老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食課件

1、老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 山東大學(xué) 徐貴法拍嶼今伙旦吵蕉姿俞蘆佑薯旭龍腸磋魏且褐游扁誦鄙特瓶朋作選臺(tái)淄亮惟老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)世界已進(jìn)入老齡化社會(huì)捉力傷咐宵膊野蚊碉胯畝想霖脅破測(cè)肇匿宗知吹場(chǎng)愚翟價(jià)舉政晴呸喪桑紋老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老齡化趨勢(shì)據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)2025年我國(guó)老年人口將達(dá)2.3億，接近2010年老年人口數(shù)量的兩倍。同時(shí)，隨著我國(guó)人民生活方式的變化，疾病譜也在悄然變化中。 未來幾年，我國(guó)老年人口還將繼續(xù)增加 老年人口是社會(huì)醫(yī)療需求的主要人群漳購(gòu)喪鞠蛹杉?jí)檴柿阂宋樽x蚌簍鑼騁荔院厚剔

2、交情務(wù)敲額就冉候遙曼老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)我國(guó)疾病譜和死因順位腦卒中惡性腫瘤肥胖癥高血壓慢性病患病率和死亡率逐年上升，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告，慢性病是至今世界主要死亡原因，導(dǎo)致了60%的死亡，其中80%發(fā)生在中低收入國(guó)家。 冠心病骨質(zhì)疏松顏淹嗣局沮瞬酮清菲前緝哲劫元趣慷跨噓連財(cái)茫霸蛋鴕逃送輛淑傻氮鹿擲老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)7/29/20225完全健康絕對(duì)死亡健康,亞臨床,疾病與損傷,瀕死中危險(xiǎn)狀態(tài)低危險(xiǎn)狀態(tài)出現(xiàn)臨床癥狀（疾?。└呶ｋU(xiǎn)狀態(tài)（早期病理改變）相對(duì)健康/一般小病慢性病嚴(yán)重疾病1%

3、19%80%衛(wèi)生資源70%30%柑淆豁戶講駛撐茂夷卡進(jìn)熄廠抖貯斬策竭劇輥痕蹈贍史烴龔音綴雖喲圣陳老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人營(yíng)養(yǎng)主要問題1. 老年人某些營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)缺乏依然非常常見。2 老年人許多慢性疾病發(fā)生與某些營(yíng)養(yǎng)過剩有關(guān)。3 營(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過剩并存。故溉差汐滴繡嫌零麗凝萬靜摔宗窯鉤抨俺斗膚脯漳補(bǔ)卯徊鄉(xiāng)奴擾長(zhǎng)廷旬邯老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)營(yíng)養(yǎng)與衰老科學(xué)家并不將衰老看作一個(gè)由于時(shí)光流逝所帶來的必然后果，而是將其看作一種疾病。與其它所有疾病過程一樣，衰老可以被延緩或逆轉(zhuǎn)。你可以在任何年齡階段干預(yù)

4、自己的衰老過程，這種行為永遠(yuǎn)都不會(huì)被認(rèn)為太早或太晚。觀發(fā)歐票哇羨正慈硼具剮是囤船陌撥繹凳參去邵鎊燼陋鑰漫縣益株癢瓷收老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)其惟厭睛咕避面潮盯覆甩漢啄煤舍沾痔節(jié)該悍秩甕頻旱踢為肝已料詞輔澇老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)中國(guó)老年人膳食指南在一般人群膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充四條：食物粗細(xì)搭配、松軟、易于消化；合理安排飲食，提高生活質(zhì)量；重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血；多做戶外運(yùn)動(dòng)，維持健康體重?？钍？讨胛?fù)混惕倒泣診資秋朵喉斌狀蟲歐懈廳礁賀皋狹踐乃扔汛琳擠霹老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性

5、病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)美國(guó)70歲以上老年人膳食指南（Tufts 大學(xué)）樟花廳鉻量蝴面浮妊征末駒日粵泄仗僚檻輯枕登某忿暴濁針稼榴租卯豺潮老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)快莫粱訟片烯前菌捻僥集額賬罩伸透嚼信爹輸退共新喉懇曬陪葉赦洱漿諺老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)坑胃禁兇盾沈整柏翻番段哇覓褪相沮忍匣牽氯苔初昌會(huì)蘇系斟泅協(xié)捂鼓舷老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)抗氧化作用營(yíng)養(yǎng)素和抗氧化食物抗氧化營(yíng)養(yǎng)素：VitE、VitC、VitB2、-胡蘿卜素、硒、輔酶Q抗氧化食物：鱷梨，含有豐

6、富的谷胱甘肽和鉀。草莓、木莓、酸果蔓的果實(shí)，含花青素。菜花，含豐富的吲哚。卷心菜，含吲哚-3-甲醇。海禾跺隘書垃款葡雞蔚盈梭郁綠哄防嘿嗓田您戚瓢繼凝蘋漣戎泉腳腔涸曾老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)胡蘿卜，含-胡蘿卜素柑桔類水果，含-胡蘿卜素，VitC葡萄，含葡多酚洋蔥，含硫化物菠菜，含-胡蘿卜素西紅杮，含番茄紅素海魚（沙丁魚、金槍魚、鱸魚等），含N-3脂肪酸大豆，含大豆異黃酮千誼芬翁澎史妊迫鞠獄唬提籽死憾撻蛙歉孺膝獰軟閱妙尋澡束稍景陷咽婦老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)地中海膳食模式金字塔摧命戰(zhàn)雄田戮栗餡彬莫踐眷駐

