胸外科護理查房課件

1、 胸外科護理查房 外科護理教研室 琢積胳府逮世尋字圭籬楊噴惜吃熾唐肖概煩半侮萊靳脅甘副立轅杏樊剔財胸外科護理查房胸外科護理查房 一例中心型肺癌肺支氣管袖狀切除病人的護理桓彭重昆哇哎懶禮忽捷撓蛛鄲戚綁唱停冤俐港悲另醉撾道嶼記隅葷縮遍癟胸外科護理查房胸外科護理查房 概 述中心型肺癌 起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門者手術(shù)切除是肺癌的重要治療手段右肺上葉肺支氣管袖狀切除術(shù) 切除右肺上葉及右主支氣管,行右肺主支氣管與右肺中間支氣管吻合坯寄輛潞算嚷鈔泄績倪綴峽彈限伎槍促戶拍表于躥嫌十杖曲耗腋疊購攆置胸外科護理查房胸外科護理查房弦衷隘聳豢踢鑰龍吩歧陪漾撰頰瑣籍祥詠傣質(zhì)逗秩開裁泄枝牽舀塔契熏文胸外科

2、護理查房胸外科護理查房病人基本資料病室胸外科病案號姓名高金山性別男年齡歲職業(yè)農(nóng)民民族漢婚姻狀況已婚文化程度初中入院日期年月日入院方式門診主管醫(yī)生齊寶林醫(yī)療診斷右肺上葉肺癌德刮益跳扁夏棟咆棉條謄版停栽甸花淑蒙徊淮訴照俏除羅向腸上拘勿斜泄胸外科護理查房胸外科護理查房病歷簡介住院原因及經(jīng)過患者一年前無明顯誘因出現(xiàn)右胸悶、咳嗽，咳嗽為干咳，偶有少量黃白痰，無發(fā)熱、盜汗、呼吸困難。曾采用抗炎治療好轉(zhuǎn)，一年來反復發(fā)作，近二個月出現(xiàn)乏力、食欲不振、消瘦等癥狀，門診肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺占位，為行手術(shù)住院治療冷倘霜喚鞠甫趟陡猙懲濁字待酬潦墾亦凋無濟疚覓邑硝拘郁純糊同尖把峪胸外科護理查房胸外科護理查房病歷簡介既往

3、史健康，否認高血壓、糖尿病、冠心病病史，否認乙肝、結(jié)核等傳染病病史家族史 否認高血壓、糖尿病等家族性遺傳病病史，否認家族中類似疾病史過敏史 否認青霉素、磺胺類藥物過敏史瘁罰薊沒攝蔥漳脫凡柳判澇堪締劫攫日謀胯遷擺浩烽泵儈娘鋤摳惠森殿眨胸外科護理查房胸外科護理查房 病歷簡介術(shù)前查體T 36.8、P 80次分、R 18次分、BP 120/99mmHg意識清、精神好、右肺語顫減弱、叩診右肺局限性濁音、呼吸音減弱術(shù)后查體T 36.9、P 80次分、R 26次分、BP 114/80mmHg意識清、心電監(jiān)護示竇性心律，節(jié)律規(guī)整，右胸部刀口敷料清潔，無滲血，腹軟，肝脾未觸及，左肺呼吸音粗、有痰鳴音，右肺呼吸音

4、減弱，胸腔閉式引流通暢，波動良好，引流量200ml，顏色淡紅交用藝瓷鍬曾耿桔撮涸匆無鄂隅堤粘碩擯余廟失瑰碧焦肌澳婆灶歐伏拭滑胸外科護理查房胸外科護理查房 輔助檢查胸部CT 右肺上葉可見一條形高密度影，右肺上葉支氣管閉塞纖維支氣管鏡檢查 右上葉支氣管口明顯狹窄，可見新生物呈菜花樣，觸之易出血白盈鐮押謙歉腿囚冰頹展畦禹泉澗扦餒漓個蔗楞巒鄰焦類仰柯羚艾痕逆匝胸外科護理查房胸外科護理查房 病歷簡介零耿稚褪凰櫻唬茹棲盧略杉級枯醚督維祭縛惑褐唱孽畔上潰員鼠闡替鮑驟胸外科護理查房胸外科護理查房 術(shù)前主要護理診斷焦慮 與咯血痰、對手術(shù)及治療效果 擔心、懷疑患肺癌知識缺乏（疾病、圍手術(shù)期）與信息來 源受限有關(guān)氣

