版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、醫(yī)療信息化解決方案福建*信息科技有限公司2018年4月項目概述1.1.項目背景1.1.1.醫(yī)院簡介(醫(yī)院簡介)1.1.2.信息化現(xiàn)狀(醫(yī)院信息化現(xiàn)狀)1.1.3.存在的問題1.1.3.1.存在的主要問題信息化建設(shè)得較早,院內(nèi)HIS、EMR等軟件是早期版本,存在著功能欠缺、設(shè)計落后、服務(wù)跟不上等問題,原有系統(tǒng)已不能滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求,而且信息化建設(shè)前期缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃,系統(tǒng)的可擴(kuò)展性受到限制,應(yīng)用性也比較局限。系統(tǒng)供應(yīng)商繁雜,導(dǎo)致系統(tǒng)之間的接口數(shù)量眾多,而且目前使用的系統(tǒng)中還存在著相互不兼容、不能有效集成、信息共享等問題,需要在今后的信息化建設(shè)中予以解決。在臨床、醫(yī)技方面信息化程度有待提高
2、。衛(wèi)生部電子病歷基本規(guī)范(試行)醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、電子病歷基本架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)出臺,國際化標(biāo)準(zhǔn)HL7(醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議)已經(jīng)頒布,電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)自2017年4月1日起實施,現(xiàn)有系統(tǒng)與這些標(biāo)準(zhǔn)有較大差距,導(dǎo)致系統(tǒng)可擴(kuò)展性差;系統(tǒng)還是停留在事務(wù)處理層面上,沒有實現(xiàn)深層次的數(shù)據(jù)挖掘,無法有效輔助院領(lǐng)導(dǎo)的管理決策及醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)療決策工作。由于病人數(shù)量多,系統(tǒng)數(shù)據(jù)運(yùn)算負(fù)荷大,導(dǎo)致系統(tǒng)運(yùn)行速度低,高峰期將直接影響醫(yī)院診療工作的正常開展。同時,隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的擴(kuò)大及時間的積累,信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)量顯著增長,醫(yī)院目前使用的部分操作系統(tǒng)已不能較好地進(jìn)行處理,導(dǎo)致出現(xiàn)速度變慢、不穩(wěn)定等問
3、題,因此部分基礎(chǔ)設(shè)施及操作系統(tǒng)需要進(jìn)行更新?lián)Q代。1.1.1.1.解決途徑充分利用和整合醫(yī)院現(xiàn)有的信息資源,構(gòu)建一個全新的集臨床診療、藥品管理、經(jīng)濟(jì)管理、后勤管理、綜合管理為一體的統(tǒng)一的醫(yī)院信息管理系統(tǒng),實現(xiàn)對醫(yī)院病人、物資、財務(wù)、醫(yī)療、管理及綜合服務(wù)等所有信息的全方位管理,全面提升醫(yī)院的現(xiàn)代化水平。項目建設(shè)的必要性政府對醫(yī)院信息化建設(shè)有明確的要求黨和政府非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化的建設(shè),國家衛(wèi)生部近年制定了衛(wèi)生信息化建設(shè)“九五”規(guī)劃和2010年遠(yuǎn)景目標(biāo)、全國衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)總體方案、全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要(2003-2010年)等綱領(lǐng)性文件,提出了衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目標(biāo)。衛(wèi)生信息化建設(shè)的奮斗目
4、標(biāo)是,到2010年,建立起功能比較完備、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一規(guī)范、系統(tǒng)安全可靠,與衛(wèi)生改革與發(fā)展相適應(yīng)的衛(wèi)生信息化體系,經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)和信息技術(shù)應(yīng)用達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平其余地區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)要處于發(fā)展中國家的前列。市場需求是建立數(shù)字化醫(yī)院的強(qiáng)大推動力隨著醫(yī)療體系不斷完善,保險制度和各種醫(yī)保產(chǎn)品不斷豐富,國外醫(yī)療服務(wù)競爭者的不斷涌入,醫(yī)院在今后幾年的競爭將逐步加劇,特別是目前醫(yī)院正處于“更新?lián)Q代”、“改造就醫(yī)環(huán)境”的建設(shè)時期,同時也是醫(yī)院管理模式改革的關(guān)鍵時刻。如何在這樣的環(huán)境下提高醫(yī)院的總體競爭力,是擺在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)面前的關(guān)鍵問題。除了必須不斷提高醫(yī)院的專業(yè)醫(yī)療水平外,還必須為病人提供更好的服務(wù),
5、解決“三長一短(掛號、收費(fèi)、取藥時間長、醫(yī)生看病時間短)問題”,在更短時間內(nèi)給病人提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)?,F(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)離不開信息化工具21世紀(jì)是信息科學(xué)與生命科學(xué)的世紀(jì)。信息化程度已經(jīng)成為醫(yī)院現(xiàn)代化水平的重要標(biāo)志,醫(yī)院管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高,都是與信息資源的開發(fā)利用密切相關(guān)的。作為*衛(wèi)生信息技術(shù)支持基地,貴院以做行業(yè)典范,建一流名院的宏遠(yuǎn)追求為目標(biāo),適應(yīng)醫(yī)院可持續(xù)快速發(fā)展的需要和醫(yī)院管理科學(xué)化、流程規(guī)范化的要求,積極推進(jìn)“數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)”,率先建立起覆蓋醫(yī)院各個主要流程的完整數(shù)字化醫(yī)院體系,有效推進(jìn)醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提升。1.3.需求分析1.3.1.業(yè)務(wù)流程分析根據(jù)貴院的業(yè)務(wù)流程情況,我
6、們認(rèn)為貴院從信息化建設(shè)立項之初起就必須改變傳統(tǒng)的流程,通過需求調(diào)研和業(yè)務(wù)流程再造,利用信息化的手段,結(jié)合實際情況對門診、住院業(yè)務(wù)流程優(yōu)化改造,充分利用數(shù)字化資源減少業(yè)務(wù)壓力,達(dá)到優(yōu)化流程,改善秩序,提高診療質(zhì)量的目的。根據(jù)初步的調(diào)研和分析,我司為貴院設(shè)計了如下的業(yè)務(wù)流程:檢査、泊療、1數(shù)費(fèi)門診址萬護(hù)士導(dǎo)竊蜒臓利空檢西利空*諛住際卄配住配號頁股性験病丸就醫(yī)潼程(住院部廿7系統(tǒng)編碼標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)分析從醫(yī)院具體情況出發(fā),數(shù)字化醫(yī)院編碼標(biāo)準(zhǔn)必須兼容醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及其相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)編碼標(biāo)準(zhǔn),其應(yīng)用的主要流程包括:病人個人信息管理;病人入、出院、轉(zhuǎn)院信息;各類醫(yī)療服務(wù),如手術(shù)、檢查、化驗、用藥、醫(yī)用材料及
