第一章 中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)

1、第一章 中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié) 陰陽(yáng)學(xué)說 陰陽(yáng)學(xué)說是建立在精氣論基礎(chǔ)上的古代哲學(xué)理論，是古人認(rèn)識(shí)宇宙本原和闡釋宇宙變化的一種世界觀和方法。d5tg323cudux 嫡謀 一、陰陽(yáng)及陰陽(yáng)學(xué)說的基本概念 陰陽(yáng) 是對(duì)自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物和現(xiàn)象及其屬性對(duì)立雙方的概括 。 代表相互對(duì)立的兩個(gè)事物 天陽(yáng) 對(duì) 地陰 立陰陽(yáng) 統(tǒng) 一 同一事物內(nèi)部相互對(duì)立的兩方面 晝陽(yáng) 夜陰 陰陽(yáng)所代表的對(duì)立相反的兩種屬性，是從無數(shù)事物和現(xiàn)象中抽象出來的共同的、本質(zhì)的屬性，故具有普遍和一般意義，（但并非專指某一具體事物或現(xiàn)象，其本身也無實(shí)物可見） 陰陽(yáng)學(xué)說 是我國(guó)古代一種哲學(xué)思想，是運(yùn)用陰陽(yáng)所代表的事物相互對(duì)立而又相互聯(lián)系的

2、兩個(gè)方面（即對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系），認(rèn)識(shí)和解釋事物發(fā)生、發(fā)展和變化的基本法則。 陰陽(yáng)（說明事物對(duì)立統(tǒng)一矛盾現(xiàn)象的機(jī) 動(dòng)的代名詞） 陰陽(yáng)學(xué)說（是用對(duì) 立統(tǒng)一的關(guān)系來闡釋世界萬物發(fā)展變化 的一種思想和方法論） 世界是物質(zhì)性的整體陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為 世界本身是陰陽(yáng)二氣對(duì) 立統(tǒng)一的結(jié)果二、陰陽(yáng)學(xué)說的起源與形成 源于古人在生產(chǎn)、生活實(shí)踐中對(duì)自然萬物萬象的觀察、分析、抽象和純化，是從樸素的經(jīng)驗(yàn)發(fā)展起來的。 形成的源流脈絡(luò)：原始概念出現(xiàn) 哲學(xué)概念性陰陽(yáng)學(xué)說萌芽時(shí)期(殷商時(shí)期或更早) （西周末期） 陰陽(yáng)學(xué)說形成 大發(fā)展 （春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期） （西漢時(shí)期） 周易系辭上：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦” 形成的標(biāo)志：

3、 易經(jīng)提出“一陰一陽(yáng)謂之道”“立天之道，曰陰與陽(yáng)”的思想。 滲透至各個(gè)領(lǐng)域： 陰陽(yáng)學(xué)說作為一種方法論，滲入到天文、地理、農(nóng)業(yè)、氣象等各方面，也包括醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的思維方法。 黃帝內(nèi)經(jīng)成書于西漢末期，陰陽(yáng)學(xué)說便成為其理論體系的重要組成部分。三、陰陽(yáng)屬性的歸類 自然界一切事物或現(xiàn)象，其陰陽(yáng)屬性的區(qū)分是有一定規(guī)律可循的。屬性歸類的依據(jù) 雙方的性質(zhì)、動(dòng)態(tài)、位置、發(fā)展、趨勢(shì)等不同因素。 事物和現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性歸類表 空間時(shí)間溫度濕度季節(jié)重量亮度動(dòng)態(tài) 陽(yáng)天 上外左白天溫?zé)岣稍锎合妮p光亮上升動(dòng)、剛、興奮陰地下內(nèi)右夜晚寒涼濕潤(rùn)秋冬重晦暗下降靜、柔、抑制聯(lián)系人體生命過程而言 陽(yáng)具有推動(dòng)、溫煦、興奮作用人

4、體 的物質(zhì)或?qū)傩?陰具有寧?kù)o、涼潤(rùn)、抑制作用 的物質(zhì)或?qū)傩?精血 有形物質(zhì)，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng) 精氣 主靜（屬陰） 氣無形功能推動(dòng)、激發(fā) 主動(dòng)（屬陽(yáng)） 四、就陰陽(yáng)屬性劃分需要明確的幾個(gè)問題（一）陰陽(yáng)屬性的相關(guān)性 用陰陽(yáng)來概括或區(qū)分事物屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)的一對(duì)事物，或是一個(gè)事物的兩方面，才具有實(shí)際意義。 例： 水與火、日與月、男與女、 左與右、上與下等 （二）陰陽(yáng)屬性的相對(duì)性 從總體方面來看，事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)屬性是確定的、不變的。 但從具體方面來看，事物的陰陽(yáng)屬性又不是絕對(duì)不變的，而是相對(duì)的。 1、任何一種事物表現(xiàn)為在一定條件，陰和陽(yáng)之間可以相互轉(zhuǎn)化。 例： 夏（陽(yáng)之極） 秋（涼） 性質(zhì)的變化 冬（陰之

