麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理

1、麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 一、管理體系麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 “醫(yī)療機構應當建立由分管負責人負責，醫(yī)療管理、藥學、護理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉、精神藥品管理機構，指定專職人員負責麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作?！?-醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定第三條1、醫(yī)療機構內應有麻、精藥品管理機構麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 “醫(yī)療機構應當建立并嚴格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配、使用、報殘損、銷毀、丟失及被盜案件報告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責。日常工作由藥學部門承擔?！?-醫(yī)療機構麻醉藥品、

2、第一類精神藥品管理規(guī)定第五條2、醫(yī)療機構麻醉精藥品的日常管理由藥學部門負責麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 二、使用管理麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理二、麻、精藥品的使用管理（一）采購與驗收；（二）貯存與出庫；（三）藥品的使用；（四）藥品的回收與銷毀麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 五專管理？麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管 五專：專人負責、專庫（專柜）雙鎖、專用賬冊、專冊登記、專用處方。 逐筆記錄、基數(shù)配置、批號管理、出險即報。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管專用帳冊：藥品出庫、入庫、結余、批號、 有效期管理 保存期限：藥品有效期期滿之日起不少于5年專冊登記

3、：藥品具體使用情況的登記，包括 發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量 、藥品批號、處方編號等。 保存期限：3年。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管麻醉藥品和第一類精神藥品的使用單位應當設立專庫或者專柜儲存麻醉藥品和第一類精神藥品。專庫應當設有防盜設施并安裝報警裝置；專柜應當使用保險柜。專庫和專柜應當實行雙人雙鎖管理。 - 條例 第四十七條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管 儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖。對進出專庫（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊，進出逐筆記錄，內容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期

4、、生產單位、發(fā)藥人、復核人和領用簽字，做到帳、物、批號相符。 -條例第十二條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調配、使用實行批號管理和追蹤，必要時可以及時查找或者追回 - 條例 第二十五條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（二）貯存與保管 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)下列情況，應當立即向所在地衛(wèi)生行政部門、公安機關、藥品監(jiān)督管理部門報告： （一）在儲存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； （二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領麻醉藥品、第一類精神藥品的。 - 條例 第三十二條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理（三）藥品的使用醫(yī)師處方權的獲得處方

5、的開具藥師調配權的取得及藥品調配處方的登記與保管麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理1、醫(yī)師處方權的獲得醫(yī)療機構應當按照國務院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定，對本單位執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行有關麻醉藥品和精神藥品使用知識的培訓、考核，經(jīng)考核合格的，授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。 -麻醉藥品和精神藥品管理條例第三十八條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理培訓方式采用集中授課的方式進行。培訓結束后培訓單位應當對執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行考核，考核方式為考試。成績合格者方可授予麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格。 人員培訓和考核麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 資格名單麻醉藥品和精神藥品管理條例 第三十八條 醫(yī)療機構應當將具有麻醉藥品和第

6、一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況，定期報送所在地設區(qū)的市級人民政府衛(wèi)生主管部門，并抄送同級藥品監(jiān)督管理部門。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理2、麻、精藥品處方的開具 開具處方的要求 處方量的規(guī)定 院外使用的規(guī)定麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理開具處方的要求使用專用處方醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方；按照麻、精神藥品臨床應用指導原則開具處方；門急診長期使用麻精一的特殊患者，首診醫(yī)師應親自診查，建立病歷，簽署知情同意書，留存相關資料；長期使用麻、精一的特殊患者，每3個月復診或隨診。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 使用專用處方麻醉藥品和精神藥品管理條例： 第四十條執(zhí)業(yè)醫(yī)師應當使用專用

7、處方開具麻醉藥品和精神藥品，麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 使用專用處方處方管理辦法附件一：4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色綠字，右上角標注“精二”。 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理處方書寫要求1、書寫完整（處方不得缺項）2、診斷要書寫清楚3、空白處要劃斜線4、處方不得涂改，如涂改須再簽名并注明 日期5、處方醫(yī)師不允許代簽麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理處方書寫要求6、用法用量要寫清楚，如給藥途徑、術中用等7、注射劑未用完整支劑量的，要注明“余液棄置”，并雙人簽名。8、不得用商品名開處方9、不得同時開具多張同一藥

8、品處方交給患者麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理麻精藥品處方箋管理制度統(tǒng)一格式、統(tǒng)一印制、統(tǒng)一編號、統(tǒng)一計數(shù)專人、專柜（加鎖）、專管建立賬冊，對處方箋發(fā)出進行逐筆記錄，做到賬物相符。發(fā)生失竊時，應迅速向物管科（負責安全）報告，并向藥劑科報告失竊處方的起止號碼，由藥劑科監(jiān)控處方的流向。失竊處方自失竊之時起作廢，在院內通告。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理醫(yī)師不得為自己開具麻、精一處方 執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本醫(yī)療機構開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該種處方。 麻醉藥品和精神藥品管理條例第三十八條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理按照麻、精藥品臨床