7、飲食等服務(wù)項目的管理;財務(wù)管理信息,病人賬戶管理,收費(fèi)管理,醫(yī)療保險理賠、支付;檢查、化驗結(jié)果的提取以及報告;檔案管理;病案管理。基于以上應(yīng)用,系統(tǒng)編碼標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合如下需求:從臨床信息系統(tǒng)將在醫(yī)院長期應(yīng)用的角度出發(fā),編碼標(biāo)準(zhǔn)必須符合國家標(biāo)準(zhǔn)和臨床應(yīng)用的需要。從與上級信息互聯(lián)以及兄弟單位數(shù)據(jù)交換的角度出發(fā),編碼標(biāo)準(zhǔn)必須與我國衛(wèi)生信息化建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)保持一致,或提供相關(guān)的數(shù)據(jù)接口。從醫(yī)療保險的需求出發(fā),編碼標(biāo)準(zhǔn)必須實現(xiàn)醫(yī)療保險部門與醫(yī)院之間住院病人臨床診斷和診療信息的自動化處理。從醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)備的情況出發(fā),編碼標(biāo)準(zhǔn)必須兼容現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備以及相關(guān)診療儀器。1.3.3.醫(yī)院管理需求分析數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的管理部分是
8、為了提升醫(yī)院的綜合管理水平,促進(jìn)醫(yī)院管理由經(jīng)驗管理向科學(xué)管理、質(zhì)量控制由終端質(zhì)量向環(huán)節(jié)質(zhì)量、過程控制由事后處理向事前預(yù)防轉(zhuǎn)變。主要包括提供醫(yī)院業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療信息、藥品信息、病人信息、人事行政、總務(wù)后勤等全方位的信息,使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能及時全面掌握醫(yī)院有關(guān)人、財、物的實施動態(tài)變化信息,調(diào)整工作重點,提高決策能力。主要包括以下幾個方面:對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計。對醫(yī)院病人信息進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計。對醫(yī)院人事進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計。對醫(yī)院后勤等情況進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計。1.4.建設(shè)目標(biāo)建立一個醫(yī)療信息資源一體化和標(biāo)準(zhǔn)化的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)信息平臺,實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)信息的高度共享和充分利用,實現(xiàn)決策智能化、管理信息化、業(yè)務(wù)電子化、服務(wù)規(guī)
9、范化、標(biāo)準(zhǔn)國際化,提高醫(yī)院的競爭能力,將貴院建成為全國范圍內(nèi)領(lǐng)先的全數(shù)字化綜合性醫(yī)院。1.5建設(shè)內(nèi)容基礎(chǔ)層:HIS(包含移動醫(yī)生護(hù)理)、EMR輔助層:預(yù)約掛號、排隊叫號、薪資管理、排班管理服務(wù)層:網(wǎng)站、微醫(yī)院、APP等管理層:BI、HRP本次項目建設(shè)的具體項目主要圍繞基礎(chǔ)層建設(shè),包含醫(yī)院HIS和EMR兩大模塊功能,內(nèi)容如下表所列:序號主系統(tǒng)名稱分系統(tǒng)名稱子系統(tǒng)名稱1HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)2住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)3門診護(hù)士工作站子系統(tǒng)4病區(qū)護(hù)士工作站子系統(tǒng)5醫(yī)技科室管理子系統(tǒng)6手術(shù)麻醉系統(tǒng)7藥品管理分系統(tǒng)藥庫管理子系統(tǒng)8藥房管理子系統(tǒng)9藥房配藥管理子系統(tǒng)10經(jīng)濟(jì)管理分
10、系統(tǒng)門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)11住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)12IC卡管理子系統(tǒng)13多媒體導(dǎo)醫(yī)子系統(tǒng)14綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)后臺管理維護(hù)子系統(tǒng)15項目管理子系統(tǒng)16院長查詢子系統(tǒng)17病案管理子系統(tǒng)18醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析子系統(tǒng)19HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)后期管理分系統(tǒng)庫存物資信息管理子系統(tǒng)20固定資產(chǎn)管理子系統(tǒng)21供應(yīng)室管理子系統(tǒng)22預(yù)約掛號和排隊叫號(選購)23移動醫(yī)生(選購)患者管理病程記錄生命體征檢驗檢查報告出入院記錄血糖監(jiān)測移動護(hù)理(選購)患者管理全科體征出入管理備忘錄序號主系統(tǒng)名稱功能模塊1醫(yī)生工作站2模板管理3臨床知識庫4電子病歷系統(tǒng)(EMR)護(hù)士工作站5病案管理6病歷質(zhì)控管理7基礎(chǔ)數(shù)據(jù)8疫報管理9系統(tǒng)管
11、理第2章.項目總體建設(shè)思路2.1.設(shè)計原則2.1.1.實用性和先進(jìn)性軟件系統(tǒng)設(shè)計時考慮實用性與先進(jìn)性相結(jié)合,按照人機(jī)工程的設(shè)計原則,體現(xiàn)出易于理解掌握、操作簡單、提示清晰、邏輯性強(qiáng),直觀簡潔、幫助信息豐富,而且要針對醫(yī)院輸入項目的特點對輸入順序?qū)iT定制,保證操作人員以最快速度和最少的擊鍵次數(shù)完成工作,除了采用JavaSwing開發(fā)平臺,對于主要的操作順序,可由用戶自行定義。當(dāng)今的計算機(jī)技術(shù)日新月異,因此要求選擇的方法、技術(shù)、工具、設(shè)備不僅要保證具有先進(jìn)性,而且要保證技術(shù)方向的正確性。設(shè)計的方案要結(jié)合考慮實用和兼顧今后發(fā)展的目的,不論在服務(wù)器、軟件及中間件等軟硬件產(chǎn)品方面,還是在方法論、工具方面
12、,都應(yīng)選擇當(dāng)今國際上成熟的、主流的并領(lǐng)先的產(chǎn)品和技術(shù)來適應(yīng)更高的數(shù)據(jù)處理要求,以滿足醫(yī)療管理信息系統(tǒng)未來5-10年的需求發(fā)展,并應(yīng)具有良好的擴(kuò)展?jié)摿?,以適應(yīng)未來業(yè)務(wù)的發(fā)展和技術(shù)升級的需要。2.1.2.安全性系統(tǒng)級安全:密碼管理:利用單一用戶名和密碼連接整個醫(yī)院內(nèi)的多個數(shù)據(jù)庫;加密工具包:借助PL/SQL包加密和解密存儲的數(shù)據(jù);虛擬專用數(shù)據(jù)庫:編寫行級安全性程序;確保應(yīng)用程序上下文的安全;細(xì)粒度審計:定義特定的審計策略,包括對錯誤數(shù)據(jù)的訪問發(fā)出警告。應(yīng)用級安全(工作站的權(quán)限驗證):應(yīng)用系統(tǒng)的安全性主要從以下幾個方面考慮:工作站不需要安裝數(shù)據(jù)庫聯(lián)接程序,更有效保障數(shù)據(jù)庫安全;透過用戶名及密碼確認(rèn)登
13、陸權(quán)限;有完善的系統(tǒng)記錄,記錄登陸IP、登陸用戶名、登陸時間。操作員的權(quán)限驗證:系統(tǒng)按照,用戶角色及用戶群組設(shè)定用戶使用權(quán)限。數(shù)據(jù)加密:除了以上所屬的登錄/使用驗證以外,系統(tǒng)還應(yīng)能采取了對某些關(guān)鍵數(shù)據(jù)(如用戶代碼和密碼、醫(yī)療卡用戶充值及退費(fèi)密碼)進(jìn)行加密的方法,來提高安全性,另外也可以加上電子簽章系統(tǒng)提高數(shù)據(jù)安全性。數(shù)據(jù)安全管理機(jī)制及備份與恢復(fù):本方案,提供雙份的回滾日志為最有效的安全備份管理機(jī)制,對存儲的數(shù)據(jù),除了有雙日志之外,同時采用OracleDataGuard具備冗余保護(hù)措施,保證用戶數(shù)據(jù)的隨時可提取性,對于容錯及冗余都有相應(yīng)的安全保護(hù)機(jī)制。2.1.3.開放性、互聯(lián)性和標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)必須采