5、極） 春（溫）2、事物具有無窮可分性，因而事物的陰陽(yáng)屬性又是可變的、相對(duì)的。 例： 中午陽(yáng)中之陽(yáng) 晝陽(yáng) 黃昏陽(yáng)中之陰一天之中 午夜陰中之陰 夜陰 平旦陰中之陽(yáng)注意： 任何事物皆可概括為陰陽(yáng)二類，任何一事物內(nèi)部又可分為陰陽(yáng)兩方面，而每一事物中的陰或陽(yáng)的任何一方，還可以再分陰陽(yáng)事物無窮可分性。 內(nèi)經(jīng)“陰陽(yáng)者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也”。 五、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容 可用“對(duì)立、互根、交感、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化”十個(gè)字來概括其基本內(nèi)容。（一）陰陽(yáng)的對(duì)立 陰陽(yáng)對(duì)立是宇宙中普遍存在的規(guī)律?！皩?duì)立”的含義 通俗而言：對(duì)立即相反。 指屬性相反的陰陽(yáng)雙方在一個(gè)統(tǒng)一體內(nèi)相互對(duì)抗、相互

6、制約和相互排斥。 對(duì)立是統(tǒng)一的前提然而，它們即對(duì)立又統(tǒng)一 統(tǒng)一是對(duì)立的結(jié)果“對(duì)立”的表現(xiàn)相反： 陰陽(yáng)的屬性完全相反，故構(gòu)成對(duì)立的關(guān)系。例： 上與下、天與地、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜、明與暗、水與火、寒與熱等等，皆為屬性相反的矛盾雙方。 斗爭(zhēng)、排斥 陰陽(yáng)相反導(dǎo)致雙方處于相互對(duì)抗、相互排斥狀態(tài)。 例： 溫?zé)峥沈?qū)散寒冷，冰冷可降低高溫； 水可滅火，火將水燒干等。 大都這些斗爭(zhēng)都你死我活、勢(shì)不兩立的。制約 陰陽(yáng)雙方相互抵制、相互壓制、相互克制或相互牽制。 例： 水與火的相互制約， 寒與熱的相互制約； 興奮與抑制的相互制約， 如同力學(xué)中的作用與反作用，電學(xué)中的正電與負(fù)電一樣。統(tǒng)一（動(dòng)態(tài)平衡） 正是

7、由于陰陽(yáng)的相互制約，才使事物或現(xiàn)象的陰陽(yáng)雙方之間取得統(tǒng)一，取得相對(duì)的協(xié)調(diào)平衡陰平陽(yáng)秘 動(dòng)態(tài)平衡：平衡的取得是陰陽(yáng)雙方斗爭(zhēng)的結(jié)果，是一種相互制約狀態(tài)下的平衡，而不是靜止?fàn)顟B(tài)下的平衡。 陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一結(jié)果的意義： 陰陽(yáng)對(duì)立斗爭(zhēng)促進(jìn)了事物的發(fā)生和變化（如晝夜更替，寒熱交替、月往日來等）。 陰陽(yáng)的動(dòng)態(tài)平衡，是事物正?；顒?dòng)的保障，也是人體生命活動(dòng)正常的保證。 例： 人體機(jī)能的興奮與抑制，晝夜的不同狀態(tài)。 注意： 陰陽(yáng)之間的制約和斗爭(zhēng)，應(yīng)當(dāng)是“勢(shì)均力敵”的。 雙方勢(shì)均力敵，斗爭(zhēng)的結(jié)果才能統(tǒng)一。 取得相對(duì)平衡自然界正常變化、 人體健康不病陰陽(yáng)斗爭(zhēng) 某一方過亢或衰弱，斗爭(zhēng)的結(jié)果出現(xiàn) 勝負(fù)而失調(diào)，平衡被破壞自然災(zāi)

8、 害、人體發(fā)生疾?。ǘ╆庩?yáng)的互根 或稱“陰陽(yáng)相成” “互根”的含義 對(duì)立著的陰陽(yáng)雙方，又相互依存、互為根本，任何一方都不能脫離對(duì)方而單獨(dú)存在。 通俗而言即“相互依存”“相反相成”?！盎ジ钡谋憩F(xiàn) 相互依存 陽(yáng)依陰而存陰陽(yáng)雙方各以其對(duì)立面的存 可分不可離在為自己存在的前提 陰依陽(yáng)而在相互為用 陰陽(yáng)雙方不斷資生、促進(jìn)和促長(zhǎng)對(duì)方。 陰精在內(nèi)，是陽(yáng)氣的根基 陰為陽(yáng)之基相互為用 陽(yáng)氣在外，是陰精所化生 陽(yáng)為陰之用 陰陽(yáng)互根互用關(guān)系在自然界和人體的普遍性。 例： 夏季雖熱，但陰從 陽(yáng)生，雨水增多以自然界為例 維持四季相對(duì)穩(wěn)定 冬日雖寒，但陽(yáng)從 陰生，干燥少雨 血為陰，是氣的物 質(zhì)基礎(chǔ)，血能生氣以人體為例

