護士在醫(yī)院感染作用

1、關(guān)于護士在醫(yī)院感染的作用第一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染完整定義應(yīng)包括三個方面：在住院期間發(fā)生的感染，不包括入院前已經(jīng)開始或者入院時已經(jīng)處于潛伏期的感染。無明確潛伏期：住院超過48小時以后發(fā)生；有明確潛伏期：住院時間超過平均潛伏期。第二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后才發(fā)生的感染 無植入物術(shù)后30天以內(nèi) 有植入物術(shù)后一年以內(nèi)3.醫(yī)院工作人員職業(yè)性感染也屬醫(yī)院感染 如SARS、HBV、HCV、HIV感染等第三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例

2、以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。第四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月什么是醫(yī)院感染管理醫(yī)院感染管理是各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員針對診療活動中存在的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及相關(guān)的危險因素進行的預(yù)防、診斷和控制活動。三全：全院、全員、全程第五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院感染管理與護理工作的關(guān)系醫(yī)院感染管理貫穿于護理工作之中護士既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力，又是主要的傳播媒介醫(yī)院感染不僅增加病人的痛苦及

3、負擔(dān)，而且可能延長病程，造成病殘甚至死亡醫(yī)院感染管理的基本任務(wù)是采取有效的防控措施，做好預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作。第六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染與護理工作的關(guān)系清潔、消毒、滅菌、隔離技術(shù)、無菌操作、手衛(wèi)生等是保證護理活動安全的基礎(chǔ)，同時也是降低和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵護士是治療、護理操作、消毒滅菌等工作的具體執(zhí)行者，護理行為的結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系違反護理技術(shù)操作規(guī)程是造成醫(yī)院感染的危險因素之一第七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月南丁格爾：在克里米亞戰(zhàn)爭使傷員死亡率50%降至2.2%（大英百科全書1978年版）采取措施：整理醫(yī)院環(huán)境、改善

4、環(huán)境衛(wèi)生、清除積垢、消滅蟲害、加強傷員營養(yǎng)、用消毒物品清洗傷員傷口第八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染與醫(yī)療安全醫(yī)院感染盡管特征多樣，但主要以患者安全的形式表現(xiàn)出來醫(yī)院感染的發(fā)生已成為最為常見的醫(yī)療不安全事件醫(yī)院感染管理不僅是醫(yī)療安全管理及醫(yī)療護理質(zhì)量控制的重要內(nèi)涵，也是依法執(zhí)業(yè)的一部分第九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月法律法規(guī)與醫(yī)院感染如：違反醫(yī)院感染管理辦法、消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范、消毒供應(yīng)中心兩規(guī)一標、無菌技術(shù)操作規(guī)程等等，引起醫(yī)院感染，加重患者痛苦，延誤搶救時機，致病情惡化甚至死亡、殘疾、功能障礙的。第十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)

5、作于2022年6月媒體報道2011年6月24日 “膽囊炎患者住院感染肺炎死亡 -北京平谷中醫(yī)醫(yī)院被判賠20萬”2011年06月24日02:16京華時報 第十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月事件經(jīng)過： 一位王姓的82歲老太太，2010年8月29日，為治療膽囊炎，到北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院住院，先住的神經(jīng)內(nèi)科病房，次日又轉(zhuǎn)入普外科病房， 9月5日前后，醫(yī)院安排李姓老太太住在王氏左側(cè)的病床上，李老太的病情較重，行氣管切開術(shù)等(有無多重耐藥菌感染？）， 在9月11日，王老太就出現(xiàn)了肺部感染的一些表現(xiàn)，細菌檢出與李老太相同，后來病情不斷變化，最終在2011年1月23日在醫(yī)院死亡。事件經(jīng)過第十二張

6、，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月家屬的觀點1、認為醫(yī)院無德。2、王氏的兒女們認為，醫(yī)院對母親的死亡，有無法推卸的責(zé)任。第十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月家屬的理由與訴求 1、他們指出醫(yī)院的過錯有兩點： 第一、是不同的疾病混住，且沒有進行消毒。 第二、患者家屬在提出異議后，醫(yī)院也未給予進行病房調(diào)整，這些行為違反了診療規(guī)范和消毒規(guī)范。 2、王家5兄妹要求： 第一、醫(yī)院賠償經(jīng)濟損失20萬余元。 第二、精神損害賠償金50萬元。 第三、還要求醫(yī)院為失德行為向他們公開道歉。第十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院的觀點醫(yī)院承認院內(nèi)感染，王氏死亡原因確實是肺部感染。（醫(yī)院內(nèi)

