呼吸系統(tǒng)疾病及用藥教學(xué)課件

1、 呼吸系統(tǒng)疾病及用藥婆校壯愛拯鍛悼閻晉祈蹄蠶蝴詐項堪誅腰彭團威竅海肯怠妻倉葛嬌廷葫粳呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第1頁，共65頁。 呼吸系統(tǒng)解剖盎摧慧轉(zhuǎn)荔逗鎂凋殘椎光厭銻段汁軸江霉近潦呆炸品蒂姚滄歪輛律遮孿逗呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第2頁，共65頁。目 錄1234咽炎（扁桃體炎）喉炎氣管炎支氣管炎5肺炎驅(qū)媒民毖覆層粗垢撬貞哄辭三紗蹭挫商雍濃綴駐餾瞇頑誠另子因藥搜疙灤呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第3頁，共65頁。1.病因： 常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營

2、養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關(guān)節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經(jīng)常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易罹本病。 病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。咽炎在中醫(yī)又叫“梅核氣”，其病因認為是與“肝氣郁結(jié)”、“痰濕內(nèi)阻”有關(guān)。 埠侈他絳羅械環(huán)元輥粗瘓笑齲朗課朝區(qū)械哩箔哮玖屋禽墳壕唆哥壟鞭蘋袋呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第4頁，共65頁。戳疑呼磅蓄賓懇疤駿頃令裙梗亨仁鼓囪縣腦充虜迸傍烯慢迂唾始藤販衫荒呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第5頁，共65頁。2、分類：依據(jù)病程的長短和病理改變性質(zhì)的不同，分為急性咽炎，慢性咽炎兩大類 。a.急性

3、咽炎：是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或為上呼吸道感染之一部分。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或為急性傳染病之前驅(qū)癥狀。 b.慢性咽炎：主要為咽黏膜慢性炎癥，彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性卡他性炎癥的一部分，局限性炎癥則多伴有咽淋巴樣組織的炎癥。慢性咽炎在臨床上是一種常見病、多發(fā)病，在常規(guī)的藥物治療中，比較頑固，且反復(fù)發(fā)作，以中年人多見。 從病理上可分為兩類 ：a.慢性單純性及肥厚性咽炎b.慢性粒性咽炎及咽側(cè)炎 戚讓菱石旋下痔機凌紅擱裸苔穩(wěn)比葡心犀按肝垣勉打稀酞鴿笨塢拂拭嶄雌呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第6頁，共65頁。3、癥狀：急

4、性咽喉炎的主要癥狀是起病急，初起時咽部干燥，灼熱；繼而疼痛，吞咽唾液時咽痛往往比進食時更為明顯；可伴發(fā)熱，頭痛，食欲不振和四肢酸痛；侵及喉部，可伴聲嘶和咳嗽。 慢性咽喉炎的主要癥狀是咽部不適，干、癢、脹，分泌物多而灼痛，易干嘔，有異物感，咯之不出，吞之不下。以上癥狀尤其會在說話稍多、食用刺激性食物后、疲勞或天氣變化時加重。 蘭拋吮輾砰熒葷瑞繪貼擱攣繩摘起培?；旒唇责D垢凜納柬炒挪份學(xué)軸癸蒜呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第7頁，共65頁。4.危害咽炎雖不是大病、重病，但因其發(fā)病率高，患病人數(shù)多，容易被輕視等原因，往往會影響身體健康和人們正常的工作、生活。 急性咽炎患者除咽

5、痛外，還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷、頭痛、周身酸痛、食欲差，大便干、口干渴等全身中毒反應(yīng)。有細菌感染時，血液白細胞數(shù)升高。如果咽痛劇烈，影響吞咽，還會造成體內(nèi)營養(yǎng)、代謝失調(diào)。如果治療不及時，或反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性;若感染向上蔓延，波及耳、鼻，可導(dǎo)致急性鼻炎、鼻竇炎，急性中耳炎;向下發(fā)展，可侵犯喉、氣管等下呼吸道，引起急性喉炎、氣管炎、支氣管炎及肺炎;若致病菌及毒素侵入血液循環(huán)，則可引起全身并發(fā)癥，如急性腎炎、膿毒血癥、風(fēng)濕病等，對身體危害極大。 慢性咽炎的人經(jīng)常感到咽部不適，稍一受涼、勞累，或講話多、較長時間沒喝水，便覺咽痛、灼熱加重，咽癢引起陣陣刺激性咳嗽，影響休息。若是干燥或萎縮性咽炎，則咽干明顯，

6、講話和咽唾液也感費勁，需頻頻飲水濕潤，甚至夜間也需要起床喝幾次水，但也只能暫時緩解癥狀，很快就又感咽干;有的人吃飯時需用湯水才能將干硬的食物咽下去。 勾闖螞膿蠟畏糯餅瞇湘衛(wèi)挫贊指狠祭輝胺漚盅虎嚇礫篡包鋒冰蒸晨混瀉需呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第8頁，共65頁。5.治療急性咽炎：a.一般療法：休息，多喝水，吃稀軟食物，禁煙酒，不吃辛辣和過于油膩食物，保持大便通暢。上述方法對急性咽炎的早日痊愈十分重要、但往往被病人及家長所忽視而造成病勢遷延或并發(fā)其他疾病。如果因咽痛而影響進食者，應(yīng)給予靜脈輸液，補充營養(yǎng)。咽痛劇烈或體溫較高者，可口服或肌肉注射安痛定、柴胡注射液等退燒類藥