9、 氣血相互資生， 相互促進(jìn) 氣為陽(yáng)，是血化生 與運(yùn)行的動(dòng)力能生 血、行血（三）陰陽(yáng)的互藏交感 “交感”的含義 又稱“交互感應(yīng)” 指陰陽(yáng)二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)交合，也即相互發(fā)生作用的過程。 “互藏”的含義 是指相互對(duì)立的陰陽(yáng)雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰。 即陰中有陽(yáng)、陽(yáng)中有陰。 例： 天氣下降、地氣上升=升降相因 陰陽(yáng)互藏示意圖： 宇宙中的任何事物都含有陰與陽(yáng)兩種屬性不同的成分，屬陽(yáng)的事物含有陰性成分，屬陰的事物也寓有屬陽(yáng)的成分。 意義： 陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)消長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。 陰中寓陽(yáng)，陰才有向陽(yáng)轉(zhuǎn)化的可能性；陽(yáng)中藏陰，陽(yáng)才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。 （四）陰陽(yáng)的消長(zhǎng) “消長(zhǎng)”的

10、含義 消減少、消亡 長(zhǎng)增加、增長(zhǎng) 陰陽(yáng)消長(zhǎng)，是指對(duì)立互根的陰陽(yáng)雙方的量和比例不是一成不變的，而是處于不斷的增長(zhǎng)與消減的運(yùn)動(dòng)變化之中。 這種消長(zhǎng)必須在一定限度內(nèi)。 長(zhǎng)而不偏盛一定限度 維持相對(duì)平衡 消而不偏衰 （消長(zhǎng)平衡） 消長(zhǎng)是陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)陰陽(yáng)在 消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)中維持著相對(duì)的平衡，又在相對(duì)的平衡中進(jìn)行絕對(duì)的消長(zhǎng)。 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)是其運(yùn)動(dòng)的“量變”過程。 “消長(zhǎng)”的表現(xiàn) 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)主要出現(xiàn)在陰陽(yáng)雙方的對(duì)立制約過程中。此長(zhǎng)彼消：陽(yáng)長(zhǎng)陰消、陰長(zhǎng)陽(yáng)消 由冬至春至夏，氣候由涼轉(zhuǎn) 熱陽(yáng)制約陰，陽(yáng)長(zhǎng)陰消以四時(shí)氣候變化而言 由夏至秋至冬，氣候由熱轉(zhuǎn) 涼陰制約陽(yáng)，陰長(zhǎng)陽(yáng)消 由于這種陰陽(yáng)消長(zhǎng)的變遷，萬物才有生長(zhǎng)收藏的變化

11、。 白天精力充沛，活動(dòng)（陽(yáng)長(zhǎng)）， 同時(shí)消耗體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（陰消）以人體生理活動(dòng)而言 夜晚精力衰減，活力下降（陽(yáng)消） 睡眠抑制、安靜（陰長(zhǎng)） 正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)互為消長(zhǎng)的反映。 若消長(zhǎng)的量超過一定限度，陰陽(yáng)消長(zhǎng)就會(huì)失去調(diào)節(jié)，表現(xiàn)某一方的偏盛或偏衰，屬反?，F(xiàn)象。 久晴不雨，天陽(yáng)過亢旱災(zāi)自然災(zāi)害 （陽(yáng)長(zhǎng)太過） 久雨不晴，天陰過盛澇災(zāi) （陰長(zhǎng)太過） 而在人體，就會(huì)因陰陽(yáng)的太過或不及發(fā)生疾病。 注意：雖然消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)是絕對(duì)的，但決不能忽視相對(duì)平衡的重要性和必要性。只有在一定限量范圍內(nèi)的不斷消長(zhǎng)才能保證不斷地平衡，推動(dòng)著事物的正常發(fā)展。 （五）陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化 事物的雙方運(yùn)動(dòng)變化的形式，除相互消長(zhǎng)表現(xiàn)為量的增減之外，

