新醫(yī)改背景下連續(xù)醫(yī)療制度的思考課件

1、 建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的方向與重點(diǎn)1 2018年4月 一、背 景3 擬訂國民健康政策，協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織制定國家基本藥物制度，監(jiān)督管理公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生應(yīng)急，負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作，擬訂應(yīng)對人口老齡化、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策措施等。4 擬訂醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策、規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)并組織實(shí)施，監(jiān)督管理相關(guān)醫(yī)療保障基金，完善國家異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)，組織制定和調(diào)整藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，制定藥品和醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實(shí)施，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用等。同時(shí)，為提高醫(yī)保資金的征管效率，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)交由

2、稅務(wù)部門統(tǒng)一征收。5 藥品監(jiān)督管理局：考慮到藥品監(jiān)管的特殊性，單獨(dú)組建國家藥品監(jiān)督管理局，由國家市場監(jiān)督管理總局管理。市場監(jiān)管實(shí)行分級管理，藥品監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)到省一級，藥品經(jīng)營銷售等行為的監(jiān)管，由市縣市場監(jiān)管部門統(tǒng)一承擔(dān)。 發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部.6邁入新時(shí)代 中國特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，我國社會(huì)主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。 新時(shí)代：緊扣社會(huì)主要矛盾轉(zhuǎn)化病有所醫(yī)病有良醫(yī)病有優(yōu)醫(yī)1、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系 能夠滿足每個(gè)公民的醫(yī)療衛(wèi)生需求，尤其是健康管理、預(yù)防保健、早診早治、患者康復(fù)等。2、完善的衛(wèi)生籌資制度安排 人人享有醫(yī)療保障制度覆

3、蓋，減少“災(zāi)難性醫(yī)療衛(wèi)生支出”3、人人能獲得基本藥物和適宜技術(shù)4、擁有合格的全科和?？漆t(yī)生 提供經(jīng)濟(jì)有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) WHO提出全民健康覆蓋四個(gè)要素 9以治病為中心以健康為中心 關(guān)注疾病關(guān)注生命全周期全方位衛(wèi)生健康系統(tǒng)負(fù)責(zé)全社會(huì)負(fù)責(zé)變革的溯源：群眾需求升級項(xiàng) 目機(jī)構(gòu)數(shù)床位數(shù)在崗職工數(shù)診療人次公立醫(yī)院-12.6%41.4%48.2%45.1%非公立 醫(yī)院67.1%77.9%27.3%35.1% 公立和非公立醫(yī)院資源要素比較 （2016年與2008年比較）一個(gè)好醫(yī)院的兩條標(biāo)志病人把最后的希望留在了這個(gè)醫(yī)院，因?yàn)槟抢餆o法醫(yī)治也就死心了。醫(yī)務(wù)人員都向往去這個(gè)醫(yī)院工作，因?yàn)槟抢锸锹殬I(yè)生涯的輝煌。改革的

4、關(guān)鍵詞破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和適當(dāng)?shù)呢?cái)政補(bǔ)助建立新的補(bǔ)償機(jī)制。改革現(xiàn)有的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，減少大處方、大檢查。加大財(cái)政投入，保障公立醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。1、破2、立3、改4、控5、保13 李克強(qiáng)說，取消藥品加成、破除以藥補(bǔ)醫(yī)，不僅可以直接減輕群眾看病負(fù)擔(dān)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，同時(shí)也有助于緩解抗生素濫用等問題?！斑@對中華民族子孫后代的意義不可小覷?！?針對取消藥品加成后，一些醫(yī)院收入下降問題，李克強(qiáng)明確要求衛(wèi)生計(jì)生委牽頭抓緊制定鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)改革成果的方案，中央財(cái)政要給予支持，“絕不能讓人民群眾為此買