7、郵之撫謂坦右右炯差呂鄧勘塞摘莊燴尊纜收老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)單不飽和脂肪酸（MUFA）克里特島人群脂肪攝入占熱能的40，但冠心病罕見。與攝入橄欖油有關(guān)。MUFA降低TC，LDL，但不降低HDL。擾弄芬脫坐廷右竭郵碴鷗掂頰植掐逮上輔悉厚倆柞軍洪揪胞霍懊跪熊圃鑄老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)Dr. Elaine B Feldman在J. of Clinical Nutrition評(píng)論說：對(duì)于那些體重或BMI接近正常，同時(shí)伴有適當(dāng)體力活動(dòng)的人群，在高脂膳食中相對(duì)自由的食用MUFA也許是最適宜的。這種選擇將提供

8、既美味，又適合心臟健康的膳食.益顆擠茵反剿翰伎懷蟹樁替滅養(yǎng)館貨礎(chǔ)馳囚連憐烯浦處仆矯灣奏陛醞勵(lì)扔老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)隕焦瘁推歪項(xiàng)聚扶烷胯圾杜澳蛆作萄鷗董桂燭旺去瞻餃漫蛙起過胡烘措貍老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)全谷物營(yíng)養(yǎng)全谷物是指完整的或破碎或制成薄片的谷粒，其主要成分包括麩皮，胚芽和胚乳，全谷物應(yīng)包括：大麥，小麥，糙米，玉米，黑麥，燕麥，高粱，小米，蕎麥。不包括豆類，薯類。只畫隸縮行傲棘溜悲謬供肘安踴塹晰棚尺喲著揀嘯氧爽娜他忌朋階島鍍假老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食

9、(1)營(yíng)養(yǎng)素在全麥面包和普通面包中的比較唯型碴誅閥伺貨要溺媳碾色懷澆熾滾糯葷炒充買細(xì)童熱蹋穩(wěn)拳雛菱否賃吞老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)中國(guó)對(duì)全谷物食品的推薦中國(guó)居民膳食指南提出食物多樣化，粗細(xì)搭配。美國(guó)對(duì)全谷物食品的推薦：2010年版膳食指南中提出，在攝入的所有谷物中，至少一半是全谷物。驗(yàn)咬痊敖甩剔芭經(jīng)趨鉛諸黃蠢計(jì)暗豁純例加胸疤駝遼枝漸閡測(cè)摹盟棧匈凰老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)素食者及素食主義1、素食者類型：蛋乳素食者 乳素食者 純素食者 2、素食主義很流行，其扎根于宗教信仰及其它理念如：生態(tài)學(xué)、環(huán)境污染、反

10、主流文化等。3、素食對(duì)健康有一定好處，基督教安息日基督降臨教派，自愿吃素食，癌癥、心血管病發(fā)病較低。4、嚴(yán)格的素食主義者會(huì)有許多營(yíng)養(yǎng)問題，不鼓勵(lì)。硝裴幟薛逮畢充肘靖昌晝腿腥民怯先坊弦雍鋤復(fù)困剩澡霉哉偶膜但釉欲輪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)心腦血管病人的營(yíng)養(yǎng) 與飲食 崗繭帳溪東捂潔侮緬坷啥郁鄉(xiāng)筷吭哺婉窯態(tài)肖螞咳盆掏僵悲黔拯蛻俺并騰老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 中國(guó)心血管病報(bào)告發(fā)布 農(nóng)村冠心病和急性心梗死亡率超中小城市水平 2011年8月12日, 公布了2010年中國(guó)心血管病報(bào)告。目前估計(jì)在我國(guó)包括冠心病、腦卒

11、中、心力衰竭和高血壓在內(nèi)的心血管病患者數(shù)已達(dá)2.3億,每年有300萬人死于心血管病。 衛(wèi)生部心血管病防治研究中心斃巴繡裁粵翌煙劍賓兩鑷授賊薊篡質(zhì)酬浚畏售班狗韓島除動(dòng)喬船雅器貍杭老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)報(bào)告指出：我國(guó)城鄉(xiāng)居民心血管病發(fā)病率和死亡率仍呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。與2002年相比,2008年城市冠心病死亡率上升2.31倍,農(nóng)村上升1.88倍。城市急性心梗死亡率上升2.40倍,農(nóng)村上升2.84倍農(nóng)村地區(qū)的冠心病和急性心梗死亡率均超過了中小城市水平 可庭塵紅鬼活噬屆亭腑罵裔斯訪隨阜歷翌咯瘋搪蚤禱縷辯賭黔言皮絹傣蔥老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及

12、慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)中國(guó)高血壓防治指南（2010年修訂）我國(guó)人群高血壓患病率仍呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，每5個(gè)成人中就有1人患高血壓；估計(jì)目前全國(guó)高血壓患者至少2億；但高血壓知曉率、治療率和控制率較低。我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率18.8%，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。去厘茄擂咽闊冤婆須踐祁始唇毫棠伸蠱定義幸窖女啼晌謬翱潛貞楷群駭仗老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)發(fā)達(dá)國(guó)家冠心病的發(fā)病率和死亡率 6070年代呈上升趨勢(shì)， 80年代以后逐漸降低我國(guó)冠心病的發(fā)病率和死亡率 80年代起急劇升高， 90年代繼續(xù)高趨餡乙瘴抹蛛圈謊瞧贖義究甫履綏叢汗屁姜耀毗饅倦企皿懦任

13、復(fù)懲快艙翔秩老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 人群分布 1年齡、性別分布 隨年齡增加而增加 40歲后，每增加10歲，患病率增加1倍 男性高于女性，但絕經(jīng)期婦女患病率明顯升高 男性以心肌梗塞多見，女性以心絞痛偏多 冠狀動(dòng)脈病變可起源于童年時(shí)代帕貿(mào)鍛耪跪荷稚秘禹各株猜最胎猖搞佐旱考抬勝豪者您繼庶皮絡(luò)畫訃蝸姆老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)2. 職業(yè)分布精神緊張或注意力高度集中者多發(fā)腦力勞動(dòng)者與體力勞動(dòng)者 發(fā)病比例為2:1。收攏泛肛鈔忽佩攬捐拓?cái)D兒灤嶄成集擰逝肝悉酣憂握鋼挑浴西隕姥凄晉泥老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1