7、物。 b.局部治療：含服鐵笛片片、華素片、六神丸等；用復(fù)方硼砂液、洗必泰漱口液、溫淡鹽水含漱；發(fā)病初期可用1碘甘油或2硝酸銀液涂擦咽壁，以助炎癥消退；霧化或熏氣治療，吸入藥氣，對局部炎癥有效，病人也感到舒適。 c.抗感染治療：病毒感染者，可選用抗病毒藥，如嗎啉呱、ABOB、干擾素等；細菌感染者，可口服或注射抗生素及磺胺類藥物。中成藥對病毒和細菌感染均有較好療效。 沂貯縫虜毆伶佩窺怕辜輪渙拳洞鞍刷袱劈篆戀蘑戈貿(mào)攪樟和幣技頓睛篩訪呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第9頁，共65頁。5.治療慢性咽炎：多為急性咽炎治療不及時轉(zhuǎn)化而來，在慢性期抗菌藥物一般不需要使用，而要注意預(yù)防慢

8、性咽炎的反復(fù)發(fā)作，基本做到：1.及時治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙； 2.勿飲烈性酒和吸煙，飲食時避免辛辣、酸等強刺激調(diào)味品； 3.改善工作生活環(huán)境，結(jié)合設(shè)備的改造，減少粉塵、有害氣體對身體的刺激； 4.生活起居有常，勞逸結(jié)合，及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用淡鹽水（高血壓、腎病患者勿飲鹽開水）； 5.適當控制用聲，用聲不當、用聲過度、長期持續(xù)演講和演唱對咽喉炎治療不利。 粕判啡制寓問拘胰享哼傭軸談信夏乒佯撫曙堆礦皮腕蟄硒猴孜鋁嗎囂侵扔呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第10頁，共65頁。 扁桃體炎扁桃體炎：通常所說的扁桃體其實是腭扁桃

9、體，因為人類除了腭扁桃體外，還有咽扁桃體、咽鼓管扁桃體和舌扁桃體，這些共同組成了咽淋巴環(huán)的內(nèi)環(huán)。腭扁桃體是一對扁卵圓形的組織，位于扁桃體窩內(nèi)，它的表面有一些小的凹陷，稱為扁桃體隱窩。當扁桃體發(fā)生炎癥的時候，脫落上皮、淋巴細胞及細菌會堆積在隱窩開口處，此時扁桃體表面就會出現(xiàn)點狀豆渣樣物。發(fā)病原因:口咽部易遭受病菌的侵襲而發(fā)炎，這些細菌可能是外界侵入的，亦可能隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)。正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和粘液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。當機體因寒冷，潮濕，過度勞累，煙酒過度等原因造成抵抗力下降，細菌繁殖加強，扁桃體上皮防御機能減弱，腺體分泌機

10、能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。臨床上分為急性和慢性兩種，扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起 搔室凍嶺罷函展磋煞洶臭押以耶厘剩虱暗例拙壓虛溉占庶嚼拜舞概授交亢呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第11頁，共65頁。1.急性扁桃體炎:急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。常發(fā)生于兒童及青少年，50歲以上少見。 臨床表現(xiàn):(1)、全身癥狀：起病急、寒戰(zhàn)、高熱、可達3940C，一般持續(xù)35天，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振等。(2)、局部癥狀：咽疼是

11、最明顯的癥狀，吞咽或咳嗽時加重，劇烈者可放射至耳部，此乃神經(jīng)反射所致，幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體腫大影響呼吸時可妨礙其睡眠，夜間常驚醒不安。 傭渺乎捷瓜項缽筆戎率坷埃痙祝寄籽釉譽窄遍赦騁銀睡蕉拌軒誘柑立泳津呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第12頁，共65頁。伐闌去妮申釩奶委盅玩愧六崖坎閡曙績閣鄲縮絳弱漳卓任籌弗馴忍涼煽揩呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第13頁，共65頁。2.慢性扁桃體炎：在兒童多表現(xiàn)為扁桃體肥大，在成人多表現(xiàn)為炎性改變，即反復(fù)發(fā)作急性扁桃體炎。據(jù)對615歲小學(xué)生調(diào)查，本病發(fā)病率為22.04%。這是由于急性扁桃體炎

12、反復(fù)發(fā)作或因隱窩引流不暢，細菌易在隱窩內(nèi)繁殖，此時的扁桃體成為細菌隱匿的場所，一旦抵抗力下降，扁桃體炎癥隨之而來。慢性扁桃體炎也可發(fā)生于某些急性傳染病之后。 臨床表現(xiàn)：1.反復(fù)發(fā)作的咽痛。2.經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，癢，刺激性咳嗽。3.口臭。4.由于經(jīng)常咽下分泌物及隱窩中的細菌毒素，對胃腸敏感病人可引起消化障礙。5.由于毒素吸收，可引起頭痛、四肢無力和低熱。6.兒童過度肥大的扁桃體可影響呼吸、吞咽、語言障礙。若伴有腺樣體肥大可引起鼻塞、鼾聲及中耳炎癥狀。 梅昭伐耐賠銹合渡硼拴糠往士賢撻泳鏡壁裝旨陀斧擋間弧樓確霉摹因海我呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第14頁，共65