7、感染）在正常情況下，準許醫(yī)院感染、交叉感染發(fā)生率在10%以內(nèi)。如果王家5兄妹認為醫(yī)院違規(guī)，就應(yīng)該提供證據(jù)。第十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月法院支持索賠 法院認為，醫(yī)院出具的大致診療經(jīng)過和北京市居民死亡醫(yī)學(xué)證明書能證明，王氏的死亡與北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的診療行為存在因果關(guān)系。對于醫(yī)院所提出的“準許院內(nèi)感染、交叉感染有一定發(fā)生率”的說法，法院沒有采納。法院指出，按照醫(yī)院感染管理辦法第14條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。但法院同時指出，王氏年齡較大，身體器官有一定程度的衰弱，肺部感染雖是她

8、的主要死亡原因，但也有其他疾病的作用，因而法院根據(jù)實際情況確定責(zé)任比例，判決北京市平谷區(qū)中醫(yī)醫(yī)院賠償王家5兄妹各項損失20萬余元，扣除醫(yī)院已經(jīng)支付的8萬元，還需要支付12萬余元 。第十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月共用物品是感染主因第十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月衛(wèi)生部通報衛(wèi)生部專家組判定，此次丙肝感染事件是一起因嚴重違反診療規(guī)范和操作規(guī)程造成的重大群體性醫(yī)院感染責(zé)任事故該事件暴露出以下主要問題：一是東港醫(yī)保門診部負責(zé)人法制觀念淡薄，違法出租承包科室，該門診部醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度特別是醫(yī)院感染管理制度不健全，執(zhí)行不到

9、位，對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為缺乏有效管理；二是事故直接責(zé)任人無基本的無菌操作意識和醫(yī)院感染控制知識，違反相關(guān)診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范，未執(zhí)行醫(yī)院感染控制的各項制度措施；第十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月西安交大一附院新生兒科 2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院發(fā)生嚴重醫(yī)院感染事件，導(dǎo)致8名新生兒發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡。衛(wèi)生部13日就這一事件的主要問題和處理結(jié)果進行了通報。 衛(wèi)生部專家組調(diào)查認為：這一事件為醫(yī)院感染所致，是一起嚴重醫(yī)院感染事件。 第二十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院主要存在四個方面的問題醫(yī)院管理工作松懈，醫(yī)療安全意識不強 醫(yī)院對醫(yī)院感染管理

10、辦法及有關(guān)醫(yī)院管理的規(guī)定執(zhí)行不力，醫(yī)院管理工作松懈，在醫(yī)療安全保障方面存在紕漏 醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度不健全，沒有全面落實診療技術(shù)規(guī)范和醫(yī)院感染管理的工作制度 部分醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強，思想麻痹 第二十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月忽視醫(yī)院感染管理，未盡感染防控職責(zé) 對預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作不重視，未按照醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，尚未建立獨立的醫(yī)院感染管理部門并履行相應(yīng)的職責(zé)。 第二十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月缺失醫(yī)院感染監(jiān)測，瞞報醫(yī)院感染事件 沒有按照醫(yī)院感染管理辦法的規(guī)定建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測制度，不能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染暴發(fā)

11、，更沒有分析感染源、 感染途徑，無法采取有效的處理和控制措施。 醫(yī)院新生兒科在短時間內(nèi)連續(xù)發(fā)生多起感染和死亡病例，醫(yī)院未予報告，存在瞞報重大醫(yī)院感染事件的事實第二十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患 建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。新生兒科建筑布局和工作流程不合理，人流與物流相互交叉 對部分新生兒使用的物品和器具采用了錯誤的消毒方法 醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范地進行手衛(wèi)生 用于新生兒的肝素封管液無使用時間標識等 第二十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月西安交大一附院感染事件處理（1）對有關(guān)負責(zé)人和責(zé)任人做出如下處分: 分別給予院長、副