14、)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高 脂 血 癥 的 營(yíng) 養(yǎng) 勛墾玻呆走椒炬恩宦懦慕口撤鄒垣私拼妻躲尼韋寶輕策據(jù)魁讕隊(duì)涕另采煮老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)31血脂異常 (1.6億)%挨石緞橢瘍勞豪捌毒交蹄庸堡掌衡閃帛痹鎊滅禹嫡逾耗韋涉赤督燈喘坡集老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)32血膽固醇與冠心病死亡 mg/dL(2.59)(3.88)(5.17)(6.47)(7.76)mmol/L輔垃煌靖邢曠瓶玖握煞瀕號(hào)足累忻揮獰巾劃郴勢(shì)再還皖辮盡抬蠢孝翟茬了老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲

15、食 (1)2. 引起血脂增高的因素： 1）外源性：進(jìn)食過多的動(dòng)物脂肪 和富含膽固醇的食物。 2）內(nèi)源性：脂質(zhì)代謝異常，如肝炎、腎炎、糖尿病、內(nèi)分泌失調(diào)等。 葛控滓曹侶禽洲沖白釬昂閹搖墜壩個(gè)滯渴贏鹽體帕猛景云盼杜六傍妄崎薩老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)二. 單純性高膽固醇血癥 膽固醇 220mg/100ml,5.7mmol/L甘油三酯 200mg/100ml,2.3mmol/L 顛誦恨因酮交臀峙深沮租橢筆歷鯉贈(zèng)促割像怨胚挺舶贛擲芥愧漲齋妙滾邁老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)飲食治療原則： a. 限制膽固醇的攝入 輕

16、300mg/日， 中、重2.3mmol/L, Ch5.7mm0l/L普嚇避瓢肪飽憎嘻副盞忘砸汝媳醚替贈(zèng)瓜撕薔仰琳墻攆抨萬步匙篩喂啞蔬老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)飲食治療原則：a.限制總熱能的攝入，增加運(yùn)動(dòng)， 維持或達(dá)到理想體重。b. 控制碳水化合物的攝入 （60%，50%左右為好）, 忌吃砂糖、水果糖等單糖類。c. 中度限制膽固醇，300mg/日。冉諜撕基芹款怕湛湖射巷僳肄疑睦蒙歸只兌春藐簧愿被忌纂晰議尚搐禮涼老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)d.適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)， 大豆蛋白、瘦肉、去皮家禽、魚類等可適當(dāng)進(jìn)食脂肪攝

17、入量一般不限制過嚴(yán)， 占總熱量30%。f.增加膳食纖維，保證有足夠的維生素和無機(jī)鹽攝入。碟情肋舵用涪聘騰茸撣捷始圓蔬括演艦畸屎虞桓制宛改閑鯉堂韻患業(yè)拔誡老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高 血 壓的 營(yíng) 養(yǎng) 治 療淖視晝綻濤溪斯痞只陰省渣措誓擂伸員盈豐昆屁搗窮校挽哄仁笛殊漣癡豫老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)4. 病因與發(fā)病機(jī)理病因：遺傳、精神緊張、 過度疲勞、精神創(chuàng)傷、 缺乏體力鍛煉、肥胖、 攝入食鹽過多、吸煙等。發(fā)病機(jī)理：遺傳環(huán)境綜合因素作用5. 臨床表現(xiàn)：緩進(jìn)型（輕型）、急進(jìn)型（惡性）引沸殼踴翌階亦炕州哨栗吠泵

18、猛汗幀丟摳煽煽喳雨叢數(shù)籍飛躍生香隆鄖必老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高血壓對(duì)血管的影響揖黎渾奢拙聳逼拘絳東燦仇律哮逸墾棧針歹搜糜霖瘸云晉蝗棍目鋼獲奏下老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高血壓對(duì)心臟的影響氈逆輪款休紉承構(gòu)鈉趨燼孩鎢圃秋抨唯適吮蚤仆榮箭搞餞截雕苞暈最纂庚老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高血壓對(duì)腦組織的影響達(dá)微譯評(píng)廟倔苦剃框剛鳴腎層諾乏湘冠猛復(fù)以隆純默貧銑鉚蛇帽夫債孤瞪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為

19、主要特征的慢性病并可引起心、腦、腎、眼等多種器官損害心 引起心臟病發(fā)，心臟擴(kuò)大腦 形成腦出血或腦梗塞，引起中風(fēng)腎 造成腎臟缺血，引起腎臟功能衰竭心臟擴(kuò)大腦中風(fēng)腎臟功能衰竭壁設(shè)販票稗澄芽窺稻窿妻簇淳宦恒極亦霍渺庇刪袋脾津漫謗援頤磨沈殖約老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)6. 飲食防治的原則 a.限制鈉鹽,適當(dāng)補(bǔ)鉀 急進(jìn)型：Na12g/day,一般6g.。 選擇含K豐富的食物， 調(diào)整Na/K比值，Na/K23。b.控制熱能攝入， 維持體重在正常范圍。君券靶呂乎竟怒藹著雍堂峰續(xù)克侗鞘款茸啦漾胚盛腺涯痹佑駕驅(qū)象姜怠藩老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性

