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文檔簡介

1、關(guān)于心理問題神經(jīng)癥精神病的診斷與鑒別第一張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月案例分析問答題要領(lǐng)1求助者主要癥狀是什么? 正常心理與異常心理的區(qū)別 知、情、意及行為(工作、學習、社交);個性特征;軀體癥狀。判斷來訪者問題是否心理咨詢范疇:三原則;典型癥狀;自知力;求醫(yī)行為 第二張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月2對求助者目前狀態(tài)進行資料整理?目前身心和社會功能狀態(tài) 目前個人成長資料 目前認知方面癥狀 目前情感、意志行為 第三張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月3還應(yīng)該收集求助者哪些方面資料?缺什么補什么社會方面心理方面生物方面第四張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月4應(yīng)

2、該選用何種量表進行檢查?應(yīng)該選用何種量表進行檢查并說明理由。 選用心理測驗原則。 第五張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月心理測驗結(jié)果如何解析: 認知(智力):WAIS-RC,RevanTest, 情緒(心理與行為問題評估):SAS,SDS,Scl-90人格:MMPI,EPQ,16-PF 社會(應(yīng)激及相關(guān)問題評估):LES,社會支持,應(yīng)付方式問卷心理綜合癥狀及嚴重度評估:SCL-90 第六張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月6診斷程序、診斷依據(jù)? 診斷程序什么? 器質(zhì)性精神病精神病神經(jīng)癥神經(jīng)癥性心理問題嚴重心理問題一般心理問題第七張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月診斷原則心

3、理正常與異常:病與非病的三原則。排除精神?。鹤灾Γ恢鲃忧蟀Y;無重性精神病癥狀,如幻覺、妄想等。排除軀體疾病所致心理障礙;癥狀特征:典癥癥狀;有無泛化;內(nèi)心痛苦程度。嚴重程度:功能損害病程。第八張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月7鑒別診斷? 原則:鑒別有無異常;鑒別有無重性精神病;鑒別軀體疾病所致心理障礙;鑒別:一般、嚴重、可疑神經(jīng)癥心理問題;(是神經(jīng)癥)與其它神經(jīng)癥鑒別。 第九張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月8心理問題產(chǎn)生原因 生物:年齡、性別、青春期、更年期、老年、疾病、體態(tài)、外觀;社會:家庭教養(yǎng)、生活事件、人際事件,社會支持心理:認知,情緒,行為模式,個性 第十張,PP

4、T共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月9如何對求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定 認知(智力):WAIS-RC,RevanTest, 情緒(心理與行為問題評估):SAS,SDS,Scl-90人格:MMPI,EPQ,16-PF 社會(應(yīng)激及相關(guān)問題評估):LES,社會支持,應(yīng)付方式問卷心理綜合癥狀及嚴重度評估:SCL-90 第十一張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月10確定咨詢目標 近期(表面看得到,明顯):社交、認知、情緒、行為軀體。遠期(深層次問題):人格 第十二張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月11咨詢目標有效性評價(1)目標具體;(2)目標可行;(3)目標積極;(4)目標雙方可以接受

5、;(5)目標屬于心理學性質(zhì);(6)目標可以評估;(7)多層次目標的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。第十三張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月12咨詢效果評估時間及方法 咨詢過程中、結(jié)束前、結(jié)束后求助者的自我評估求助者社會適應(yīng)狀況求助者周圍人士的評估咨詢前后心理測驗結(jié)果的比較心理咨詢師的評價第十四張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月案例一劉某,女性,39歲,初中文化,工人自我陳述:因失眠,頭痛,煩躁不安,易發(fā)脾氣一個半月求助者與丈夫關(guān)系緊張已有3年多,分居也有2年,在一個半月前夫妻離婚。離婚后出現(xiàn)失眠,主要是入睡困難,并常常做些惡夢,在夢里看到死人,為此多次半夜驚醒。第十五張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于20

