錯合畸形：第2章 顱面部的生長發(fā)育

1、生長：指細胞的增殖和細胞間質的增加，表現(xiàn)為體積和重量的增加。發(fā)育：指組織增長的程度，表現(xiàn)為機體結構和功能上的分化與完成的過程。生長型/生長模式（growth pattern）：指整個生長發(fā)育過程中空間比例關系的變化，用于預測、指導正畸矯治時機和治療計劃的選擇、對預后和適應證作出判斷。生長變異（growth variability）：不同的個體，其生長方式亦不同，在生長發(fā)育過程中可能產生一定程度的變異，包括生長時間、生長速度、頜骨與合型的改變。生長期（growth timming）:同一事件在不同個體發(fā)生的時間不同，因而產生了生長期的變異，不同生物的生物鐘也不一樣。顱面骨骼的三中發(fā)育方式軟骨的間

2、質及表面增生軟骨的間質增生 軟骨中央?yún)^(qū)域的細胞分裂增生而擴大軟骨體積，于接近骨組織的軟骨部分，逐漸鈣化為骨組織。軟骨的表面增生 軟骨外結締組織膜的深層細胞分化為軟骨細胞，并產生細胞基質而分化成增大體積。骨縫的間質增生 骨縫間的結締組織細胞骨的表面增生 骨表面以沉積的方式嬰兒顱面部三個主要的透明軟骨分布區(qū)鼻部顱底部 增加顱底的前后徑下頜髁突軟骨的表面 最后停止生長生長控制理論（三大理論）生長控制理論生發(fā)區(qū)與生發(fā)中心軟骨生長控制理論功能性基質理論面部的生長是對功能需要的反應，并由包埋頜骨的軟組織調節(jié)決定上下頜骨生長的主要因素鼻腔、口腔適應功能需要的增大軟組織生長引導骨、軟骨反應性增生例：鼻上頜竇復

3、合體軟組織的擴張變化和呼吸道的正常生長在顱骨和頜骨的生長發(fā)育上其重要作用；下頜骨原本僅具有髁突延至頦聯(lián)合的管狀基礎部分，下頜角和喙突主要由升頜肌群的運動功能所形成，牙槽突因牙萌出而形成頜面部生長發(fā)育的特點面部的生長型在兒童發(fā)育的最早期已經確定在增長的過程中，頭部各點均按直線方向推進鼻腔底、牙弓合面、下頜體下緣三者與Bolton平面保持恒定不變的角度蝶鞍中心通過上頜第一恒磨牙到頦部所畫直線代表面部向前向下的綜合方向上頜第一磨牙的位置較恒定頭顱增長的速度隨年齡遞減顱部的生長發(fā)育前后徑增長 顱底軟骨上下徑、左右徑增長 顱骨骨縫、骨的表面生長顱底的生長發(fā)育蝶篩軟骨結合 出生后7年鈣化蝶骨間軟骨結合 出

4、生時鈣化蝶枕軟骨結合 1820歲仍有活動上頜骨的生長發(fā)育（小結）上頜骨的三維生長：長度4條骨縫額頜縫顴額縫顴顳縫蝶顎縫唇側增生新骨，舌側吸收陳骨上頜結節(jié)后壁區(qū)增生新骨骨后緣增生新骨增長以磨牙區(qū)最多寬度腭蓋腭蓋正中縫（主要）恒牙的萌出和牙槽骨頰側增生新骨顴骨顴頜縫、顴骨側面增生新骨高度牙的萌出和牙槽骨表面增生新骨（主要）顱基底、鼻中隔的生長腭蓋的表面增生新骨及鼻腔地面吸收陳骨鼻部生長：表面骨質增生，內面進行吸收下頜骨的生長發(fā)育（小結）下頜骨的三維生長：（無骨縫成骨）長度下頜支前緣吸收陳骨和后緣增生新骨（提供恒牙萌出的位置）下頜骨外側增生新骨，內側吸收陳骨（下頜體長度增加）增長以磨牙區(qū)最多寬度外側

5、面增生新骨，內側面吸收陳骨髁突隨顳凹同時向側方生長高度下頜支髁突新骨的生長下頜體牙萌出時牙槽骨的增高關節(jié)部V字型原理頦部頦部向前移動，頦上部骨吸收下頜骨的差異性生長出生后，下頜骨的生長晚于上頜骨，且持續(xù)生長時間長，至身高停止生長后仍有少量生長，下頜骨逐漸向近中調整，從而使得上下頜的關系協(xié)調一致意義：有利于二類錯合的矯治 三類錯合的矯治宜盡早矯治并延長保持時間建合的動力平衡肌力量的平衡向前向外升頜肌群、舌肌、咬合力向后口輪匝肌、上下唇方肌、頰肌、頦舌肌、顴肌向內口輪匝肌、唇頰肌向上升頜肌群向下降頜肌群替牙期間的暫時性錯合上頜中切牙間萌出早期的間隙上頜側切牙初萌牙冠遠中傾斜前牙暫時性擁擠前牙暫時性深覆合第一恒磨牙建合初期尖對尖關系生物齡（biological age）年齡骨齡牙齡骨齡青春生長快速期的判斷指標連續(xù)的身高性成熟骨齡手腕、頸椎X線片青春期生長高峰：第一掌骨的籽骨出現(xiàn)豌豆骨的出現(xiàn)鉤狀骨的出