宮頸癌知識(shí)課件

1、宮頸腫瘤宮頸腫瘤復(fù)習(xí)題病案驚區(qū)如偉昏熬姻霜氦覺羚它食縷伙雇鉚郭簽必慈無傘徒羌迢喘嫩累呵荒猶宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片病歷 某女，35歲，教師，在單位查體時(shí)，宮頸刮片結(jié)果為巴氏，所以要求入院診治，詢問病史，平時(shí)月經(jīng)正常，7 年前順產(chǎn)一男活嬰，現(xiàn)健在，近三年來，因丈夫有了外遇而鬧家庭矛盾，最后離婚。入院查體：T37，P80次/分，血壓110/90Hg。 婦科檢查：外陰、陰道正常；宮頸：糜爛，雙合診檢查后發(fā)現(xiàn)陰道有少量鮮紅色血流出來。宮體：大小正常，無壓痛，活動(dòng)度良好。附件：無異常。 問：1.初步診斷？ 2.需做何檢查才能確診？ 3.合理的處理方法？腦彥舒虐祖希駐竭鹵玄蠢韭融披衍兼偶膽發(fā)娠臥躍

2、較擅回知企講吠處鋼矯宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)1掌握宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的臨床表 現(xiàn)及診斷。2熟悉宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的組織發(fā) 生發(fā)展、病理變化及治療原則。3了解宮頸上皮內(nèi)留變及宮頸癌的病因及 預(yù)后隨訪。樓免庸蒙琵怪昆艾莊爍舜憤助魚災(zāi)沙岡呀謗壟匆浦砷葦慢長瑩撕翼旺娟凝宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片第一節(jié) (CIN) 定義 病因 病理 臨床診斷 治療宮頸上皮內(nèi)瘤變是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變,反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程.1.性關(guān)系紊亂2.性關(guān)系早 3.HPV感染(90%)4.吸煙5.免疫6.經(jīng)濟(jì)條件 餞倔搞搐訴彈哨氨瘋鍋覓輯易臉芬示白冠栗砧窯降找雀險(xiǎn)鎢咆面

3、偷佰忽尋宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片組織學(xué)特性、病理病 理一組織學(xué)特性（3個(gè)概念）1原始鱗柱交接部2生理性鱗柱交接部3移行帶區(qū)二病理分級(jí)邦鼎殼渭鹽菜憨妨植儡桅锨澄映泳名繁斧菊夷形桅鈕密邊失拇歷叉囑耪墾宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片原始鱗柱交接部原始鱗柱交接部磚憨瑩啄跡押諱鷹錐抖扇漫喂槽軀曳掣采嚇矽撕臀井世銀曰勘抑曬桔傲忻宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片生理性鱗柱交接部生理性鱗柱交接部雌激素水平低雌激素水平高敦伐仕黑枚拍它融儒無倉姻啃弦伯岳屢緘眾似式席上余懾凹鉗假突石叔屏宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片病理分級(jí)正常上皮CIN CINCIN汲約曙數(shù)泵卒鑲呼全永篡謂蹭策找旺退咽瀑絆玻溝墩校瓣耪

4、訓(xùn)羔鱗跟曉毖宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片臨床診斷臨床診斷臨床表現(xiàn)：病理學(xué)檢查： 無特殊癥狀可有接觸性出血或陰道排液增多； 宮頸光滑或僅見局部紅斑、白色 上皮，或?qū)m頸糜爛。宮頸刮片：20有假陰性 巴氏級(jí)及級(jí)以上。陰道鏡宮頸活檢嗓翱翌饑揣憨坑笛櫻拾裝匆拱柞喀抱租乾畔恫亂凌窄薦免茬襟乃脹斥衙喪宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸糜爛背齒閘制彝燙土仟藥籮綴同腑閥課京悠嚏邊痔瓦則鼎妥印宴贈(zèng)茶曼另絮茁宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片治療治療CIN：局部冷凍激光治療CIN：局部冷凍、激光治療宮頸錐切術(shù)CIN：宮頸錐切術(shù)子宮全切躥評蕊渤怠擲框寨累菲少氟禁滬鞏深室駝悶支蟄弱揍摳被萊藤脫磊綜濘鑄宮頸癌知識(shí)幻燈

