




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
1、骨科股骨干骨折病人的護理 解剖股骨是人體中最長的管狀骨,股骨干包括粗隆下25cm至股骨髁上25cm的骨干。股骨干骨折是指股骨轉(zhuǎn)子下2cm-股骨髁上2cm之間范圍的骨折。 病因 多為強大的直接暴力所致,亦有間接暴力所致的。車 禍高 墜 傷類型股骨干上1/3骨折 近位骨折片因髂腰肌,臀中肌及外旋肌牽拉而屈曲,外展,外旋,遠位骨折片因內(nèi)收肌群,股四頭肌群和后側(cè)肌群作用而內(nèi)收并向后上方移位。股骨干中1/3骨折 近位骨折片由于同時受部分內(nèi)收肌群作用前屈外旋外,遠位骨折片由于內(nèi)外及后側(cè)肌群牽拉而往往有較明顯重疊移位,并易向外成角。股骨干中下1/3骨折 遠位骨折片受腓腸肌牽拉向后傾斜移位,可損傷腘窩部血管和
2、神經(jīng)。內(nèi)收肌群內(nèi)收肌群臀中肌髂腰肌腓腸肌臨床表現(xiàn)癥狀:大腿局部腫脹變形(75%)下肢短縮(65%)血壓下降(65%)老人髖部疼痛(65%)面色蒼白(63%)休克(45%)體征:骨折遠端肢體異常扭曲,出現(xiàn)反?;顒?、骨擦音,可因損傷大動脈大量出血而出現(xiàn)休克癥狀和體征。若損傷血管和神經(jīng),可出現(xiàn)肢體遠端血液循環(huán)、感覺和運動功能障礙。 A型為簡單骨折:A1為螺旋型, A2為30斜型,A3為30橫型。B型為楔 形或蝶形骨折;B1為楔形或螺旋楔形骨折,B2為彎曲楔形,B3為粉碎楔形骨折。C型為復(fù)雜骨折,C1為螺旋粉碎骨折,C2為多段粉 碎型,C3為無規(guī)律的嚴重 粉碎型骨折。瑞士內(nèi)固定學(xué)會(AO/ASIF)股
3、骨干骨折分類法小知識輔助檢查 X線可明確骨折的部位、類型和異位情況治療要點1.手法復(fù)位 橫斷骨折需待重疊畸形矯正后行手法復(fù)位,手法復(fù)位后可行持續(xù)牽引復(fù)位。2.牽引 一般需8-12周,定時行X線檢查,了解骨折的復(fù)位情況,并對牽引的重量及方向進行相應(yīng)的調(diào)整,是牽引有效。3.外固定器使用 適合于骨折合并大面積軟組織損傷者。4.切開復(fù)位內(nèi)固定 適合于牽引及手法復(fù)位失敗、伴有多發(fā)損傷、伴有股動脈損傷需要修復(fù)、不能耐受長期臥床、病理性骨折者。護理診斷疼痛 與骨折部位肌肉損傷、水腫有關(guān)有周圍神經(jīng)血管功能障礙的危險 與骨和軟組織創(chuàng)傷有關(guān)潛在并發(fā)癥:休克、骨筋膜室綜合征、感染、下肢深靜脈血栓形成護理措施1.持續(xù)
4、牽引 根據(jù)不同年齡可采用垂直懸吊皮牽引,平衡持續(xù)牽引和固定持續(xù)牽引。 (1)垂直懸吊皮牽引:適用于3歲以下的兒童股骨干骨折。皮牽引膠布貼于大小腿兩側(cè),繃帶固定妥當,髖關(guān)節(jié)屈90,膝關(guān)節(jié)伸直,臀部離床面34cm,病兒身體重量作反牽引。34周后骨折愈合。便于護理,(2)平衡持續(xù)牽引:可用皮牽引或骨牽引。以便病人的身體及各關(guān)節(jié)在床上進行功能活動。皮牽引適于12歲以下小兒。12歲以上青少年和兒童則適于做骨牽引。持續(xù)46周,改用單側(cè)髖人字石膏或局部石膏裝具固定至812周,至骨折完全愈合。(3)固定持續(xù)牽引:將患肢放在枕頭或Braun架上,做皮牽引或骨牽引。股骨干中上1/3骨折應(yīng)保持髖關(guān)節(jié)屈曲40,外展2