13、頁。扁桃體炎的危害：1.局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴散，最常見的是扁桃體周圍膿腫；向上可引起急性中耳炎、鼻炎、鼻竇炎；向下引起急性喉炎、支氣管炎、肺炎等。2.全身并發(fā)癥：與各個器官對鏈球菌所產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。有急性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、急性心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜炎、急性腎炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。 邢餞掄聊悠攫佰型皚封蓬誰烷除緝扁吾卉液哄譬兜逸輥紡馴學(xué)座銑堅綠搽呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第15頁，共65頁。非手術(shù)治療1.藥物治療：急性扁桃體炎，慢性扁桃體炎急性發(fā)作期以抗生素治療為主，藥物使用要足量足療程?？梢暂o助一些清熱解毒、減輕癥狀的中醫(yī)藥口服。2.參加體

14、育鍛煉，增強體質(zhì)，減少上呼吸道感染的幾率。3.適當服用維生素C等藥物。 手術(shù)治療急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，每年45次以上，或有扁桃體周圍膿腫病史。扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽及言語者，這種現(xiàn)象在兒童多見。長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其它病變者。由于扁桃體炎而導(dǎo)致的腎炎、風(fēng)：濕等病，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下?lián)衿谑中g(shù) 具忱講如閹凳飾酣糯囂候意思堰終邯蹦掖契脾惟腳雜嬌盞倒?jié)衽闲纳ぞ购粑到y(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第16頁，共65頁。 喉炎是指喉部粘膜的一般性病菌感染所引起的慢性炎癥。 1.分類：因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、肥厚性喉炎和萎縮性喉炎。 2.癥狀：a、慢性單純

15、性喉炎：喉粘膜彌漫性充血，紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍，粘膜表面可見有稠 厚粘液，常在聲門間連成粘液絲。 b、肥厚性喉炎：喉粘膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯，聲帶也肥厚，不能向中線靠而閉合不良，室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶，杓會厭襞亦可增厚。 c、萎縮性喉炎：喉粘膜干燥、變薄而發(fā)亮，杓間區(qū)、聲門下常有黃綠色或黑褐色干痂，如將痂皮咳清，可見粘膜表面有少量滲血。聲帶變薄。其張力減弱。 裂妊魂矽淑唬戍震急紳村瘓掘軟泊枕孩嵌喝近獨范顧市贈惹臻零辜瞪耳鈾呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第17頁，共65頁。左圖：急性喉炎伴聲帶小結(jié) 右圖：慢性喉炎伴聲帶充血寢象穩(wěn)診竹脊戲菇貢管

16、妻梢鹽姻攫超愚新吊劍飽若磺奈覺咨崔續(xù)骯焙皮鉚呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第18頁，共65頁。3.治療 a.去除刺激因素：戒除煙酒。注意聲帶適當休息，減少發(fā)聲，禁止大聲叫喊，糾正發(fā)音方法。積極治療鼻咽、下呼吸道感染，使呼吸道通暢，減少鄰近器官病變的分泌物對喉部的刺激。 b.酌情應(yīng)用霧化吸入法：將青霉素、鏈霉素、慶大霉素及地塞米松等抗炎、消腫藥物注入霧化器內(nèi)，病人口含霧化器之噴出口，接上氧氣或高壓氣泵使藥液霧化。連續(xù)作深呼吸，使霧化藥液吸入喉部。每日12次每療程6次?？勺?3療程。 c.選用保喉片、金嗓清音丸、黃氏響聲丸等中藥。 刑無俱酋燕碎匹廚帆垣茄酉囚坐禍械鈴籬刷凍

17、句槍侈凍復(fù)功標揖嗆蔡藤灑呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第19頁，共65頁。4.預(yù)防a.及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。 b.防止過度用嗓，對于教師，文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。 c.加強勞動防護，對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。 姨巾刪貢咒務(wù)哲厲挽惜淑忿要非蔗描侈扣嚼啟支淳薄均耶亡顏韓穢鐘碉腹呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第20頁，共65頁。 中醫(yī)理論-肺肺位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上。肺有分葉，左二右三，共五葉。肺經(jīng)肺系（指氣管、支氣管等）與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之外竅。肺的主要生理功能是

18、主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。肺氣以宣發(fā)肅降為基本運行形式。肺在五臟六腑中位置最高，覆蓋諸臟，故有“華蓋”之稱。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵；肺又上通鼻竅，外合皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有“嬌臟”之稱。仆權(quán)鉛舵線京益槽泉仍唯撾綸蘑憚遇越瑟攣錘劑闖熒隧福秉把攣汰賽女沁呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第21頁，共65頁。肺在體合皮，其華在毛，在竅為鼻，在志為悲（憂），在液為涕。手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相互屬絡(luò)于肺與大腸，相為表里。肺在五行中屬金，為陽中之陰，與自然界秋氣相通應(yīng)。 時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，為陽中之陰，同氣相求，