5、單”。李克強(qiáng)明確指定人力資源和社會(huì)保障部牽頭制定方案，擴(kuò)大公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)，推動(dòng)建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬激勵(lì)機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性?！斑@兩個(gè)缺口補(bǔ)上了，破除以藥補(bǔ)醫(yī)后的成果就能鞏固下來，醫(yī)改才能進(jìn)一步深化推進(jìn)?！?總理說。2017年10月9日國務(wù)院常務(wù)會(huì)議 二、概 況15 經(jīng)中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議審議 國辦印發(fā)關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見 （國辦發(fā)201767號）著力完善公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康發(fā)展，推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。堅(jiān)持以人民

6、健康為中心，堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，開展便民服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)?，F(xiàn)代企業(yè)管理制度和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的區(qū)別現(xiàn)代企業(yè)制度現(xiàn)代醫(yī)院管理制度政企分開政事分開以產(chǎn)權(quán)為核心產(chǎn)權(quán)單一以營利為目的，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值增值不以營利為目的，追求社會(huì)效益所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離權(quán)力機(jī)構(gòu)：股東大會(huì)權(quán)力機(jī)構(gòu)：政府決策機(jī)構(gòu)：董事會(huì)決策機(jī)構(gòu)：公立醫(yī)院管理委員會(huì)執(zhí)行機(jī)構(gòu)：經(jīng)理層執(zhí)行機(jī)構(gòu)：醫(yī)院管理層監(jiān)督機(jī)構(gòu)：監(jiān)事會(huì)監(jiān)督機(jī)構(gòu)：政府有關(guān)部門、社會(huì)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度現(xiàn)代醫(yī)院管理制度狹義：醫(yī)院內(nèi)部管理廣義：與醫(yī)院利益相關(guān)各方的權(quán)責(zé)關(guān)系和管理方式建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度公

7、立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)決策政府是公立醫(yī)院的出資人，是醫(yī)院的決策權(quán)力主體，也是決策責(zé)任主體。公立醫(yī)院管理委員會(huì)代表政府統(tǒng)籌履行辦醫(yī)職能。在公立醫(yī)院多的大城市設(shè)立管理中心、管理局等辦醫(yī)機(jī)構(gòu)作為管委會(huì)的辦事機(jī)構(gòu)。執(zhí)行落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)。院長是醫(yī)院的法定代表人和主要行政負(fù)責(zé)人，全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”、涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議研究討論同意。監(jiān)督管理委員會(huì)或管理中心、管理局對醫(yī)院進(jìn)行績效考核。社會(huì)監(jiān)督。政府有關(guān)部門事中、事后監(jiān)管。建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度“政”：政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)“事”：醫(yī)院的自主運(yùn)營管理權(quán)限政事分開 核心：厘

8、清政府和醫(yī)院的權(quán)力清單，政府該放的權(quán)要放，該收的權(quán)要收，醫(yī)院依法自主經(jīng)營管理建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度“管”：政府有關(guān)部門按照職能對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)管“辦”：政府舉辦公立醫(yī)院管辦分開核心：將政府的舉辦權(quán)和部門的監(jiān)管權(quán)分開，并將舉辦權(quán)集中，實(shí)現(xiàn)權(quán)責(zé)一致 三、完善管理制度 22基本原則和主要目標(biāo)堅(jiān)持以人民健康為中心堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性 堅(jiān)持政事分開、管辦分開堅(jiān)持分類指導(dǎo)，鼓勵(lì)探索創(chuàng)新 到2020年，基本形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制。 推動(dòng)各級各類醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，基本建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、

9、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。23（一）各級各類醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)院章程章程應(yīng)包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、管理體制、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等。醫(yī)院要以章程為統(tǒng)領(lǐng)，建立健全內(nèi)部管理機(jī)構(gòu)、管理制度、議事規(guī)則、辦事程序等，規(guī)范內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則。公立醫(yī)院的章程要明確黨組織在醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)中的地位和作用。 24院長全面負(fù)責(zé)醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。院長辦公會(huì)議是公立醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)議事決策機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、“三重一大”等重大事項(xiàng)，以及涉及醫(yī)務(wù)人員切身利益的重要問題，要經(jīng)醫(yī)院黨組織會(huì)議