6、22年6月漸漸又出現(xiàn)做事缺乏信心,怕見陌生人。白天有頭痛,并感到乏力,不愿活動,工作效率低,見到熟人會反復(fù)講自己和丈夫的事。周圍沒有別人時會煩躁不安,有時有很緊張,容易發(fā)脾氣,摔東西等,事后又很后悔。自己覺得這樣下去不是辦法,在姐姐的陪同下前來咨詢。第十六張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月了解資料患者排行第四,上有三個姐姐,父母都是普通工人,從小就接受傳統(tǒng)的家庭教育。初中畢業(yè)后到工廠做工,身體健康,工作認真負責。性格比較內(nèi)向,很少有知心朋友,但也沒有與他人有矛盾。26歲結(jié)婚,丈夫原來也是工人,5年前下海做建材生意?,F(xiàn)有一個女兒11歲,和求助者一起生活。第十七張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于

7、2022年6月多選1. 該案例存在( )癥狀:(A)強迫(B)焦慮(C)抑郁(D)幻視BC第十八張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選2. 求助者存在的問題是( )(A)精神病(B)神經(jīng)癥(C)抑郁癥(D)一般性心理問題D第十九張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月多選3. 依據(jù)案例資料,對求助者的判斷正確的有( ):(A)統(tǒng)一性原則正常(B)一致性原則正常(C)穩(wěn)定性原則正常(D)以上都不對ABC第二十張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選4. 依據(jù)案例資料,你認為求助者在認知方面存在( ):(A)幻視(B)強迫思維(C)被害妄想(D)以上都不對D第二十一張,PPT共四十

8、三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選5. 從求助者的就診方式看,求助者的自知力是( ):(A)完全(B)大部分存在(C)小部分存在(D)無自知力A第二十二張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選6. 求助者的意志行為是( ):(A)意志增強(B)意志減退(C)意志矛盾(D)意志倒錯C第二十三張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選7. 對求助者問題的生物學原因判斷準確的是( ):(A)求助者是女性,更容易受傷害(B)求助者的年齡已經(jīng)到了更年期(C)頭痛說明存在腦部病變(D)無明確的資料顯示有生物學原因D第二十四張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選8. 對求助者問題的社會性原因,

9、下列正確的是( ):(A)人際關(guān)系緊張(B)離婚事件(C)受到別人歧視(D)經(jīng)濟變困難B第二十五張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月案例二張某,女,25歲,未婚,職員主要問題:跟人交流時不敢正視別人的眼睛,緊張不安來訪情況:來訪者自述,訴三年前開始,跟人交流時不敢正視別人的眼睛,緊張不安。當時主要與男朋友吵架,心情郁悶,擔心失魂落魄的樣子,因此試圖表現(xiàn)出正常樣子,不讓別人從自己眼睛里看出來。第二十六張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月有一天在街上有個人看見自己后低下頭,當時就想那個人肯定看出來了。于是躲著走了過去,從此以后,開始躲閃,不敢正視別人的目光,怕別人看出自己的不幸。想極力

10、控制,但又不知不覺冒出這個念頭,想著自己是不是目光呆滯,別人是否看得出來?因此,工作學習經(jīng)常注意力不集中,坐立不安,做事慢了很多。第二十七張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月于是與男朋友分手,后來為了治好自己的病,又交了一個男朋友,自己好像好了一些,但發(fā)現(xiàn)他有許多缺點,就不再聯(lián)系了。經(jīng)詢問幼年生活經(jīng)歷后,她補充說,記得3-4歲時有一次穿媽媽的花內(nèi)褲當裙子,站在自家門口顯耀,鄰居小男孩把自己褲子拉了下來,羞死了。第二十八張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月多選1. 該案例的主要癥狀表現(xiàn)有( ) :(A)焦慮(B)恐懼(C)抑郁(D)疑病ABC第二十九張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于202

