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文檔簡介

1、顱骨骨折的診斷與鑒別診斷顱骨骨折的分類及特點鑒別診斷顱縫血管溝蛛網(wǎng)膜顆粒顱骨骨折（Skull Fracture）線樣骨折凹陷骨折分離骨折線樣骨折凹陷骨折分離骨折冠狀縫分離骨折矢狀縫邊緣銳利的透亮線影，沒有分支；幾乎均有臨近軟組織腫脹；多發(fā)生在外傷作用點；可合并硬膜外/下血腫，腦實質(zhì)損傷，顱內(nèi)積氣等；線樣骨折的骨折線軸位走行，則可能遺漏，重建！顱縫（Cranial Sutures）顱縫：相鄰顱骨之間的間隙；顱縫形態(tài)：普通型、囟門骨（ossa fonticulorum）型、骨內(nèi)顱縫型；顱縫閉合情況：未閉合、50%閉合、未閉合。嬰兒顱縫成人顱縫普通型囟門骨型骨內(nèi)顱縫型額縫骨內(nèi)顱縫型枕縫顱縫閉合情況顱

2、縫有特定部位，呈鋸齒狀，有硬化邊，不如骨折線清晰，對稱？正常成人顱縫間寬度不超過2mm，嬰兒不超過4mm；未閉合顱縫與外傷時顱縫分離需要鑒別。血管溝（Vascular Groove）條形凹痕，沿血管走行、分支，表面光滑有典型的走行部位如腦膜中動脈有硬化邊有分支蛛網(wǎng)膜顆粒（arachnoid granulations）顱骨內(nèi)板局限性凹陷，顱骨內(nèi)板光滑、無骨質(zhì)破壞典型部位旁矢狀竇和橫竇有硬化邊平片的診斷價值平片經(jīng)濟、空間分辨力較好, 對顱骨骨折有一定診斷價值；平片密度分辨力低，為重疊圖像，對細微骨折顯示困難，血管壓跡、顱縫等正常解剖結(jié)構(gòu)可被誤診為骨折或病變；平片檢出的簡單線形顱骨骨折常不需要處理；重型顱腦外傷，需了解顱內(nèi)腦實質(zhì)情況，必須行CT 掃描；平片陰性，不能排除骨折及顱內(nèi)病變。附CT觀察顱腦損傷的四種窗寬窗位：軟組織窗（窗位40HU，窗寬75-100HU）；骨窗（窗位500HU，窗寬3000HU）；中間窗（窗位75HU，窗寬150-200HU ），用

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