12、還可表現(xiàn)為性質(zhì)的轉(zhuǎn)變（質(zhì)變）?！稗D(zhuǎn)化”的含義 陰陽(yáng)相互對(duì)立的雙方，在一定條件下，可以向其對(duì)方轉(zhuǎn)化，從而出現(xiàn)性質(zhì)的轉(zhuǎn)變。 陰陽(yáng)的消長(zhǎng)和轉(zhuǎn)化是事物發(fā)展變化全過程中密不可分的兩個(gè)階段，消長(zhǎng)是轉(zhuǎn)化的前提，一般在陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn)轉(zhuǎn)化，所以轉(zhuǎn)化是消長(zhǎng)的必然結(jié)果。“轉(zhuǎn)化”的條件 陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化必須具備一定條件，否則事物便不可能轉(zhuǎn)化。 事物消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)發(fā)展 到一定階段，由 “化”至“極”常態(tài) 內(nèi)部因素 物極必反（轉(zhuǎn)化的根 據(jù)） 發(fā)生轉(zhuǎn)化 事物的陰陽(yáng)消長(zhǎng)超 過了正常閾值（實(shí) 際上以增長(zhǎng)過極為 主）反常以人體疾病而言外部因素 失治治療延誤 疾病向相 （轉(zhuǎn)化的 誤治治療錯(cuò)誤 反方面轉(zhuǎn)條件） 其他因素 化“轉(zhuǎn)

13、化”的表現(xiàn) 重陽(yáng)必陰，熱極生寒 例：季節(jié)的轉(zhuǎn)換、 高熱至極的陽(yáng)性病證轉(zhuǎn)化為四肢厥冷的陰性病證。重陰必陽(yáng)，寒極生熱 例：季節(jié)的轉(zhuǎn)換、 風(fēng)寒感冒的陰寒證轉(zhuǎn)化為痰熱壅阻的陽(yáng)熱證?！稗D(zhuǎn)化”的形式 隨陽(yáng)長(zhǎng)陰消陰漸變?yōu)殛?yáng) 有一個(gè)過程，漸變 有一定時(shí)間性 隨陰長(zhǎng)陽(yáng)消陽(yáng)漸變?yōu)殛幫蛔冴庩?yáng)雙方快速、突然地向相反方面轉(zhuǎn)化（事物消長(zhǎng)變化中，迅速增長(zhǎng)至極限，突然顯現(xiàn)質(zhì)變）量變過程短暫。 如：氣候驟變，熱極突轉(zhuǎn)寒證。 六、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的運(yùn)用 哲學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，與中醫(yī)學(xué)固有的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，融為一體中醫(yī)學(xué)的陰陽(yáng)學(xué)說，成為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，用以認(rèn)識(shí)人體生理、病理發(fā)生發(fā)展變化規(guī)律，指導(dǎo)診斷治療疾病。

14、（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu) 陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，人體是由陰陽(yáng)結(jié)合而成的有機(jī)整體，而各組織結(jié)構(gòu)，都可劃分其陰陽(yáng)屬性。人體組織結(jié)構(gòu)的陰陽(yáng)屬性歸納表 人體部位臟腑組織陽(yáng)上部、體外、背、四肢外側(cè)六腑、絡(luò)脈、氣、皮毛陰下部、體內(nèi)、腹、四肢內(nèi)側(cè)五臟、經(jīng)脈、血、筋骨（二）說明人體的生理功能 陰陽(yáng)學(xué)說認(rèn)為，人體的正常生命活動(dòng)是陰陽(yáng)保持對(duì)立統(tǒng)一協(xié)調(diào)的結(jié)果。 機(jī)體陰陽(yáng)平衡是健康的標(biāo)志，使人處于正常的生理狀態(tài)平人。 人體生理功能，無論從整體還是從部分而言，皆可以陰陽(yáng)加以概括。 人體生理功能的陰陽(yáng)屬性歸納表 生理活動(dòng)氣機(jī)運(yùn)動(dòng)陽(yáng)興奮、亢進(jìn)、溫煦、功能活動(dòng)升、出陰抑制、衰退、滋潤(rùn)、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)降、入 說明 陰陽(yáng)學(xué)說在人體生理方面的應(yīng)

15、用主要在二方面： 人體生理功能，均是通過氣的升降出入而實(shí)現(xiàn)。 人體清陽(yáng)、濁陰的升降。 五臟之氣的升降不同等。物質(zhì)與功能間的消長(zhǎng)關(guān)系。 功能以物質(zhì)為基礎(chǔ)； 物質(zhì)的產(chǎn)生靠功能的推動(dòng)。 （三）說明人體的病理變化 人體陰陽(yáng)平衡生理狀態(tài)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 人體陰陽(yáng)失調(diào)病變狀態(tài) 疾病的病機(jī)： 陰陽(yáng)失調(diào)疾病變化的總病機(jī)。 可分為偏勝偏衰二方面，病變中以寒、熱的形式表現(xiàn)出來。 陰陽(yáng)偏勝（盛 ）陽(yáng)勝、陰勝 勝有余、多。 屬陰陽(yáng)任何一方高于正常水平的病理狀態(tài) 陽(yáng)勝則熱 陰勝則寒 陰陽(yáng)偏衰 衰不足、少 屬陰陽(yáng)任何一方低于正常水平的病理狀態(tài) 陽(yáng)虛則寒 陰虛則熱 總之：無論臨床疾病的病理變化多么復(fù)雜，均可用陰陽(yáng)失調(diào)（偏勝偏衰）

