中醫(yī)診斷：問診的主要內(nèi)容

1、中醫(yī)診斷：問診的主要內(nèi)容問診的內(nèi)容主要包括：一般項目、主訴和病史、現(xiàn)在癥狀等。0一、問一般項目詢問和記錄一般項目，可以加強醫(yī)患聯(lián)系，追訪病人，對患者診治負責。同時也可做為診斷疾病的參考。性別不同，則疾病不一。男子可有遺精、早泄、陽萎等??；婦女可有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等病。年齡不同，發(fā)病亦多有不同，如麻疹、水痘、百日咳等病多見于小兒。同一疾病，因年齡不同而有虛實差異。一般來說，青壯年氣血充足，患病多實證；老年人氣血衰，患病多虛證。問職業(yè)可幫助了解某些病的病因，如水中作業(yè)，易中濕邪，還可了解某些職業(yè)病，如鉛中毒、矽毒等。問其婚否？女子已婚可了解有無妊娠、妊娠病及生產(chǎn)史，男子已婚可有男性機能衰退與過亢等病

2、。問籍貫、住址可以了解地方病。以上這些都是診斷及治療上的重要參考資料。0二、問主訴和病史（一）主訴主訴是患者就診時陳述其感受最明顯或最痛苦的主要癥狀及其持續(xù)的時間。主訴通常是患者就診的主要原因，也是疾病的主要矛盾。準確的主訴主訴包括不同時間出現(xiàn)的幾個癥狀時，則應按其癥狀發(fā)生的先后順序排列。一般主訴所包含的癥狀只能是一個或兩三個，不能過多。記錄主訴時，文字要準確、簡潔明了，不能繁鎖、籠統(tǒng)、含糊其詞；不能使用正式病名做為主訴；不能記錄疾病演變過程。（二）現(xiàn)病史現(xiàn)病史包括：疾?。ㄖ髟V所述的疾?。钠鸩≈醯骄驮\時病情演變與診察治療的全部過程，以及就診時的全部自覺癥狀。起病情況：要詢問起病的環(huán)境與時間

3、，自覺有否明顯的起病原因或誘因，是否有傳染病接觸史，起病的輕重緩急，疾病初起的癥狀及其部位、性質(zhì)、持續(xù)時間及程度等。病情演變過程：要按時間順序詢問從起病到就診時病情發(fā)展變化的主要情況，癥狀的性質(zhì)、部位、程度有無明顯變化，其變化有無規(guī)律性，影響變化的原因或誘因是否存在，病情演變有無規(guī)律性，其總的趨勢如何？診察治療過程：要詢問起病之初到就診前的整個過程中所作過的診斷與治療情況。疾病初起曾到何處就醫(yī)？作過何種檢查？檢查結(jié)果如何？診為何病？作何治療？服用何藥物，以及劑量、用法、時間、效果如何？有否出現(xiàn)其它不良反應等。以上都應重點扼要地加以記錄?，F(xiàn)在癥狀：要詢問這次就診的全部自覺癥狀，這是問診的主要內(nèi)容

4、，將另列于后詳述?，F(xiàn)病史，是整個疾病史的主要組成部分，了解現(xiàn)病史，可以幫助醫(yī)生分析病情，摸索疾病的規(guī)律，為確定診斷提供依據(jù)方面有著重要意義。問發(fā)病時間，往往可以判斷目前疾病的性質(zhì)是屬表還是屬里，是屬實，還是屬虛。問發(fā)病原因或誘因，?？赏茰y致病的病因與疾病的性質(zhì)，如寒熱濕燥等。有傳染病接觸史，?？蔀槟承﹤魅静〉脑\斷提供依據(jù)，如白喉、麻診、痢疾等。問清疾病的演變過程，可以了解邪正斗爭的情況。對機體正氣的盛衰、預后的良惡等情況作出初步的判斷。問清疾病的診察治療過程，可為目前疾病診斷提供依據(jù)，為進一步提供線索，也是決定治療的重要參考。（三）既往、生活、家族史1既往史既往史包括既往健康狀況，曾患過何種主

5、要疾?。ú话ㄖ髟V中所陳述的疾?。湓\治的主要情況，現(xiàn)在是否痊愈，或留有何種后遺癥，是否患過傳染病。有無藥物或其它過敏史。對小兒還應注意詢問既往預防接種情況。既往的健康與患病情況常常與現(xiàn)患疾病有一定的聯(lián)系，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。2生活史生活史包括患者的生活習慣、經(jīng)歷、飲食嗜好、勞逸起居、工作情況等。生活經(jīng)歷，應詢問出生地、居住地及時間較長的生活地區(qū)，尤其是注意有地激。并問其生活習慣，飲食嗜好，有無煙酒等其它嗜好。婦女應詢問月經(jīng)及生育史。工作勞逸，應詢問勞動性質(zhì)、強度、作息時間是否正常等。生活史中的生活經(jīng)歷、習慣、工作情況等社會因素對病人的疾病都可能有一定的影響，分析這些情況可為辨證論治提

6、供一定的依據(jù)。飲食的嗜欲，?？蓪е屡K氣的偏勝偏衰。精神狀態(tài)的變化，常常是引起某些情志病的原因。過勞易傷腎，久逸易傷脾，起居失常，多擾動于心而出現(xiàn)各自的疾病反應。3家族病史家族病史，是指患者直系親屬或者血緣關系較近的旁系親屬的患病情況,有否傳染性疾病或遺傳性疾病。許多傳染病的發(fā)生與生活密切接觸有關，如肺癆病等。有些遺傳性疾病則與血緣關系密切，如楊梅性病等?；蚪壗Y(jié)婚，而出現(xiàn)的體質(zhì)衰弱、精神遲呆癥等。三、問現(xiàn)在癥狀問現(xiàn)在癥狀，是指詢問患者就診時的全部癥狀。癥狀是疾病的反映，是臨床辨證的主要根據(jù)。通過問診掌握患者的現(xiàn)在癥狀，可以了解疾病目前的主要矛盾，并圍繞主要矛盾進行辨證，從而揭示疾病的本質(zhì)，對疾病作出確切的判斷。因此，問現(xiàn)在癥狀是問診中重要的一環(huán)。為求問得全面準確，無遺漏，一般是以張景