推拿的發(fā)展和概論課件

1、保 健 按 摩 師基礎(chǔ)知識(shí)李老師 第一節(jié) 按摩概述相關(guān)概念按摩（推拿）：以手法作用于人體體表特定部位，調(diào)節(jié)人體生理、病理狀況，從而達(dá)到防治疾病目的的一種中醫(yī)外治法。手法（推拿手法）：是指施術(shù)者用手及肢體其他部位或借助工具，在受術(shù)者體表的特定部位按照特定的技巧要求進(jìn)行操作的方法。手法是推拿防治疾病的主要手段。第一節(jié) 按摩概述發(fā)展簡(jiǎn)史遠(yuǎn)古（起源）：先秦兩漢（發(fā)展）：我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)中記載：“中央者，其地平以濕故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也”，不僅說(shuō)明了推拿起源于我國(guó)的中原地區(qū)，同時(shí)也表明了早在內(nèi)經(jīng)成書的秦漢時(shí)期以前，推拿即已成為重要的醫(yī)療手段之一。而司馬

2、遷的史記扁鵲傳記載：“上古之時(shí)，醫(yī)有俞跗，治病不以湯液、醴酒、鑱石、橋引、案扤、毒熨”，更是把推拿治療的實(shí)際運(yùn)用上溯到遙遠(yuǎn)的上古。而漢代醫(yī)圣張仲景的金匱要略中首次提到的“膏摩”一詞，代表了推拿介質(zhì)的出現(xiàn)。魏、晉、南北朝時(shí)期導(dǎo)引按摩作為養(yǎng)生壽世的重要手段受到世人的推崇。葛洪的抱樸子遐覽篇記有“按摩經(jīng)導(dǎo)引經(jīng)卷”；肘后方亦載有“令爪病人人中治卒死”的急救治療手法。第一節(jié) 按摩概述發(fā)展簡(jiǎn)史隋、唐時(shí)期（鼎盛）：是按摩推拿發(fā)展史上最為輝煌的時(shí)期。按摩不再僅僅流傳于民間，而且也成為太醫(yī)署的重要組成之一，名曰：“按摩科”。而巢元方的諸病源候論，孫思邈的備急千金要方，王燾的外臺(tái)秘要和藺道人的仙授理傷續(xù)斷秘方等著

3、作的相繼出現(xiàn)，也使按摩推拿的理論得到了極大的豐富。當(dāng)時(shí)的隋百官志記載：“太醫(yī)院有按摩博士二人”。舊唐書職官志上說(shuō)“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，承之為二，其屬有四三曰按摩，皆以博士以教之”。由此開(kāi)創(chuàng)了按摩推拿的教學(xué)先河。宋、金、元時(shí)期（繼續(xù)發(fā)展，理論發(fā)展）：戰(zhàn)亂頻繁，按摩推拿仍在民間廣為流傳，理論與實(shí)踐繼續(xù)得到豐富。就連宋徽宗趙佶敕令編撰的圣濟(jì)總錄治法門亦有專篇論述。而宋史藝文志也有“按摩要法”，“按摩法”的記載。金張子和的儒門事親已把按摩列入汗、吐、下三法之中。第一節(jié) 按摩概述發(fā)展簡(jiǎn)史明代按摩又有了新的發(fā)展，尤其是小兒按摩的進(jìn)步更為突出。而“推拿”一詞就出現(xiàn)于此時(shí)。明史百官志記載：“太醫(yī)院掌醫(yī)療之法，凡

4、醫(yī)術(shù)為十三科，曰大方脈，按摩，”張介賓也在類經(jīng)中把按摩列為十三科之一，而且在手法治療中提出了辨證論治的觀點(diǎn)。由于此時(shí)按摩推拿的再次興盛，按摩的另一個(gè)重要分支 “小兒推拿”從此登上歷史舞臺(tái)。小兒患病的特點(diǎn)是敘述不清，服藥困難，哭鬧拒刺，因此小兒推拿在成人按摩術(shù)的長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累中應(yīng)運(yùn)而生。明永樂(lè)乙酉年(公元1405年)的袖珍小兒方就有“秘傳看驚掐筋口授心法”的記載，被疑為后世小兒推拿的雛形。明萬(wàn)歷年間面世的推拿方脈活嬰秘旨全書和流傳至今的小兒推拿秘訣則標(biāo)志著小兒推拿的正式面世?！巴颇谩币辉~就首見(jiàn)于此。而小兒按摩經(jīng)可稱為我國(guó)現(xiàn)存最早的推拿專著。 第一節(jié) 按摩概述發(fā)展簡(jiǎn)史清代：按摩推拿更是名家倍出，流派

