麻醉藥品、第一類(lèi)教學(xué)課件

1、麻醉藥品使用、管理有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)范麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例 2005.11.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品管理規(guī)定處方管理辦法 2007.05.1 處方管理辦法實(shí)施細(xì)則 麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 麻醉藥品品種目錄 精神藥品品種目錄麻醉、精神藥品的定義及性質(zhì)麻醉藥品： 指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴(lài)性，能成癮癖的藥品。藥品具兩重性：強(qiáng)鎮(zhèn)痛，至依賴(lài)。舉例: 嗎啡、二氫挨托啡、嗎啉乙基嗎啡（福爾可定）、可待因、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、哌替啶、氯胺酮、布桂嗪麻醉、精神藥品的定義及性質(zhì)精神藥品: 指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴(lài)性的藥品

2、。藥品具兩重性：強(qiáng)鎮(zhèn)靜，至依賴(lài)。舉例: 第一類(lèi)：三唑侖、哌醋甲酯 第二類(lèi)：苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、 咪達(dá)唑侖 具體工作環(huán)節(jié) 藥品采購(gòu) 入庫(kù)驗(yàn)收 儲(chǔ)存管理 藥品調(diào)配 處方管理空安瓿及廢貼管理對(duì)藥劑科的要求 做到“五專(zhuān)”管理 專(zhuān)人負(fù)責(zé)、專(zhuān)柜加鎖、專(zhuān)用賬冊(cè)、專(zhuān)用處方、專(zhuān)冊(cè)登記 做到帳、物、批號(hào)相符 審核、調(diào)配處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 審核處方格式、逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書(shū)寫(xiě)是否清晰、完 整、確認(rèn)處方的合法性、用藥適宜性等. 建立各種麻醉藥品、第一類(lèi)精神專(zhuān)用帳冊(cè)并進(jìn)行登記。 包括入庫(kù)驗(yàn)收登記本、藥品進(jìn)出庫(kù)登記本、藥庫(kù)藥房專(zhuān)用臺(tái)帳、處方 登記本和空安瓿及廢貼

3、回收及銷(xiāo)毀登記本等。藥品采購(gòu)根據(jù)本單醫(yī)療需要，購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品，并保持合理庫(kù)存。 購(gòu)買(mǎi)藥品采取銀行轉(zhuǎn)賬方式付款。入庫(kù)驗(yàn)收 貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝。 填寫(xiě)入庫(kù)驗(yàn)收登記本，做到雙人簽字。 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢(xún)、處理。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收登記本日期憑證號(hào)品名劑型規(guī)格單位數(shù)量批號(hào)有效期生產(chǎn)單位供貨單位質(zhì)量情況驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員保管人員 儲(chǔ)存管理 專(zhuān)人負(fù)責(zé)并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的專(zhuān)用賬冊(cè)。專(zhuān)用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿(mǎn)之日起不少于5年。 專(zhuān)庫(kù)（柜）加鎖。設(shè)立專(zhuān)庫(kù)或者專(zhuān)柜儲(chǔ)存麻醉藥

4、品 和第一類(lèi)精神藥品。專(zhuān)庫(kù)應(yīng)當(dāng)設(shè)有防盜設(shè)施并安裝報(bào)警裝置；專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)使用保險(xiǎn)柜。專(zhuān)庫(kù)和專(zhuān)柜應(yīng)當(dāng)實(shí)行雙人雙鎖管理。 對(duì)進(jìn)出專(zhuān)庫(kù)（柜）的藥品要逐筆、及時(shí)記錄， 填寫(xiě) 進(jìn)出庫(kù)登記本，發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人要簽字，做到賬、物、批號(hào)相符。 過(guò)期、損壞的麻醉藥品和精神藥品，應(yīng)登記造冊(cè)并向衛(wèi)生主管部門(mén)提出申請(qǐng)，由衛(wèi)生主管部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)督銷(xiāo)毀。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品進(jìn)出庫(kù)登記本日期憑證號(hào)領(lǐng)用部門(mén)品名劑型規(guī)格單位數(shù)量批號(hào)有效期生產(chǎn)單位發(fā)藥人復(fù)核人領(lǐng)用人藥品調(diào)配 在門(mén)診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥 品、第一類(lèi)精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。 周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。 門(mén)診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有

