住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、 應(yīng)急預(yù)案住院患者發(fā)生過敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）發(fā)生過敏性休克后，根據(jù)具體情況進行搶救處理：立即停藥，使患者平臥，給予高流量氧氣吸入，為41/min，保持呼吸道通暢，并請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（二）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給副腎素1mg皮下注射、非那根50mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml靜脈滴注，并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當(dāng)患者出現(xiàn)脈搏細弱，大汗淋漓，口唇發(fā)鉗，血壓下降時，遵醫(yī)囑給予升壓，如多巴胺、間羥胺等，應(yīng)嚴格控制滴速。（三）迅速準備好各種搶救用品及藥品（如氣管切開包、喉鏡、開口器、吸引器、呼吸興

2、奮劑、血管活性藥物等）。當(dāng)呼吸受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或配合行氣管切開術(shù)。（四）患者出現(xiàn)心跳驟停時，立即行胸外心臟擠壓，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。（五）護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。（六）患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護理人員應(yīng)給患者：1.整理床單，安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務(wù)。向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。（七）待

3、患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況?！境绦颉苛⒓磽尵?通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-保持呼吸道通暢-觀察生命體征-告知家屬T記錄搶救過程復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）急診室護理人員應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救治療原則。（二）急診室要隨時備好有關(guān)搶救用品，如夾板、胸腔閉式引流裝置、敷料等。（三）遇有復(fù)合傷患者時，應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危急患者情況，對于心搏呼吸驟停的，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)，昏迷患者頭偏向一側(cè)，清除口腔及咽部的血塊和分泌物，保持呼吸道通暢。（四）密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及

4、時報告醫(yī)師，為診斷治療疾病提供依據(jù)。（五）對于連枷胸者，協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎，糾正反常呼吸，開放性氣胸應(yīng)用大塊敷料封閉胸壁創(chuàng)口，對于閉合性氣胸或血胸協(xié)助醫(yī)生行胸腔閉式引流。（六）控制外出血，出血處加壓包扎，遇有肢體大血管撕裂，要用止血帶綁扎，注意定時放松，以免肢體壞死，疑有內(nèi)臟出血者要協(xié)助醫(yī)師，進行胸腹腔穿刺，采取有效的治療措施。（七）對于開放性骨折，用無菌敷料包扎，閉合性骨折用夾板固定。（八）按醫(yī)囑給予補液、止痛、鎮(zhèn)靜等藥物，對于顱腦損傷或呼吸功能不全者禁用嗎啡、度冷丁。（九）在陪送檢查或住院過程的搬運中，要保持呼吸道通暢和恰當(dāng)?shù)捏w位，以免加重損傷?！境绦颉拷M織搶救采取急救措施T協(xié)助醫(yī)生診斷

5、T補液止血止痛T護送檢查或住院緊急封存患者病歷及反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。3備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處（晚間及節(jié)假日與院總值班）聯(lián)系?！境绦颉炕颊呒凹覍僖蠓獯娌vT保管好病歷T及時準確記錄T備齊病歷資料T迅速與醫(yī)務(wù)處或總值班聯(lián)系（二）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請?？剖蚁蜥t(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。醫(yī)務(wù)處或總值班與患者或近親屬共同在場

6、的情況下封存患者的主觀部分的復(fù)印件。并收取工本費每張元。主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾坱向醫(yī)務(wù)處或總值班報告t雙方共同在場時現(xiàn)場封存復(fù)印件t醫(yī)務(wù)處保管t搶救病歷6h內(nèi)補齊（三）關(guān)于封存反應(yīng)標本的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】患者在醫(yī)院期間進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當(dāng)場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時，科室應(yīng)向

7、醫(yī)務(wù)處（夜間向總值班）報告。同時由護士長報告護理部?？剖裔t(yī)務(wù)人員、患者本人或其代理人，需共同在場的情況下，對現(xiàn)場實物進行封存。封存標本需在封口處加蓋科室圖章，同時注明封存日期和時間。封存標本由醫(yī)務(wù)處保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)處。需要進行檢驗的標本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗。雙方無法共同指定檢驗機構(gòu)時，由上一級衛(wèi)生行政部門指定。對封存標本進行啟封時，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場。疑似輸血引起不良后果，科室要對血液立即進行封存保留，并向醫(yī)務(wù)處匯報，同時通知醫(yī)院血庫，由院方與提供該血液的采供血機構(gòu)聯(lián)系。【程序】發(fā)生不良后果T當(dāng)場將標本保存

8、T向分管部門報告T雙方共同在場時現(xiàn)場封存實物T加蓋科室圖章T注明封存日期和時間T醫(yī)務(wù)處保管T標本需進行檢驗時T雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構(gòu)進行檢驗t或由上一級衛(wèi)生行政部門指定封存標本啟封時雙方當(dāng)事人共同在場T疑似輸血反應(yīng)T封存保留血液T與供血機構(gòu)聯(lián)系醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去