10、研究討論同意。充分發(fā)揮專家作用，組建醫(yī)療質(zhì)量安全管理、藥事管理等專業(yè)委員會(huì)。資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入公立醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)，醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子成員應(yīng)當(dāng)按章程進(jìn)入醫(yī)院管理層或通過法定程序進(jìn)入理事會(huì)，醫(yī)院管理層或理事會(huì)內(nèi)部理事中的黨員成員一般應(yīng)當(dāng)進(jìn)入醫(yī)院黨組織領(lǐng)導(dǎo)班子。 （二）健全醫(yī)院決策機(jī)制建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度公立醫(yī)院管理委員會(huì) 政府公立醫(yī)院管理中心（公立醫(yī)院管理局）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子政府有關(guān)部門社會(huì)權(quán)力機(jī)構(gòu)決策機(jī)構(gòu)執(zhí)行機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)單一的單體公立醫(yī)院不宜在醫(yī)院層面成立理事會(huì)；資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等可在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。26健

11、全以職工代表大會(huì)為基本形式的民主管理制度。工會(huì)依法組織職工參與民主決策、民主管理和民主監(jiān)督。醫(yī)院研究經(jīng)營管理和發(fā)展的重大問題應(yīng)當(dāng)充分聽取職工意見，召開討論涉及職工切身利益的會(huì)議，必須有工會(huì)代表參加。推進(jìn)院務(wù)公開，落實(shí)職工群眾知情權(quán)、參與權(quán)、表達(dá)權(quán)、監(jiān)督權(quán)。（三）健全民主管理制度27院長是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)和醫(yī)療質(zhì)量安全的第一責(zé)任人，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全院、科兩級責(zé)任制。建立全員參與、覆蓋臨床診療服務(wù)全過程的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作制度，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級查房、分級護(hù)理、手術(shù)分級管理、抗菌藥物分級管理、臨床用血安全等醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度、醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)部公示制度等。加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重

12、點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)的質(zhì)量安全管理，推進(jìn)合理檢查、用藥和治療。 （四）健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度28建立健全人員聘用管理、崗位管理、職稱管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理、護(hù)理人員管理、收入分配管理等制度。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員統(tǒng)籌考慮。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配，體現(xiàn)崗位差異，兼顧學(xué)科平衡，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)院可以探索實(shí)行目標(biāo)年薪制和協(xié)議薪酬。醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。 （五）健全人力資源管理制度29財(cái)務(wù)收支、預(yù)算決算、會(huì)計(jì)核算、成本管理、價(jià)格管理、資產(chǎn)管理等必須納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一管理。建立健全全面預(yù)算管理、

13、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、第三方審計(jì)和信息公開機(jī)制。公立醫(yī)院作為預(yù)算單位，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理，要強(qiáng)化成本核算與控制，逐步實(shí)行醫(yī)院全成本核算。三級公立醫(yī)院應(yīng)設(shè)置總會(huì)計(jì)師崗位，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實(shí)際推進(jìn)總會(huì)計(jì)師制度建設(shè)。加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，推動(dòng)注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)工作。 （六）健全財(cái)務(wù)資產(chǎn)管理制度30將政府、舉辦主體對醫(yī)院的績效考核落實(shí)到科室和醫(yī)務(wù)人員，對不同崗位、不同職級醫(yī)務(wù)人員實(shí)行分類考核。建立健全績效考核指標(biāo)體系，圍繞辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等方面，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)

14、德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)。將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。 （七）健全績效考核制度31落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，做好醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作。加強(qiáng)臨床重點(diǎn)?？啤W(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院核心競爭力。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱前到基層或?qū)趲头龅尼t(yī)療機(jī)構(gòu)累計(jì)服務(wù)不少于1年。城市大醫(yī)院要積極為基層和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)培養(yǎng)人才。 （八）健全人才培養(yǎng)培訓(xùn)管理制度32加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)研究，加快診療技術(shù)創(chuàng)新突破和應(yīng)用，大力開展適宜技術(shù)推廣普及，加強(qiáng)和規(guī)范藥物臨床試驗(yàn)研究，提高醫(yī)療技術(shù)水平。加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科、輔助診療學(xué)科的交叉融合。

