梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)和疫情報(bào)告

1、關(guān)于梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與疫情報(bào)告第一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅毒實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)非梅毒螺旋體血清抗原試驗(yàn)： RPR：快速血漿反應(yīng)素實(shí)驗(yàn) USR：不加熱血清反應(yīng)素實(shí)驗(yàn) TRUST：甲苯胺紅不加熱血清實(shí)驗(yàn) VDRL：性病研究實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)第二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅毒螺旋體血清抗原實(shí)驗(yàn)： TPPA：梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn) TPHA：梅毒螺旋體血球凝集試驗(yàn) TP-ELISA:梅毒螺旋體酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) TP-IgM:梅毒IgM抗體實(shí)驗(yàn) TP-RT:梅毒免疫層析法-梅毒快速檢測 FTA-ABS:熒光梅毒螺旋體抗體吸收實(shí)驗(yàn) CLIA:化學(xué)發(fā)光免疫測定實(shí)驗(yàn) TP-WB:梅毒螺旋體蛋白

2、印跡實(shí)驗(yàn)第三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅 毒 分 期 一期梅毒 二期梅毒 （一期、二期并稱早期梅毒） 三期梅毒 （晚期梅毒） 隱性梅毒 胎傳梅毒（2歲分界為早期、晚期胎傳梅毒） 妊娠梅毒第四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月一 期 梅 毒 1. 病史：有感染史，潛伏期一般為23周。 2. 臨床表現(xiàn)： a. 典型硬下疳：一般單發(fā)，12cm大小，圓形或橢圓形，稍高出皮面，呈肉紅色的糜爛面或淺在性潰瘍。瘡面清潔，分泌物量少，周邊及基底浸潤明顯具軟骨樣硬度，無痛。多發(fā)于外生殖器，也可見于肛門、宮頸、口唇、乳房等部位。 b. 腹股溝或患部近衛(wèi)淋巴結(jié)可腫大，常為數(shù)個(gè)，大小不等，質(zhì)硬

3、，不粘連，不破潰，無痛。 3. 實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 暗視野顯微鏡檢查：皮膚粘膜損害或淋巴結(jié)穿刺液可查見梅毒螺旋體。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。如感染不足23周，非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)，可為陰性。應(yīng)于感染4周后復(fù)查。 疑似病例：具備1及2為疑似病例。 確診病例：疑似病例加3任何一項(xiàng)為確診病例。第五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月二 期 梅 毒 1.病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期2年以內(nèi)。 2.臨床表現(xiàn)： a. 皮疹為多形態(tài)，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鱗屑性皮疹及膿皰疹等，常泛發(fā)對稱；掌、跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹；外陰及肛周皮疹多為濕丘疹及扁平濕疣等，不痛可有瘙癢。頭

4、部可出現(xiàn)蟲蛀樣脫發(fā)。二期復(fù)發(fā)梅毒，皮損局限，數(shù)目較少，尚可見環(huán)形皮疹。 b. 口腔可發(fā)生粘膜斑，尚可出現(xiàn)眼損害、骨損害、內(nèi)臟及神經(jīng)系統(tǒng)損害等。 c. 全身可出現(xiàn)輕微不適及淺表淋巴結(jié)腫大。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 暗視野顯微鏡檢查：二期皮疹尤其扁平濕疣、濕丘疹及粘膜斑，易查見梅毒螺旋體。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)（非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)及梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)）為強(qiáng)陽性。 疑似病例：具備1及2為疑似病例。 確診病例：疑似病例加3任何一項(xiàng)為確診病例。第六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月三 期 梅 毒 1.病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。 2.臨床表現(xiàn)：常見結(jié)節(jié)性皮疹、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