9、預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁（拉米呋定）每日1片，并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等?！境绦颉苛⒓磾D出傷口血液t反復(fù)沖洗t消毒t傷口處理t抽血化驗檢查t注射乙肝免疫高價球蛋白t并通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪住院患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）對于有意識不清并躁動不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。（二）對于

10、極度躁動的患者，可應(yīng)用約束帶實施保護性約束，但要注意動作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對患者造成損傷。（三）在床上活動的患者，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護士幫助。（四）對于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認真做好，健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險。（五）教會患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動，應(yīng)用信號燈告訴醫(yī)護人員，給予必要的處理措施。（六）一旦患者不慎墜床時，護士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時的著力點，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷

11、等情況。（七）配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。（八）加強巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時向醫(yī)生匯報。（九）及時、準確記錄病情變化，認真做好交接班?！境绦颉孔龊冒踩婪秚發(fā)生墜床時t護士立即趕到t通知醫(yī)生t查看受傷情況/T判斷病情t采取急救措施T加強巡視T嚴密觀察病情變化t準確記錄t做好交接班患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）檢查病房設(shè)施，不斷改進完善，杜絕不安全隱患。（二）當(dāng)患者突然摔倒時，護士立即到患者身邊，檢查患者撞傷情況：通知醫(yī)生判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。（三）對疑有骨折或肌

12、肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者抬至病床；請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其它治療。（四）對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。（五）受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。（六）對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用腆伏或%新潔爾滅清洗傷口后，以無菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)

13、縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。（七）加強巡視，及時觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。（八）準確、及時書寫護理記錄，認真交班。（九）向患者了解當(dāng)時摔倒的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識，盡可能避免再次摔傷?！境绦颉炕颊咄蝗凰さ筎立即通知醫(yī)生T檢查患者摔傷情況IT將患者抬至病床T進行必要檢查T嚴密觀察病情變化T對癥處理T加強巡視T觀察效果T寫護理記錄T認真交班T做健康教育住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般過敏反應(yīng)，情況

14、好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斞猼更換輸液管t改換生理鹽水t報告醫(yī)生t遵醫(yī)囑給藥t嚴密觀察并做好記錄t必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡t上報輸血科T懷疑嚴重反應(yīng)時T保留血袋t抽取患者血樣T送輸血科（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復(fù)蘇。記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部

15、。保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存?！境绦颉苛⒓赐Ｖ馆斠簍更換液體和輸液器T報告醫(yī)生T遵醫(yī)囑給藥T就地搶救T觀察生命體征T記錄搶救過程T及時上報T保留輸液器和藥液T送檢用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的病情。（二）住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)百度文庫-讓每個人平等地提升自我百度文庫-讓每個人平等地提升自我 1 采取補救措施，以保護患者使用呼吸機的安全。（三）部分呼吸機本身帶有

16、蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。（四）呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴密觀察患者的呼吸、面色、意識等情況。（五）突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機情況。（六）立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)處、護理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。（七）停電期間，本病

17、區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以便隨時處理緊急情況。（八）護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。（九）遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重新將呼吸機與患者呼吸道連接。（十）護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準確記錄于護理記錄單中?！境绦颉客蝗粩嚯奣使用簡易呼吸器T通知值班醫(yī)生調(diào)整患者呼吸T觀察病情變化T立即聯(lián)系有關(guān)部門T盡快恢復(fù)通電T隨時處理緊急情況T遵醫(yī)囑給藥T來電后重新調(diào)整、應(yīng)用呼吸機T準確記錄停電和突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序【應(yīng)急預(yù)案】（一）通知停電后，立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如有搶救患者使用動力電器時，需找替代的方法。（二）突然停電后，立即使用搶救患者機器運轉(zhuǎn)的動力方法

18、，維持搶救工作，開啟應(yīng)急燈或點燃蠟燭照明燈。（三）與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障，或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。（四）加強巡視病房，安撫患者，同時注意防火、防盜?！境绦颉拷拥酵ｋ娡ㄖ猅備好應(yīng)急燈T準備動力電器的應(yīng)急方案突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運轉(zhuǎn)T開啟應(yīng)急燈T與電工班聯(lián)系T查詢停電原因T加強巡視病房T安撫患者T防火、防盜藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序【過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案】（一）護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁忌做該藥物的過敏試驗。（二）正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果判斷都應(yīng)按要求正確操作，過敏試

19、驗陽性者禁用。（三）該藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者，停用此藥3天以上，應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。（六）嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素支。（七）藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察2030min，注意觀察巡視患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)?！具^敏性休克應(yīng)急預(yù)案】（一）

20、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。（二）立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射，直至脫離危險期，注意保暖。（三）改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。（四）迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。（五）發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。（六）觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。（七）按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定6