16、來概括說明。（四）用于疾病的診斷 以陰陽(yáng)來概括說明病變部位、性質(zhì)及各種證候的屬性。 審別陰陽(yáng)中醫(yī)辨證的總綱領(lǐng)癥狀、體征的陰陽(yáng)屬性歸納表 望診 聞診脈診顏色光澤語(yǔ)音呼吸部位至數(shù)形勢(shì)陽(yáng)赤、黃鮮明高亢洪亮聲高氣粗寸部數(shù)浮大洪滑陰青白黑晦暗低微無力聲低氣怯尺部遲沉小細(xì)澀病證的陰陽(yáng)屬性歸納表 表里寒熱虛實(shí)陽(yáng)證表證熱證實(shí)證陰證里證寒證虛證（五）用于疾病的防治 防病治病的目的，是保持和恢復(fù)陰陽(yáng)的相對(duì)平衡，達(dá)到陰平陽(yáng)秘。 調(diào)和陰陽(yáng)中醫(yī)治病的總原則指導(dǎo)養(yǎng)生 養(yǎng)生總原則：順從四時(shí)陰陽(yáng)變化保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。 春夏養(yǎng)陽(yáng) 養(yǎng)生的方法 秋冬養(yǎng)陰 養(yǎng)生的目的：調(diào)理陰陽(yáng)，使之保持平和。提高正氣，未病先防，健康長(zhǎng)壽。指

17、導(dǎo)疾病治療 調(diào)整陰陽(yáng)的偏勝偏衰 ，使之歸于平衡。 確定治療原則 針對(duì)陰陽(yáng)偏勝（有余者為實(shí)證） 據(jù)“實(shí)則瀉之”瀉其有余 針對(duì)陰陽(yáng)偏衰（不足者為虛證） 據(jù)“虛則補(bǔ)之”補(bǔ)其不足 分析歸納藥物性能藥物性能的陰陽(yáng)屬性歸納表 四氣五味升降沉浮陽(yáng)溫?zé)嵝粮剩ǖ┥?浮陰涼寒酸苦咸降 沉重點(diǎn)回顧： 、陰陽(yáng)學(xué)說的基本內(nèi)容 對(duì)立（制約）陰陽(yáng)雙方相互 斗爭(zhēng)、制約，維持事物的動(dòng)態(tài)平衡陰陽(yáng) 事物的對(duì)立統(tǒng)一 互根（依存）陰陽(yáng)雙方各以 平衡 對(duì)方為存在的前提 互藏交感(感應(yīng)交合) 相互發(fā)生作用 是事物消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的基礎(chǔ) 陰消陽(yáng)長(zhǎng) 消長(zhǎng) 事物發(fā)生發(fā)展的動(dòng)力 （在一定限度內(nèi)）陽(yáng)消陰長(zhǎng) （量變過程） 事物永遠(yuǎn)處陰陽(yáng) 陰轉(zhuǎn)化為陽(yáng) 于運(yùn)動(dòng)

18、狀態(tài) 轉(zhuǎn)化 促成事物的變化 （在一定條件下） 陽(yáng)轉(zhuǎn)化為陰 （質(zhì)變過程） “ 一陰一陽(yáng)謂之道”、陰陽(yáng)學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 屬陽(yáng)的生理活動(dòng)與氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式 生理功能 屬陰的生理活動(dòng)與氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式 功能與物質(zhì)的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化 陽(yáng)勝則熱 陰陽(yáng)偏勝 瀉有余、祛邪 陰勝則寒病機(jī)變化 陽(yáng)虛則寒 陰陽(yáng)偏衰 補(bǔ)不足、扶正 陰虛則熱復(fù)習(xí)思考： 、陰陽(yáng)學(xué)說有哪幾方面內(nèi)容？ 分別談?wù)勂浜x。 、陽(yáng)勝則熱與陰虛則熱、 陽(yáng)虛則寒與陰勝則寒有何不同？ 第三節(jié) 五行學(xué)說 五行學(xué)說屬于中國(guó)古代唯物論和辯證法范疇。與陰陽(yáng)學(xué)說同，也是古人認(rèn)識(shí)世界和闡釋世界變化的一種世界觀和方法論。 一、五行及五行學(xué)說的基本概念 五行 五木火土金水五種構(gòu)成