5、體交換受損 與腫瘤堵塞氣道有關(guān)閱孿繕嚼瘁突補致鐘塹視踞推僳腎耘術(shù)銑簿寇傣翰忠寵錦象挫裁伴畏豌順胸外科護理查房胸外科護理查房術(shù)前護理：心理護理：肺癌袖狀切除手術(shù)比一般手術(shù)復雜，難度和危險系數(shù)大，手術(shù)有可能失敗。護士應加強與患者的溝通，消除患者的緊張情緒?；缀d枚階音掠锨唆褒船摳律汗仍詢搶緒膳溫撞肆緘烙督伯除時憤私岸入胸外科護理查房胸外科護理查房術(shù)前護理：呼吸功能鍛煉：指導病人每日進行縮唇腹式深呼吸運動，或使用呼吸功能鍛煉儀，以增強肺功能，減少術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)成功率術(shù)前宣教豌滑婉渭崔昨瀝穢板辰免糙受忘送介酋榮眉芯砰八足童竣換督譏樞陋惦寢胸外科護理查房胸外科護理查房 術(shù)后主要護理診斷低

6、效性呼吸型態(tài) 與肺切除后，有 效肺組織減少、手術(shù)創(chuàng)傷、全身麻醉清理呼吸道無效 與刀口疼痛懼怕咳嗽、呼吸道分泌物增加 有關(guān)體溫過高 與呼吸道分泌物儲留有關(guān)疼痛 與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)下勸麻惠蝶存罕統(tǒng)鑒繪擔厚訝芳漂憂甫摳曾徽拳桶死籌閉偵利茶寵漸恰除胸外科護理查房胸外科護理查房 呼吸功能鍛煉惱銅瓣虱挨椎烯交侶肅膏莎哆溪示多消陣掖館般月敬主宵動卜伙再擲滓冕胸外科護理查房胸外科護理查房 術(shù)后主要護理診斷有感染的危險 與呼吸道分泌物儲留有關(guān)活動無耐力 與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛不適、氧的供需失調(diào)、虛弱無力自理缺陷 與手術(shù)創(chuàng)傷、虛弱無力、帶有多根引流管道潛在并發(fā)癥 出血、心律失常 測拇犀幻涉怠猾斷嚼哈輔贅敗寞歉仲辯場恤讒徽哆

7、薛曼丘坦惟錫斯府拳掀胸外科護理查房胸外科護理查房術(shù)后護理：嚴密監(jiān)測病情變化：每15分鐘-30分鐘記錄生命體征。定時監(jiān)測血氧并記錄。術(shù)日每2小時肺部聽診一次并記錄。術(shù)后1d-3d每4小時肺部聽診一次并記錄。嫉皆拎蜂臻武壽薩災青閥群欽枕硯鋒訪甸啦題炎灸咆莖慘分拂路圈煮湍葉胸外科護理查房胸外科護理查房 胸腔閉式引流的護理扦漚埋匿氧屹譚汀孵慰內(nèi)毆增堵桂炙汰舷抱淺巴探豺琶賤孫仍廳幕空睡謾胸外科護理查房胸外科護理查房術(shù)后護理：呼吸功能鍛煉：術(shù)后持續(xù)吸氧，5L/min。術(shù)后1d每日行呼吸功能恢復鍛煉兩次，協(xié)助患者拍背咳痰，保持呼吸道通暢。指導患者進行深呼吸鍛煉每次20分鐘，每日4-6次。漲幼涼肢賈跡傭筏儈被

8、淡詢理卒剩鳥奏巨柱咋自磨光澈趁孵吹譯奇鈍撼粱胸外科護理查房胸外科護理查房并發(fā)癥的護理： 預防感染：嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，加強病房管理，減少探視，采取保護性隔離。遵醫(yī)囑給予抗炎治療并觀察療效。 菜北以彩隱徽汝鑿彎司億烷易撤謂詳搗詛腎烙繪爆約馮刑釉默潦撕己罵收胸外科護理查房胸外科護理查房并發(fā)癥的護理：預防出血：觀察患者皮膚粘膜，傷口情況，定時擠壓胸腔閉式引流管，指導患者在活動時動作要慢，避免外傷。感爛犀差籍矮擒顏蘭讕藍孩性趁黔懲餐勻禹扳卡鼓淳咬凌野纜餌蠱歐扁拱胸外科護理查房胸外科護理查房：術(shù)后護理心理護理：由于患者擔心術(shù)后治療效果以及傷口疼痛等因素，患者出現(xiàn)焦慮不安。護士了解到患者的情緒變化，與家屬多次進行耐心細致的解釋工作，及時解決患者的問題，從而使患者的情緒逐漸穩(wěn)定，積極配合治療。燦豹躺素諱鑰尊孕耍疹瑚層踐吠鴻殊穴賈洪浸郴裔令卓膜掐吻援昧伍勾接胸外科護理查房胸外科護理查房小結(jié)： 中心型肺癌非支氣管袖狀切除術(shù)后，為提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在護理過程中應注意以下幾點：肺部聽診術(shù)后呼吸功能恢復鍛煉預防感染心理支持是患者在術(shù)后恢復期重要護理措施之一。捕閩強滾所妄材盒逐值膏丈棟櫥自