世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表

1、 世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表（WHOQOL-00）姓名性別年齡指導(dǎo)語：這份問卷是要了解您對自己的生活質(zhì)量、健康狀況以及日?；顒拥母杏X如何，請您一定回答所有問題。如果某個(gè)問題您不能肯定如何回答，就選擇最接近您自己真實(shí)感覺的那個(gè)答案。所有問題都請您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)，或者自己的感覺來回答。注意所有問題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。下列問題是問前兩星期中的某些事情，諸如快樂或滿足之類積極的感受。問題均涉及前兩個(gè)星期。1、您對自己的疼痛或不舒服擔(dān)心嗎1.根本不擔(dān)心2.很少擔(dān)心3.擔(dān)心（一般）4.比較擔(dān)心5.極擔(dān)心2、您在對付疼痛或不舒服時(shí)有困難嗎1.根本沒困難2.很少有困難3.有困難（一般）4.比較困難5

2、.極困難3、您覺得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎1.根本不妨礙2.很少妨礙3.有妨礙（一般）4.比較妨礙5.極妨礙4、您容易累嗎1.根本不客易2.很少容易累3.容易累（一般）4.比較容易累5.極容易累累5、疲乏使您煩惱嗎1.根本不煩惱2.很少煩惱3.煩惱（一般）4.比較煩惱5.極煩惱6、您睡眠有困難嗎1.根本沒困難2.很少有困難3.有困難（一般）4.比較困難5.極困難7、睡眠問題使您擔(dān)心嗎1.根本不但心2.很少擔(dān)心3.擔(dān)心（一般）4.比較擔(dān)心5.極擔(dān)心8、您覺得生活有樂趣嗎1.根本沒樂趣2.很少有樂趣3.有樂趣（一般）4.比較有樂趣5.極有樂趣9、您覺得未來會好嗎1.根本不會好2.很少會好3

3、.會好（一般）4.會比較好5.會極好10、在您生活中有好的體驗(yàn)嗎1.根本沒有2.很少有3.有（一般）4.比較多5.極多11、您能集中注意力嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.比較能5.極能12、您怎樣評價(jià)自己13、1415161718192021222324252627221.根本沒價(jià)值2.很少有價(jià)值3.有價(jià)值（一般）4.比較有價(jià)值5.極有份值您對自己有信心嗎1.根本沒信心2.很少有信心3.有信心（一般）4.比較有信心5.極有信心您的外貌使您感到壓抑嗎1.根本投壓抑2.很少有壓抑3.有壓抑（一般）4.比較壓抑5.極壓抑您外貌上有無使您感到不自在的部分1.根本沒有2.很少有3.有（一般）4

4、.比較多5.極多您感到憂慮嗎1.根本沒憂慮2.很少有憂慮3.有憂慮（一般）4.比較憂慮5.極憂慮悲傷或憂郁等感覺對您每天的活動有妨礙嗎1.根本沒妨礙2.很少有妨礙3.有妨礙（一般）4.比較妨礙5.極妨礙憂郁的感覺使您煩惱嗎1.根本不煩惱2.很少煩惱3.煩惱（一般）4.比較煩惱5.極煩惱您從事日?；顒訒r(shí)有困難嗎1.根本沒困難2.很少有困難3.有困難（一般）4.比較困難5.極困難日?；顒邮芟拗剖鼓鸁绬?.根本不煩惱2.很少煩惱3.煩惱（一般）4.比較煩惱5.極煩惱您需要依靠藥物的幫助進(jìn)行日常生活嗎1.根本不需要2.很少需要3.需要（般）4.比較需要5.極需要您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎1.

5、根本不需要2.很少需要3.需要（般）4.比較需要5.極需要您的生存質(zhì)量依賴于藥物或醫(yī)療輔助嗎1.根本不依賴2.很少依賴3.依賴（一般）4.比較依賴5.極依賴生活中，您覺得孤單嗎1.根本不孤單2.很少孤單3.孤單（一般）4.比較孤單5.極孤單您在性方面的需求得到滿足嗎1.根本不滿足2.很少痛足3.滿足（一般）4.多數(shù)滿足5.完全滿足您有性生活困難的煩惱嗎1.根本沒煩惱2.很少有煩惱3.有煩惱（一般）4.比較煩惱5.極煩惱日常生活中您感受安全嗎1.根本不安全2.很少安全3.安全（般）4.比較安全5.極安全 28、您覺得自己居住在一個(gè)安全和有保障的環(huán)境里嗎1.根本沒安全2.很少有安全保3.有安全保障

