1、主訴 2、現(xiàn)病史 3、過去病史 4、生活史或家族史32021/7/20 星期二 眼 病 癥 狀 患者的自覺癥狀有三個(gè)方面：1、視力障礙：視力下降、視物模糊、變形、復(fù)視、黑影、眼前有無漂浮物等。2、感覺異常：痛、癢、異物感、畏光流淚等。3、外觀異常：紅、分泌物、腫脹等。42021/7/20 星期二 視 功 能 檢 查 檢查方法視力檢查視野檢查色覺檢查暗適應(yīng)檢查52021/7/20

2、 星期二 視 功 能 檢 查一、1、視 力 視力，即視銳度（visual acuity),主要反映黃斑的視功能。可分為遠(yuǎn)、近視力。 62021/7/20 星期二 視 力 檢 查 的 要 求 充足的光線照明遠(yuǎn)視力測距5m，近視力檢查的距離為30cm 遠(yuǎn)視力檢查時(shí)，1.0 行與眼等高先右眼后左眼逐行檢查72021/7/20 星期二 遠(yuǎn) 視 力 檢 查遠(yuǎn)視力檢查的目的:衡量視覺系統(tǒng)辨別微小物體的能力注意事項(xiàng):視力 1.0，加小孔鏡檢查戴鏡者應(yīng)查裸眼視力和矯正視力 遮蓋被檢眼，勿壓迫眼球 82021/7/20 星期二 近 視 力 檢 查近視力檢查的目的: 用于檢查在近距離工作時(shí)，眼內(nèi)調(diào)節(jié)的視力水平近視

3、力檢查方法: 令患者自己持近視力表前后移動(dòng)，從上向下逐行辨認(rèn)，直至能看出最小號字，并記錄其距離。92021/7/20 星期二色 弱色覺障礙色 盲紅色盲綠色盲 全色盲 色覺檢查方法 色覺檢查圖 FM-100色彩試驗(yàn) D-15色盤試驗(yàn) 色盲鏡 色覺障礙色覺 色覺是眼分辨顏色的能力，反應(yīng)視錐細(xì)胞功能。色覺障礙多為先天異常，后天性可繼發(fā)于視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、或視中樞病變。 色 覺 檢 查102021/7/20 星期二 色 覺 檢 查檢查方法 自然光線 距離0.5m 5秒內(nèi)讀出 根據(jù)色盲本說明書判定檢查結(jié)果112021/7/20 星期二 眼 部 檢 查眼瞼檢查方法 : 視診、 觸診 眼瞼檢查內(nèi)容 : 瞼裂（

4、是否縮小或開大） 皮膚異常（如皮下出血、水腫等） 瞼緣（有無紅腫、肥厚、鈍圓） 睫毛 （顏色、數(shù)量、傾斜度等） 122021/7/20 星期二 眼 部 檢 查 淚器檢查方法 ： 視診 、觸診、影像學(xué) 淚器檢查內(nèi)容 ： 1、淚腺： 大小、脫垂 2、淚道: 淚小點(diǎn)（有無內(nèi)轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)、外翻、狹小、阻塞）； 淚囊（有無紅腫、壓痛、膿性分泌物）； 鼻淚管（有無阻塞）132021/7/20 星期二 眼 部 檢 查 結(jié)膜檢查內(nèi)容： 結(jié)膜顏色(有無色素增生） 透明度及光滑度 結(jié)膜充血、水腫、乳頭、濾泡、瘢痕、瞼球粘連、異物、分泌物、腫物142021/7/20 星期二 眼 部 檢 查角膜檢查方式: 裂隙燈顯微鏡

5、角膜檢查內(nèi)容: 直徑大小、透明度、彎曲度、光滑度； 異物、新生物、混濁或新生血管； 角膜后沉積物； 角膜知覺 152021/7/20 星期二 眼 部 檢 查鞏膜檢查方式 ： 裂隙燈顯微鏡、 觸診 鞏膜檢查內(nèi)容 ： 鞏膜表面顏色（如黑色素斑，黃色等） 充血 結(jié)節(jié) 隆起 壓痛 162021/7/20 星期二 眼 部 檢 查前房檢查方法 裂隙燈顯微鏡手電筒1、正常前房前房分類 3、無前房2、淺前房前房檢查內(nèi)容 3、前房深度（正常約3mm) 2、房水閃輝現(xiàn)象 1、房水性質(zhì)(混濁、積膿、積血等)172021/7/20 星期二 眼 部 檢 查虹膜檢查方式 : 裂隙燈顯微鏡虹膜檢查內(nèi)容 : 顏色(有無色素增