14、用國際、國家標(biāo)準(zhǔn)、協(xié)議和接口,能與現(xiàn)有的和未來的系統(tǒng)互連與集成,支持HL7、IHE、DICOM、ICD10等標(biāo)準(zhǔn)。本項目中必須遵循或參考的標(biāo)準(zhǔn)包括:(1)國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)(試行);衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南(試行)衛(wèi)生部基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案(試行)衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范;疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10);衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)WS/T102-1998,臨床檢驗項目分類與代碼;醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0252-1997,化學(xué)藥品(原料、制劑)分類與代碼。(2)國際標(biāo)準(zhǔn)和國外標(biāo)準(zhǔn)HL7v2.7,v3.0系列標(biāo)準(zhǔn)XML可擴(kuò)
15、展標(biāo)記語言)ICPC(國際初級保健信息標(biāo)準(zhǔn))CPT(美國醫(yī)院臨床操作服務(wù)分類編碼和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn))X12N(美國醫(yī)療保險業(yè)電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn))ICD10、DICOM、SNOME、DLOINC、HHCCICIDH等標(biāo)準(zhǔn)2.1.4.靈活性和可擴(kuò)展性設(shè)計的方案應(yīng)當(dāng)考慮系統(tǒng)的靈活性和可擴(kuò)展性。系統(tǒng)建成后要能夠滿足業(yè)務(wù)近期、中期甚至長期時間范圍數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)快速增長的需要。適應(yīng)目前需求的基礎(chǔ)上,能夠滿足醫(yī)院以及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展的信息化需要,充分地為將來可預(yù)見和不可預(yù)見的性能擴(kuò)充留有余地,并具備方便地擴(kuò)展系統(tǒng)容量和處理能力和支持多種應(yīng)用的能力,可以根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展的需要進(jìn)行靈活、快速的調(diào)整,實現(xiàn)信息應(yīng)用的快速部署,而
16、且新功能、新業(yè)務(wù)的增加能夠在不影響系統(tǒng)運(yùn)行的情況下實現(xiàn)。開放式的系統(tǒng)軟件平臺、模塊化的應(yīng)用軟件結(jié)構(gòu),確保系統(tǒng)可靈活地擴(kuò)充其業(yè)務(wù)功能,并可與其它業(yè)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行無縫互連,采購人如需連接其他系統(tǒng)的,承諾提供相關(guān)技術(shù)接口和進(jìn)行技術(shù)配合。系統(tǒng)可提供必要的輔助臨床接口,本系統(tǒng)所采用的技術(shù)架構(gòu)為現(xiàn)今最開放及擴(kuò)展性的技術(shù)平臺。系統(tǒng)要充分考慮到擴(kuò)容和升級的需要,能靈活方便地適應(yīng)未來系統(tǒng)可能的變化。2.1.5.易管理和易操作性設(shè)計方案支持全面、完善、便捷、統(tǒng)一的系統(tǒng)管理和應(yīng)急處理預(yù)案,保證一旦發(fā)生問題能在最短的時間內(nèi)處理解決。而且,系統(tǒng)應(yīng)具有良好的用戶操作界面、完備的幫助信息。集成完備的運(yùn)行監(jiān)視系統(tǒng)、良好的管理界面
17、工具或遠(yuǎn)程控制臺,易于管理人員對其進(jìn)行管理和維護(hù),系統(tǒng)參數(shù)的維護(hù)與管理通過操作界面實現(xiàn)。2.1.6.一體化設(shè)計原則保證數(shù)據(jù)由采集、存儲、整理、分析到提取、應(yīng)用的一體化,實現(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)生地一次性錄入,然后被所有對該數(shù)據(jù)有需求的單位多次重復(fù),不同層次使用,各模塊之間要實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享,互聯(lián)互通,清晰體現(xiàn)內(nèi)在邏輯聯(lián)系,并且數(shù)據(jù)之間必須相互關(guān)聯(lián),相互制約;同時,建立病患健康檔案,病患門急診、住院、健康檢查均采用唯一的識別號,可以以病患為中心查詢歷次就診所有病案及費(fèi)用信息。2.1.6.全數(shù)字化醫(yī)院的設(shè)計理念所設(shè)計的軟件不能僅是對傳統(tǒng)醫(yī)院的手工工作計算機(jī)化。必須利用網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢,提供傳統(tǒng)醫(yī)院所不能達(dá)到的功能,突出高
18、新醫(yī)院的科技特色,使得醫(yī)院的管理模式達(dá)到科學(xué)化、信息化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化,盡力讓就診的患者感到快捷、迅速和方便。2.2.建設(shè)思路本項目本著“充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源”的原則進(jìn)行建設(shè),我司配合貴院對現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行測試,在網(wǎng)絡(luò)符合信息項目進(jìn)行的基礎(chǔ)上,統(tǒng)一規(guī)劃,分步實施,資源整合,信息共享。參照國內(nèi)外醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的理念,依據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的實際情況,數(shù)字化建設(shè)在整體功能設(shè)計上以“服務(wù)病人、服務(wù)臨床、服務(wù)管理”為目標(biāo),以通貫主要業(yè)務(wù)范圍的“流程再造“為中心,在軟件體系建設(shè)上,堅持立足本院需求定制開發(fā),分步更新升級的策略,全方位整合利用我公司現(xiàn)有產(chǎn)品資源。在系統(tǒng)實施推進(jìn)上,以需求牽引發(fā)展,高度重視軟件先
19、進(jìn)性和實用性的結(jié)合,力求在比較短的時間內(nèi),打造覆蓋全面、功能完整、設(shè)計先進(jìn)、高效實用的有中國特色的數(shù)字化醫(yī)院體系。2.3.效益分析2.3.1.社會效益分析社會效益主要體現(xiàn)在提高服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)效率兩個方面,這是從病人的感受和體驗而言。其實,醫(yī)療質(zhì)量和管理水平的提高必然帶來服務(wù)質(zhì)量的提高,醫(yī)院各環(huán)節(jié)和整體工作效率的提高必然帶來服務(wù)效率的提高。在服務(wù)效率方面,隨著本次信息系統(tǒng)項目的建設(shè),醫(yī)院將實現(xiàn)以門診醫(yī)生工作站為核心的流程改造,實現(xiàn)掛號、分診、就診、收費(fèi)、發(fā)藥、檢查、檢驗、打針(治療)各環(huán)節(jié)的共享和貫通,每個環(huán)節(jié)所需時間或多或少的縮短帶來了整個就診時間的大大減少,以平均日門診量1000人計算,
20、其社會效益十分可觀。住院病人的服務(wù)效率主要體現(xiàn)在由于檢查、檢驗的快速和報告的零時間送達(dá),診斷、治療、手術(shù)更及時。在服務(wù)質(zhì)量方面,主要體現(xiàn)在醫(yī)院各崗位人員能更準(zhǔn)確、更及時、更全面地共享病人信息,有利于診斷和治療;醫(yī)務(wù)人員工作效率的提高和非業(yè)務(wù)工作的減少,把更多的時間用于對病人的服務(wù);用藥監(jiān)管、藥品咨詢與用藥安全監(jiān)測、麻醉藥品管理、三級抗生素管理、醫(yī)保藥品管理等增加了用藥的合理性和安全性;數(shù)字化的天然優(yōu)勢,使各環(huán)節(jié)的差錯(如發(fā)藥差錯、收費(fèi)差錯、書寫不清引起的差錯)減少,同時提高了透明度;醫(yī)療質(zhì)量管理深度和廣度的加強(qiáng),進(jìn)一步提高了醫(yī)療質(zhì)量。2.3.2.經(jīng)濟(jì)效益分析信息化建設(shè)對于提高醫(yī)院效率,改善醫(yī)療