9、應用指導原則 開具處方處方管理辦法第二十條 ：醫(yī)師應當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 長期使用麻、精一的特殊患者建立病歷處方管理辦法第二十一條 ：門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署知情同意書。 病歷中應當留存下列材料復印件： （一）二級以上醫(yī)院開具的診斷證明； （二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關有效 身份證明文件； （三）為患者代辦人員身份證明文件。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理長期慢性疼痛患者每3個月復

10、診醫(yī)療機構應當要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個月復診或者隨診一次。 處方管理辦法第二十七條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理分類劑型一般患者癌痛和中、重度慢性疼痛患者麻醉藥品第一類精神藥品注射劑一次常用量不得超過3日常用量其他劑型不得超過3日用量不得超過7日常用量控緩釋制劑不得超過7日用量不得超過15日常用量第二類精神藥品不得超過7日用量特殊情況應注明鹽酸二氫埃托啡：為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內使用(看服到口）鹽酸哌替啶：為一次常用量，僅限于醫(yī)療機構內使用 -第二十六條哌醋甲酯：治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日量。單張?zhí)幏降淖畲?/p>

11、用量麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理住院患者 為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。 處方管理辦法第二十五條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理特別管制的麻醉藥品需要特別加強管制的麻醉藥品!二氫埃托啡：一次用量，限于二級以 上醫(yī)院內使用；2、鹽酸哌替啶：一次用量，僅限于醫(yī)療 機構內使用。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理麻精藥品的調配除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構內使用。 處方管理辦法麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 麻精藥品的調配門診藥房應當固定發(fā)藥窗口，有明顯標識，并由

12、專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品調配。 -醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第十六條 ：麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理麻精藥品的調配處方的調配人、核對人應當仔細核對麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進行登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 -醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定 第十九條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 處方的登記與保管藥師應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐日編制順序號。 處方管理辦法第三十九條 醫(yī)療機構應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括發(fā)藥日期、患者姓

13、名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年 。 處方管理辦法第五十一條 麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 處方的登記與保管處方由調劑處方藥品的醫(yī)療機構妥善保存。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。 處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。 處方管理辦法第五十條麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理醫(yī)療機構麻醉藥品和第一類精神藥 品使用管理標準操作規(guī)程解讀薊縣人民醫(yī)院 劉義田麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理主要內容麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第一章 麻精藥品處方權、調劑權管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理細則各級醫(yī)

14、療機構應當按照有關規(guī)定，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。詳見第二章。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品處方資格，藥師經(jīng)考核合格后可取得麻精藥品調劑資格。醫(yī)療機構有權授予培訓合格的醫(yī)師/藥師在本機構的處方/調劑處方資格，并以紅頭文件形式公布名單。取得麻精藥品處方權和調劑權的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師的簽字留樣應留存在醫(yī)務部門、藥學部門、麻精藥品管理小組。4.復核、調整醫(yī)療機構應當定期對本機構麻精藥品處方醫(yī)師、調劑藥師資格復核，如需變更、調整應組織相應培訓考核，重新授予處方權或調劑權。二級以上醫(yī)療機構應將本機構麻精藥品處方醫(yī)師資格調整情況及時報送屬地衛(wèi)生主管部門備案，抄送屬地

15、藥品監(jiān)督管理部門。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理 第二章 麻精藥品培訓、考核標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理1.醫(yī)務部門：負責具體實施麻精藥品應用管理和相關法規(guī)的培訓和考核。2.藥學部門：提供專業(yè)培訓和考核的技術支持。細則：培訓人員需填寫“麻精藥品培訓簽到表”，簽到表上應注明培訓時間。應當根據(jù)本次授課內容設計試卷，在授課內容全部結束時進行考試。試卷應當含有“麻精藥品培訓試卷”字樣，試卷上方應當印有培訓時間、姓名和計分欄。職責每次培訓結束后，應當將本次培訓的簽到表、課件、試卷、成績表、會場照片等統(tǒng)一成冊（盒）保管。（醫(yī)務部門）麻醉藥品、精神藥品

16、規(guī)范化標準管理 流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第三章 藥庫麻精藥品管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理3-1 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品采購計劃表3-2 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品驗收記錄表3-3 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品驗收缺損登記表3-4 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品入出庫專用賬冊3-5 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品盤點分析報告表 3-6 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品近效期及被污染藥品登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理“麻精藥品采購計劃表”麻醉藥品、精神藥品規(guī)范