12、院長撤職處分 撤銷新生兒科主任、護士長職務(wù) 免去醫(yī)務(wù)部部長、控制感染中心主任、醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任、護理部主任、護理部副主任、總護士長職務(wù)第二十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月西安交大一附院感染事件處理（2）新生兒科死亡患兒主治以上主管醫(yī)生,主管責(zé)任護士暫停工作,配合調(diào)查同時院方?jīng)Q定,新生兒科病房暫時封閉。待責(zé)任完全核實后,對相關(guān)責(zé)任人再做進一步處理第二十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月本市一家二甲醫(yī)院4名患者術(shù)后眼球感染事件供手術(shù)、傷口、角膜穿通傷使用的眼用制劑應(yīng)包裝于無菌容器內(nèi)供一次性使用 中華人民共和國藥典第二十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月深圳

13、婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染事件我國2003年非典流行2005年安徽宿州眼球事件天津薊縣婦保院6名新生兒感染發(fā)生敗血癥，5名死亡山西省2所醫(yī)院共20名患者血液透析感染丙肝安徽霍山、安慶、云南大理、江蘇鹽城、連云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件汕頭市潮陽區(qū)谷饒中心衛(wèi)生院手術(shù)切口感染事件山西臨汾堯都區(qū)發(fā)生7例白內(nèi)障患者醫(yī)院感染事件省內(nèi)一家二甲醫(yī)院4名白內(nèi)障患者術(shù)后感染事件第二十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 世界患者安全聯(lián)盟世界衛(wèi)生組織2004年10月審議通過建立世界患者安全聯(lián)盟，提出其全球性行動計劃，核心問題即為控制醫(yī)院感染第二十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月全球性行動計

14、劃特別關(guān)注以下五個方面：清潔的手清潔的操作過程清潔的醫(yī)療產(chǎn)品清潔的醫(yī)療環(huán)境清潔的醫(yī)療儀器第三十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月全面動員所有病人、醫(yī)務(wù)工作者參加到加強醫(yī)院感染管理，提高病人安全的行動之中第三十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀院感相關(guān)知識掌握不足，落實不到位不適當(dāng)?shù)闹茫ú澹┕茉\治術(shù)，以及后續(xù)護理的失當(dāng)無菌觀念不強不執(zhí)行手衛(wèi)生器械消毒滅菌不合格第三十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)院感染現(xiàn)狀違背常規(guī)的各種操作行為（如實施各種穿刺術(shù)時的隨意性太大）消毒隔離措施不當(dāng)職業(yè)防護意識不足，違規(guī)操作病房物表清潔落實差，隨機抽查有效清潔率為39

15、.2%。第三十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌盤第三十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌盤第三十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月布類里的穿刺針第三十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月擴挫針超效期使用第三十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 我們應(yīng)該怎么做？第四十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 我們應(yīng)該怎樣做呢？熟悉并認真執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度、SOP（依法執(zhí)業(yè)）保持環(huán)境清潔遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程落實消毒隔離措施正確實施

16、消毒滅菌技術(shù)遵守手衛(wèi)生規(guī)范做好職業(yè)防護做好醫(yī)療廢物管理第四十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月保持環(huán)境清潔通風(fēng)普通部門保持清潔重點部門每日清潔消毒指導(dǎo)保潔人員工作第四十二張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程著裝整潔正確配戴口罩手衛(wèi)生有效消毒防止污染無菌物品正確存放慎獨！第四十四張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月落實消毒隔離措施患者安置 傳染病 感染與非感染多重耐藥菌患者 接觸隔離 （標識） 物品專用 物表消毒 手衛(wèi)生第四十五張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月正確實施消毒滅菌技術(shù)正確使用消毒液濃

17、度時間監(jiān)測高度危險性物品滅菌消毒供應(yīng)中心集中處置監(jiān)測第四十六張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月遵守手衛(wèi)生規(guī)范洗手指征 兩前三后洗手方法 六步七步第四十七張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月做好職業(yè)防護正確穿戴防護用品口罩面罩隔離衣手套預(yù)防針刺傷規(guī)范操作禁止回套針帽使用銳器盒第四十八張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月中江縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院職工血源性接觸后處理流程第四十九張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月做好醫(yī)療廢物管理分類收集 病理性、死胎冰柜貯存嚴禁流失嚴禁倒賣第五十一張，PPT共五十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作正確采集微生物檢驗標本，把好質(zhì)量關(guān)配合醫(yī)院感染管理科做好醫(yī)院感染監(jiān)測 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測 消毒滅菌監(jiān)測