21、服務(wù),提升醫(yī)療質(zhì)量,優(yōu)化工作流程,合理利用資源和降低醫(yī)療成本等方面都起著重要作用,因此信息化建設(shè)的投資將為醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)效益。信息化建設(shè)的經(jīng)濟(jì)效益主要分為直接的經(jīng)濟(jì)效益和間接的經(jīng)濟(jì)效益。直接的經(jīng)濟(jì)效益:主要表現(xiàn)在堵住漏費(fèi),減少藥品,物資材料的流失,減少病人欠費(fèi)而引起的壞帳,節(jié)約紙張和膠片,醫(yī)院提供的增值服務(wù)的收入等。項目描述應(yīng)用效果減少掛號費(fèi)流失防止因熟人或其他原因不掛號就診而產(chǎn)生的掛號費(fèi)與診療費(fèi)的流失全年減少流失的掛號費(fèi)數(shù)字非??捎^減少欠費(fèi)壞賬減少因未及明催費(fèi)病人未結(jié)算而離院引起的壞賬新信息系統(tǒng)建設(shè)后能做到費(fèi)用實時監(jiān)控和催款減少漏記費(fèi)現(xiàn)象減少住院病人檢驗檢查賬單在出院辦理后才達(dá)到結(jié)算處造
22、成的漏收費(fèi)漏收的一般為檢查檢驗費(fèi),從幾十元到幾百元不等,全年減少的漏費(fèi)數(shù)字非常可觀減少藥品的流失減少普通藥品因管理不善而形成的流失普通藥品的管理一般不記賬,而不用整個單位的藥品而產(chǎn)生的流失,藥品效期過期報廢,各科管理的藥品未跟蹤記錄產(chǎn)生的流失量非常巨大節(jié)約物資耗材和減少庫存管減少材料,后勤物資管理松醫(yī)院各科的物資材料管理比理費(fèi)用散造成的浪費(fèi)和庫存管理費(fèi)用較松散,沒有準(zhǔn)確的記錄,流失嚴(yán)重,為了保證供應(yīng),庫存量必須保證,庫存管理費(fèi)用也比較咼節(jié)約各種申請單和處方等紙張新信息系統(tǒng)建設(shè)基本實現(xiàn)無紙化后節(jié)約各種申請單和處方等紙張的費(fèi)用普通三甲醫(yī)院每年花在處方,申請單,病歷記錄等各種醫(yī)療文書與辦公用紙、表格
23、等約數(shù)十萬,新信息系統(tǒng)建設(shè)后,由于無紙化,這些費(fèi)用基本可以節(jié)省。間接的經(jīng)濟(jì)效益:主要體現(xiàn)在提高了內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的工作效率和患者的滿意度,工作效率的提高,病人流轉(zhuǎn)加快,醫(yī)療資源得到更充分利用;醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院形象、規(guī)范化、透明化等無形資產(chǎn)的提升,吸引更多病人就醫(yī);數(shù)字化使信息的及時性、準(zhǔn)確性和全面性得以提升,對經(jīng)濟(jì)收入的增加產(chǎn)生巨大影響。這些效益提高的因素雖然是多方面的,但數(shù)字化建設(shè)無疑發(fā)揮了相當(dāng)大的作用。第3章.項目總體設(shè)計結(jié)合醫(yī)院的信息化現(xiàn)狀,對未來信息化發(fā)展的需求、規(guī)劃,以及我司多年來在其他醫(yī)院信息化建設(shè)過程中的成功經(jīng)驗,針對本項目醫(yī)院信息化建設(shè)項目我司將提供一體化解決方案。3.1軟件技術(shù)方案
24、3.1.1設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范2002年頒布病歷書寫基本規(guī)范中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范衛(wèi)生部全國衛(wèi)生統(tǒng)計工作管理辦法中國醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)代碼(電子版)第一集財政部、衛(wèi)生部頒布的醫(yī)院會計制度和醫(yī)院財務(wù)制度衛(wèi)生部衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法衛(wèi)生部病案首頁標(biāo)準(zhǔn)和病案填寫標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理要求及標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息系統(tǒng)互聯(lián)接口標(biāo)準(zhǔn)HL7醫(yī)學(xué)數(shù)字影像通訊標(biāo)準(zhǔn)DICOM3.0國際疾病分類編碼ICD-10電子病歷系統(tǒng)功能規(guī)范(試行)3.1.2標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)字典在系統(tǒng)數(shù)據(jù)字典設(shè)計上遵循以下標(biāo)準(zhǔn):凡有國家分類標(biāo)準(zhǔn)的一律采用國家標(biāo)準(zhǔn);無國家標(biāo)準(zhǔn),則采用衛(wèi)生部或有關(guān)司局制定的標(biāo)準(zhǔn),包括衛(wèi)生部醫(yī)院管理研
25、究所制定的一些臨床應(yīng)用分類標(biāo)準(zhǔn);凡國內(nèi)無標(biāo)準(zhǔn),國際上有標(biāo)準(zhǔn)或發(fā)達(dá)國家有成熟標(biāo)準(zhǔn)的,采用該標(biāo)準(zhǔn);如果只能采用醫(yī)院分類標(biāo)準(zhǔn),則一律采用用戶自定義分類代碼的方法。3.1.3.先進(jìn)的系統(tǒng)構(gòu)架采用先進(jìn)、成熟且穩(wěn)定的計算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)、開發(fā)和運(yùn)行平臺、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)、圖形圖像處理系統(tǒng)等技術(shù)和產(chǎn)品,并將其進(jìn)行融合組建成一體化醫(yī)院軟件平臺。3.1.4.靈活的系統(tǒng)設(shè)計以后臺參數(shù)控制的方式,將信息系統(tǒng)的流程預(yù)先進(jìn)行分解。在醫(yī)院實施過程中,可根據(jù)醫(yī)院實際的需求進(jìn)行調(diào)整。流程的改造是醫(yī)院信息系統(tǒng)最為復(fù)雜的一部分,因為其可能設(shè)計到所有的程序都必須經(jīng)過修改,而HIS在流程改造上就只是后臺參數(shù)簡單的“Y”“N”的選擇,即
26、可完成流程的變動。多重的審核體系醫(yī)院流程管理中必然存在于多重審核機(jī)制,HIS系統(tǒng)為了使流程更安全、避免可能產(chǎn)生的錯誤產(chǎn)生,系統(tǒng)中設(shè)計了申請、一級審核、主任審核體系,申請必須通過系統(tǒng)逐級經(jīng)過審核后,流程才能繼續(xù)下去。審核體系不僅進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)療流程的安全性,而且在出現(xiàn)醫(yī)療事故后有依據(jù)可依,避免產(chǎn)生不必要的糾紛。及時的提醒機(jī)制系統(tǒng)中各類結(jié)果產(chǎn)生模塊中都加入了提醒機(jī)制,如住院醫(yī)囑、住院病歷、檢查報告、報告發(fā)布等等,系統(tǒng)中會以文字滾動及彈出式界面提醒操作員及時登記書寫各類病歷、報告等,以提醒醫(yī)生來避免引起不必要的醫(yī)療事故及糾紛。精確的權(quán)限設(shè)置權(quán)限設(shè)置,在醫(yī)院醫(yī)療數(shù)據(jù)管理中處于至關(guān)重要的位置,不僅起到了
27、保護(hù)醫(yī)療數(shù)據(jù)的作用還擔(dān)當(dāng)著使整體系統(tǒng)流程規(guī)范化、從權(quán)限上保證系統(tǒng)流程的正常運(yùn)行。因此,在設(shè)計系統(tǒng)操作員權(quán)限時,從操作科室到操作功能,系統(tǒng)的權(quán)限設(shè)置,能將員工的權(quán)限設(shè)置到某一個功能按鈕的使用。信息系統(tǒng)模塊結(jié)構(gòu)圖3.2.1HIS系統(tǒng)架構(gòu)圖Javahi.全數(shù)字化歐院營理佶息系統(tǒng)系統(tǒng)架構(gòu)圖ss=:ir*lriMH=fflliWflBl也艮丹iT*.冷醞勺i14iltHWViUjK,nuxiTt幻4居良特慣fl空國*i.冒斤PSiirWwcsr.i14KM&廳寸j厲忙么丸lilAlIH?/;E:Vi楝右*T*?!i*-+網(wǎng);t:冒+ra肚陪土軸1CMTI.M|1D*|AifeVtlA-lKI|.BjN|