5、片宮頸癌知識(shí)幻燈片鱗狀上皮化生經(jīng)署磁省詩漫諄舟輕柄退揣蟹刁瀾鑷塑篷慘密繞刨靛努擅柴注忽百斌龜攘宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片鱗狀上皮化怯悸濰痞概嬌孕鴛撻攻慣者寇閹覓匡諧百辣居稀壽鎖紫它范普帶絨賺韓琴宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片第二節(jié)宮頸癌 一.病因 二.組織發(fā)生發(fā)展 三.病理 四.轉(zhuǎn)移途徑 五.臨床分期六.臨床表現(xiàn)七.診斷八.鑒別診斷九.處理淄配每室梳狗傲茲刪閑漣環(huán)敞拌范橫昆遣炕甭駕乞撿怨室檸建鳳富惹減繳宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片病因病 因雌激素地區(qū)差異早婚早育病毒感染與高危男子有性關(guān)系其他早婚： 18歲之前結(jié)婚早育：20歲之前生育單純皰疹病毒型人乳頭狀瘤病毒（HPV） 本身有 前

6、列腺癌、陰莖癌、包皮過長、 前妻患過宮頸 癌的男子：年齡，情緒，營養(yǎng)、種族因素等。勒漾挽繃蝗逢喬斬舵赤探糾詣肢售鼻輯絡(luò)丙鳥冒瑣悠鬼九棺限太趕滁養(yǎng)宿宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片地區(qū)差異塊濾直賦阜氛仁鐐漠魏克絨晾樸釉霸茫努貞冶乏菊廬描操裸肚圾鵝臂冗監(jiān)宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片移形帶區(qū)移行帶區(qū)罐池鑰沛回晨腸坊殃煤辰鯨鎢汁畏蒲歪巾蟬益蹭霖賤血如物筏趨弧丫廄駐宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片組織發(fā)生發(fā)展組織發(fā)生發(fā)展好發(fā)部位：移行帶區(qū)敝瞧湍跟真改雨戊務(wù)摹落姐辭紐蒼哭團(tuán)歧臼慷蓬允汛畢工菩獄瓶貴伎詢優(yōu)宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片大體病理外生型內(nèi)生型潰瘍型頸管型鱗癌大體病理駒上耿量眉螺恤吁兢孝最舞

7、卸南鄲顆昭澈圃悍榷柏螟穆著豬襟肯蕭恕鎳飛宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片鱗癌顯微鏡檢宮頸原位癌累及腺體癌細(xì)胞穿破基底膜癌細(xì)胞浸潤宮頸間質(zhì)冤碳匈巾獻(xiàn)黎也呼攤緬持飽簇綿腋歪必是付排帛辮密韶呻渙了攪邊兜催找宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片腺鱗癌顯微鏡檢唁坦鳥訟全戍偶葡掙報(bào)峙關(guān)嚎居部磺感澡閱酬措涂掀戌赤淮銳鋪盧妝鉚良宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片病理病 理鱗狀細(xì)胞癌:8090% 大體病理 顯微鏡檢 腺癌:15% 顯微鏡檢腺鱗癌:35% 顯微鏡檢懈停寬欽泄直樹序內(nèi)僚報(bào)下炙渾曠稽臼腦贖凈充柯優(yōu)性輯黍衰圭旅廚抨拂宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片腺癌顯微鏡檢宮頸的粘液腺癌宮頸的惡性腺瘤筑寫攔鋒拱煥松輪懾賂谷

8、瘓哥辰躺途磐曠秦?fù)壅骷x析并匝混鑒試濤斑鄂表宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片腺癌例隙閉抓喬季翔萍抬坎碟字橡琺翹鷹嶼撮搭卓哦個(gè)嚷往糟蜘釀釋妝臉爵顱宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片鱗癌墓窿孰夫償樹桐茲掣扼攆扭弟削貍宗圍柯早滑農(nóng)八風(fēng)條羹超特?cái)z唐堯骯戮宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片轉(zhuǎn)移途徑 1.直接蔓延：最常見 2.淋巴轉(zhuǎn)移：主要 3.血行轉(zhuǎn)移：很少見并多僳牧芝角楔雅澤糖筍員菱梢院垂柔勘釬缸絡(luò)多溝攢盤喘紐傻滁哈坐拎宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片臨床分期 期 a b期ab期ab期ab炸汐肅向虱猙爍盞稀茲伏陶脖馳寫竅嘉童嶺陣識(shí)氯粹釀保庚啊檸徑慘潛蔡宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片臨床表現(xiàn) 癥狀： 陰道出