6、（一4.比較有安全保總有安全保保障障般）障障29、您擔(dān)心自己的安全和保障嗎1.根本不擔(dān)心2.很少擔(dān)心3.擔(dān)心（一般）4.比較擔(dān)心5.極擔(dān)心30、您住的地方舒適嗎1.根本不舒適2.很少舒適3.舒適（一般）4.比較舒適5.極舒適31、您喜歡自己住的地方嗎1.根本不喜歡2.很少喜歡3.喜歡（一般）4.比較喜歡5.極喜歡32、您有經(jīng)濟(jì)困難嗎1.根本不困難2.很少有困難3.有困難（一般）4.比較困難5.極困難33、您為錢財(cái)擔(dān)心嗎1.根本不但心2.很少擔(dān)心3.擔(dān)心（一般）4.比較擔(dān)心5.極擔(dān)心34、您容易得到好的醫(yī)療服務(wù)嗎1.根本不容易2.很少容易得到3.容易得到（一般）4.比較容易得到5.極容易得得到到

7、35、您空閑時(shí)間享受到樂趣嗎1.根本沒樂趣2.很少有樂趣3.有樂趣（一般）4.比較有樂趣5.極有樂趣36、您的生活環(huán)境對健康好嗎1.根本不好2.很少好3.好（一般）4.比較好5.極好37、居住地的噪聲問題使您擔(dān)心嗎1.根本不擔(dān)心2.很少擔(dān)心3.擔(dān)心（一般）4.比較擔(dān)心5.極擔(dān)心38、您有交通上的困難嗎1.根本沒困難2.很少有困難3.有困難（一般）4.比較困難5.極困難39、交通上的困難限制您的生活嗎1.根本沒限制2.很少有限制3.有限制（一般）4.比較限制5.極限制下列問題是問過去兩星期內(nèi)您做某些事情的能力是否安全“完全、十足”，問題均涉及前兩星期。40、您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎1.根本

8、沒精力2.很少有精力3.有精力（一般）4.多數(shù)有精力5.完全有精力41、您覺得自己的外形過得去嗎 1.根本過不去2.很少過得去3.過得去（一般）4.多數(shù)過得去5.完全過得去42、您能做自己日常生活的事情嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多數(shù)能5.完全能43、您依賴藥物嗎1.根本不依賴2.很少依賴3.依賴（一般）4.多數(shù)依賴5.完全依賴44、您能從他人那里得到您所需要的支持嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多數(shù)能5.完全能45、當(dāng)需要時(shí)您的朋友能依靠嗎1.根本不能依靠2.很少能依靠3.能依靠（一般）4.多數(shù)能依靠5.完全能依靠46、您住所的質(zhì)量符合您的需要嗎1.根本不符合2.很少

9、符合3.符合（一般）4.多數(shù)符合5.完全符合47、您的錢夠用嗎1.根本不夠用2.很少夠用3.夠用（殷）4.多數(shù)夠用5.完全夠用48、在日常生活中您需要的信息都齊備嗎1.根本不齊備銀少齊備3.齊備（一般）4.多數(shù)齊備5.完全齊備49、您有機(jī)會得到自己所需要的信息嗎1.根本沒機(jī)會2.很少有機(jī)會3.有機(jī)會（一般）4.多數(shù)有機(jī)會5.完全有機(jī)會50、您有機(jī)會進(jìn)行休閑活動嗎1.根本沒機(jī)會2.很少有機(jī)會3.有機(jī)會（一般）4.多數(shù)有機(jī)會5.完全有機(jī)會51、您能自我放松和自找樂趣嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多數(shù)能5.完全能52、您有充分的交通工具嗎1.根本沒有2.很少有3.有（一般）4.多數(shù)有5.

10、完全有下面的問題要求您對前兩星期生活的各個(gè)方面說說感覺是如何的“滿意、高興或好”，問題均涉及前兩星期。53、您對自己的生存質(zhì)量滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意5.很滿意54、總的來講，您對自己的生活滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意5.很滿意55、您對自己的健康狀況滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-r*5-4.滿意5.很滿意您對自己的精力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的睡眠情況滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.