28、WHitU和土TH*嘉韁甲白3.2.2ERM系統(tǒng)架構(gòu)圖欝療St程#虐此懇統(tǒng)(臨床J客栓)護(hù)弘工你站翡腓用量攤剖基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及泵統(tǒng)管理系統(tǒng)對外接口汙0伽3.HL?等協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)接QEMR檢驗系統(tǒng)LIS醫(yī)學(xué)影像系綴RACS/RIS/UIS/EIS/PIS.FIC5心電b手術(shù)麻醉塞統(tǒng)護(hù)理雖注、杯寮統(tǒng)/HIS病人管理財務(wù)管理第4章.HIS系統(tǒng)功能概述系統(tǒng)配置與結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu):客戶/服務(wù)器體系結(jié)構(gòu)和TCP/IP網(wǎng)絡(luò)協(xié)議;系統(tǒng)平臺:網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)可選擇Windows000/2003Server、或Unix、Linux;客戶端選用WindowXP/7;數(shù)據(jù)庫軟件:選用甲骨文Oracle產(chǎn)品,版本9i以上;開發(fā)工具:應(yīng)
29、用軟件采用面向?qū)ο蟮拈_發(fā)工具BorlandDelphi。應(yīng)用系統(tǒng)總述HIS以實現(xiàn)醫(yī)院信息化管理為設(shè)計原則,圍繞病人在醫(yī)院活動的各個環(huán)節(jié),來構(gòu)造系統(tǒng)的整體框架。系統(tǒng)覆蓋醫(yī)院業(yè)務(wù)的各個流程,按照系統(tǒng)職能的不同主要包括:臨床診療分系統(tǒng)、藥品管理分系統(tǒng)、經(jīng)濟(jì)管理分系統(tǒng)、綜合管理與統(tǒng)計分析分系統(tǒng)、后勤管理分系統(tǒng)等六大模塊,并且具備操作便捷、查詢靈活、整合度高等特點。具體說明如下:4.2.1.系統(tǒng)的便捷操作1、全面支持全鼠標(biāo)、全鍵盤或鍵鼠混用模式各子程序功能按鈕均使用鼠標(biāo)點擊和鍵盤組合鍵兩種使用模式,用熟練度各層次的操作人員。2、建立各類模板引用功能滿足電腦使程序中針對各業(yè)務(wù)設(shè)立了模板引用功能,操作員可預(yù)
30、先制作如:處方模板、診療模板、檢查單模板等,在使用時可直接飲用,修改數(shù)量即可完成操作。3、歷史數(shù)據(jù)的直接調(diào)用程序?qū)︶t(yī)院管理允許開放的記錄予以查詢調(diào)用功能,如病人歷史診療信息,病人歷史檢查結(jié)果信息等,醫(yī)生在操作時可直接調(diào)用該數(shù)據(jù)只本次就診中,無需查詢?nèi)魏渭堎|(zhì)報告單就可完成對病人歷史病情的了解。4.2.2.數(shù)據(jù)的靈活查詢程序中提供了靈活的數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計工具,操作人員可以選擇不同的查詢條件得到需要的結(jié)果數(shù)據(jù)。4.2.3.第三方程序的高度整合合理用藥、區(qū)域醫(yī)療等其他專業(yè)軟件接口,均已能與我司軟件整合。4.3.臨床診療分系統(tǒng)臨床診療分系統(tǒng)主要包括:門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)、門診護(hù)士工作站
31、子系統(tǒng)、住院醫(yī)師工作站子系統(tǒng)、病區(qū)護(hù)士工作站子系統(tǒng)、醫(yī)技科室管理系統(tǒng)等模塊,具體功能如下:4.3.1.門診醫(yī)生工作站子系統(tǒng)作為病人診療首站的門診醫(yī)生,有著決定醫(yī)院整體診療效率的重?fù)?dān),醫(yī)生使用系統(tǒng)的熟練度決定了醫(yī)院每日能接診病人的數(shù)量,隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展,門診醫(yī)生工作站從根本上取決了醫(yī)生手工開單的模式,但是一個系統(tǒng)是否能真正的加快醫(yī)生的效率,完全依賴于該系統(tǒng)是否真正從根本上解決了醫(yī)生:操作慢、實用度差、數(shù)據(jù)不全面的問題。門診醫(yī)生站,簡化了所有功能操作模式,通過鍵鼠合一的操作模式在一個界面上就可完成自掛號、病歷、處方、檢查等必要操作,方便滿足各類醫(yī)生的操作需求;另外還增加了自定義模板、歷史病歷、
32、診斷、處方、檢查的引入,徹底讓醫(yī)生擁有了一個操作即簡單又快捷的診療輔助工具。不僅如此,為了強(qiáng)化醫(yī)生站的功能,門診醫(yī)生站還引入了:排隊叫號功能、LIS檢驗結(jié)果查詢功能、PACS影像結(jié)果查詢等,使醫(yī)生能在第一時間獲得病人的各類檢查信息,加快了醫(yī)生的診斷效率,同時也降低了病人等待的時間。4.3.2.住院醫(yī)生工作站子系統(tǒng)住院醫(yī)生站,肩負(fù)著住院病人診治的重任,然而舊模式下,除診治外以下問題長久以來都困擾著住院醫(yī)生,使其在肩負(fù)診治重任的情況下還背負(fù)了繁重的書寫任務(wù):手工書寫所有醫(yī)囑、檢查申請單手工書寫所有住院病歷、病程、檢查情況書、出院小結(jié)所有醫(yī)囑落實必須醫(yī)生一遍遍的往護(hù)士站告知由于住院醫(yī)生工作站的復(fù)雜性
33、因此該領(lǐng)域的信息化建設(shè)相對滯后,以上問題逐漸成為了歷史性問題,住院醫(yī)生與護(hù)士深陷入其中,工作流程復(fù)雜、工作效率降低,無法安排更多的時間用于病人的診治上。在設(shè)計住院醫(yī)生站時,就完全考慮了以上情況,住院醫(yī)生站功能覆蓋住院醫(yī)生站所有業(yè)務(wù)領(lǐng)域,使住院醫(yī)生能完全依賴信息系統(tǒng)就可處理所有的醫(yī)囑錄入、檢查申請等工作,降低醫(yī)生在這方面所耗費(fèi)的時間將更多的時間用于病人診治上支持長期醫(yī)囑與臨時醫(yī)囑分別處理;開醫(yī)囑時,提供醫(yī)師級別與處方權(quán)相匹配的提示功能;支持醫(yī)囑打印的分頁打印與續(xù)打??;醫(yī)囑錄入可以引用模板;醫(yī)囑內(nèi)容另存為模板功能可以復(fù)制病人歷史醫(yī)囑;醫(yī)囑信息可以快捷引用到病歷中;錄入醫(yī)囑時,能夠獲得藥劑科的藥品可
34、供情況醫(yī)囑可以嵌入合理用藥系統(tǒng),醫(yī)囑下達(dá)時有合理性檢查處理和提示,如藥物知識提醒、藥物相互作用等;下達(dá)檢驗申請時能夠提示與項目相關(guān)的標(biāo)本;檢驗申請能傳送給檢驗科室;所有檢查,檢驗項目和藥品字典都來自全院統(tǒng)一字典具有長臨醫(yī)囑互相轉(zhuǎn)換功能具有由普通醫(yī)囑自動生成出院帶藥醫(yī)囑的功能4.3.3.門診護(hù)士工作站子系統(tǒng)門診護(hù)士,門診流程中輔助診療的部門,門診護(hù)士站可能承擔(dān)的任務(wù)包括:掛號、分診排隊、診療(打針及輸液等)、代入處方、維護(hù)門診次序等等。未來門診護(hù)士站隨著門診就診人次的增多,及就診人群的復(fù)雜性,會面臨著越來越多的工作任務(wù)。醫(yī)療信息系統(tǒng)對于類似門診護(hù)士工作站這樣的一線工作站最重要的功能就是:輔助護(hù)士
35、操作,降低護(hù)士操作時間,進(jìn)一步簡化工作復(fù)雜性,利用程序達(dá)到加快護(hù)士工作效率,降低護(hù)士高負(fù)荷工作狀態(tài)。門診護(hù)士工作站子系統(tǒng)集成了:護(hù)士代入處方醫(yī)院中必然存在一些對電腦操作比較薄弱的使用者,該功能是允許護(hù)士在醫(yī)生的許可下在門診護(hù)士站幫助錄入病人的處方,在無需處理此類特殊情況下,院方可以屏蔽該功能的使用。門診分診排隊(門診就診取號)該功能在使用排隊叫號系統(tǒng)時搭配使用,能由護(hù)士對所有就診病人進(jìn)行掛號安排就診科室、排隊次序進(jìn)行安排及管理,詳細(xì)介紹見本文第2.6章,“排隊叫號”模式的應(yīng)用。門診處方記賬取號(藥房領(lǐng)藥取號)該功能在使用排隊叫號系統(tǒng)時搭配使用,能由護(hù)士對所有病人已開處方進(jìn)行記賬并讓系統(tǒng)自動分配
36、取藥窗口及排隊次序,詳細(xì)介紹見本文第2.6章,“排隊叫號”模式的應(yīng)用。門診醫(yī)師排班管理該功能是讓護(hù)士對門診醫(yī)生排版進(jìn)行查詢,并以此在門診醫(yī)師排班表進(jìn)行公示,讓就診病人及時了解醫(yī)師情況。項目錄入、執(zhí)行、沖銷門診護(hù)士工作任務(wù)之一就是為門診病人進(jìn)行輸液、治療等,該功能讓護(hù)士錄入需要在護(hù)士站進(jìn)行治療的病人診療項目,并對其進(jìn)行執(zhí)行、扣費(fèi)、退費(fèi)等操作。查詢統(tǒng)計功能包含了:病人病史查詢、處方明細(xì)及診療查詢、藥典、藥品別名、藥品庫存、診療字典查詢;護(hù)士工作量、門診科室項目、診療工作量統(tǒng)計等。以上查詢統(tǒng)計功能均可由權(quán)限對功能使用人范圍進(jìn)行控制,并且院方也可根據(jù)實際需求,屏蔽以上任何一個功能模塊。4.3.4.病區(qū)