17、化標準管理細則專用賬冊及憑證保存至藥品有效期滿之日后5年。同一品規(guī)麻精藥品應當按批號、效期從左至右、從上到下、從前到后的順序擺放于專用柜中，先進先出。嚴格執(zhí)行雙人出庫、三人交接原則。藥庫發(fā)放麻精藥品時，執(zhí)行雙人核對庫管藥師憑出庫單登記麻精藥品入出庫專用賬冊（見附件3-4），逐項填寫，不得空項，如填寫錯誤可用單橫線修改，并在修改處簽字。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第四章 門診調劑室麻精藥品管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理職責1.調劑藥師：負責回收空安瓿/廢貼、接收處方、審核處方、受理無償退回的麻精藥品；審核、調配、發(fā)放麻精藥品；除痛病歷的接收、填寫及周轉；麻精藥品日清。2.專

18、管藥師：負責本部門麻精藥品的基數(shù)申請、領取、保管、日結；統(tǒng)計、保管無償退回的麻精藥品；統(tǒng)計、銷毀空安瓿/廢貼；專用賬冊及處方專冊登記；統(tǒng)計、管理及銷毀處方、賬冊。3.門診調劑室負責人：負責監(jiān)督本部門麻精藥品的使用、管理，審核麻精藥品基數(shù)、請領計劃，監(jiān)督空安瓿/廢貼、處方、賬冊的銷毀，審核盤點分析報告。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理具有麻精藥品處方權的醫(yī)師應當親自為患者開具麻精藥品，簽字與留樣一致。醫(yī)師不得為醫(yī)師本人開具麻精藥品。臨時/一次性用藥處方麻精藥品調劑藥師接收麻精藥品專用處方，打印電子處方，審核無誤后進行調配。審核處方完整性：手寫處方信息應當與電子處方信息一致。核對前記：處方日期、患

19、者姓名、性別、年齡、身份證號（和代辦人身份證號）、臨床診斷；正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、藥品數(shù)量；后記：醫(yī)師簽字。審核用藥適宜性：處方用藥與診斷的相符性，劑量、用法和療程的正確性，選用劑型與給藥途徑的合理性，是否存在重復給藥、相互作用、配伍禁忌及其他不適宜情況。不符合規(guī)定的處方不得調配，并及時與醫(yī)師溝通。審核完畢簽字。處方限量：注射劑型為1次用量，限院內使用（注意空安瓿回收），緩、控釋制劑不超過7日常用量，其他劑型不超過3日常用量。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理長期用藥處方麻精藥品調劑藥師接收麻精藥品專用處方，除痛病歷手冊，患者/取藥人有效身份證件，同時回收核對空安瓿、廢貼并登記（

20、首次用藥時，醫(yī)師應當在處方上注明“首次”字樣），審核并打印電子處方。核對除痛病歷信息：診斷證明、患者身份證復印件、代辦人身份證復印件、復診時間。處方限量：注射劑型不超過3日常用量，緩、控釋制劑不超過15日常用量，其他劑型不超過7日常用量。調配發(fā)藥 接到審核完畢的處方，調劑藥師應當及時調配，做到“四查十對”，調配后應當將藥品的批號在處方上注明并簽字，將處方與藥品一并交給發(fā)藥藥師。發(fā)藥藥師再次核對處方、藥品，按處方順序唱發(fā)藥品后簽字。唱發(fā)內容：患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量。對于長期用藥患者，藥師須將藥品的批號注明在除痛病歷手冊上、并簽字。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理專管藥師應在調配處方

21、后對處方編號并專冊登記專管藥師每日工作結束時進行日結調劑藥師發(fā)放藥品后保管除痛病歷手冊。專管藥師清點匯總當日的除痛病歷手冊，于次日早晨交回醫(yī)療機構指定部門保管。附件：4-1天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品門診調劑室出入賬冊 4-2天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品門（急）診處方登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第五章 門診除痛病歷管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理1.建立門診病歷對于門診長期使用麻精藥品的患者，應當由有麻醉藥品處方權的醫(yī)師親自診查患者，開具帶有“癌性疼痛”或“癌痛”字樣的疼痛診斷證明。患者或其代辦人須簽署麻精藥品