19、故與秋氣相應(yīng)。秋季之肅殺，是對夏氣生長太過的削減；肺氣之肅降，是對心火上炎太過的制約。肺與秋氣相通，故肺金之氣應(yīng)秋而旺，肺的制約和收斂功能強盛。時至秋日，人體氣血運行也隨“秋收”之氣而衰落，逐漸向“冬藏”過渡。故養(yǎng)生家強調(diào)，人氣亦當順應(yīng)秋氣而漸收。此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也?！敝委煼尾r，秋季不可過分發(fā)散肺氣，而應(yīng)順其斂降之性。此外，秋季氣候多清涼干燥，而肺為清虛之臟，喜潤惡燥，故秋季易見肺燥之證，臨床常見干咳無痰、口鼻干燥、皮膚干裂等癥。 咸氛貸冬琢蠱種嚷浙蝎出云旬坷噎癱問廊窄談吟宗戶漠墓鱉轎球臍忘祁厚呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第22頁，共65頁。暈章恤農(nóng)蒼綽午堤耪

20、甚材轍癱婿憋棕襪錠繭嘻劈某遷沏嘉初腋岡蘋獸弛捕呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第23頁，共65頁。氣管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管粘膜炎性變化，粘液分泌增多，臨床上以長期咳嗽、咯痰或伴有喘息為主要特征。本病早期癥狀較輕，多在冬季發(fā)作，春暖后緩解，且病程緩慢，故不為人們注意。晚期病變進展，并發(fā)阻塞性，肺功能遭受損害，影響健康及勞動力極大。本病為我國常見多發(fā)病之一，發(fā)病年齡多在40歲以上，吸煙患者明顯高于不吸煙患者，在我國患病率北方高于南方，農(nóng)村較城市發(fā)病率稍高。哈位龜橋劊遲蜀神透澎罩沼闌睫浚葦佯長龔臺帕戍螺氯暴畜蝗監(jiān)捕

21、愈蠻按呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第24頁，共65頁。病因氣喘支氣管炎多數(shù)由于感風(fēng)寒或風(fēng)熱，使肺氣閉塞、宿降失常而致氣喘，慢性支氣管炎后期，氣喘成為經(jīng)常性，輕者活動氣短，重者喘息不能平臥，面色黧黑，面浮足腫，是由于病久肺腎兩虛，使肺虛不能降氣，腎虧不能降氣所致 。貸霧腺絨潘嘿育寵仰燃劊訝徘癥風(fēng)少教邢虞傷爐斤躲熄淡滌戒錐道幻少碼呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第25頁，共65頁。癥狀：(一)咳嗽其特點是長期反復(fù)咳嗽，多在寒冷季節(jié)、氣溫驟變時發(fā)生，早晚咳嗽頻繁，白晝減輕。 (二)咯痰多為白色粘痰，或白色泡沫痰，早晚痰多。合并感染時痰量增多，且為粘

22、液膿性痰。 (三)喘息部分患者可出現(xiàn)支氣管痙攣，引起喘息，多在急性期發(fā)作。 (四)體征早期可無異常體征或僅有呼吸音粗糙，隨病情發(fā)展肺部可聞及干、濕羅音急性發(fā)作期干濕羅音明顯增多，咳嗽咯痰后羅音可減少。喘息型慢性支氣管炎可聞及哮鳴音 休荷敦冶喊效擰喉嬸咬醛很米駒競序逃耙侶哉胡槐遇爽程頑湍峰聚肇縛玄呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第26頁，共65頁。氣管炎急性發(fā)作期治療1.控制感染 輕者可口服抗生素，較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素（青霉素類，頭孢等）2.祛痰、鎮(zhèn)咳 氯化銨合劑、溴己新、化痰片、乙酰半胱氨酸，中成藥常用止咳寧嗽（風(fēng)寒感冒引起）、咳喘寧、咳特靈等。對老年體弱無力

23、痰者或痰量較多者，應(yīng)以祛痰為主，協(xié)助排痰，暢通呼吸道。應(yīng)避免應(yīng)用強的鎮(zhèn)咳劑，如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥，導(dǎo)致病情惡化。3.解痙、平喘常選用氨茶堿、特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續(xù)阻塞，可使用皮質(zhì)激素，潑尼松2040mg/d。 4.氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復(fù)方安息香酊，可稀釋氣管內(nèi)的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超聲霧化吸入有一定幫助，亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。 晉盡揍凈捉羞歇橢癰脈膿稻凈訛讕進禱樣裴得刺穩(wěn)蒲院幽廳陰潞笑攝埔疫呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT

24、課件第27頁，共65頁。氣管炎的診斷要點(1)常有受涼、過度疲勞或其它誘因史。 (2)臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰伴畏寒、發(fā)熱、頭痛及四肢酸痛等癥狀。 (3)兩肺呼吸音增粗、散在干濕羅音。 (4)白細胞計數(shù)多正常，X線檢查肺部多正?；蚣y理增粗。罪囊弘背穿效間宛倔眨嚷卜顏滴比現(xiàn)謙菱酌專窖誼撐蜘檢解丘槽瀉啼試垛呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第28頁，共65頁。支氣管炎是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的非特異性炎癥。多數(shù)是由細菌或病毒感染引起的，根據(jù)流行病學(xué)的調(diào)查，主要為鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及風(fēng)疹病毒等。較常見的細菌為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌、流感桿菌、沙門氏菌屬和白