19、世界的物質(zhì)或基本元素 行運(yùn)動(dòng)和變化 五行：木火土金水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化。五行學(xué)說 、根據(jù)木火土金水五種具體物質(zhì)本身各自的特點(diǎn)，抽象地概括其不同的特性，并以此對(duì)世界上各種事物的發(fā)生進(jìn)行“取象比類”的五行歸類。 、根據(jù)五種物質(zhì)之間所具有相互資生、制約的關(guān)系，來說明整個(gè)物質(zhì)世界運(yùn)動(dòng)變化的一般規(guī)律。 從具體物質(zhì)的感性認(rèn)識(shí)上升至抽象屬性的理性認(rèn)識(shí)五行學(xué)說。 二、五行學(xué)說的起源與形成 五行的認(rèn)識(shí)源于古代人民長(zhǎng)期的生活和生產(chǎn)實(shí)踐。形成的脈絡(luò)： 殷商之際（或更早）“五方說”（甲骨文） 春秋時(shí)期“五材說”“六府說”（左傳） “五行”學(xué)說（尚書）形成的標(biāo)志： 尚書始明確提出“五行”一詞。 尚書洪范“水曰潤(rùn)下，火

20、曰炎上，木曰曲直，金曰從革，土爰稼穡”。滲透至各領(lǐng)域 五行學(xué)說作為一種哲學(xué)思想、思維方法、滲透到各個(gè)領(lǐng)域，其意義在于： 世界是物質(zhì)的（唯物論）五行學(xué)說認(rèn)為 一切事物之間存在著普遍的 聯(lián)系（辯證觀） 陰陽(yáng)學(xué)說與五行學(xué)說：一般認(rèn)為陰陽(yáng)學(xué)說在先，五行學(xué)說在后，五行學(xué)說的出現(xiàn)標(biāo)示著人類認(rèn)識(shí)論的一個(gè)新發(fā)展。 陰陽(yáng)學(xué)說解釋了事物本身的矛盾變 比較 化 五行學(xué)說進(jìn)一步闡釋了事物之間 的關(guān)系 與精氣論三者結(jié)合，構(gòu)成了完整的哲學(xué)思想，使人們對(duì)世界的認(rèn)識(shí)構(gòu)成一個(gè)整體觀念。三、五行學(xué)說的基本內(nèi)容（一）五行各自的特性認(rèn)識(shí)的產(chǎn)生對(duì)五種物質(zhì)的觀察（感性階段）抽象而逐漸形成五種特性的認(rèn)識(shí)（理性階段） 水曰潤(rùn)下潤(rùn)：滋潤(rùn)、潮潤(rùn)

21、濕、濡潤(rùn) 水滋潤(rùn)下行的特點(diǎn)下：向下、下行 引申：凡具有滋潤(rùn)、下行、寒涼、閉藏性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于水?；鹪谎咨?炎：焚燒、溫?zé)帷⒐饷?火性發(fā)熱、溫暖、光明、 上：上升 向上 引申：凡具有溫?zé)?、升騰、溫通、昌盛、繁茂等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于火。木曰曲直曲：屈也 木性生長(zhǎng)、柔和，直：伸也 能曲能直，能伸能縮 引申：凡具有生長(zhǎng)、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于木。金曰從革從：順從、隨 意（隨人之意） 金體堅(jiān)硬，卻能 隨意，變革其形 革：變革（改變） 引申：凡具有清潔、肅降、收斂等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于金。 土爰稼穡爰：通曰稼：種植莊稼 土性播種莊稼、穡：收獲莊稼 收獲五谷、生

22、長(zhǎng)萬物 引申：凡具有受納、承載、生化等性質(zhì)或作用的事物，皆歸屬于土。 （二）事物的五行屬性歸類 五行學(xué)說從五種物質(zhì)本身抽象出五種特性之后，再以此對(duì)自然界的事物與現(xiàn)象作了廣泛歸類。 事物屬性的五行歸類表 需要說明的幾個(gè)問題 、這是通過對(duì)自然界的長(zhǎng)期直觀觀察，用“取象比類”的推演方法，將自然界的各種事物（五味、五色、五化、五氣、五方。、五季）等歸屬于五行。 、在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，根據(jù)人與自然相應(yīng)的觀點(diǎn)，把人體組織器官、精神活動(dòng)及藥物性味等比類推演也歸屬于五行。 、以五行特性歸類事物，此時(shí)的五行已脫離并超越五種物質(zhì)本身的涵義。 、五行特性歸類事物的重要意義在于： 將自然界各種事物聯(lián)為 一體 以五行為綱構(gòu)成五