37、護(hù)士工作站子系統(tǒng)護(hù)士工作是住院病人治療過程中最為關(guān)鍵的任務(wù),為減輕護(hù)士工作壓力,在軟件功能入了住院醫(yī)生站、LIS結(jié)果、醫(yī)技無紙化申請等功能,使護(hù)士能從繁重的抄錄工作中解脫,騰出更多的時間用于病人的護(hù)理中。與住院醫(yī)生站數(shù)據(jù)的傳輸:病區(qū)護(hù)理系統(tǒng)與住院醫(yī)生系統(tǒng)實現(xiàn)了真正的無縫連接,醫(yī)生站所有開出的醫(yī)囑護(hù)理系統(tǒng)可直接顯示,護(hù)士可直接對醫(yī)囑進(jìn)行處理。相比舊模式下醫(yī)生手寫醫(yī)囑,護(hù)士在護(hù)理系統(tǒng)中進(jìn)行錄入而言,大大減少了時間同樣也大大減少了醫(yī)囑的錯誤率。同時,我司另行開發(fā)了“消息通知系統(tǒng)”,醫(yī)生站開立或變更醫(yī)囑,護(hù)士站消息模塊即刻滾動顯示,提醒護(hù)士對醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行。醫(yī)囑經(jīng)護(hù)士站處理后系統(tǒng)以不同顏色進(jìn)行體現(xiàn),住院
38、醫(yī)生系統(tǒng)也同時體現(xiàn)。系統(tǒng)中其他信息如:零散處方、檢查治療醫(yī)囑、病人體征信息等等均可在兩系統(tǒng)中互相傳輸。與其他檢查科室的數(shù)據(jù)傳輸舊模式下,病人所有的檢查治療申請必須由醫(yī)生站開出申請單,再由護(hù)站進(jìn)行錄入,病人需持申請單至各檢查科室。病區(qū)系統(tǒng)能自動接收醫(yī)生開出的治療檢查醫(yī)囑,護(hù)士只需在系統(tǒng)中進(jìn)行執(zhí)行就可為病人做各項檢查治療。其他科室的檢查項目,在護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后,即刻發(fā)送給相應(yīng)檢查科室。無紙化檢驗申請流程(嵌入LIS系統(tǒng)標(biāo)本采集功能)舊模式下,對于病人的各項檢驗醫(yī)囑,護(hù)士必須手工書寫條碼貼,還需開立各種申請單,如批量送檢,很容易出現(xiàn)標(biāo)本錯誤的情況。如醫(yī)院有使用LIS醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng),護(hù)士站可直接在系統(tǒng)中打
39、印處條碼貼貼于試管上,所有檢驗申請可直接通過病區(qū)系統(tǒng)傳送至LIS醫(yī)學(xué)檢驗系統(tǒng)中,無需護(hù)士在開立紙質(zhì)檢驗申請單。這些功能的實現(xiàn)即有效的打打地降低了護(hù)士站操作錯誤率,更能讓護(hù)士更方便更快捷的操作各項業(yè)務(wù)。4.3.5.醫(yī)技科室管理系統(tǒng)醫(yī)技科室管理系統(tǒng)主要用于各類檢查治療科室,醫(yī)生可通過系統(tǒng)實現(xiàn)檢查項目的開單、扣費(fèi)、執(zhí)行、報告錄入等功能,通過信息化手段輔助醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療檢查,提高醫(yī)生工作效率,降低開單收費(fèi)錯誤率。醫(yī)技科室管理系統(tǒng)與其他系統(tǒng)間實現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫連接,對于各醫(yī)生站所提交的檢查申請,通過讀取病人就診卡,醫(yī)技管理系統(tǒng)直接顯示出病人所需要檢查的項目、申請醫(yī)生等信息,無需再讓醫(yī)生重新錄入,摒棄了舊模式下門
40、診醫(yī)生手寫申請單,檢查科室需派專員重新錄入的處境。4.3.6.手術(shù)麻醉系統(tǒng)手術(shù)麻醉系統(tǒng)主要應(yīng)用于對醫(yī)院手術(shù)環(huán)境的信息化管理,系統(tǒng)能實現(xiàn)與醫(yī)生系統(tǒng)、病區(qū)護(hù)理系統(tǒng)數(shù)據(jù)的無縫傳輸,手術(shù)申請單均能從醫(yī)生系統(tǒng)提交至手術(shù)麻醉系統(tǒng),手術(shù)麻醉系統(tǒng)所記錄的手術(shù)及麻醉系統(tǒng)均能夠反饋會醫(yī)生及護(hù)士系統(tǒng)提高了病人手術(shù)及麻醉信息的共享度,方便醫(yī)生和護(hù)士對病人進(jìn)行治療和護(hù)理,降低了等待手術(shù)麻醉紙質(zhì)報告單的時間,提高了整體工作效率。通過以上模式的應(yīng)用,逐步改善手術(shù)麻醉流程,從而實現(xiàn)最終的“無紙化”手術(shù)麻醉治療及管理模式。系統(tǒng)主要功能包括:用于管理住院/門診病人的日常手術(shù)業(yè)務(wù),如:手術(shù)申請、手術(shù)安排、麻醉安排、術(shù)后登記、手術(shù)醫(yī)
41、囑、手術(shù)治療費(fèi)和藥品費(fèi)的收取、手術(shù)用藥的補(bǔ)充、退費(fèi)、退藥、查詢和統(tǒng)計等。系統(tǒng)可以處理的病人對象包括門診病人、住院病人和非門診住院病人,同時支持預(yù)交金(持卡)和現(xiàn)金兩種支付方式。系統(tǒng)能很好的滿足手術(shù)麻醉科室的需要,同時能與護(hù)理、藥房、收費(fèi)、醫(yī)技、醫(yī)生工作站系統(tǒng)良好地銜接。4.4.藥品管理分系統(tǒng)藥品管理分系統(tǒng)主要包含藥庫管理子系統(tǒng)和藥房管理子系統(tǒng)兩個模塊,具體功能如下:4.4.1.藥庫管理子系統(tǒng)藥品的使用是醫(yī)院醫(yī)療環(huán)節(jié)的核心要素,藥品的完善管理不僅能確保醫(yī)生安全用藥,更能有力的保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常穩(wěn)定的運(yùn)行,因此在醫(yī)院信息系統(tǒng)中藥品管理的首要環(huán)節(jié),藥庫的管理必須達(dá)到數(shù)據(jù)的實時、精確、完整。藥庫管理系統(tǒng)
42、是對醫(yī)院各種藥品的購進(jìn),保管,出庫和統(tǒng)計核算的全面管理,是藥品管理的核心。本系統(tǒng)通過聯(lián)網(wǎng)的方式與各藥房直接溝通。在藥庫管理中結(jié)合了藥品的庫存管理和賬目管理,包括系統(tǒng)維護(hù)、藥品入庫、藥品出庫、藥庫藥品會計核算、藥品采購管理、藥品調(diào)價、藥品報損、藥品盤點等等。藥庫子系統(tǒng)包括西藥庫、草藥庫、中成藥庫,系統(tǒng)登錄時判斷用戶所屬的部門來確定藥庫的類別,再根據(jù)不同藥庫類別確定可見的數(shù)據(jù)。藥庫子系統(tǒng)的使用統(tǒng)一了全院藥品的價格、編碼,使藥品的估價精確化,及時把握藥品的庫存情況,統(tǒng)計藥品的用藥量,加強(qiáng)藥品采購管理,使醫(yī)院的藥品管理更加規(guī)范。4.4.2.藥房管理子系統(tǒng)藥房承接著藥庫、科室、病人三大環(huán)節(jié),因此在就診高
43、峰期,藥房面臨著巨大的業(yè)務(wù)壓力,也正是因為這樣的困境,導(dǎo)致了藥房人員會出現(xiàn)工作失誤,引起不必要的醫(yī)療糾紛。藥房系統(tǒng)根據(jù)多年來開發(fā)的經(jīng)驗,為醫(yī)院提供了一套完善的從進(jìn)出存管理、到藥房財務(wù)管理、各類單據(jù)打印等等功能的一體化藥房操作系統(tǒng)。本系統(tǒng)模塊用于藥房藥品的進(jìn)、銷、存管理。主要功能包括:處方管理;特殊藥品管理;藥品費(fèi)用清單管理;借藥管理;藥品的領(lǐng)用、報損、盤點,退藥等;各種查詢統(tǒng)計功能。適用藥房包括:中心藥房、門診西藥房、中草藥房、中成藥房,并支持多個同類藥房。實現(xiàn)藥房藥品的規(guī)范化管理,方便了病人在醫(yī)院的就診,真正實現(xiàn)病人一卡通,病人持一張卡,便可在不同藥房取藥消費(fèi)。醫(yī)院藥房一般分為兩種:為門診病
44、人服務(wù)的門診藥房和為住院病人服務(wù)的中心藥房。我們的藥房管理子系統(tǒng)集成了門診藥房和中心藥房的功能,能同時應(yīng)用于門診系統(tǒng)和住院系統(tǒng)。系統(tǒng)通過權(quán)限設(shè)置,使得不同部門使用該子系統(tǒng)不同的功能。4.4.3.藥房配藥管理子系統(tǒng)配藥系統(tǒng)是面向門診藥房配藥和發(fā)藥人員使用,實現(xiàn)門診藥房系統(tǒng)部分功能包括三個部分:門診配藥、窗口狀態(tài)設(shè)置、窗口切換,在搭配排隊叫號系統(tǒng)時能實現(xiàn)提前擺藥的功能。1.門診配藥門診配藥分4個小窗口:分別是打印隊列、配藥隊列、發(fā)藥隊列、查詢窗口。主要操作步驟如下:從配藥系統(tǒng)的門診配藥菜單中選門診配藥進(jìn)入門診配藥的打印隊列窗口。打印配藥單有兩種方式,一種是選擇打印一種的自動打印,選擇打印指對單個病
45、人打印,自動打印會自動刷新打印配藥單,不用人工按。配藥單打印好后單擊“配藥”進(jìn)入配藥隊列,在“發(fā)藥序號查詢框”輸入發(fā)藥序號,按回車就確認(rèn)該病人配好藥,自動跳到發(fā)藥隊列。如果在要求登入框選中就要求輸入哪位配藥人確認(rèn)。發(fā)藥隊列:單擊“發(fā)藥”進(jìn)入發(fā)藥隊列窗口。在發(fā)藥里的病人在藥房顯示“以下病人請請取藥:“*病人”。如果病人取走藥,就在發(fā)藥序號框輸入發(fā)藥序號按回車確認(rèn)已經(jīng)發(fā)藥,該病人就在發(fā)藥隊列消失。2.窗口狀態(tài)設(shè)置如果該窗口要停止工作,阻止門診處方發(fā)往本窗口,就在這里設(shè)置。在門診配藥系統(tǒng),從“門診配藥/窗口狀態(tài)設(shè)置”進(jìn)入狀態(tài)設(shè)置窗口:如果要讓他停止工作就選中“停止”按確定就可以。3.窗口切換窗口切換