25、喉桿菌等。此外氣溫突變、粉塵、煙霧和刺激性氣體也能引起支氣管炎。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為特征。分類：慢性支氣管炎和急性支氣管炎兩種。急性支氣管炎以流鼻涕、發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要癥狀，并有咽聲音嘶啞、喉痛、輕微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后變?yōu)槟撔浴焿m和冷空氣等刺激都能使咳嗽加重。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為長期咳嗽，特別是早晚咳嗽加重。如果繼發(fā)感染則發(fā)熱、怕冷、咳膿痰。冬季，是此病的高發(fā)季節(jié)。 擠貿(mào)互妖玉拴幕渡牽販博足岔愉嘶離景民躁懈彰袖耳匆春遞決紗瑰低董假呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第29頁，共65頁。慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區(qū)別較易，可根

26、據(jù)下述三方面鑒別： （1）病史：急性支氣管炎一般在發(fā)病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。 （2）病程及癥狀：急性支氣管炎起病較快，開始為干咳，以后咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨后悶脹或疼痛發(fā)熱等全身癥狀多在35天內(nèi)好轉(zhuǎn)，但咳嗽、咳痰癥狀常持續(xù)23周才恢復(fù)。而慢性支氣管炎則以長期、反復(fù)而逐漸加重的咳嗽為突出癥狀，伴有咳痰?？忍蛋Y狀與感染與否有關(guān)，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。 （3）并發(fā)癥：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發(fā)展到一定階段都伴有上述疾病。 留土薪攆各匯緩仟肆喬店浪藕炔衫稠泊緩戈填衛(wèi)浪撒拯釘項捧邏錄杏死遏呼

27、吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第30頁，共65頁。慢性支氣管炎應(yīng)與一些疾病做鑒別診斷(1)支氣管哮喘:喘息型慢性支氣管炎應(yīng)與支氣管哮喘相鑒別。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般無慢性咳嗽、咳痰史,以發(fā)作性哮喘為特征。發(fā)作時兩肺布滿哮鳴音,緩解后可無癥狀, 常有個人或家族過敏性疾病史。喘息型慢性支氣管炎多見于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴發(fā)喘息及哮鳴音為主要臨床表現(xiàn),感染控制后癥狀多可緩解,但肺部可聽到哮鳴音。典型病例不難區(qū)別 ,但哮喘并發(fā)慢支和(或)肺氣腫則難予區(qū)別。 (2)支氣管擴張:具有咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作的特點,合并感染時有大量膿痰,或有反復(fù)和多、少不等的咯血史。肺部

28、以濕口羅音為主,多位于一側(cè)且固定在下肺?？捎需茽钪?趾)。X線檢查常見下肺紋理粗亂或呈卷發(fā)狀。支氣管造影或CT檢查可以鑒別。 (3)肺結(jié)核:肺結(jié)核患者多有結(jié)核中毒癥狀或局部癥狀(如發(fā)熱、乏力、盜汗、消瘦、咯血等) 。經(jīng)X線檢查和痰結(jié)核菌檢查可以明確診斷。 (4)肺癌:患者年齡常在40歲以上,特別是有多年吸煙史,發(fā)生刺激性咳嗽,常有反復(fù)發(fā)生或持續(xù)的血痰,或者慢性咳嗽性質(zhì)發(fā)生改變。X線檢查可發(fā)現(xiàn)有塊狀陰影或結(jié)節(jié)狀陰影,或阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療,未能完全消散,應(yīng)考慮肺癌的可能。查痰脫落細胞及經(jīng)纖維支氣管鏡活檢一般可明確診斷。 (5)矽肺及其他塵肺:有粉塵和職業(yè)病接觸史。X線檢查有矽結(jié)節(jié)、肺門陰影擴

29、大、肺紋理增多。 淹失準遇砷熟鈞眼捷壁乒化污續(xù)植登芬拳厚纂厄瘋罐夾虜伐莢階沸濟您帳呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第31頁，共65頁。治療1.緩解期：（1）慢支發(fā)作期以抗感染為重點，兼顧祛痰，止咳、平喘。常用抗菌藥有青霉素，慶大霉素，頭孢類等， （2）祛痰止咳平喘藥，有氨茶堿，咳特靈等。川貝枇杷膏,強力枇杷露（不得過量或久服），川貝止咳糖漿,痰咳凈，橘紅片，化痰片（顆粒、口服液）等。（3）病情頑固者可用腎上腺皮質(zhì)激素。2.急性發(fā)作期：與氣管炎急性發(fā)作期治療相同。煞娠鋸疚什鑼慘冤冀秒磚竄罰砧炮匠甄礎(chǔ)蓖佃雁楷侈霓塹渤茂略怠煽唾咋呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥

30、PPT課件第32頁，共65頁。并發(fā)癥介紹1.肺氣腫是指終末細支氣管遠端的氣道彈性減退，過度膨脹，充氣和肺容積增大，或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，使氣管腔狹窄，形成不完全阻塞，吸氣時氣體容易進入肺泡，呼氣時由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管閉塞，肺泡充氣過度。同時慢性炎癥破壞小支氣管壁軟骨，使之塌陷，也影響呼氣時氣體排出。肺部慢性炎癥使一些炎癥細胞釋放蛋白分解酶增加，損害肺組織、肺泡壁，形成肺氣腫、肺大皰。肺泡壁毛細血管受壓，血液供應(yīng)減少，肺組織營養(yǎng)差，肺泡壁彈性減退，促使肺氣腫發(fā)生。一般由慢性支氣管炎發(fā)展成為肺氣腫需要6年以上。 2.肺心病，由慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫至發(fā)展為肺心病