5、及皮膚、粘膜、骨骼樹膠腫等。心臟血管系統(tǒng)受累以單純性主動脈炎、主動脈瓣閉鎖不全和主動脈瘤多見。神經(jīng)系統(tǒng)受累以梅毒性腦膜炎、脊髓癆和麻痹性癡呆多見。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)大多陽性，亦可陰性，梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)為陽性。 b. 組織病理檢查：有三期梅毒的組織病理變化 c. 腦脊液檢查：神經(jīng)梅毒：淋巴細(xì)胞1010（上標(biāo)始）6（上標(biāo)終）/L，蛋白量50mg/dL，VDRL試驗(yàn)陽性。 疑似病例：具備4.3.1及4.3.2為疑似病例。 確診病例：疑似病例加4.3.3任何一項(xiàng)為確診病例。第七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月隱 性 梅 毒 1.有感染史，可有一期

6、、二期、或三期梅毒史。 2.無任何梅毒性的臨床癥狀和體征。 3.非梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)2次以上陽性或梅毒螺旋體抗原試驗(yàn)陽性（需排除生物學(xué)假陽性）。腦脊液檢查陰性。 4.病期2年內(nèi)為早期潛伏梅毒，2年以上為晚期潛伏梅毒。第八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月胎 傳 梅 毒 1.生母為梅毒患者。 2.臨床表現(xiàn)： a. 早期先天梅毒（2歲以內(nèi)）：相似獲得性二期梅毒，但皮損常有紅斑、丘疹、糜爛、水皰、大皰、皸裂和骨軟骨炎、骨炎及骨膜炎等，可有梅毒性鼻炎及喉炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血等。 b. 晚期先天梅毒（2歲以上）：相似獲得性三期梅毒，但以間質(zhì)性角膜炎、赫秦生齒、馬鞍鼻、神經(jīng)性耳聾等為較常

7、見的特征，還可出現(xiàn)皮膚、粘膜樹膠腫及骨膜炎等。 c. 先天潛伏梅毒：除感染源于母體外，余同獲得性潛伏梅毒。3.實(shí)驗(yàn)室檢查： a. 早期先天梅毒皮膚及粘膜損害中可查到梅毒螺旋體。 b. 梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽性。 c.嬰兒RPR滴度較母血增高4倍以上。第九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅 毒 疫 情 填 報(bào) 第十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅毒篩查與核查填報(bào)時(shí)間梅毒篩查填報(bào)時(shí)間： 元月15日,4月15日，7月15日，10月15日之前填報(bào)上季度梅毒篩查數(shù)據(jù)梅毒核查填報(bào)時(shí)間：每年8,9

8、月份為核查時(shí)間，10月15日前網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)上報(bào)第十三張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅毒篩查填報(bào)存在的問題第十四張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月梅 毒 核 查1.核查時(shí)間：每年7-9月份2.現(xiàn)場核查的病例要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的一期、二期、三期、胎傳梅毒應(yīng)全部核查；隱性梅毒抽樣核查，應(yīng)至少抽查50例，不足者全查；對于胎傳梅毒，需核對其生母梅毒感染

9、情況。3.核查辦法： a.查閱資料：門診?。ㄈ罩荆v登記本性病診斷依據(jù)（如病史的記錄、臨床表現(xiàn)記錄、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果時(shí)等）診斷的病例分類、傳染病報(bào)告卡的填寫的情況特別是梅毒分期的填寫及是否有梅毒填寫邏輯錯(cuò)誤。必要時(shí)到所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病科室核對傳染病登記本。 第二十張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 b.訪談相關(guān)科室（如皮膚性病科、泌尿科、婦產(chǎn)科等）醫(yī)生，是否接受過省級培訓(xùn)查看培訓(xùn)證、是否掌握國家性病診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告病歷分類要求、實(shí)驗(yàn)室常用的梅毒篩查方法），報(bào)病過程中存在的問題。 c.實(shí)驗(yàn)室記錄核對：訪談實(shí)驗(yàn)室工作人員，了解核查病種的實(shí)驗(yàn)室檢測方法、使用的試劑與儀器設(shè)備，并將下載的病例與實(shí)驗(yàn)室日志記錄結(jié)果進(jìn)行核對。對于胎傳梅毒，需核對其生母梅毒實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果。第二十一張，PPT共二十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 梅毒核查工作完結(jié)后，