46、配藥前設(shè)置好本窗口:從配藥系統(tǒng)的“門診配藥/窗口切換”進(jìn)入,選擇好確定。(配藥窗口在后臺系統(tǒng)的“系統(tǒng)維護(hù)/窗口診室編碼”維護(hù),然后從“系統(tǒng)維護(hù)/窗口流程設(shè)置”維護(hù)好發(fā)藥流程)4.5.經(jīng)濟(jì)管理分系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)管理分系統(tǒng)主要包括:門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)、住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)、IC卡管理子系統(tǒng)、多媒體導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng),具體功能如下:4.5.1.門診收費(fèi)管理子系統(tǒng)門診收費(fèi)系統(tǒng),承載了病人建卡登記、收退預(yù)交金、病人收費(fèi)結(jié)算及退款、以及財務(wù)管理方面的預(yù)交金管理、每日費(fèi)用繳款、票據(jù)管理等等工作任務(wù),因此門診收費(fèi)系統(tǒng)必須具備:系統(tǒng)反應(yīng)速度快、操作簡單、數(shù)據(jù)精確、報表統(tǒng)計清晰這樣的基本要求。為提高門診收費(fèi)員的工作效率,避免收費(fèi)窗口
47、擁堵導(dǎo)致整體就診效率降低的狀況,開發(fā)了:醫(yī)保一卡通就診模式以及預(yù)交金就診模式,通過以上兩個模式的實現(xiàn),大大降低了病人在收費(fèi)窗口等待的時間以及往返收費(fèi)處的次數(shù),降低收費(fèi)處的業(yè)務(wù)壓力,也提高了整體就診效率。本系統(tǒng)同事實現(xiàn)了掛號、收費(fèi)項目的錄入、賬戶結(jié)算(打印發(fā)票并退還病人的預(yù)交金)、收費(fèi)員結(jié)賬處理、查詢統(tǒng)計等。本系統(tǒng)同時支持現(xiàn)金、記賬、醫(yī)保、信用卡等多種結(jié)算支付方式。并實現(xiàn)在收費(fèi)員每日下班前,由財務(wù)人員對收費(fèi)員做結(jié)賬處理、打印繳款日報表、應(yīng)繳款日報表等功能。4.5.2.住院收費(fèi)管理子系統(tǒng)住院處管理系統(tǒng)包括了對住院病人進(jìn)行注冊、登記,查看病人基本信息,及收、退預(yù)交金的管理。實現(xiàn)了住院病人入院、出院、
48、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算,收費(fèi)處財務(wù)管理,科室核算和病人信息共享等管理操作。電腦能自動的查帳、對帳、結(jié)帳、核算報表等,可通過該系統(tǒng)提高工作效率,提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。4.5.3.IC卡管理子系統(tǒng)該功能模塊主要用于管理醫(yī)院內(nèi)使用的IC就診卡,功能包括:院內(nèi)卡批量入庫、院內(nèi)卡回收入庫。4.5.4.多媒體導(dǎo)診系統(tǒng)該功能主要用于醫(yī)院門診大廳的自助查詢機(jī),維護(hù)完畢后,該系統(tǒng)可以實現(xiàn):1.醫(yī)生介紹由科室對醫(yī)生的照片及文字介紹進(jìn)行錄入,即可在系統(tǒng)中進(jìn)行展示2.科室介紹錄入科室的照片及文字介紹進(jìn)行錄入,即可在系統(tǒng)中進(jìn)行展示3.醫(yī)生排班介紹由門診相關(guān)人員將門診醫(yī)生排班表錄入在系統(tǒng)中,病人即可
49、查看到。如果醫(yī)生系統(tǒng)有使用醫(yī)生排班規(guī)則,則在多媒體導(dǎo)診系統(tǒng)中無需再進(jìn)行維護(hù),直接調(diào)用醫(yī)生排版規(guī)則。醫(yī)療項目價格表查詢將醫(yī)院的所有診療價格表進(jìn)行公示供病人查詢,該數(shù)據(jù)無需錄入,直接引用HIS系統(tǒng)中的診療價格表。醫(yī)保(新農(nóng)合)報銷比例查詢將醫(yī)保(新農(nóng)合)的報銷比例供病人查詢,該數(shù)據(jù)無需錄入,直接引用HIS系統(tǒng)中的診療價格表。就診費(fèi)用查詢病人可在該功能模塊下憑就診卡、社???、居民健康卡查詢到歷史所有的就診信息及費(fèi)用信息。4.6.綜合管理與統(tǒng)計分析分系統(tǒng)綜合管理與統(tǒng)計分析系統(tǒng)主要包含:后臺管理維護(hù)子系統(tǒng)、項目管理子系統(tǒng)、院長查詢子系統(tǒng)等模塊,具體功能如下:4.6.1.后臺管理維護(hù)子系統(tǒng)后臺管理維護(hù)子系
50、統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的基礎(chǔ),該系統(tǒng)對整個醫(yī)院的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行一個全面的維護(hù),在一次維護(hù)完畢后,后期無需再對本系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行大面積的修改。本系統(tǒng)中涉及維護(hù)的基礎(chǔ)信息如下:A.部門編碼對醫(yī)院所有需要操作系統(tǒng)的科室進(jìn)行維護(hù),需要設(shè)置部門的性質(zhì),部門名稱,如果是住院科室需設(shè)置床位數(shù)等,其他信息均有系統(tǒng)直接生成。B.病區(qū)部門對照表主要是用于病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)置,針對于一個病區(qū)存在兩個科室的情況,需要病區(qū)及部門科室的對應(yīng)。C.員工編碼維護(hù)所有需要使用系統(tǒng)的員工編碼,維護(hù)內(nèi)容包括:名字、性別、胸卡號、部門名稱、處方、貴重、毒品、神經(jīng)、默認(rèn)掛號類別。用戶憑胸卡號登入對應(yīng)的部門,處方、貴重、毒品、神經(jīng)限制醫(yī)生允許開出的特殊藥品
51、級別。如果根據(jù)醫(yī)生級別控制掛號權(quán)限模式,那么醫(yī)生掛號的類別就是本功能下維護(hù)的掛號類別。D.疾病編碼所有疾病的編碼包括ICD10編碼,本編碼在系統(tǒng)使用時會導(dǎo)入一個基礎(chǔ)模版,醫(yī)院只需要在此模版上進(jìn)行增刪減工作,無需全部重新錄入。E.權(quán)限維護(hù)維護(hù)相應(yīng)組別操作員的使用權(quán)限,可針對每一個人或者一個組別的操作員進(jìn)行設(shè)置,權(quán)限可以精確到各系統(tǒng)每一個模塊的功能按鈕。用戶部門權(quán)限維護(hù)部門員工的程序登入權(quán)限。電腦授權(quán)可以限制前臺電腦的系統(tǒng)登入權(quán)限,在MAC地址綁定的情況下,在電腦授權(quán)表外的IP地址無法登入到任何程序中,有效的防止了計劃外的終端登入,避免病毒的入侵以及資料的外泄。H.窗口(診室)編碼主要用于排隊叫號
52、系統(tǒng),診室對應(yīng)的分診臺液晶屏,維護(hù)完畢后診室的排隊情況會在液晶屏在實時顯示。I.系統(tǒng)日志可供系統(tǒng)管理員查詢所有程序的操作日志。4.6.2.項目管理子系統(tǒng)項目管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)醫(yī)院收費(fèi)項目價格管理、維護(hù),醫(yī)保項目字典的導(dǎo)入、導(dǎo)出、維護(hù),其他字典庫的維護(hù)。對于項目管理而言,一個醫(yī)院信息系統(tǒng)存在幾十萬條項目需要系統(tǒng)維護(hù)人員進(jìn)行管理,對于項目的可收費(fèi)情況、醫(yī)保支付比例、項目可執(zhí)行科室、項目的啟用和停用,如果仍完全使用全人工操作,逐條進(jìn)行操作,那么勢必會消耗系統(tǒng)操作人員大量的時間。項目管理系統(tǒng),大幅度的采用導(dǎo)入及導(dǎo)出的方式,最大限度的降低維護(hù)的時間;應(yīng)對與醫(yī)保中心經(jīng)常性變動醫(yī)保藥品的報銷比例,我司設(shè)計了醫(yī)
53、保報銷比例導(dǎo)入以及同步其他醫(yī)保中心報銷比例的功能。4.6.3.院長查詢子系統(tǒng)院長查詢系統(tǒng),作為院長決策輔助程序,院長查詢子系統(tǒng)必須向院長提供醫(yī)院最新的數(shù)據(jù)動態(tài)信息,最詳細(xì)的數(shù)據(jù)匯總報表,最準(zhǔn)確的各類數(shù)據(jù)支持。為了有利于醫(yī)院內(nèi)部高層管理人員對目前醫(yī)院的經(jīng)營和運(yùn)作情況的全面、正確和及時的了解,系統(tǒng)提供了院長查詢和決策分析子子系統(tǒng),該系統(tǒng)能實時地提供門診住院各項指標(biāo)進(jìn)行分析統(tǒng)計;門診和住院日報數(shù)據(jù)更能詳細(xì)到各科室。同時,系統(tǒng)還提供了其他各項醫(yī)療情況的統(tǒng)計分析為醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)管理提供了第一手的現(xiàn)場資料,同時也為決策者進(jìn)行決策提供支持和參考。4.6.4.病案管理子系統(tǒng)軟件主要提供了病歷管理及病人病案信息