6、多，或脫失） 與角膜或晶狀體有無粘連 虹膜根部斷離、缺損及震顫 182021/7/20 星期二 眼 部 檢 查瞳孔大小 正常成人，直徑2.54.0mm ， 幼兒和老年人瞳孔較小 1、 直接反射 瞳孔反射 2、間接反射 3、集合反射 瞳孔反射意義: 評估眼部和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害 192021/7/20 星期二 眼 部 檢 查晶狀體檢查方式: 直接檢眼鏡 裂隙燈顯微鏡 晶狀體檢查內(nèi)容: 透明度 混濁 形態(tài) 位置 年齡相關(guān)性白內(nèi)障202021/7/20 星期二 眼 部 檢 查玻璃體檢查方法 裂隙燈顯微鏡 檢眼鏡 玻璃體檢查內(nèi)容 混濁物、機(jī)化帶、脫離 液化、出血 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤導(dǎo)致玻璃體混濁糖尿病導(dǎo)致

7、玻璃體出血212021/7/20 星期二 眼 部 檢 查眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查內(nèi)容 眼球突出或內(nèi)陷、大小異常、眼球震顫 斜視、眼球運(yùn)動(dòng)障礙 眼球位置和運(yùn)動(dòng)檢查方式 眼球突出：Hertel眼球突出度計(jì) 正常值： 1214mm 外斜視Hertel眼球突出度計(jì) Hertel眼球突出度計(jì)測量法222021/7/20 星期二 眼 部 檢 查眼眶檢查內(nèi)容 兩側(cè)眼眶是否對稱 眶緣有無缺損、壓痛、腫物以及眶內(nèi)壓高低 眼眶檢查方法 視診、 觸診、影像學(xué)檢查 眶內(nèi)膿腫 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出 右眼眶內(nèi)腫瘤眼球突出 232021/7/20 星期二 眼 科 特 殊 檢 查 眼壓計(jì) 裂隙燈顯微鏡檢眼鏡檢查 眼底血管造影 視覺

8、電生理 眼科影像學(xué) 242021/7/20 星期二 眼 壓 計(jì) 測 量眼壓測量意義 眼球基本功能評估 眼病診斷 眼壓測量方法 指測法 眼壓計(jì)測量法 眼壓計(jì)分類 接觸式眼壓計(jì) 非接觸電動(dòng)眼壓計(jì) 252021/7/20 星期二 非 接 觸 眼 壓 計(jì) 注意事項(xiàng): 正式測量前為免除受檢者的緊張情緒，可先以食指在通氣孔 前體會(huì)氣流強(qiáng)度 正式測量一般應(yīng)連續(xù)3次，并且3次之間的差異不應(yīng)超過0.4KPa（3mmHg),然后取平均值。 測量過程中如出現(xiàn)眼球位置移動(dòng)，淚液過多，數(shù)據(jù)過大等情況，應(yīng)重新測量。 眼壓過高時(shí)測量誤差較大 拓普康CT-80A 262021/7/20 星期二 裂 隙 燈 檢 查裂隙燈顯微鏡

9、檢查順序：結(jié)膜、角膜、前房、虹膜、 晶狀體及前部玻璃體 裂隙燈顯微鏡檢查法272021/7/20 星期二 眼 底 檢 查 的 儀 器 直接檢眼鏡檢查法間接檢眼鏡 間接檢眼鏡檢查法 直接檢眼鏡282021/7/20 星期二 眼 睛 的 預(yù) 防 及 保 健1、注意眼部衛(wèi)生，糾正不良用眼習(xí)慣，姿勢要端正，保持適宜距離(1 尺)持續(xù)用眼1小時(shí)后應(yīng)稍休息調(diào)整眼的緊張度，看遠(yuǎn)處調(diào)節(jié)視力。2、加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持戶外活動(dòng)，增強(qiáng)健康水平 3、經(jīng)常參加文體活動(dòng)，消除疲勞，保持精神愉快開朗、樂觀4、定期檢查視力發(fā)現(xiàn)視力下降應(yīng)及時(shí)檢查原因，及時(shí)治療，需配眼 鏡應(yīng)及時(shí)去驗(yàn)光配合適眼鏡矯正視力。5、積極宣教青少

10、年眼衛(wèi)生，提倡做眼保健操，保證充足睡眠時(shí)間。6、改善青少年?duì)I養(yǎng)飲食，增加含維生素A、D、鈣鉻的食膳。忌煙 酒等不良習(xí)慣。7、毛巾應(yīng)專人專用，做到勤洗勤曬。292021/7/20 星期二 眼 保 健 操 眼保健操必須經(jīng)常操練，做到動(dòng)作準(zhǔn)確，并持之以恒一般每天可做二次，上下午各一次。第一節(jié)：按揉攢竹穴 用雙手大拇指螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余手指自然放松，指尖抵在前額上。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍第二節(jié)：按壓睛明穴 用雙手食指螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余手指自然放松、握 起，呈空心拳狀。隨音樂口令有節(jié)奏地上下按壓穴位，每拍一次，做四個(gè)八拍第三節(jié)：按揉四白穴 用雙手食指螺紋