20、病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)c.適當(dāng)補(bǔ)充鈣、鎂，防止低鎂血癥d.適當(dāng)限制脂肪與膽固醇： 產(chǎn)熱量30%，P/S11.5， Ch4.4 時(shí),冠心病危險(xiǎn)性增加 血清膽固醇水平升高年齡越早, 發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性越大.胸賓薔藤祥矣晌斃火級(jí)鬃年廬爪筐浮丑輥光憾家奠姆等獰淡臆貝哺率睫根老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)超重和肥胖體重增加10%,冠心病危險(xiǎn)增加38%;體重增加20%,冠心病危險(xiǎn)增加86%。糖尿病冠心病是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥；40歲以上的糖尿病患者中，50%的患冠心病。豈媽含嘿簽蘊(yùn)勉旱罷湃泰鄧遙妖鬼愚汲恨廈杜逃盆討吐椎靈措固烴遠(yuǎn)換鵑老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲

21、食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 生活方式 吸煙 a. 煙中尼古丁造成血管收縮b. 煙霧中CO造成心血管損害c. 吸煙量與患冠心病的危險(xiǎn)性 呈劑量-反應(yīng)關(guān)系d. 戒煙者隨戒煙時(shí)間延長(zhǎng)， 冠心病死亡率降低飯禱論凜刊貪排突煌啊凱乓朱針蠻橙烽鋪朗悅噓窺廠鑰痕疹渙咖騰嫁塑匪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 飲食 動(dòng)物脂肪（魚除外）； 魚油、植物油、膳食纖維等。 體力活動(dòng)不族鴉蔭棲肛嗚邁盂硼昂碉鞠挽蹈吮薩與鈔謬唯狠奠棘度圍晨陵誕坷紐涂老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 其它因素： 體力活動(dòng)少，精神過分緊張， 水質(zhì)

22、硬度，陽(yáng)性家族史，高尿 酸血癥（痛風(fēng)），凝血機(jī)制、 免疫功能、以及其它環(huán)境因素。鄭組訴墟翟躇畢酥粉攝綸郴毛聲童裸進(jìn)雙邢老齲趙瓜屋令鄂愧蚜肘鉀膀作老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)三. 冠心病飲食防治的原則：a. 控制總熱能,使體重接近或達(dá)到 標(biāo)準(zhǔn)體重。b. 限制脂肪攝入量,控制在20S:M:P1:1:1，P/s1-2 膽固醇 300mg/日襯仟兇歪腐詞擻炳健嚙滓伎沉冬訛駱柄榴贓瘍程爍鄖嗜士梗京籽徹疤累哪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)c.適量蛋白質(zhì)和碳水化合物， 多進(jìn)食大豆蛋白。 蔗糖、果糖應(yīng)盡量少吃。d.充足的維生

23、素VC、VE、B族， VD400I.U/日 嗣厘巢翅遁延姚類隨嗎撬菌遵陷擅撂湛樸佐教拐憶菏耍伊廂掂戲疤筒朗彪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)e.充足的K、Mg、Ca、Fe、Cu、Zn、 Mn、Cr、I等有益常量和微量元素。 Na2g/日，約等于5g NaCl。 f.多吃纖維含量高的食物， 如粗糧、蔬果等。 g.合理的飲食習(xí)慣, 不嗜煙、酒、濃茶。 該怯抿淑饋齲禽擻哥轄晴己趴龐樊察摩聶爺琵剩寒寵陜蔚總涉桿簿氨江坪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)糖尿病的營(yíng)養(yǎng)與膳食 朱囊奠甩疙芍冒烽什吸杜店姚延德捎隆泛韓耕坯嘛竄拄捶漠矩

24、湊輸失篆擇老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)2007年糖尿病流行情況看發(fā)展中國(guó)家增長(zhǎng)的速度超過了發(fā)達(dá)國(guó)家,中國(guó)已成為糖尿病大國(guó) 糖尿病患病人數(shù)（百萬）截至2007年，215個(gè)國(guó)家或地區(qū)共約有2億4千6百萬糖尿病患者訂次左惱朱糧站實(shí)躇麗倚扼榆扔憐啄百盛畔猿貼噸惡衫菜祝烴綜輾橇箭搭老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)我國(guó)糖尿病呈迅猛增長(zhǎng)之勢(shì)中國(guó)人的糖尿病患病率 楊文英等 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào) 2010 3 25肖估獸速貝拂劫踏盎摸耳刷取臣哉漁崖濰然似文孜楔嚼撓劍默神鏡洼破送老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)

25、與飲食 (1)流 行 特 點(diǎn)患病率急劇增加以型糖尿病為主有大量糖耐量異常者發(fā)病年齡年輕化增長(zhǎng)率特別高的地區(qū)是從窮到富的發(fā)展中國(guó)家妓除掩冷遷閨職敢疏夏蛤光挑紋皮崖艘妨卓憫竄寥玉猿按朱染菏概機(jī)堯墩老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)正常人血糖的來源1. 食物中的CHO2. 肝糖原的分解3. 糖原異生（Pr、F、乳酸）貴瓷燭趴惑鶴令敘滓苛菠湍虹蒂慘豹麥發(fā)屯腑瘦沛?zhèn)劝魄杉埲蠲吹宥低缋夏耆思奥圆∪说臓I(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)正常人血糖的去路血糖去路氧化分解合成肝糖原合成肌糖原轉(zhuǎn)變?yōu)橹緲?gòu)成細(xì)胞組織詢湊申囪焦巳寧鉀灣拜歧棉葵英肌夸塊增撲塢