23、個(gè)結(jié)構(gòu) 系統(tǒng)（時(shí)間、空間、天 將人與自然界聯(lián)為一體 地人、萬事萬物）（三）五行生克制化五行學(xué)說的基本規(guī)律包括二個(gè)方面 相生 正常 用以說明事物之間的相互 相克 關(guān)系以及人體的生理現(xiàn)象 相乘 反常 用以說明事物發(fā)展變化的 相侮 反常現(xiàn)象以及人體的病理 變化相生含義 生：資生、助長(zhǎng)、促進(jìn)之意。 相生：是指一行對(duì)另一行具有資生、促進(jìn)和助長(zhǎng)作用。 相生次序： 生 生 生 生 生 木 火 土 金 水 木 如此不斷生生化化，無有終始，促進(jìn)了事物的發(fā)展。 認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的依據(jù)： 是古人對(duì)季節(jié)氣候的變化順序進(jìn)行分析總結(jié)得出的認(rèn)識(shí)。 春 夏 長(zhǎng)夏 秋 冬 春 （木） （火） （土） （金） （水） （木） 根據(jù)日常生

24、活所見而得出的認(rèn)識(shí) 。 關(guān)系： 生我者為母 我生者為子 每一行中都有母子關(guān)系，也都有生我，我生的關(guān)系。 相生的意義： 五行相生，說明事物與事物間具有相互促進(jìn)的關(guān)系，正是這種促進(jìn)使事物得到發(fā)展 相克 克：克制、制約之意。 相克：是指一行對(duì)另一行具有抵制、制約的作用。 相克次序： 克 克 克 克 克 木 土 水 火 金 木 如此相互制約，無有終始，維持動(dòng)態(tài)平衡。 認(rèn)識(shí)產(chǎn)生的依據(jù) 源于古人在觀察五種自然物質(zhì)的相互作用中產(chǎn)生的直觀樸素的認(rèn)識(shí)。 關(guān)系： 相克關(guān)系，中醫(yī)術(shù)語(yǔ)謂之“我克”和“克我” 我克所勝 克我所不勝 每一行都有我克（所勝）關(guān)系，也有克我（所不勝）關(guān)系， 例： 以木為例 （母） 水 生 我

25、 克我 我克金 木 土 所不勝 所勝 我 生 火 （子） 結(jié)論：五行的每一行都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四個(gè)方面的關(guān)系。相生與相克的關(guān)系 五行相生與相克有不可分割的關(guān)系 、不可無生，也不可無克 沒有相生事物就沒有發(fā)生與生長(zhǎng) 沒有相克事物就會(huì)生長(zhǎng)太過，不能維持平衡，表現(xiàn)為：“亢害” 、生克制化 生克 五行相生與相克相結(jié)合，既相互資生又相制約，以維持五行間的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，促進(jìn)事物的生化與發(fā)展。制化“制則生化” 、亢害承制 亢亢盛 害災(zāi)害 承抵御 制壓制 五行學(xué)說認(rèn)為，事物有生化的一面，也必須有克制的一面。若有生無克，勢(shì)必亢盛之極而為害，必須抵御其亢盛之氣，令其節(jié)制，以維持事物間的動(dòng)態(tài)平

26、衡，保持正常生發(fā)與發(fā)展。 （四）五行的相乘與相侮 五行的相乘相侮，是五行的異?？酥片F(xiàn)象。 五行正常的相克關(guān)系被破壞而自我調(diào)節(jié)機(jī)制失常時(shí)，便表現(xiàn)出相乘、相侮。 相乘與相侮用以說明自然界的異常變化和人體的病理變化。 相乘 含義 乘：有乘虛侵襲或以強(qiáng)凌弱的意思。 相乘：指五行中某一行對(duì)其所勝的一行過度克制。 相乘的次序：（順五行相克次序） 乘 乘 乘 乘 乘 木 土 水 火 金 木引起相乘的原因： 有“太過”與“不及”兩方面 太過所致五行中某一行過于亢盛，對(duì)其所勝一行超常度的克制，引起其所勝一行的虛弱（如木乘土）原因 不及所致五行中某一行過于虛弱，難以抵御其所不勝一行的正常限度的克制，使其本身更虛弱

27、（如土虛木乘） 注意： 相乘與相克雖順序相同，但意義不一。 相克正常情況下的制約（生理） 二者不能混稱 相乘反常情況下 的異常制約（病理） 相侮 含義 侮：有欺侮之意 相侮：指五行中的某一行對(duì)其所不勝的 一行的反克。 相侮的次序：（逆五行相克次序） 侮 侮 侮 侮 侮 木 土 水 火 金 木引起相侮的原因： 也有“太過”與不及“二方面 太過所致的相侮五行中某一行過于強(qiáng)盛，使勝我者不僅不能克制它，反受其反向克制。 不及所致的相侮五行中某一行過于虛弱，不僅不能克制其所勝，反受其所勝欺侮。 木過盛，反侮金 例：木侮金 金不足，木反侮之 相乘與相侮的關(guān)系 是一個(gè)問題的兩個(gè)方面，二者可同時(shí)出現(xiàn)。 以土為