11、面分別按在兩側(cè)穴位上，大拇指抵在下頜凹陷處，其余手指自然放松、握起，呈空心拳狀。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍302021/7/20 星期二第四節(jié)：按揉太陽穴刮上眼眶用雙手大拇指的螺紋面分別按在兩側(cè)太陽穴上，其余手指自然放松，彎曲。伴隨音樂口令，先用大拇指按揉太陽穴，每拍一圈，揉四圈。然后，大拇指不動(dòng)，用雙手食指的第二個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，稍加用力從眉頭刮至眉梢，兩個(gè)節(jié)拍刮一次，連刮兩次。如此交替，做四個(gè)八拍第五節(jié)：按揉風(fēng)池穴用雙手食指和中指的螺紋面分別按在兩側(cè)穴位上，其余三指自然放松。隨音樂口令有節(jié)奏地按揉穴位，每拍一圈，做四個(gè)八拍第六節(jié)：揉捏耳垂 腳趾抓地用雙手大拇指和食指的螺紋面

12、捏住耳垂正中的眼穴，其余三指自然并攏彎曲。伴隨音樂口令，用大拇指和食指有節(jié)奏地揉捏穴位，同時(shí)用雙腳全部腳趾做抓地運(yùn)動(dòng)，每拍一次，做四個(gè)八拍312021/7/20 星期二 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 第五節(jié)322021/7/20 星期二 飲食上補(bǔ)充哪些可減少眼疾的發(fā)病(1)食用含鈣食品，如蝦皮、海帶、黃豆、蛋黃等。(2)鈣的吸收離不開維生素D，如魚肝油、奶油等，青少年每日喝一杯牛奶，吃一個(gè)雞蛋 或豆腐腦，這些食品中不僅含鈣、D、還含有A及磷。(3)含鉻較多食品，如粗面粉、植物油、葡萄糖等。(4)含維生素A食品，如動(dòng)物肝臟、黃油、蛋黃、牛奶黃綠菜，如菠菜、油菜、南瓜、 葫蘿卜、紅黃水果，如杏、

13、柿子、紅心菜。332021/7/20 星期二 提 高 視 力 訓(xùn) 練 法342021/7/20 星期二 滴 眼 藥 水 的 6 個(gè) 技 巧 1、合理用藥：不要以為眼藥水是外用藥，滴多滴少?zèng)]關(guān)系。事實(shí)上，“一滴眼藥水毀了一條命”的報(bào)道已有多起。這些藥有新福林、噻嗎心安、地卡因滴眼液等，對上述藥物尤應(yīng)小心。2.局部清潔：患某些眼病時(shí)，眼睛的分泌物較多。如患急性結(jié)膜炎時(shí)，有大量膿性黏液分泌物；患綠膿桿菌性角膜潰瘍時(shí)，有黃綠色分泌物。這時(shí)，要先用消毒棉簽將膿性分泌物清除掉，或用生理鹽水沖洗干凈后再滴眼藥水，以免眼睛的分泌物影響藥效，或者分泌物隨藥水進(jìn)入眼睛后擴(kuò)散開去，形成異物刺激，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染。3

14、.距離適當(dāng)：滴眼藥水時(shí)，眼藥水瓶口距眼球應(yīng)保持3厘米左右的安全距離。過近時(shí)，瓶口易接觸睫毛或眼瞼，造成藥物污染。更重要的是，要防止瓶口擦傷、劃傷角膜，避免對眼睛造成傷害。352021/7/20 星期二4、部位正確：滴眼藥水時(shí)，眼睛應(yīng)向上看，用手指拉開眼瞼，于眼內(nèi)角或眼外角將眼藥水滴入結(jié)膜囊中，每次12滴。切忌將眼藥水直接滴在眼角膜上，以免刺激角膜后產(chǎn)生反射性閉眼，藥液溢出。5、閉目片刻：眼藥水滴入結(jié)膜囊后，要輕輕閉目休息片刻，待藥液在眼中充分彌散后，再睜開眼睛。6、指壓淚囊：有些眼藥水含有神經(jīng)性物質(zhì)，如用于治療角膜炎的阿托品等。在滴入眼睛后，應(yīng)立即壓住位于眼內(nèi)角鼻根部的淚囊數(shù)分鐘，既保證眼睛局部有效藥物的濃度，又阻斷藥水隨著鼻淚管流入鼻腔，防止吸收后引起中毒。362021/7/20 星期二 滴 眼 藥 法 372021/7/20 星期二 怎 樣 涂 用 眼 藥 膏？ 眼藥膏在結(jié)膜囊內(nèi)保留時(shí)間較長，藥物可被較充分地吸收，可減輕眼瞼對角膜、結(jié)膜的磨擦，并可預(yù)防瞼球粘連的發(fā)生，一般常在臨睡前使用。（1）操作方法： 一手向下輕輕拉患眼下瞼，暴露出下穹窿部結(jié)膜 另一手持眼藥膏擠出少量置于穹窿部，將上瞼輕輕提起下壓，使眼