規(guī)范CCU護(hù)理交班流程課件

1、規(guī)范CCU護(hù)理交接班流程護(hù)理交接班的重要性是護(hù)理工作核心制度之一是保證臨床護(hù)理工作連續(xù)性的重要環(huán)節(jié)是護(hù)患溝通的時間護(hù)理交接班的目的護(hù)士通過交接班，把值班時間內(nèi)病區(qū)的情況及病人的病情變化交給下一班，使交接班護(hù)士能對病區(qū)病人進(jìn)行全面的評價，充分掌握病區(qū)病人的病情，實現(xiàn)對病人連續(xù)性的觀察和治療護(hù)理的目標(biāo)。 CCU的護(hù)理工作特點 因此各護(hù)理環(huán)節(jié)容易存在安全隱患。而且，交接班不仔細(xì)會造成嚴(yán)重的后果導(dǎo)致醫(yī)療糾紛！! CCU 收治病人病情危重 各護(hù)理操作程序復(fù)雜 CCU護(hù)理交接班常見問題 交班者未能做好做完本班工作；未能為下一班做好各項準(zhǔn)備；未能做好病人基礎(chǔ)護(hù)理和安全隱患排查；病房不夠整齊。交班內(nèi)容過于簡單

2、，重點不突出。接班者未做到七不接，對危重病人的重點病情變化，皮膚、各管道情況及連續(xù)性護(hù)理措施交接不清。床前交接班言行不規(guī)范?；颊叩奶厥庑砸蠼唤硬痪唧w?；颊叩男睦硇枰唤硬坏轿??；颊呒覍俚那榫w變化交接不及時。規(guī)范交接流程 細(xì)化關(guān)鍵環(huán)節(jié) 便于執(zhí)行,責(zé)任分明 提高交接班質(zhì)量 在傳統(tǒng)床旁交接班中，交班內(nèi)容雖然有質(zhì)量要求，但沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，故而護(hù)士在交接班中容易忽略某些環(huán)節(jié)。 工作重點明確制定CCU護(hù)理交接班流程一、規(guī)范交接班方式：口頭交接和書面交接相結(jié)合。二、明確交接班內(nèi)容：細(xì)化交接班前的準(zhǔn)備和床旁交接班內(nèi)容。三、交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化：護(hù)士能清晰地認(rèn)知交接班的重點內(nèi)容，并按每一項標(biāo)準(zhǔn)要求完成交接班四、明確

3、接班護(hù)士負(fù)責(zé)制CCU病人交班流程CCU病人接班流程-心血管內(nèi)科地點：CCU護(hù)士站聽 地點：病人床邊交接時做到“二輕”說話輕，操作輕。 口頭、書面交班：床旁交班：規(guī)范護(hù)理交接班方式不清楚、不明白、有疑問 交班護(hù)士口述病人上一班的病情、治療、護(hù)理措施完成情況護(hù)理記錄、醫(yī)囑單、治療單、口水本、未執(zhí)行的靜脈、口服、外用治療藥物等看 問明確交接班內(nèi)容床旁交接前的準(zhǔn)備床旁交接班的內(nèi)容床旁交接班前的準(zhǔn)備交班者接班者在交班前30分鐘, 檢查患者生命體征、各種管道、使用儀器工作狀態(tài)及參數(shù)。再次查對患者已執(zhí)行的治療有無簽名，護(hù)理工作是否完成整理病房和床單元。補(bǔ)充各種物品及藥品。將交待下一班護(hù)士注意的內(nèi)容記錄在口水

4、本（護(hù)記外的）。提前15分鐘到病區(qū),先清點需交接的物品、藥品、儀器。查看各治療單、注射單、口服藥單、臨時醫(yī)囑本，接班前了解患者應(yīng)該已經(jīng)執(zhí)行的和當(dāng)班需要執(zhí)行的治療護(hù)理。CCU護(hù)士站口頭、書面交接患者上一班的病情、治療、護(hù)理措施完成情況?；颊叩奶厥庑砸??；颊叩男睦硇枰??；颊呒覍俚那榫w變化。明確床旁交接班內(nèi)容病人病情及床單位 包括病人的生命體征、治療用藥、各管道、與病人相連接的吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)、輸液、病人皮膚、床鋪的整潔等情況。床旁桌 床旁桌整潔、病人飲食、口服藥服用情況。床尾桌 物品按規(guī)范放置、病人專用外用藥使用情況。交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的言行 接班者站病人輸液側(cè),便于檢

5、查，交班者站對面。（我科病人常規(guī)在左側(cè)肢體建立靜脈通道）站位接班者主動與患者打招呼。規(guī)范打招呼的語言：如：溝通交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的步驟呼吸機(jī)腸外營養(yǎng)（胃管）氣管插管心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)種持續(xù)泵入的液體留置尿管交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的步驟輸液/持續(xù)靜脈注射吸氧/機(jī)械通氣有氣管插管(氣管切開套管)皮膚情況、床鋪的整潔引流管CAG、PCI手術(shù)后IABP有臨時起搏器心電監(jiān)護(hù)回顧生命體征（測BP一次）床旁桌床尾桌回顧心電監(jiān)護(hù)中的生命體征（接班者）。復(fù)測BP一次。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 1回顧生命體征細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 2 輸液/持續(xù)靜脈注射靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢；

6、敷料是否清潔、有無日期；置管處肢體有無紅腫脹痛；檢查輸液卡、滴速是否合適、相符查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間， 是否需要更換等細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -3吸氧/機(jī)械通氣 吸氧方式、氧流量、濕化瓶的水是否足夠， 氧氣管的位置。呼吸機(jī)：參數(shù)、濕化溫度、濕化罐的水是否足夠， 管道有無積水、扭曲、牽拉。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 4氣 管 插 管/氣管切開套管接氣管插管的刻度，是否固定；氣囊是否飽滿，有無壓于身下；問痰液的性狀、量及上次吸痰時間。氣囊氣管插管刻度細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 5臨時起搏器 接臨時起搏器設(shè)置參數(shù)（起搏頻率、電壓、靈敏度）；查看心電監(jiān)護(hù)的起搏信號是否正常；電極是

7、否妥善固定；置管處是否滲血、血腫。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 6IABP 接IABP的設(shè)置參數(shù)、反搏壓、壓力波形是否正常；橈動脈、足背動脈搏動；管道是否固定通常、肝素沖管時間；觸發(fā)電極是否固定妥當(dāng)。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 7CAG、PCI手術(shù)后接手術(shù)部位敷料是否固定，有無滲血、血腫；雙撓動脈/足背動脈搏動情況；術(shù)后4小時尿量是否達(dá)標(biāo)；術(shù)后肢體制動時限。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 8引流管接引流管的名稱、刻度、是否固定通暢；引流液的顏色、性狀、量；2條引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識明確。XX管XX管細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -9皮膚情況接皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護(hù)理效果。 細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -10翻身、擺合適體位評估病情，酌情予以翻身叩背，夾層動脈瘤禁拍背，根據(jù)病情，給予舒適的體位；昏迷病人的肢體放置功能位。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -11翻身后評估檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、 有無打折、扭曲；為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -12最后檢查床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥 使用情況。重 點 責(zé)任明確交班中如發(fā)