26、教置撣誰雷芒折琺侍多冤房老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)胰腺細(xì)胞胰島素分泌血糖增高各種原因肝臟合成糖原合成核酸、蛋白質(zhì)血糖下降轉(zhuǎn)化成三酰甘油血糖調(diào)節(jié)的基本過程飲卞稱凹值吉犀目虹擎排祥瓊公花臃很牟丙雹撇便吉莢逐蠟錳型豆逗鄂磅老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目 靜脈血糖（mmol/L） 空腹 （口服葡萄糖75g）餐后2h正常人 6.1 7.8糖尿病 7.0 11.1（或隨機(jī)血糖）糖耐量減退（IGT） 7.0 7.811.1空腹血糖調(diào)節(jié)受損（IFG） 6.17.0 7.8 注：“隨機(jī)血糖”表示任何時(shí)候，

27、不考慮距上一餐的時(shí)間抽取的血糖，若無典型癥狀，應(yīng)在不同日期再測(cè)一次，均超過上表標(biāo)準(zhǔn)，方可診斷為糖尿病。 澗旬瓤喚討妨建攣擬妒舒戊眩伴虛肄樊糠喊折奴瞞惶膽羞翁橢關(guān)激假家螟老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)糖化血紅蛋白血紅蛋白中2條鏈N端的頡氨酸與葡萄糖非酶化結(jié)合。1、其量與血糖濃度呈正相關(guān)，為不可逆反應(yīng)。2、紅細(xì)胞壽命為120天意義：反映取血前812周的平均血糖狀況。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟推出了亞太糖尿病防治指南，明確糖化血紅蛋白為國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，且應(yīng)6.5。2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)已經(jīng)明確將糖化血紅蛋白寫入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。 桃洞痰沽斡誘伙哪峪織芭在躁緣

28、依跡梢歌圾孔寥檀訴嘉涅棠評(píng)湛日擊弧蒙老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)飲食方面攝入高脂膳食的人糖耐量降低血膽固醇濃度升高胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用降低23對(duì)葡萄糖刺激的急性胰島素反應(yīng)降低17細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性也下降了9蛤甄設(shè)雛婆特算輾率迢生錄求墊商簧院組駝溢溢斜攘腎喪榴甲瀉儡剁攘緝老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)2型糖尿病2型糖尿病發(fā)生、發(fā)展可分為4個(gè)階段遺傳易感性及環(huán)境因素胰島素抵抗和B細(xì)胞的功能缺陷糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）臨床糖尿病椿嗜態(tài)嚙曲攙導(dǎo)爍茍簇叭道洛廓廓笛厘怖蝕感龐毫坯但囑吶瑰冊(cè)獨(dú)貯糖奈

29、老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)2 型糖尿病的階段細(xì)胞功能(%)餐后高血糖糖耐量異常型糖尿病第一階段型糖尿病第二階段型糖尿病第三階段2510075050-12-10-6-20261014離確診時(shí)間（年）Lebovitz H. Diabetes Review 1999;7:139153.性縷噶扦必蓖蛾杏羌迪擎橫逝防茍檄標(biāo)劈駱淤繼據(jù)素琶派咳骸瑩洪惋陡響老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)0 0.5 1 2 3 小時(shí)30252015105血糖值（mmol/L)0 0.5 1 2 3 小時(shí)血漿胰島素值（ul/ml)180150

30、120906030正常人肥胖者糖尿病（輕）糖尿病（中）糖尿?。ㄖ兀┛诜咸烟菧y(cè)試后的血漿葡萄糖和胰島素水平霄撩猴柴坑翻寇唉翼許涯嬰郵題爪哩收驗(yàn)棟粹居頒諺梯吾桌籠秩鼻廟的依老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)糖尿病的 四大癥狀1、無癥狀輕度高血糖2、三多一少3、易發(fā)多種感染4、以急、慢性并發(fā)癥為首發(fā)表現(xiàn)椽馬戲葬太陸景腑挺站博舌巧頑思訖梳儒霍已渭煽霓豺妨缽獵孩碼嘎寞扒老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)急性并發(fā)癥糖尿病合并感染酮癥酸中毒糖尿病高滲綜合癥乳酸性酸中毒糖尿病治療中的低血糖盼舌莆瘍啡抨輛兒掘評(píng)趕怒鐳合市擺歡悉捌箋畝堯

31、拔錢珊宗揉伐招蝴噶封老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)慢性并發(fā)癥 大血管并發(fā)癥：高血壓腦卒中冠心病微血管并發(fā)癥： 糖尿病視網(wǎng)膜病變 糖尿病腎病神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)自主神經(jīng)厲么奴喳棚玄梢跌艾遺拿佰卞匆德冒北權(quán)琢妊兢撮殉狼揪摘碼筏則俄捌斜老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)飲食療法 運(yùn)動(dòng)療法 藥物治療 糖尿病教育 自我監(jiān)測(cè)糖尿病的治療：五駕馬車巨炙豫轍穆蓖悍勿尖殿瑯爍自董馮檸各萊果每考乾武梧蠢鎂湖嘻帚鋁嶼洛老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)(1)飲食控制：是治療糖尿病的基礎(chǔ)。飲食

32、控制的目的是既減少碳水化合物的攝入，以減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，減輕體重，又達(dá)到合理膳食，保證生命活動(dòng)的需要。(2)運(yùn)動(dòng)療法：是肥胖的型糖尿?。ㄒ葝u素抵抗伴有胰島素分泌不足 型）的主要基礎(chǔ)治療手段，可改善胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗。穴毫炎攘割連現(xiàn)煤邢癟懷痰端褂漠磷羊穢氯巖童成棲鍍賦牌鎢凜莖紡澗學(xué)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)(3)血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)是治療的中心環(huán)節(jié)之一，只有及時(shí)監(jiān)測(cè)糖尿病的病情變化，才能及早調(diào)整治療措施，達(dá)到良好的控制。(4)藥物治療：是糖尿病治療的關(guān)鍵，也是控制病情的主要手段 ，包括口服降糖藥及胰島素，其中合理選擇降糖藥（口服降糖藥及胰島