22、使用知情同意書。知情同意書一式兩份，醫(yī)院和患者各留存一份。2.辦理除痛病歷手冊由醫(yī)療機構指定部門專人辦理除痛病歷手冊，辦理時需要患方提交的材料有：患者本人的戶口本、身份證原件及復印件；代辦人身份證原件及復印件；相關確診檢查報告單復印件；本院有麻精藥品處方權醫(yī)生開具的疼痛診斷證明書。異地患者需提供現(xiàn)居住地派出所開具的居住證明。五、細則麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理除痛病歷手冊的復診和轉診醫(yī)師應當每2個月對患者復診一次，更新病歷信息。對于需要轉診到其他醫(yī)院的患者，應當由醫(yī)師開具轉診證明，指定除痛病歷手冊的注銷患者不再使用麻精藥品時，醫(yī)療機構應當及時為其注銷除痛病歷手冊，在封面上標示“注銷”二字。

23、如有未用完的藥品應當要求患者交回取藥的調劑室，辦理無償退回手續(xù)?；颊哌B續(xù)2個月未開具使用麻精藥品，須重新辦理除痛病歷手冊。由醫(yī)療機構指定部門保管注銷的除痛病歷手冊，保存期為停止取藥后3年。五、細則附件：5-1 門診除痛病歷手冊封面 5-2 門診除痛病歷手冊麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第六章 住院調劑室麻精藥品管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理處方限量：住院患者的處方應逐日開具，限一日用量。出院帶藥患者處方速釋片劑不超過3日量，緩釋片劑、貼劑不超過7日量，注射劑不得出院帶藥。附件：6-1天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品住院調劑室出入賬冊 6-2天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一

24、類精神藥品住院調劑室處方登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第七章 病區(qū)、手術室、診室麻精藥品管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理取回麻精藥品后應當及時登記本次取回的麻精藥品數(shù)量、批號、結存等。使用部門麻精藥品管理專用賬冊（見附件7-1）和藥品一同放入專用雙鎖保險柜中，藥品按批號先后順序放置保存，雙人管理。使用時，護士應當依據(jù)醫(yī)生處方和醫(yī)囑核對患者信息后，向專管護士取藥。專管護士按照近效期先用的原則取用藥品。使用時，護士應當在處方上記錄注射劑的批號。使用后，空安瓿、廢貼應當單獨放置，并在專用賬冊上登記日期、時間、患者姓名、診斷、住院號、醫(yī)師、用法、用量，并雙人簽字。注射劑單次用量

25、不足一支劑量時，應當在第二人監(jiān)督下棄去，倒入水池，用水沖凈。領取的麻精藥品應當及時入專柜加鎖，不得與其他藥品、物品混放。如有下列情況：缺藥、破損、遺失、被盜應當立即報告住院調劑室和醫(yī)院保衛(wèi)部門。附件：7-1 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術室、診室管理專用賬冊 7-2 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品月查登記表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第八章 麻精藥品基數(shù)管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理三、職責1.門診調劑室專管藥師：負責本部門的基數(shù)申請，儲備適宜的麻精藥品。2.住院調劑室專管藥師：負責本部門的基數(shù)申請，儲備適宜的麻精藥品；負責審核病區(qū)、手術室、診室

26、的麻精藥品基數(shù)。3.病區(qū)、手術室、診室專管護士：負責本部門麻精藥品基數(shù)的申請，保管基數(shù)表。4.藥學部門負責人：負責審批調劑部門及病區(qū)、手術室、診室的基數(shù)申請。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理五、細則1.調劑部門的麻精藥品基數(shù)建立 1.1填寫申請：調劑部門專管藥師應當根據(jù)臨床需求填寫“調劑部門麻精藥品基數(shù)申請表”，麻精藥品基數(shù)申請表見附件8-1。 1.2初審、 調劑部門負責人負責對本部門麻精藥品基數(shù)申請的初審，審核批準后簽字交藥學部門負責人最終審核，批準后簽字?；鶖?shù)申請獲批后，藥學部門應當向申請科室或部門出具紙質的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見附件8-5 1.3 報備麻精藥品管理小組：藥學部門負責人

27、將麻精藥品基數(shù)表報備麻精藥品管理小組。 1.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在調劑部門和庫房留檔。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理五、細則2. 病區(qū)、手術室、診室麻精藥品基數(shù)建立 2. 1填寫申請：病區(qū)、手術室、診室需要申請麻精藥品基數(shù)時，應當由科室填寫“臨床科室麻精藥品基數(shù)申請表”， 麻精藥品基數(shù)申請表見附件8-2 2.2 初審、再審和 科主任、護士長負責本科室麻精藥品基數(shù)申請的初審，批準簽字后交到住院調劑室專管藥師，專管藥師批準簽字后上報，藥學部門負責人最終審核批準后簽字，藥學部門應當并向申請科室或部門出具紙質的“麻精藥品基數(shù)一覽表”，見附件8-6。 2.3 報備麻精藥品管理小組：藥學部門負