5、明顯標(biāo)識(shí)。 由專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品調(diào)配。 為院外使用麻醉藥品、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。 處方管理關(guān)于醫(yī)師 開(kāi)具麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方的醫(yī)師必須取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方權(quán)。但不得為自己開(kāi)具該類(lèi)藥品處方。 藥房應(yīng)保存有獲得麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)醫(yī)師的簽名留樣冊(cè)。 藥劑人員審核醫(yī)師所開(kāi)處方的簽名與簽名留樣一致時(shí)，方可調(diào)配處方并發(fā)藥。 處方管理 關(guān)于藥師 取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。 藥師資格應(yīng)在藥學(xué)部門(mén)備案。 藥師簽名或者專(zhuān)用簽章式樣要有留樣。 藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)； 藥士從事處方調(diào)配工

6、作。 藥師取得麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品調(diào)劑資格 后，方可調(diào)劑麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品。處方管理 關(guān)于處方開(kāi)具 開(kāi)具麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品使用專(zhuān)用的淡紅色處方，處方右上角標(biāo)注“麻、精一”。 第二類(lèi)精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二” 處方標(biāo)準(zhǔn)、處方格式由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一制定。前記中，除一般項(xiàng)目外，還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)等 處方書(shū)寫(xiě)完整，字跡清楚，處方正文不能更改（寫(xiě)錯(cuò)應(yīng)重開(kāi)） 單張?zhí)幏阶畲笙蘖恳?jiàn)下表：麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖?劑量類(lèi)別注射劑控緩釋制劑其他劑型門(mén)（急診患者）一次常用量七日常用量三日常用量門(mén)（急）診癌癥疼痛患者、中重度慢性疼痛

7、患者三日常用量十五日常用量七日常用量住院患者一日常用量（逐日開(kāi)具）麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品單張?zhí)幏阶畲笙蘖總渥ⅲ哼叽准柞ィㄒ痪┯糜谥委焹和鄤?dòng)癥時(shí)，不得超15日用量。鹽酸二氫埃托啡（麻醉）為一次用量，僅限二級(jí)醫(yī)院內(nèi)使用鹽酸哌替啶（麻醉）為一次用量，僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用二類(lèi)精神藥品第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由 處方管理 關(guān)于處方開(kāi)具 除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。 罌粟殼不得單方發(fā)藥，必須憑有麻醉藥處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名的

8、淡紅色處方方可調(diào)配，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)三日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)七天，成人一次的常用量為每天36克。處方保存三年備查。 處方管理 關(guān)于處方調(diào)劑 處方調(diào)配、審核、核對(duì)、發(fā)藥崗位不得少于兩人操作，特殊情況單人值班時(shí)，應(yīng)按兩人調(diào)劑崗位的程序操作，并實(shí)行單人雙簽字。 藥師在完成處方調(diào)劑后，要在處方上簽名或者加蓋專(zhuān)用簽章。 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方并簽名，并填寫(xiě)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方登記本。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方登記本患者姓名性別年齡身份證號(hào)病歷號(hào)疾病名稱(chēng)藥品名稱(chēng)規(guī)格數(shù)量處方醫(yī)師處方編號(hào)處方日期發(fā)藥人復(fù)核人代辦人姓名身份證號(hào) 處方管理 關(guān)于處方調(diào)劑 對(duì)不符合

9、規(guī)定的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。 處方登記本的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿(mǎn)后不少于2年。 按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格要對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，要填寫(xiě)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品逐日消耗登記本。登記本保存期限為3年。麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品逐日消耗登記本發(fā)藥日期患者姓名用藥數(shù)量 品名： 規(guī)格：處方管理 關(guān)于處方保管 藥師要對(duì)麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處 方，按年月日逐日編制順序號(hào)。 處方要妥善保存，麻醉藥品和第一類(lèi)精 神藥品處方應(yīng)保存3年。第二類(lèi)精神藥品 處方應(yīng)保存2年。 處方保存期滿(mǎn)后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批 準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀?？瞻碴臣皬U貼管理 患者使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或