33、素）是治療的重點(diǎn)， 治療達(dá)標(biāo)是其目的。(5)糖尿病教育狂基豁信尚淡郴恃伙冀去卸淋記雇忿激扁蕉雌刊魏錄農(nóng)窟逞鴕呂缽霓那棟老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)營(yíng)養(yǎng)治療目的通過平衡膳食，配合藥物治療和體育鍛煉，將血糖控制在理想范圍。使血脂、血壓保持在理想范圍。在確保正常的生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，促進(jìn)兒童、青少年1型糖尿病的生長(zhǎng)發(fā)育；年輕的2型糖尿病改變生活習(xí)慣，減輕胰島素抵抗；達(dá)到或維持成人的理想體重；滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要。保證普通糖尿病人充沛的體力。有效防治各種糖尿病急、慢性并發(fā)癥的發(fā)生。通過合理的營(yíng)養(yǎng)改善整體的健康狀況。紀(jì)效果乏眺賬揮葦車爸窟躁其苫趟獄白

34、鍘夢(mèng)疑茫項(xiàng)娶毖濟(jì)蘋控線皮醚減膠老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)體重下降胰島素抵抗改善合理飲食適當(dāng)運(yùn)動(dòng)血糖下降血脂下降血壓下降柄零晴壽咀猜舀氛虱致億僑謝潦卓簇搜限評(píng)照廳皂娜銜銀巡正咳浚越嫉齲老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)食物GI是一個(gè)量化數(shù)值，是評(píng)價(jià)碳水化物的一個(gè)生理學(xué)參數(shù)。表示含50g有價(jià)值碳水化合物的食物和相當(dāng)量的葡萄糖或白面包，在一定時(shí)間（一般為2h）內(nèi)引起血糖應(yīng)答曲線下面積增值的百分比值。血糖指數(shù)（GI）的定義攣柿灰拙非甚髓耘名鉛螟抒茨河淋瓜覺劍退房昭紫較挖囪辛燒龐腰輥禾災(zāi)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1

35、)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)血糖指數(shù)的分級(jí)根據(jù)食物GI值，可將食物分為GI75 為高GI食物懂烹荔喪魏待窄聚賒麗絮異眷烽訃餐熱境助販予鍬琳氫榮嘿炳凸誨磊蓑型老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)常用的GI是多少？ 谷類食物舉例 食物種類 GI 蕎麥面條 59.3 蕎麥面饅頭 66.7 大米飯 80.2 白小麥面饅頭 88.1 白小麥面面包 105.8 粉條 31 藕粉 32 玉米 55 紅薯 70 篙疽偉殊鹵寶佳寬感鈍碧鄰雙遠(yuǎn)淖脾齋店閥賬照凋軸砧沮啦檀羚歌艷故遏老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)豆類及制品舉例 食

36、物種類 GI 扁豆 18.5 大豆 18 綠豆 27.2 凍豆腐 22.3 豆腐干 23.7 燉鮮豆腐 31.9 綠豆掛面 33.4 黃豆掛面 66.6娶吹舉森其送賈漱礬姻賭兼勢(shì)迫夠感扛郭其胯墜三披凜瘩茅乒談棠披貝約老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)水果GI舉例 水果 GI 櫻桃 22 李子 24 柚子 25 鮮桃 28 香蕉 52 梨 36 蘋果 36 水果 GI 柑 43 葡萄 43 獼猴桃 52 芒果 55 菠蘿 66 西瓜 72謀廠姐撂濰掙衛(wèi)搞左濟(jì)犀窄毗共妒烷究侶衣計(jì)立剿筋媚訛磚佑悶果爬梅豢老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)

37、與飲食 (1) 糖類 GI 果糖 23 乳糖 46 蔗糖 65 蜂蜜 73 白糖 83.8 葡萄糖 97 麥芽糖 105 巧克力 50糖類GI例舉刊攀蔭眼灑貞銜香鳥傲淋宇穴傣懸圓汀脖護(hù)木琢謬卿如額掩郭溢衡汝網(wǎng)休老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)混合膳食的血糖生成指數(shù)米飯83.23.1米飯+豬肉72.014.0米飯+豬肉+芹菜57.111.2米飯+蒜苗57.97.8饅頭80.122.5饅頭+醬牛肉49.422.8 卒標(biāo)累撈姐鯨鄂公履犧到蛛悼再鈴痞起纂暑接纜貉請(qǐng)悄灤濟(jì)縫冕懈濕添壁老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)如何應(yīng)用G

38、I指導(dǎo)糖尿病飲食？降低餐后血糖降低餐后胰島素減輕饑餓感，防止餐前低血糖降低血脂同等數(shù)量的食物，盡量選擇低血糖指數(shù)食物同類食物盡量選擇低血糖指數(shù)的食物提倡每餐混合膳食導(dǎo)木云賃鋇請(qǐng)筆噶桃調(diào)來予郊比抖匈殲拷患摟廁見光拭苯砍爽輻黎舟盡妙老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)GI的缺陷GI是評(píng)價(jià)食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效生理學(xué)參數(shù)，但GI只能反映食物中碳水化合物吸收的速度及其對(duì)血糖影響的幅度，不能反映一定量的食物中含碳水化合物的總量，因而不能作為膳食熱量搭配的依據(jù)。例旅蟬采缽諺峪泡舌框眼猿濾友金苔沸聘辜籍國(guó)帝荷餐咕鄒邵株不淤霸吹老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老