28、責人將麻精藥品基數(shù)表報備麻精藥品管理小組。 2.4保管留檔記錄：麻精藥品基數(shù)表在使用科室、住院調劑室留檔。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理附件：8-1.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調劑部門基數(shù)申請表8-2.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)/手術室/診室基數(shù)申請表8-3.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調劑部門基數(shù)調整申請表8-4.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)/手術室/診室基數(shù)調整申請表8-5.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調劑部門基數(shù)一覽表8-6.天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品病區(qū)、手術室、診室基數(shù)一覽表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第

29、九章 麻精藥品安全管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理三、職責1.藥學部門：負責所轄區(qū)域的麻醉精藥品的安全保障工作。2.使用科室：負責所在區(qū)域的麻精藥品的安全保障工作。3.保衛(wèi)部門：負責麻精藥品重點存放區(qū)域保衛(wèi)、巡查和安全督查工作。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理五、細則麻精藥品安全管理涉及內容包括：麻精藥品運輸、儲存、使用的全過程。1.1 藥庫應當設立麻精藥品專庫。該專庫應當符合下列要求：安裝專用防盜門，實行雙人雙鎖管理；具有相應的防火設施；具有監(jiān)控設施和報警裝置，發(fā)現(xiàn)故障立即上報維修部門。2.5.異常情況上報程序：2.5.1 發(fā)生麻精藥品和易制毒化學品被盜、被搶、丟失或者其他流

30、入非法渠道的情形，應當嚴密保護現(xiàn)場，記錄相關藥品批次、批號、數(shù)量。2.5.2 立即上報藥學部門負責人并上報保衛(wèi)部門。2.5.3 向醫(yī)院主管領導匯報。2.5.4 逐級上報公安機關、衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門。2.5.5 積極配合相關部門進行調查。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第十章 麻精藥品交接管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理四、流程圖附件：10-1 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品調劑室交接記錄表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第十一章 麻精藥品處方管理標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理五、細則麻精藥品處方保存期限為3年專管藥師每年銷毀到期的麻精藥品專用處

31、方。銷毀時應當清點處方數(shù)量，填寫銷毀申請單上報藥學部門負責人。銷毀申請表見附件11-2。藥學部門負責人向主管院長上報銷毀申請，獲得批準后，通知上報部門，執(zhí)行專用處方的銷毀，銷毀由專管藥師和所在部門負責人雙人銷毀、簽字（章），銷毀可采用浸泡粉碎等方式。銷毀申請及記錄留檔3年。相關文檔記錄妥善保存，備查。附件：11-1 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品處方首頁 11-2 天津市醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品處方賬冊銷毀申請表麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理第十二章 麻精藥品無償回收標準操作規(guī)程麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理三、職責1.調劑部門專管藥師：回收患者交回的麻精藥品，定期上交藥庫

32、。2.藥庫麻精藥品專管藥師：匯總調劑部門上交的麻精藥品，定期填寫銷毀申請。3.藥學部門負責人：審核銷毀申請。4.衛(wèi)生行政主管部門：批準銷毀申請、監(jiān)督銷毀過程。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理四、流程圖麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理五、細則1.辦理無償回收麻精藥品手續(xù) 調劑部門應當無償回收患者不再使用的麻精藥品，回收的藥品退回藥庫，嚴禁再次銷售使用。長期用藥患者辦理除痛病歷注銷手續(xù)時，如有未使用的麻精藥品，應當將藥品無償交回調劑室，調劑部門為其出具無償退回憑據(jù)（見附件12-1），憑據(jù) 一式兩份，一份交予患者（注銷除痛病歷用），一份調劑部門留存。專管藥師和部門負責人雙人清點回收的麻精藥品，填寫“麻精藥品回 收登記表”（見附件12-2），雙人簽字。庫管藥師應定期清點回收的麻精藥品，存量積累到一定數(shù)量后應盡快向屬地衛(wèi)生行政部門提出銷毀申請，填寫銷毀申請表（見附件12-4），回收藥品保存年限不得超過1年。麻醉藥品、精神藥品規(guī)范化標準管理6.銷毀根據(jù)申請表預約的銷毀日期，在醫(yī)療機構保衛(wèi)部門人員和屬地衛(wèi)生部門行政人員監(jiān)督下，藥庫專管藥師兩人進行當場銷毀，銷毀方式可采用注射劑砸碎、貼劑剪碎、口服制劑逐粒取出后可砸碎、浸泡毀形。填寫銷毀登記表（見附件12-5），記錄銷毀