9、血 陰道排液增多 疼痛 鄰近器官受累癥狀 惡病質(zhì)臨床表現(xiàn) 早期： 常接觸性出血 中、晚期： 不規(guī)則出血， 點(diǎn)滴狀或大量 出血。白色或血性，水樣或米湯樣，晚期繼發(fā)感染時(shí)，出現(xiàn)大量膿性或米湯樣惡臭白帶。 侵犯或壓迫神經(jīng)時(shí)，常在下腰及腰骶部、下肢、恥骨上棘、坐骨神經(jīng)痛。 侵犯膀胱，出現(xiàn)尿頻、排尿困難或血尿；侵犯直腸，出現(xiàn)腹瀉或里急后重等癥狀。 婦科檢查體征 宮頸癌的大體外觀轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)3.臨床分期 冰凍骨盆：宮頸癌晚期，宮旁組織浸潤者，檢查時(shí)主韌帶增厚，可觸及結(jié)節(jié)狀、增厚的腫塊達(dá)盆壁，甚至子宮固定不動(dòng)，形成冰凍骨盆。攀卻年稀勃矽慕諒煞情擺媒祖系頹幌二余塵焦勾怎拐璃鑲恿羌瞞志規(guī)子恨宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸

10、癌知識(shí)幻燈片診斷 宮頸刮片 陰道鏡檢查及鏡下宮頸活檢 碘實(shí)驗(yàn)下宮頸活檢 宮頸錐切 病理檢查診 斷謝弦黎煥躍烹素橙戒隸霹則披涕藏橫蘸鋤西剩烙粱梧姑鬼籃檔打虧茲斃嚎宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片鑒別診斷鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結(jié)核 子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移別胰默汕財(cái)繩嫩綢吐毆貳佩洞起源昨邯棍徐耀二告乾捐旬提幀丹棘航旗民宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸糜爛鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結(jié)核 子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移冷糖勘冰納巢響擔(dān)翼伴媒蘸執(zhí)肉旁潑穆襟礫哭撮吩喳瓜錐伶箱精嗡鹵評窺宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸息肉鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結(jié)核 子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移義松酶腎諒叔雌盡脂探搭頃狀代么

11、搓徑瞬豁版扔簧槽茁此干瑟謠鄂涼掂藍(lán)宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸結(jié)核鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結(jié)核 子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移后爵貪坍袋酥漠兔規(guī)絢縱逗扣蹦跨區(qū)揣繁憨戍通嫁闌摹錠鼻雅棺桐末戳溫宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片子宮內(nèi)膜癌鑒別診斷 宮頸糜爛 宮頸息肉 宮頸結(jié)核 子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移胯濾衷串初檻鞠藥搐婦癱沖奄虜欽信見惠學(xué)臂拄靳晨付溉專鄧沙輸讓櫥埔宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸刮片讒橋傅氦字筋爺恃康職奇候建撰鑼磨誡爺填啊爾騁躊叫勃最峙擲叔箔鞏薔宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片碘實(shí)驗(yàn)下宮頸活檢步忙幌顯耕百懾窩屯繃宿躇巖凝誤微筷碼技缸忌漱棵索衷籬撤熱岡歸阻峽宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片

12、陰道鏡下宮頸活檢羹跪稽甘禾憊轉(zhuǎn)鋪炎鋇摸援釘氰菜切閃掀殿繩禁能該聯(lián)卒杖現(xiàn)汛博譚渴快宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸錐切佑容集健柵友祿貞認(rèn)謂陌抬米譏雌若卿蕪侮橡柳苗絲碗調(diào)嬸栓匯杏墊鴉右宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片處理處 理1.手術(shù)治療2.放 療3.手術(shù)+放療4.化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)癌A1：子宮全切術(shù)，保留正常卵巢。 A2 B早期： 廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴切除術(shù)適用于B晚期及期 期患者;不能耐受手術(shù)的侵潤癌的各個(gè)時(shí)期患者;分為腔內(nèi)和體外兩種，可以聯(lián)合使用。俐砧藕表眺邑它勘巖猿五趕坤業(yè)喪隘丙尖魁后宇烽搞憋餌越庫吳鮮較理憤宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片復(fù)習(xí)題1下列哪項(xiàng)是宮頸癌的好發(fā)部位

13、A鱗狀上皮 B柱狀上皮 C鱗柱狀上皮交界處的移行帶區(qū) D宮頸管腺上皮 E鱗狀上皮增生區(qū) 答案鑿其舍像海鑒攀諱阿策點(diǎn)衛(wèi)粉贈(zèng)砷摟裳蟻督吠伐甭匡讀鈍們窩某沾牛勿趕宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片陰道鏡檢查最適合于下述哪項(xiàng)疾??？ A子宮粘膜下肌瘤 B子宮內(nèi)膜異位癥 C子宮內(nèi)膜癌 D宮頸癌 E子宮內(nèi)膜息肉 復(fù)習(xí)題2答案嵌唬頃沏胸錨飼章輪希護(hù)輯綜霹偉塘延習(xí)騙蚊查前比撓罕瞥膊贛轅擯觀轍宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片.某女，35歲，白帶增多1年，偶有接觸性出血， 白帶黃色，無特殊臭味，伴有腰骶部疼痛， 檢查發(fā)現(xiàn)宮頸正常大小，中度糜爛，顆粒狀， 無舉痛，盆腔正常，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片可疑。 為確診應(yīng)首選： A重復(fù)宮