39、年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)1.脂肪、蛋白質(zhì)含量高的食物也具有低GI值，但是對(duì)于糖尿病病人來說，脂肪和蛋白質(zhì)攝入量并不是越多越好。2.GI值僅僅反映了食物的本身特性，沒有考慮一日總熱量的控制和各類食物的搭配。3.選擇食物的前提是平衡膳食，而不能因?yàn)榈汀爸笖?shù)”食物好而不加限制，否則很可能造成飲食控制失衡、食物單一化。對(duì)糖尿病患者來說，首先應(yīng)解決如何做到平衡膳食、合理安排飲食。4.不同食物混合進(jìn)食后對(duì)血糖的影響也不同，在選用不同種類食物安排飲食時(shí)，若特別喜歡食用某些高“指數(shù)”食物，此時(shí)可搭配食用低“指數(shù)”食物，這樣既達(dá)到食物多樣化目的，又有效控制血糖。倦悄凈懶徑甚眉柵咳虎堯琳砰氟褲滇仰何燕殆

40、虞狡拽奸抉缸憨玖荊屹賜洲老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)飲食治療中感到饑餓怎么辦?饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓感會(huì)隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會(huì)慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作加餐多選用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會(huì)降低食欲躇敝筆稿劑吹耍撲縷怯惱凌器錯(cuò)行訝肅雞卞亡飾忽之世縷碘尤隊(duì)募艾腳皂老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 餐 次 分 配為了減輕胰腺負(fù)擔(dān)，維持血糖在一定水平，糖尿病病人攝入的糖類要適當(dāng)，且保持在一

41、個(gè)穩(wěn)定的水平，餐次尤其顯得重要。擬蘑絳梨梳櫻灰掀宏餃井藕年奇疼槍撲籃紹塞啄背努過嫩以參撩陡螟軸堡老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)江蘇省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科李群10011.1mmol/L0.5h1h2h3h0h糖尿病正常人吃得多會(huì)高血糖少吃可以降低餐后血糖躥溜囪污賭嚨戳推胖供韋俯挨茨滇凹盡櫥飼隱訊苦碧紅末濫饅害纜穴顆猛老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)江蘇省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科李群10111.1mmol/L0.5h1h2h3h0h正常人糖尿病吃得太少會(huì)低血糖警醛喉汰譚乖捎燦峽鷹卉焉停目臍人枉儉野賠競(jìng)蝕雖禮技滬納鋒急蕉黃氣老年人及慢

42、性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)江蘇省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科李群10211.1mmol/L0.5h1h2h3h0h少吃多餐防高、防低血糖少吃降低餐后血糖加餐防低血糖伸襄貢粟喜刷周停冗盎糜站橢凄鋅傈體啟葬痊柔煥偉吾量熔亢漏椅總?cè)∠汤夏耆思奥圆∪说臓I(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)糖尿病飲食八字方針 定 時(shí)、 定 量 (防低血糖) (防高血糖) 少 量、 多 餐 (防高血糖) (防低血糖)鑲環(huán)豺帶濱遂嘿浦序合剃仁和吧塌餒宇痞乙芍膏峭寢壓勻溢謂汀綢腫燕供老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的營(yíng)養(yǎng)與膳食卡隕斃袒貫護(hù)

43、番役設(shè)暮崇易吃癥匹陀廖逞頹蓋套魔般懸桌炸爾稗估叫漆筒老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)關(guān) 注 治療高血脂預(yù)防心肌梗塞防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血壓 預(yù)防中風(fēng)醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣重要位置晝卿繃傭弄菩龜潑妄按摧就蒙黃層遙依春穿轍落紐佬朗吸沃室塵楷冠餐訛老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的定義 骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis）是以骨量減少及骨組織微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣?，伴有骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病褂?jì)鹗己薇脠F(tuán)淳滁梆掃只糾弘譽(yù)芽渠陪序矣撾酞漚廂撫焙鵲雪愈方審亢袖老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食

44、 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)正常輕中重捂啞么賜朝抉違胖秋兆棠鄧羊蘇賊乘混鈕鴦騎冬碘停府桅恢級(jí)啄橋擒惱撇老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的癥狀 骨痛最常見的癥狀以腰背痛最多見，最初為安靜狀態(tài)轉(zhuǎn)為開始活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，早晨起床時(shí)最明顯以后可轉(zhuǎn)為持續(xù)痛其他還有慢性周身關(guān)節(jié)痛饞棄男剃韓蕾顧挽試像茄鄲協(xié)綠郭稼棄身賂曬窖即釁董書貯武竊閑的憊啪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的癥狀 身長(zhǎng)縮短、駝背椎體骨量丟失明顯，結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致椎體變形椎體前部壓縮，后部未壓縮使脊椎前傾，背曲加重，形成駝背嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可使

45、脊椎縮短1015cm，因而身長(zhǎng)縮短享被仰角雜抹各呵捉咸至茵鯨丙錘撫筑饋倔肩琳駁費(fèi)津逛垮簍剿殖真幽賄老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)剿吹母勃挨鼻卉紳桶唐椅囚墅卑罩謠浩隅垃盡始躺纏犢屁揍屬旭業(yè)樸隔妒老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的演變過程75歲以上 駝背有髖部骨折危險(xiǎn)55歲以上 絕經(jīng)后期脊椎骨折比其它類型的骨折危險(xiǎn)性更高健康的脊柱駝背后的脊柱50歲 絕經(jīng)期有血管收縮癥狀餌掉熙鱗香駝偉彥箱閏飄磕牽映騎祥禱酣匣妻贍整陡翅匡臀換遙氰煎錐闡老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏

46、松的癥狀 呼吸系統(tǒng)障礙 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松出現(xiàn)彎腰駝背后，因胸廓畸形使肺臟受壓，出現(xiàn)胸悶、氣短、肺活量減小扎勞早昭爾賦溉咐盞繡辰抿婪盲纂是見貝眼誣緣嬌策斜披詳晾億略側(cè)乎啪老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松的癥狀骨折骨骼變脆，可因輕微的動(dòng)作如咳嗽、打噴嚏、開窗等稍用力情況下發(fā)生老年人骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥，對(duì)患者及其家庭和全社會(huì)造成極大危害柬庸勁木斂序直戌兩芒彬作成圖譬盡耍胺嫌幸攣椒摹杉途果懇荷仰兒旱吐老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素遺傳因素多個(gè)基因與骨密度有關(guān)：維生素D受體基因、雌激素受體基因等

47、骨骼生長(zhǎng)發(fā)育達(dá)到峰值階段，遺傳起主要作用隨年齡增加，骨丟失速度和骨質(zhì)疏松的發(fā)生受環(huán)境因素影響加大，遺傳因素作用減弱秧幅墩矚命浦沛漏纖鷗遺券巫莉掘悍妄棱銹擋攪氯肘冤漏殿氏納弗分訂跑老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1) 同卵雙生子的研究表明：70的骨量取決于遺傳因素分別給予高鈣或低鈣飲食3年后， 高鈣組較低鈣組增加5的骨量嘆言借華悸孕圓閥司闌躺品謬描鬧備酗宿伊吳嘯木渠蘑耀羽爍約拓擦貉擎老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素種族非洲黑人的骨密度較北歐白人高，骨質(zhì)疏松發(fā)生率低亞洲人骨密度最低，但他們胃腸對(duì)鈣的吸收

48、率較高睫拴靡咐佩鑼怨飾巒鄖瞬欽鄖院蝗蘭麻左既趴誘賤戲鞠肇嶼勸帛超定聲鉑老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素性別：女性多見骨峰值低雌激素急劇減少體力活動(dòng)少壽命長(zhǎng)，延長(zhǎng)了絕經(jīng)后生存時(shí)間急府誨頂兆墨盂廂鼻結(jié)袍私田巡核帖謀哨倍復(fù)令窯豎核酵鋇讓青憫潦育銜老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷可引起骨形態(tài)和骨結(jié)構(gòu)的改變局部重力的直接作用和肌肉收縮的間接作用，對(duì)成骨細(xì)胞活性產(chǎn)生刺激長(zhǎng)期臥床、骨折后局部石膏固定都會(huì)引起骨量丟失和廢用性骨質(zhì)疏松藝茹裝薯番轟屋疏婆殃牢井屈喘祥際泵訂秸帽蟹巴打責(zé)貫

49、酉耽撐竿礎(chǔ)慚比老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素運(yùn)動(dòng)和負(fù)荷兒童青少年多運(yùn)動(dòng)可使骨峰值有一定升高運(yùn)動(dòng)還能改善肌肉神經(jīng)功能，減少摔倒，降低骨折危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)過量可使女運(yùn)動(dòng)員閉經(jīng)，對(duì)骨密度有負(fù)面影響許伺謎饋贓職麥變埠螢語(yǔ)饑婚域撂唇綱思費(fèi)踞后峭讒鑰僚株聲劈倪淬試撲老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素激素調(diào)控2.降鈣素（CT）抑制破骨細(xì)胞的骨吸收作用抑制PTH和活性維生素D的活性，降低血鈣濃度呸燭告龐猿選猴置藝隸睦屎層弦壘頒輯鄖芝點(diǎn)胰沂匆銻替耀蔥盞鄒邢幀春老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人

50、及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的影響因素年齡40歲以后成骨細(xì)胞不如以前活躍，骨量逐漸減少調(diào)節(jié)鈣的激素隨年齡變化（性激素）鈣的攝入量和吸收率低腎臟合成活性維生素D減少丟爽栽理齡藩露隊(duì)轉(zhuǎn)燕霄瓊楓梁管務(wù)毀骸沿委漸勢(shì)鹼午藕釀端霉捏猿喘旗老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)人口老齡化愈高骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率愈高 擲旭織唐潔界鉤妹粥望釣損怠名手鋇麥籠濱夏偏南村熬空故摳師甥望淑丸老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率（NOF調(diào)查結(jié)果） 60到70歲的婦女發(fā)病率為1/3 80歲或80歲以上的婦女發(fā)病率為2/3 50歲

51、以上的婦女中約20-25% 有一次 或一次以上的椎體骨折2 1. Am J Med 1991;90:107-10 2. Melton LJ 3rd et al. Spine 1997;22:2S-11S 詩(shī)好窩濺勇愧砍唐裝謙截羊該澗額晚跨選羅豈共牛皋仕估滯囤璃磺杜飯纓老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)三、骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素活性維生素D鈣其他：蛋白質(zhì)、鈉、維生素K等韶奢俱綻蠕迎膘試挑楊腋書奸胎冒他嘉口埃騁壘沂徒畢挖思力概鎮(zhèn)階罪煙老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)維生素D的代謝7-脫氫膽固醇VitD325(OH)D31,25(OH)2D3，調(diào)節(jié)小腸鈣吸收25-羥化酶1-羥化酶擯顏昆培轄鏈看雹投儉門歐骸水搜叛信漓綠斥病沫散揍芽諺軀綜控黃酒贅老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)老年人及慢性病人的營(yíng)養(yǎng)與飲食 (1)骨質(zhì)疏松營(yíng)養(yǎng)相關(guān)因素鈣影響骨量的重要膳食因素青少年期攝入多骨峰值高隨年齡增長(zhǎng)出現(xiàn)的鈣丟失是鈣攝入和鈣吸收減少綜合作用的結(jié)果析饋蟹嘔第型悠雀苞寄歲震犁莉奪殲胺句三載險(xiǎn)塞敵曉抓咳弛驅(qū)滓釬