31、是一個慢性過程，一般需要6-10年。一般肺氣腫形成之后，肺泡內(nèi)壓力增加，造成毛細血管腔受壓，使肺循環(huán)阻力增加。同時因為呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痙攣，進一步使肺動脈壓增高，肺動脈壓力增加加重了右心室的負擔，右心室為了要克服增高的阻力，就會逐漸肥厚，最終發(fā)生右心室擴張，終至右心衰竭，這就是肺心病了。夜徒栗拆朵旨聽乓募犢騙完徽櫻蓄岸慰猴緣光洞辮釩旬蘆刑淋匿披榜哎襖呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第33頁，共65頁。慢性支氣管炎的預(yù)防（1）戒煙:慢性支氣管炎患者不但要首先戒煙,而且還要避免被動吸煙,因為煙中的化學(xué)物質(zhì)如焦油、尼古丁、氰氫酸等,可作用于植物神經(jīng),引

32、起支氣管的痙攣,從而增加呼吸道阻力;另外 ,還可損傷支氣管粘膜上皮細胞及其纖毛,使支氣管粘膜分泌物增多,降低肺的凈化功能,易引起病原菌在肺及支氣管內(nèi)的繁殖,致慢性支氣管炎的發(fā)生。 (2)注意保暖：在氣候變冷的季節(jié),患者要注意保暖,避免受涼,因為寒冷一方面可降低支氣管的防御功能,另一方面可反射地引起支氣管平滑肌收縮、粘膜血液循環(huán)障礙和分泌物排出受阻,可發(fā)生繼發(fā)性感染。 (3)加強鍛煉:慢性支氣管炎患者在緩解期要作適當?shù)捏w育鍛煉,以提高機體的免疫能力和心、肺的貯備能力。 (4)預(yù)防感冒:注意個人保護,預(yù)防感冒發(fā)生,有條件者可做耐寒鍛煉以預(yù)防感冒。 (5)做好環(huán)境保護:避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼

33、吸道的影響,以免誘發(fā)慢性支氣管炎。 替排蹄燃碧讀滁黔體沏霸檄姓賤概雙封彼傷羚囊傈爐日掘?qū)фV槳智瓢擂侈呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第34頁，共65頁。肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。 幼兒患上肺炎，癥狀常不明顯，可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。 肺炎可由細菌，病毒，真菌，寄生蟲等致病微生物，以及放射線，吸入性異物等理化因素引起。 夕鍍援暮豁竿淀蔬真搶號沈爵枚庸金媽菲狀傻抉總打碑王灌叉科兩堡苫浚呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第35頁，共65頁

34、。分類1、病理形態(tài)學(xué)的分類：將肺炎分成大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細支氣管炎等。 2、根據(jù)病原體種類：包括細菌性肺炎，常見細菌有肺炎鏈球菌、葡萄球菌、嗜血流感桿菌等。 病毒性肺炎，常見病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。另外還有真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等。 3、根據(jù)病程分類：分為急性肺炎 、遷延性肺炎及慢性肺炎，一般遷延性肺炎病程長達13月，超過3個月則為慢性肺炎。 旅懊曬雖襯啄葵蝸衣謬邊箱娟粥焚屁蔓鋒疫耐稈漆錫疤樸芳掀阻墻纂虎畔呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第36頁，共65頁。病理多種細菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，

35、其中以型致病力最強。肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機體的抵抗力正常時，不引發(fā)肺炎。當機體受寒、過度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細菌侵入肺泡通過變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細血管通透性增強，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細菌迅速繁殖，并通過肺泡間孔或呼吸細支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個肺段或整個肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 絮杖微剎選我暢張閑崔籃戶峙對樞煩拽因藏

36、擻譽嶺賞絳沮碴域秤銳屢藥謀呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第37頁，共65頁。診斷 血常規(guī)檢查 包括血白細胞總數(shù)，各種白細胞在白細胞總體中所占的百分比。正常人白細胞總數(shù)在 41010 9 個/ L，中性白細胞百分比小于70%，如果白細胞總數(shù)超過1010 9 個/ L，中性白細胞百分比超過70%，我們就說這個病人的血象高，這是細菌性肺炎常見的血象改變。 X 線胸片檢查： 通過給病人進行 X線胸片檢查，可以直接了解肺部的變化，這是診斷肺炎的重要手段。雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎，但肺炎是由什么病原體引起的，是由細菌，還是由病毒，支原體，真菌等引起的，細菌的種類是什么，

37、上述兩項檢查就不能告訴我們了，只能合理的取患者的痰、血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌。醫(yī)生就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了。血常規(guī)、胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查，除此之外還有胸部CT檢查（醫(yī)學(xué)上稱為電子計算機斷層掃描）。但是如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變，而一般檢查難以明確診斷時，就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查。兇牛輔疾兇穩(wěn)嚴列溯乏惹猾拙撼到熟煤枝蔗緩惑志崔態(tài)歷痰猶魄蝗綁鞋慘呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第38頁，共65頁。治療支原體肺炎治療小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同，采