11、很滿意您對自己學(xué)習(xí)新事物的能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己作決定的能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的外形滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己做日常生活事情的能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-

12、H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的人際關(guān)系滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的性生活滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己從家庭得到的支持滿童嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己從朋友那里得到的支持滿意嗎您對自己供養(yǎng)或支持他人的能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意您對自己的人身安全和保障滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很

13、滿意您對自己居住地的條件滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滿意56、5758、59606162636465、6667686970551.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意As-H-r*7-4.滿意5.很滿意您對自己的經(jīng)濟(jì)狀況滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意As-H-r*7-4.滿意您對得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意As-H-r*7-4.滿意您對社會福利服務(wù)滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意您對自己學(xué)習(xí)新技能的機(jī)會滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也

14、非不滿意4.滿意您對自己獲得新信息的機(jī)會滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意您對自己使用空閑時(shí)間的方式滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意您對周圍的自然環(huán)境（比如；污染、氣候、噪聲、景色）滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意您對自己居住地的氣候滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意4.滿意你對自己的交通情況滿意嗎1.很不滿意2.不滿意您與家人的關(guān)系愉快嗎1.很不愉快2.不愉快您怎樣評價(jià)您的生存質(zhì)量1.很差2.差您怎樣評價(jià)您的性生活1.很差2.差您睡眠好嗎1.很差2.差您怎樣評價(jià)自己的記憶力1.很差2.差3.即非滿意也

15、非不滿意3.即非愉快也非不愉快3.不好也不差3.不好也不差3.不好也不差3.不好也不差您怎樣評價(jià)自己可以得到的社會服務(wù)的質(zhì)量1.很差2.差3.不好也不差4.滿意4.愉快4.好4.好4.好4.好4.好5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很滿意5.很愉快5.很好5.很好5.很好5.很好5.很好列問題有關(guān)您感覺或經(jīng)歷某些事情的“頻繁程度”，問題均涉及前兩星期。71、7273747576777879808182838485、66 4.經(jīng)常有疼痛4.經(jīng)常有滿足感4.經(jīng)常有消極感受5.總是有疼痛5.總是有滿足感5.總是有消極感受身體的能力。93、您行動的能力

16、如何1.很差2.差94、行動困難使您煩惱嗎1.根本不煩惱2.很少煩惱95、行動困難影響您的生活方式嗎1.根本不影響2.很少影響96、您對自己的行動能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意以下問題有關(guān)您個(gè)人信仰這些問題也涉及前兩個(gè)星期。97、您的個(gè)人信仰增添您生活的意義嗎1.根本沒增添3.不好也不差4.好5.很好3.煩惱（一般）4.比較煩惱5.極煩惱3.影響（一般）4.比較影響5.極影響86、您有疼痛嗎1.沒有疼痛2.偶爾有疼痛3.時(shí)有時(shí)無87、您通常有滿足感嗎1.沒有滿足感2.偶爾有滿足感3.時(shí)有時(shí)無88、您有消極感受嗎（如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁）1.沒有消極感受2.偶爾有消極感受3.時(shí)有時(shí)無以下

17、問題有關(guān)您的工作，這里工作是指您所進(jìn)行的主要活動。問題均涉及前兩星期。89、您能工作嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多數(shù)能5.完全能90、您覺得您能完成自己的職責(zé)嗎1.根本不能2.很少能3.能（一般）4.多數(shù)能5.完全能91、您對自己的工作能力滿意嗎1.很不滿意2.不滿意3.即非滿意也非不滿意,、-H-1*5-4.滿意5.很滴意92、您怎樣評價(jià)自己的工作能力1.很差2.差3.不好也不差4.好5.很好以下問題問的是您在前兩星期中“行動的能力”如何，這里指當(dāng)您想做事情或需要做事情的時(shí)候移動3.即非滿意也非不滿意4.滿意5.很滿意以及這些如何影響您的生存質(zhì)量。這些問題有關(guān)宗教、神靈和其它信仰2.很少有增添3.有增添（一般）4.有比較大增添5.有極大增添 98、您覺得自己的生活有意義嗎1.根本沒意義2.很少有意又3.有意義（一般）4.比較有意又5.