28、例： 克 克正常時(shí)： 木 土 水 （木為土所不勝） （水為土所勝） 侮 乘反常時(shí)： 木 土 水 （有余） 乘 侮 木 土 水 （不足）（五）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 五行學(xué)說滲透到中醫(yī)學(xué)中，與醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐相結(jié)合，則形成了中醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說。以五行的生克乘侮規(guī)律來闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理病理及其與外在環(huán)境的相互關(guān)系，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，是中醫(yī)學(xué)的獨(dú)特理論和思維方法。說明臟腑的生理功能與相互關(guān)系 1、類比五臟的生理特點(diǎn) 五行學(xué)說將人體五臟分歸于五行，以五行特性來類比五臟的功能特點(diǎn)。 木升發(fā)、生長(zhǎng)、伸展木（肝） 肝喜條達(dá)舒暢，又喜柔 和滋潤(rùn) 火炎上、溫?zé)峄穑ㄐ模?心主血脈、推動(dòng)血液 運(yùn)行，溫煦全

29、身 土培育莊稼，生長(zhǎng)萬物土（脾） 脾運(yùn)化水谷、化生精微， 氣血生化之源 金順從、變革、斂降金（肺） 肺宣發(fā)、肅降、主呼吸 水滋潤(rùn)、寒涼、下行水（腎） 腎主水液代謝，主藏精 2、闡釋臟腑與形體組織器官及自然的聯(lián)系。用五行學(xué)說將人體內(nèi)外環(huán)境聯(lián)結(jié)為一個(gè)整體，構(gòu)建了以五臟為中心的五大生理系統(tǒng)。再次表達(dá)了“整體觀念”（人體自身是一個(gè)整體，人與自然是一個(gè)整體） 以肝為例：木系統(tǒng) 木 肝 膽 筋 目 爪 淚 怒 東方 春 風(fēng) 生 酸 青（表里） （體）（竅）（華）（液） （志） （方）（時(shí)）（氣）（化）（味）（色） 五臟類推（詳見事物屬性的五行分類表）、說明五臟之間的相互關(guān)系 以相生規(guī)律闡釋五臟間的相互資生

30、關(guān)系。 木生火肝藏血以濟(jì)心 火生土心火以溫脾陽(yáng)，助其運(yùn)化 土生金脾化生水谷精微以充肺 金生水肺清肅下降以助腎水 水生木腎水以涵養(yǎng)肝木 以相克規(guī)律闡釋五臟間的相互制約關(guān)系 木克土肝之條達(dá)以疏泄脾土的壅滯 土克水脾之運(yùn)化以防止腎水泛濫 水克火腎水上濟(jì)于心以防心火亢烈 火克金心火之陽(yáng)熱以制約肺金清肅太過 金克木肺氣清肅下降以抑制肝氣升發(fā)太過 結(jié)論：五臟相生相克維持動(dòng)態(tài)平衡。說明五臟病理 用以說明五臟病變的相互影響、相互傳變。 運(yùn)用五行生克乘侮的規(guī)律來解釋五臟病理變化及相互影響。 依相生關(guān)系傳變 母病及子：疾病從母臟傳及 子臟 例：腎病傳肝水不涵木 相生關(guān)系傳變 子病及母：疾病從子臟傳 及母臟 例：腎

31、病傳肺腎水迫 于肺 注：一般認(rèn)為疾病按相生關(guān)系傳變?yōu)轫?，即病輕預(yù)后較好。 依相克關(guān)系傳變 相乘：相克太過為病 例：腎病傳心水氣凌心相克關(guān)系傳變 相侮：反向克制為病 例：腎病傳脾腎陽(yáng)虛而 致脾陽(yáng)虛 注：一般認(rèn)為，疾病按相克關(guān)系傳變?yōu)槟?，即病重預(yù)后差。 需要說明幾點(diǎn)： 、限于五行本身的局限性，五行生克制化的解釋模型不可能完全說明五臟之間的各種生理聯(lián)系。 、五行的生克關(guān)系失常母子相及和乘侮模型也不可能詳盡地闡明五臟病變的相互傳變規(guī)律。疾病是復(fù)雜多變的，也不可能完全依此模式傳變，后人創(chuàng)立了六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣血傳變可以為證。 用于疾病診斷 確定臟腑病位：從本臟所主之色、 味、脈來診斷本臟病 例：面青、喜食酸、脈弦肝病。 推斷臟腑相兼?。簭乃K所主之色用于診斷 來推測(cè)五臟病之傳變 例：脾虛病人，本當(dāng)面黃，若見青 色肝木乘脾土 推斷病變預(yù)后：從脈與色之間的生 克關(guān)系判斷病之預(yù)后 注： 中醫(yī)診病靠“四診合參”，決不可拘泥于以五行的生克理論為推理工具來推測(cè)疾病、判斷預(yù)后。 指導(dǎo)疾病治療 、控制五臟疾病的傳變 據(jù)五臟生克理論，某一臟受病，可通過母子相及和相乘相侮傳變形式波及他臟受病。故治療時(shí)，