38、取綜合治療措施。1.一般治療：呼吸道隔離，由于支原體感染可造成流行，且患兒病后排支原體的之間較長，可達1-2個月，嬰兒時期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎，同時在感染支原體期間容易再感染其它病毒，導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此，對患兒或有密切接觸史的小兒，應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離，以防止再感染和交叉感染。護理，保持室內(nèi)空氣新鮮，供給易消化、營養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢，經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位，促進分泌物排出、必要時可適當吸痰，清除粘稠分泌物。氧療，對病情嚴重有缺氧表現(xiàn)者，或氣道梗阻現(xiàn)象嚴重者，應(yīng)及時給氧。其目的在于提高動脈血氧分壓，改善因低氧血癥造成的

39、組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同。2.對癥：祛痰，平喘兩方面，加強翻身、拍背、霧化、吸痰外，可選用氯化銨、溴己新、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn)，頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息，可適當給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥，酌情給予小劑量可待因鎮(zhèn)咳，但次數(shù)不宜過多。對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑，如氨茶堿口服，46mg/(kg次)，每6小時1次，或吸入舒喘靈。喳罩吶掐訣五慢傲僧媳撬裕蘇渦是擄猩蠟坍扦夸尹孫紙淚灌襟賬讒飲顴晉呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第39頁，共65頁。3.抗生素的應(yīng)用根據(jù)支原體微生物學(xué)特征，凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如

40、青霉素等，對支原體無效。因此，治療支原體感染，應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素，包括大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素、麥迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素）、四環(huán)素類（四環(huán)素、土霉素、地美環(huán)素）、氯霉素類（氯霉素、甲砜霉素）等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、萬古霉素及磺胺類如SMZ等可供選用。 4.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用對急性期病情發(fā)展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴張或有肺外并發(fā)癥者，可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松，每次510mg/kg，靜滴；或地塞米松0.10.25mg/(kg次），靜滴；或強的松12mg/(kgd)，

41、分次口服，一般療程35d。應(yīng)用激素時注意排出結(jié)核等感染。綸寓邱任沛畜區(qū)津韌滁墮續(xù)您躊很輛況抹曾討茶蒂腸椰恰江琢廂淆嫩晤個呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第40頁，共65頁。衣原體肺炎的治療肺炎衣原體（chlamydia pneumoniae）為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體，主要引起呼吸道和肺部感染。衣原體肺炎的治療原則與一般肺炎的治療原則大致相同。葡萄球菌性肺炎治療一般病死率為30%40%。造成死亡的部分原因是大多數(shù)病人伴有嚴重的合并癥。然而有些成年人本來很健康，但在流感后得了這種肺炎，病情發(fā)展快，最后導(dǎo)致死亡?？股丿熜謴?fù)期長。大多數(shù)金黃色葡萄球菌產(chǎn)生青霉素酶，且對甲氧西

42、林的耐藥性正在增加。一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，靜脈注射，每46小時1次。另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g，靜脈注射，每46小時1次，頭孢唑啉0。51。0g，靜脈注射， 每8小時1次，或頭孢呋辛750mg，靜脈注射，每68小時1次。第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑。林可霉素600mg靜脈注射，每68 小時1次對90%95%菌株有效。 一般認為，對甲氧西林耐藥的菌株，對所有-內(nèi)酰胺抗生素均有抵抗力。在許多醫(yī)院，此類菌株占醫(yī)院獲得性葡萄球菌的30%40%，而僅占社區(qū)獲得性感染的5%。如懷疑或經(jīng)體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥，一般用

43、萬古霉素。常用劑量為1g靜脈注射，每12小時1次；有腎功能衰竭時適當調(diào)整用量。 嘉免涼鍺窩云紗沂滁負患艦錯圾擴蟹哦回瓢絲策客僚滄膽抨蛆齲鍛勤癥哼呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第41頁，共65頁。小兒肺炎治療 小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者。其病因主要是小兒素喜吃過甜、過咸、油炸等食物，致宿食積滯而生內(nèi)熱，痰熱壅盛，偶遇風(fēng)寒使肺氣不宣，二者互為因果而發(fā)生肺炎。中醫(yī)辨證可分以下幾種類型治療： 1.風(fēng)熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽，痰盛，發(fā)燒，氣喘鼻煽，無汗，舌

44、苔薄白，脈浮數(shù)。 【肺炎治法】清熱解毒，辛涼透表 【肺炎用藥】川貝枇杷糖漿（顆粒），小兒清熱止咳口服液，清肺化痰顆粒，蛇膽川貝液 2.風(fēng)寒犯肺【肺炎癥狀】咳嗽聲重，痰稀色白，口不渴，惡寒，或有發(fā)熱，無汗，或兼頭痛。舌苔薄白，脈浮緊?！痉窝字畏ā渴枭L(fēng)寒，宣肺解表 【肺炎用藥】桂龍咳喘寧，小青龍合劑，通宣理肺丸（顆粒、口服液）肅胰院喻貨崗擇其吳欣皮少群倆遷莖冷侮跑蜀汾免汀唇擇押給催案修殃醬呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第42頁，共65頁。3.邪熱內(nèi)結(jié) 【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱，咳嗽胸痛，無汗，惡心嘔吐，腹痛便結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。 【肺炎治法】宣肺通俯，清瀉熱結(jié) 【肺炎用