11、2年6月單選2. 根據(jù)案例所提供的情況,你的初步印象是( ):(A)精神分裂癥(B)強迫性神經(jīng)癥(C)社交恐懼癥(D)社會適應(yīng)不良C第三十張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月案例三周某,男,20歲以下是患者的日記: 晚上總是睡不著。凡事須得研究,才會明白。他們也有給知縣打枷過的,也有給紳士掌過嘴的,也有衙役占了他妻子的,也有老子娘被債主逼死的;他們那時候的臉色,全沒有昨天這么怕,也沒有這么兇。最奇怪的是昨天街上的那個女人,打他兒子,嘴里說道,“老子呀!我要咬你幾口才出氣!”他眼睛卻看著我。我出了一驚,遮掩不??;那青面獠牙的一伙人,便都哄笑起來。陳老五趕上前,硬把我拖回家中了。 第三十一張

12、,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月拖我回家,家里的人都裝作不認識我;他們的臉色,也全同別人一樣。進了書房,便反扣上門,宛然是關(guān)了一只雞鴨。這一件事,越教我猜不出底細。前幾天,狼子村的佃戶來告荒,對我大哥說,他們村里的一個大惡人,給大家打死了;幾個人便挖出他的心肝來,用油煎炒了吃,可以壯壯膽子。我插了一句嘴,佃戶和大哥便都看我?guī)籽邸=裉觳艜缘盟麄兊难酃?,全同外面的那伙人一模一樣?第三十二張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月想起來,我從頂上直冷到腳跟。他們會吃人,就未必不會吃我。你看那女人“咬你幾口”的話,和一伙青面獠牙人的笑,和前天佃戶的話,明明是暗號。我看出他話中全是毒,笑中全是

13、刀。他們的牙齒,全是白厲厲的排著,這就是吃人的家伙。照我自己想,雖然不是惡人,自從踹了古家的簿子,可就難說了。他們似乎別有心思,我全猜不出。況且他們一翻臉,便說人是惡人。我還記得大哥教我做論,無論怎樣好人,翻他幾句,他便打上幾個圈;原諒壞人幾句,他便說“翻天妙手,與眾不同”。我那里猜得到他們的心思,究竟怎樣;況且是要吃的時候。 第三十三張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月凡事總須研究,才會明白。古來時常吃人,我也還記得,可是不甚清楚。我翻開歷史一查,這歷史沒有年代,歪歪斜斜的每葉上都寫著“仁義道德”幾個字。我橫豎睡不著,仔細看了半夜,才從字縫里看出字來,滿本都寫著兩個字是“吃人”!書上寫

14、著這許多字,佃戶說了這許多話,卻都笑吟吟的睜著怪眼看我。我也是人,他們想要吃我了! 第三十四張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選1. 該案例的癥狀表現(xiàn)有( ) :(A)焦慮(B)恐懼(C)抑郁(D)疑病B第三十五張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月單選2. 根據(jù)案例所提供的情況,你的初步印象是( ):(A)精神分裂癥(B)強迫性神經(jīng)癥(C)社交恐懼癥(D)社會適應(yīng)不良A第三十六張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月多選3.該求助者的思維障礙包括( ):(A)被害妄想(B)關(guān)系妄想(C)物理影響妄想(D)被洞悉感AB第三十七張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月一般心理問

15、題的特點近期發(fā)生的反應(yīng)強度不太強烈的情緒問題內(nèi)容尚未泛化常能找到相應(yīng)的原因思維合乎邏輯人格無明顯異常心理咨詢的主要工作對象-咨詢效果較好第三十八張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月嚴重心理問題的特點()是否經(jīng)歷過較強的現(xiàn)實性刺激,()是否有反應(yīng)強烈的情緒問題()內(nèi)容是否泛化()內(nèi)心沖突是否屬于道德性質(zhì)或現(xiàn)實意義,是否有求治的愿望()心理、生理及社會功能各方面是否受到影響()是否有器質(zhì)性的病變作為基礎(chǔ)()是否有人格問題()與神經(jīng)癥(神經(jīng)衰弱)和精神病的鑒別第三十九張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月第四十一張,PPT共四十三頁,創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)心理咨詢師在進行初診接待后,要對所獲得的各種資料進行分析綜合,確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍

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