54、管理功能,并且能通過接口直接從HIS系統(tǒng)中提取住院病人的各項信息,減輕操作員錄入工作。各項統(tǒng)計方式能直接對住院病人情況進(jìn)行分析,從而給醫(yī)院醫(yī)療提供數(shù)據(jù)上的支持。具體功能如下:功能介紹病案首頁、卡片錄入:提供靈活多樣的輸入法功能、用戶自定義的默認(rèn)信息、效率更高的錄入保存。錄入內(nèi)容:住院基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、費(fèi)用信息、接生信息。提供病案歸檔信息的維護(hù),并與首頁緊密聯(lián)系。同時提供歸檔的各種統(tǒng)計報表。病案綜合查詢:給用戶一個自定義查詢病案的功能,使得用戶能夠靈活的設(shè)置條件,完成“并且”、“或者”、“漸進(jìn)”等查詢,滿足各種查詢的需要。同時,在查詢的基礎(chǔ)上,可以進(jìn)行統(tǒng)計分析(頻數(shù)統(tǒng)計、列聯(lián)表統(tǒng)計、
55、計量統(tǒng)計),并提供圖形顯示。4.病案借閱:該部分與病案綜合查詢連成一體,也就是在綜合查詢的基礎(chǔ)上,完成對查詢的病案借閱等功能(單本借閱、批量借閱、歸還、催還)。5.報表統(tǒng)計:國際疾病分類報表、分病種報表、出院病人分類表、出院病案首頁報盤統(tǒng)計、手術(shù)切口分類統(tǒng)計報表、病人順位排列、醫(yī)生工作量統(tǒng)計等。6.自定義報表:用戶可以調(diào)整任意報表的顯示格式、自定義新的報表。提供完整的系統(tǒng)維護(hù)功能:權(quán)限維護(hù)、部門編碼維護(hù)、員工編碼維護(hù)、ICD10疾病編碼維護(hù)、部分分病種歸類維護(hù)、手術(shù)編碼維護(hù)、過敏藥物維護(hù)、縣市代碼維護(hù)、國籍代碼維護(hù)、其他選項維護(hù)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置。在部門維護(hù)中,用戶可以根據(jù)自己的情況,對科室的狀態(tài)
56、進(jìn)行調(diào)整,以便統(tǒng)計報表時靈活使用;在部分分病種歸類維護(hù)中,用戶可以自定義自己的歸類方法,以便統(tǒng)計。4.6.5.醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析子系統(tǒng)軟件主要提供了門診住院的各項指標(biāo)統(tǒng)計分析,該系統(tǒng)的各項基礎(chǔ)數(shù)據(jù)可以從HIS系統(tǒng)與病案首頁系統(tǒng)通過接口直接引用,減輕操作員錄入工作。通過對各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,能夠生成各類上報報表,具體功能如下:1.數(shù)據(jù)錄入:住院、門診、觀察室、輔助科室、指標(biāo)的數(shù)據(jù)錄入。住院部分的數(shù)據(jù)可以從病案或醫(yī)院系統(tǒng)中提取、門診、觀察室數(shù)據(jù)通過接口可以從醫(yī)院系統(tǒng)中提取。2.提供豐富的工作報表:門診、住院日報表、門診診療報表、急診報表、觀察室報表、住院者報表、輔助科室報表、病床使用報表、質(zhì)量指標(biāo)報
57、表、53項指標(biāo)報表。上述除門診、住院日報表外,均提供日報、逐日報、任意時間報、月報、逐月報、任意報。3.輔助科室報表的各種提供多種排版方式、有效的使用紙張,做到美觀實用。提供衛(wèi)生廳的上報報表:門診診療報表、觀察室報表、住院者報表、輔助科室報表、病床使用報表、質(zhì)量指標(biāo)報表、疾病分類報表。上述報表均提供季報、半年報、年報。5.對比分析:門診診療報表、急診報表、觀察室報表、住院者報表、輔助科室報表、病床使用報表、質(zhì)量指標(biāo)報表、53項指標(biāo)報表的任意時間報的比較、任意報比較。任意科室、任意時間的指標(biāo)對比分析。同時提供完整的圖形顯示功能。6.6報表設(shè)計:該部分提供強(qiáng)大的自定義報表功能。用戶既可以在系統(tǒng)的報
58、表上復(fù)制報表、也可以重新創(chuàng)建新報表、并可以對報表的排版顯示方式進(jìn)行調(diào)整。提供完整的系統(tǒng)維護(hù)功能:權(quán)限維護(hù)、部門編碼維護(hù)、員工編碼維護(hù)、ICD10疾病編碼維護(hù)、輔助科室維護(hù)、指標(biāo)分類維護(hù)、其他選項維護(hù)、系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置等。4.7.后勤管理分系統(tǒng)后勤管理分系統(tǒng)主要包含:庫存物資管理系統(tǒng)、固定資產(chǎn)與設(shè)備管理系統(tǒng)、供應(yīng)室管理系統(tǒng)等模塊,具體功能如下:4.7.1.庫存物資信息管理子系統(tǒng)庫存物資管理系統(tǒng)是用于醫(yī)療庫存物資核算以及管理,它包括庫存物資的入庫、出庫、庫存,使用和維護(hù)等處理,提供各種賬簿管理(庫存物資增減表、庫存物資總賬、低值易耗品分布賬、明細(xì)賬等)以及各種查詢、報表(領(lǐng)用分布表、庫存物資增減匯總)
59、等。功能介紹1.系統(tǒng)維護(hù)該部分用于對子系統(tǒng)環(huán)境設(shè)置和日常運(yùn)行維護(hù)。以及其他的字典維護(hù)。2.采購計劃該部分根據(jù)不同的方式(配置定額、平均數(shù)等)以便保證各種物資的庫存。3.入庫處理提供豐富庫存物資品名字典,提供不同的采購計劃單,完成對消耗品的入庫處理。包括根據(jù)發(fā)票錄入有關(guān)數(shù)據(jù),經(jīng)庫房審核賬物相符后,再將器材實際入庫并打印入庫單。4.出庫處理完成對消耗品的出庫處理。包括根據(jù)請領(lǐng)單錄入有關(guān)數(shù)據(jù),經(jīng)庫房審核賬物相符后,再將器材實際出庫并打印出庫單、完成對消耗品基本價目表中相應(yīng)價格的調(diào)整、完成對科室現(xiàn)有消耗品表中相應(yīng)數(shù)量的增加。5.庫存管理完成對消耗品庫存管理的有關(guān)處理。包括對庫存消耗品數(shù)量的調(diào)整,消耗品
60、的調(diào)價,消耗品庫存上下限限定,采購申請等處理、完成對消耗品庫存盤虧、盤盈等處理。6.低值易耗品管理專門為低值易耗品進(jìn)行報損處理。7.賬簿管理提供日常管理的各種賬表:庫存物資增減表、庫存物資總賬、庫存物資明細(xì)賬、庫存物資數(shù)量明細(xì)賬、低值易耗品分布賬、明細(xì)賬等。其他報表及查詢用于子系統(tǒng)內(nèi)部和其它相關(guān)分系統(tǒng)對消耗品進(jìn)行綜合統(tǒng)計、查詢并將結(jié)果以屏幕顯示、打印報表和屏幕圖形顯示三種形式輸出。固定資產(chǎn)與設(shè)備管理子系統(tǒng)固定資產(chǎn)核算管理子系統(tǒng)是指用于醫(yī)療固定資產(chǎn)及設(shè)備核算及管理的系統(tǒng),該系統(tǒng)不僅對醫(yī)療的固定資產(chǎn)進(jìn)行入、出庫及庫存管理,還包括折舊管理、使用和維護(hù)管理及效益分析等功能。本系統(tǒng)實現(xiàn)的目標(biāo)是醫(yī)療固定資
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年度餐飲企業(yè)食品安全檢測與認(rèn)證合同3篇
- 2025年度個人面包車租賃合同風(fēng)險評估與管理2篇
- 2025年度個人住宅安全設(shè)施設(shè)計與施工監(jiān)理合同4篇
- 2025年度窗簾產(chǎn)品專利授權(quán)及實施合同3篇
- 2024院子買賣合同范本(含附屬設(shè)施)3篇
- 二零二五年度美容院產(chǎn)品供應(yīng)與銷售合同4篇
- 2024版婚慶服務(wù)合同范本
- 2025年度山林承包權(quán)投資擔(dān)保合同4篇
- 鋁合金窗安裝工程2025年度財務(wù)結(jié)算合同2篇
- 汕頭二零二五年度研發(fā)合作合同
- GB/T 33629-2024風(fēng)能發(fā)電系統(tǒng)雷電防護(hù)
- 劍橋國際少兒英語“第三級”單詞默寫表
- (精心整理)高中生物必修二非選擇題專題訓(xùn)練
- 小學(xué)二年級100以內(nèi)進(jìn)退位加減法混合運(yùn)算
- 福建省流動人口信息登記表
- 市委組織部副部長任職表態(tài)發(fā)言
- HXD1D客運(yùn)電力機(jī)車轉(zhuǎn)向架培訓(xùn)教材
- 超星爾雅學(xué)習(xí)通【西方文論原典導(dǎo)讀(吉林大學(xué))】章節(jié)測試附答案
- 【培訓(xùn)教材】外貿(mào)會計PPT
- 《門店運(yùn)營管理手冊》
- 應(yīng)征公民體格檢查表(征兵)
評論
0/150
提交評論