15、建立健全科研項(xiàng)目管理、質(zhì)量管理、科研獎(jiǎng)勵(lì)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、成果轉(zhuǎn)化推廣等制度。 （九）健全科研管理制度33強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)規(guī)劃編制和項(xiàng)目前期論證，落實(shí)基本建設(shè)項(xiàng)目法人責(zé)任制、招標(biāo)投標(biāo)制、合同管理制、工程監(jiān)理制、質(zhì)量責(zé)任終身制等。合理配置適宜醫(yī)學(xué)裝備，建立采購、使用、維護(hù)、保養(yǎng)、處置全生命周期管理制度。探索醫(yī)院“后勤一站式”服務(wù)模式，推進(jìn)醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。 （十）健全后勤管理制度34強(qiáng)化醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化建設(shè)，與醫(yī)保、預(yù)算管理、藥品電子監(jiān)管等系統(tǒng)有效對接。完善醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能。加強(qiáng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全建設(shè)管

16、理，完善患者個(gè)人信息保護(hù)制度和技術(shù)措施。 （十一）健全信息管理制度35弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。 推進(jìn)醫(yī)院精神文明建設(shè)，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，促進(jìn)形成良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)成果和辛勤付出，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感。建設(shè)醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，塑造行業(yè)清風(fēng)正氣。 （十二）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)36三級公立醫(yī)院參與醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)并發(fā)揮引領(lǐng)作用。進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化就醫(yī)流程，合理布局診區(qū)設(shè)施，科學(xué)實(shí)施預(yù)約診療，推行日間手術(shù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科聯(lián)合診療模式。加強(qiáng)急診急救力量，暢通院前院內(nèi)綠色通道。開展就醫(yī)引導(dǎo)、診間結(jié)

17、算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果推送、異地就醫(yī)結(jié)算等信息化便民服務(wù)。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)社工、志愿者服務(wù)。推進(jìn)院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制有機(jī)結(jié)合的“三調(diào)解一保險(xiǎn)”機(jī)制建設(shè)。 （十三）全面開展便民惠民服務(wù) 四、建立健全治理體系 38（一）明確政府對公立醫(yī)院的舉辦職能政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項(xiàng)決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目實(shí)施、收支預(yù)算等。制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理控制公立綜合性醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。全面落實(shí)投入政策，逐步償還和化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，

18、確定公立醫(yī)院編制總量，逐步實(shí)行備案制。 選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。 建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。 建立以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制。39建立綜合監(jiān)管制度，建立“黑名單”制度，形成全行業(yè)、多元化的長效監(jiān)管機(jī)制。建立問責(zé)機(jī)制。 深化醫(yī)保支付方式改革 。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和豪華裝修 ?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，特需服務(wù)的比例不超過10%。強(qiáng)化對公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)和審計(jì)監(jiān)督。健全非營利性和營利性社會(huì)辦醫(yī)院分類管理制度，加強(qiáng)對非營利性社會(huì)辦醫(yī)院產(chǎn)權(quán)歸屬、財(cái)務(wù)運(yùn)營、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管，加強(qiáng)對營利性社會(huì)辦醫(yī)院盈利率的管控。 （二）明確政府對

19、醫(yī)院的監(jiān)管職能40公立醫(yī)院行使內(nèi)部人事管理、機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進(jìn)、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會(huì)自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。進(jìn)一步改進(jìn)艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)公立醫(yī)院人員招聘工作，合理設(shè)置招聘條件，改進(jìn)招聘方式方法，完善激勵(lì)保障措施。 （三）落實(shí)公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)41加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，重點(diǎn)公開質(zhì)量安全、價(jià)格、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)務(wù)狀況、績效考核等信息。加強(qiáng)行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織在行業(yè)自律和職業(yè)道德建設(shè)中的作用，引導(dǎo)醫(yī)院依法經(jīng)營、公平有序競爭。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務(wù)評估認(rèn)證制度。探索建立第三方評價(jià)機(jī)制