5、0,屈膝40。下1/3骨折加大膝關(guān)節(jié)屈曲角度,使腓腸肌松弛,以便于骨折片復(fù)位。開始牽引時重量要大,一般為體重的1/71/8,手法整復(fù)爭取在1周內(nèi)完成,隨后減輕牽引重量,以維持固定。避免過牽,以免影響骨折愈合。2.病情觀察及護理 (1)嚴密監(jiān)測生命體征:如病人出現(xiàn)口渴、脈搏增快。皮膚濕冷、Bp下降等,應(yīng)警惕低血容量性休克。立即取休克臥位,迅速建立靜脈通道,根據(jù)醫(yī)囑正確輸血補液。 (2)觀察患肢皮膚色澤、溫度,感覺和運動情況:患肢足背動脈搏動和毛細血管充盈情況,有無疼痛和腫脹,并與健肢比較。一旦有異常,應(yīng)及時協(xié)助醫(yī)生處理3.功能鍛煉 傷后1-2周,知道病人進行患肢股四頭肌的等長舒縮及膝關(guān)節(jié)伸直練習(xí)
6、,同時練習(xí)踝關(guān)節(jié)屈伸及足背活動。活動范圍由小到大,幅度和力量逐漸加大。 去除牽引或外固定后,使患肢在不負重的情況下聯(lián)系行走,患肢逐漸負重,開始需借助助行器或拐杖,練習(xí)時需有人陪伴,以防跌倒。健康教育1、向病人介紹疾病的相關(guān)知識。股骨干骨折常采用保守療法,因大腿周圍的肌肉豐富,不適于石膏固定,因此多采用牽引方法,對于成年人需要做骨牽引,老人及小孩一般做皮牽引。2、3歲以內(nèi)的小孩股骨干骨折必須行雙腿懸吊牽引,一條腿骨折,健腿也要上皮牽引。3、強調(diào)維持正確牽引體位的重要性及保持有效牽引的方法。4、保持床鋪清潔、干燥。5、告誡病人畸形愈合的危害,取得病人的合作,成人骨牽引時,要保持患肢外展中立位,不可自行隨意減輕牽引重量。6、由于股骨干骨折愈合及重塑時間延長,因此需要較長的時間扶拐鍛煉,扶拐方法的正確與否與發(fā)生繼發(fā)性畸形再損傷,甚至臂叢神經(jīng)損傷等有密切關(guān)系。因此,應(yīng)教會病人正確使用雙拐
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年荷澤資格證模擬考試
- 供應(yīng)鏈管理效果評估實戰(zhàn)指南
- IT系統(tǒng)集成技術(shù)服務(wù)合同協(xié)議簽訂指南
- 創(chuàng)新咨詢服務(wù)合同
- 礦山邊坡穩(wěn)定性監(jiān)測系統(tǒng)
- 三農(nóng)安全用藥培訓(xùn)指南
- 林業(yè)生態(tài)工程與保護作業(yè)指導(dǎo)書
- 太陽能熱水器合同
- 影視行業(yè)勞動合同
- 2025年武漢貨運從業(yè)資格證模擬試題題庫及答案解析
- 2025年哈爾濱職業(yè)技術(shù)學(xué)院單招職業(yè)技能測試題庫完美版
- 私募股權(quán)投資基金基礎(chǔ)知識-《私募股權(quán)投資基金基礎(chǔ)知識》高分通關(guān)卷5
- 老年重癥患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國專家共識(2023)解讀
- 北師大版四年級數(shù)學(xué)下冊期末測試卷(一)(含答案)
- 2025年云南省曲靖市富源縣能源局公開招聘引進煤礦安全監(jiān)管急需緊缺人才筆試高頻重點模擬試卷提升(共500題附帶答案詳解)
- 初中語文新人教部編版七年級下冊第一單元核心素養(yǎng)教案(2025春詳細版)
- 校園春季傳染病預(yù)防
- 《抗菌藥物合理運用》課件
- 大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)教程(高職“創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)”課程)全套教學(xué)課件
- 中小學(xué)傳統(tǒng)文化教育指導(dǎo)標準
- 論《說文解字》中的水文化
評論
0/150
提交評論