骨密度報(bào)告解讀課件

1、骨密度報(bào)告解讀我科引進(jìn)的美國(guó)GE公司的iDXA型骨密度儀是目前GE在國(guó)內(nèi)最高端的型號(hào)。它有唯一通過(guò)中華醫(yī)學(xué)會(huì)認(rèn)證的中國(guó)大陸人正常數(shù)據(jù)庫(kù)，是國(guó)人診斷骨質(zhì)疏松的技術(shù)保證。WHO推薦診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)二）、DXA 檢測(cè)的注意事項(xiàng)1.影響DXA結(jié)果的因素1、骨骼架構(gòu)的明顯變形-例如，椎間盤變性病、脊髓關(guān)節(jié)炎、脊椎前移、脊柱后凸側(cè)彎等。2、鋇灌腸法和其他診斷試驗(yàn)的放射造影劑材料和放射性藥品，都會(huì)對(duì)骨密度檢查結(jié)果造成影響。需等待3天時(shí)間使鋇和大多數(shù)的放射性藥品從體內(nèi)完全排出。2.患者注意事項(xiàng)患者測(cè)量前，請(qǐng)遵循下列事項(xiàng)：衣物限制： 確定患者取下可以削弱x射線光束的物件，例如，具有拉練、鎖扣、帶扣和紐扣的

2、衣物。放射性核素和不透射線藥劑： 確定患者在過(guò)去的35天內(nèi)沒(méi)有服用或注射放射性核素和不透射線藥劑。如果患者曾經(jīng)進(jìn)行使用此類藥劑的測(cè)試，請(qǐng)將測(cè)量延后直到患者體內(nèi)不再存有該元素的痕跡。懷孕限制： 如果需要測(cè)量懷孕婦女，胎兒可能會(huì)曝露在小量輻射中。請(qǐng)將測(cè)量延后直到懷孕期結(jié)束。1.骨密度測(cè)量?jī)x器臨床應(yīng)用 骨密度僅反映了骨強(qiáng)度的60%-70%，且受測(cè)量部位、測(cè)量方法和年齡等多種因素的影響。DXA于1987年問(wèn)世，國(guó)際臨床骨密度學(xué)會(huì)(ISCD)關(guān)于骨密度測(cè)量的共識(shí)文件認(rèn)為，DXA測(cè)量脊柱前后位L1-L4和髖部股骨頸、大粗隆、全髖骨密度有診斷意義。DXA檢測(cè)測(cè)量部位腰椎L1-L4髖部全身脂肪分布分析2012

3、年國(guó)際骨密度學(xué)會(huì)推薦使用腰椎L1-L4加雙髖部的檢測(cè)結(jié)果為主要診斷依據(jù)。若髖部腰椎骨密度T評(píng)分出現(xiàn)矛盾時(shí)，應(yīng)以髖部骨密度T評(píng)分(最低)為主要標(biāo)準(zhǔn)，這是因?yàn)轶y部隨增齡的骨量丟失較為規(guī)律，其測(cè)量結(jié)果不受異位鈣化和骨質(zhì)增生的影響。ISCD認(rèn)為髖部骨密度的測(cè)量對(duì)診斷骨質(zhì)疏松癥的敏感性遠(yuǎn)大于其他測(cè)量點(diǎn)的測(cè)量，并建議以髖部骨密度作為診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量點(diǎn)。有研究者認(rèn)為增齡本身所造成的骨組織退行性改變、主動(dòng)脈鈣化、軟組織異位鈣化以及個(gè)體差異等因素的影響，因此，腰椎的骨密度隨年齡增長(zhǎng)而變化，受檢者年齡越大，其骨量丟失越明顯，骨質(zhì)增生等退行性變?cè)斤@著，認(rèn)為老年人檢測(cè)骨密度時(shí)不能單純依靠L14正位測(cè)量結(jié)果進(jìn)行

4、診斷，對(duì)L1-L4和髖部BMD的T評(píng)分進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)二者差異有顯著性，若單以腰椎BMD的T評(píng)分為依據(jù)，可造成較多的假陰性，這種現(xiàn)象在老年男性尤為突出。*DXA骨密度測(cè)量診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。DXA骨密度測(cè)量是診斷骨質(zhì)疏松癥的主要定量依據(jù)。 DXA對(duì)腰椎和股骨上端測(cè)定的骨密度指標(biāo)具有精度高、準(zhǔn)確性好、射線劑量低和圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)。二、骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn) 骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度 BMD低于同性骨峰值(T值） 基本正常 1 SD 骨量減少 -2.5 SD 骨質(zhì)疏松癥 -2.5 SD 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥 -2.5 SD+骨折1.骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)（WHO 2004）T-Score ：與同性別青年期平均峰質(zhì)骨量相比 Z-Score ：與同性別同年齡組人群骨量平均值相比2.骨密度報(bào)告3.骨礦密度的T值與Z值 Z值: -1.0 (呈年齡依賴性)T值: -2.5 (呈非年齡依賴性)患者A的BMD是0.72 g/cm2 0.72 TZ+ 1SD- 1SD年齡 (歲)ABMDg/cm259T值和 Z值T值作為診斷 Z值要考慮鑒別診斷T-值 絕經(jīng)后婦女 65歲以上的男性 50-64歲有危險(xiǎn)因素的男性Z-值 兒童 絕經(jīng)前婦女 小于65歲無(wú)危險(xiǎn)因素 小于50歲有危險(xiǎn)因素者 骨質(zhì)疏松是經(jīng)綜合分析的臨床診斷,不能完全依靠T值武斷.腰低髖正常腰正常髖低腰低髖低