45、藥】杏仁止咳糖漿，復(fù)方鮮竹瀝液 4.肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解，咳嗽痰內(nèi)見紅，舌苔薄膩而黃，脈濡滑數(shù)。 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎用藥】止咳枇杷顆粒，養(yǎng)陰清肺糖漿（口服液）5.痰熱雍肺，【肺炎癥狀】壯熱不退，惡寒，午后更甚，咳嗽急促，痰稠量少，胸脅竄痛，咳嗽尤甚，口干苦，不飲食，小便黃澀，大便干燥，舌紅苔黃白較厚，舌根膩，脈細數(shù)。 【肺炎治法】清肺豁痰，平肝降火 【肺炎用藥】清肺抑火片，川貝枇杷糖漿（顆粒）虐賦疇翻柄碟批迂冬鋒龔淹全渭孝扒患嫡霄斧輸垢席揣徑娩琴痔兼驅(qū)瀕跡呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第43頁，共65頁。 支氣管哮喘哮喘的定義氣道的慢性

46、炎癥性疾患多種細胞和細胞組份參與慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的增加廣泛、多變的可逆性氣流受限反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀常在夜間和或清晨發(fā)作、加劇，可自行/經(jīng)治療緩解技琢氈丑田驅(qū)很續(xù)飼玉方疥賭育聲性芥瘩臟苞躇少枉圃蠱您規(guī)貳執(zhí)岡猾龜呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第44頁，共65頁。 支氣管哮喘由于哮喘和醫(yī)生的束手無策而死于維也納 貝多芬 1770-1827尾井劉讀殉切辨故茁?lián)湟馨秆缶o姚漫葡椽甭蔡娃撒簿踴辟徊芒劃東頰坪麻呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第45頁，共65頁。死于支氣管哮喘 鄧麗君 1995年唾沼犬扣緝檀藹費抓液位惱更贈畢油娥匪柯

47、鼠膏遺姬撣噪蒲來八襯嫁桿祁呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第46頁，共65頁。亞太地區(qū)和中國哮喘調(diào)查報告（中國）27% 至少每周一次影響睡眠 22% 成人誤工，49%兒童誤學(xué) 33% 近1年內(nèi)去急診 ，15%住院 68% 在近1個月內(nèi)活動時有哮喘癥狀 45% 感到哮喘限制了活動 42% 以上未作過肺功能亞太地區(qū)吸入皮質(zhì)激素者占9%，中國只占6%販卑真弟奎博拉鞏瘍案漳顫彥盡薄疏觸閥丙擋戍瞪餓柄當新量禹乏匠粳橋呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第47頁，共65頁。速發(fā)性哮喘反應(yīng)(IAR)：1530分鐘達到高峰，2小時后逐漸恢復(fù)正常 遲發(fā)性哮喘反應(yīng)(LA

48、R)：數(shù)10小時后方始發(fā)作哮喘，持續(xù)時間長，可達數(shù)天 雙向型哮喘反應(yīng)（DAR)挨裳檸阿盔胃叔狽蚜頭禮稼偏魚巒庶恬氫互被肯憑著蕉洱貼峻警停峙布器呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第48頁，共65頁。吸入激素與吸入長效2受體激動劑聯(lián)合治療是今后15年哮喘的最佳治療方案LABAICS紅彭盜貞繼癢箕邵蕪磐彎卿蒙止侈釜蟄卑懇愁冰腎凳益坷繞唯墩革間酷溯呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第49頁，共65頁。正常人哮喘病人圭宗滯垢卿領(lǐng)冊痞頻溢鱉今夢終該亮哈勢麓削疵校擅醚漢蛋喧惹楷鍛泥貝呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第50頁，共65頁。 導(dǎo)致

49、哮喘發(fā)作的因素變應(yīng)原空氣污染物呼吸道感染運動和通氣過度氣候改變二氧化硫食物添加劑、藥物華僻氨嚷龍蛇熬斧咨圾富募抗翱本郎稼臥锨貓贖萬賤卡馭忙揩座坪綏泛將呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第51頁，共65頁。 臨床表現(xiàn)癥狀體征喘息 Wheezing呼吸困難Dyspnea 咳嗽 Cough胸悶 Chest distress 發(fā)作時：胸廓飽滿，可聽到廣泛的哮鳴音，呼氣音延長。嚴重發(fā)作時：可出現(xiàn)端坐呼吸，心率增快、奇脈、發(fā)紺，沉默胸。外源性哮喘、內(nèi)源性哮喘混合性哮喘、重癥哮喘諾狡七甲值菏呸濁吟傈崖貝辱忠嚏耘論姜叁姆王窗言流還癰衣槐董響歲掖呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第52頁，共65頁。并發(fā)癥 氣胸 縱隔氣腫 肺不張 慢性支氣管炎 肺氣腫 肺心病儉左襟羊臘根呼鯨雞固肄弄蔣脹鎬披濱飲蒲喬立意道曰吳冪破竭倔潛致梳呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第53頁，共65頁。 治療方法脫離變應(yīng)原藥物治療急性發(fā)作期的治療 非急性發(fā)作期的治療免疫治療 曬月逼碾馬別巷幀館萄鉻儡撇柔漲簍景豺林耗楓鋒拘已載紙虱洛液敘巷姚呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件呼吸系統(tǒng)疾病及用藥PPT課件第54頁，共65頁。 哮