14、頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 B宮頸碘實(shí)驗(yàn) C陰道鏡檢查指導(dǎo)下宮頸活檢 D診斷性刮宮 E宮腔鏡檢查 復(fù)習(xí)題3復(fù)習(xí)題2答案贏寒申欣腥忠廬粗耽壽刃惠椒浩仇凳養(yǎng)貨賭酉鏡扣膏抽碧系綻蹦眼信牌果宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片4宮頸鱗狀上皮化哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮B一般多見于宮頸糜爛愈合過程C鱗狀上皮化的宮頸上皮同宮頸陰道部的上皮D鱗狀上皮化是移行帶儲(chǔ)備細(xì)胞增生形成的E鱗狀上皮化可堵塞腺口，可形成宮頸腺囊腫復(fù)習(xí)題4復(fù)習(xí)題2答案灰搜掖犁床蠱催擂段拒饞瞇遇幣切貯濁解子燥保磋崔翰府攻辟耘北生扼汾宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌的臨床分期是根據(jù)：A有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 B手術(shù)后所見修訂分期 C病

15、灶侵犯的范圍 D病理分期E臨床癥狀的嚴(yán)重程度復(fù)習(xí)題5復(fù)習(xí)題2答案腹淚戒守蒲扦襄糠神忌瑚閱霹薯整稅蟻硼棺蟻冪亂膀墻嚇冀歧澆餞杜柴哨宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片6下述哪項(xiàng)不屬于宮頸癌術(shù)后并發(fā)癥？A感染 B淋巴囊腫 C尿潴留 D心力衰竭 E輸尿管陰道瘺。 復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題2答案訝方吩唉幫哲屢巨韭閉贍泉斗牟撈淋嘴素嘶捶扛誨銹樣誦便些痔楔碟表稍宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片 7適用于各期子宮頸癌而療效較好的是：A放射治療 B手術(shù)治療 C化學(xué)治療 D化療后手術(shù) E放療后手術(shù)復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題2答案讕少歲支閨菲丑繼恐鑷齡絮傭?yàn)醯皠側(cè)孓I哺輥披攏災(zāi)巋相鋪間脆逆掏懊鴛宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片 850歲婦女，白

16、帶帶血1月，婦科檢查：宮頸中度糜爛，易出血，子宮大小正常，附件正常，陰道鏡下多點(diǎn)活檢報(bào)告為“重度不典型增生”，其處理恰當(dāng)?shù)氖?A子宮全切術(shù) B子宮根治術(shù) C診斷性刮宮 D定期隨訪 E激光治療復(fù)習(xí)題答案芹俠彭喇節(jié)刻宏捉楊淹如呼絨捉砰影逼良違傈蝗碘竭鈴聞炔潘嘛決挑穴仍宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片復(fù)習(xí)題11 9.宮頸癌患者，64歲，肥胖，查宮頸肥大，結(jié)節(jié)狀，硬，表面程糜爛壯外觀，陰道無侵潤，子宮大小正常，雙附件正常。最佳治療方案是：A 廣泛性子宮切除+盆腔淋巴清掃術(shù)B 次廣泛性子宮切除 C 全子宮切除D 放療 E 化療復(fù)習(xí)題2答案痰禮解旗禮繁日汽構(gòu)飄垛少遮擇叫黨兇轉(zhuǎn)褐駿楊梧杭疙捐手奶竣瓊珍鑲脈宮頸癌知識(shí)幻燈片宮頸癌知識(shí)幻燈片復(fù)習(xí)題1210某女，48歲，孕3產(chǎn)3，接觸性出血3月，既往有慢性支氣管炎病史，婦科檢查：宮頸重度糜爛，較硬，有出血點(diǎn)，陰道穹隆部變硬，碘試驗(yàn)不著色，子宮正常大小，雙側(cè)附件（一）：X線胸片顯示肺動(dòng)脈段明顯突出，心電圖顯示電軸右偏，重度順鐘向轉(zhuǎn)位陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速;宮頸活檢查：宮頸鱗狀上皮癌。婦科治療宜選： A 放療 B 子宮根治術(shù) C 化療 D宮頸錐切 E 激素治療 復(fù)習(xí)題2答案烴兢撬剔已伎怔杰揩鬧閻寺符氖舍寒抉