5、紛呈，論述頗豐，吳師機(jī)的理瀹駢文，攝生要言，汪詞巷的勿藥元詮，王祖源的內(nèi)功圖說(shuō)等都介紹了導(dǎo)引按摩的方法。而吳謙等編著的醫(yī)宗金鑒正骨心法要旨則更為系統(tǒng)地總結(jié)了按摩推拿對(duì)傷科疾病的治療手法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。同時(shí)提出了：“手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，必知其體相，識(shí)其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”的辨證施術(shù)原則，至今仍受到后世醫(yī)家的推崇。近代：自1840年鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以后，新中國(guó)成立以前，由于帝國(guó)主義的文化侵略，反動(dòng)封建統(tǒng)治階級(jí)的歧視和壓制，祖國(guó)醫(yī)學(xué)受到嚴(yán)重的摧殘，按摩推拿也在“廢止舊醫(yī)”愚昧政策下遭到了可悲的命運(yùn)。第一節(jié) 按摩概述發(fā)展簡(jiǎn)史現(xiàn)代：新中國(guó)成立

6、后黨和政府采取了一系列繼承和發(fā)揚(yáng)祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的方針政策，相繼建立起中醫(yī)院、中醫(yī)學(xué)校（學(xué)院）以及中醫(yī)研究機(jī)構(gòu)，1955年重慶開(kāi)設(shè)了首屆西醫(yī)學(xué)中醫(yī)班，其中包括了推拿課程；上海于1958年成立了推拿門診部，全國(guó)各地的推拿交流、講學(xué)、科研活動(dòng)廣泛開(kāi)展起來(lái)，各種手法流派得到充分挖掘，并推陳出新，如：一指禪推拿療法腹診推拿法臟腑推拿法指針療法點(diǎn)穴療法、內(nèi)功推拿法等，按摩推拿事業(yè)步入新生。 第二節(jié) 按摩的作用原理促進(jìn)氣血運(yùn)行：健運(yùn)脾胃，疏通經(jīng)絡(luò)和加強(qiáng)肝的疏泄功能。疏通經(jīng)絡(luò)：激發(fā)、調(diào)整經(jīng)氣，影響臟腑。調(diào)節(jié)臟腑功能：雙向良性調(diào)節(jié)?；P(guān)節(jié)：改善局部營(yíng)養(yǎng)，松解粘連，整復(fù)。增強(qiáng)抗病能力：刺激經(jīng)絡(luò)、激發(fā)增強(qiáng)抗病能力；

7、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，有利于正氣發(fā)揮作用；調(diào)節(jié)臟腑，機(jī)體處于最佳功能狀態(tài)。第三節(jié) 按摩的種類醫(yī)療和保健按摩：性質(zhì)、對(duì)象、從業(yè)人員要求等有所不同。康復(fù)按摩：手法和其他手段結(jié)合，最大限度地恢復(fù)、保留機(jī)體功能，回歸社會(huì)。運(yùn)動(dòng)按摩：調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)員的心理和運(yùn)動(dòng)技能，提高運(yùn)動(dòng)成績(jī)，減少運(yùn)動(dòng)損傷。其他按摩：手足部按摩，美容按摩，減肥按摩等。第四節(jié) 保健按摩基本手法一、松解類手法的基本技術(shù)要求持久：規(guī)范了手法應(yīng)用的時(shí)間。手法應(yīng)按治療的需要持續(xù)應(yīng)用足夠長(zhǎng)的時(shí)間 有力：規(guī)范了手法應(yīng)用的力度。是指在操作過(guò)程中手法必須具備足夠大的力量， 均勻：規(guī)范了手法的節(jié)律性。是指推拿手法操作時(shí)應(yīng)保持相對(duì)的一致性。 柔和：規(guī)范了手法的技

8、巧性。是指施術(shù)時(shí)應(yīng)技巧性地運(yùn)用手法，做到“輕而不浮，重而不滯”，同時(shí)手法的變換自然、流暢。 深透：指手法的效應(yīng)要深入機(jī)體、直達(dá)病所。要求手法的刺激作用于體表，而感應(yīng)于體內(nèi)，達(dá)于深處的筋脈、骨肉、臟腑，從而起到治療作用，即所謂的“外呼內(nèi)應(yīng)”。 二、整復(fù)類手法的基本技術(shù)要求穩(wěn)：規(guī)范了手法動(dòng)態(tài)的穩(wěn)定性。 準(zhǔn)：規(guī)范了手法操作的精準(zhǔn)度。 巧：規(guī)范了手法用力的技巧性。 快：規(guī)范了手法發(fā)力的快捷性。三、基本手法分類摩擦類手法：推法、抹法、摩法、擦法、搓法。擠壓類手法：按法、點(diǎn)法、撥法、捏法、拿法、捻法、踩蹺法。擺動(dòng)類手法：揉法、滾法、一指禪推法。振動(dòng)類手法：抖法、振法。叩擊類手法：拍法、叩法、擊法。運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)

9、類手法：屈伸法、拔伸法、搖法、六、推拿要素 1、醫(yī)者的自身素質(zhì)：要有足夠的中西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，具備操作和應(yīng)用手法的能力，身體健康。2、推拿工具：推拿床、床單、枕頭、按摩棒等。3、體位：患者以舒適、安全，肢體盡可能放松為原則，常用仰臥位、俯臥位、坐位。醫(yī)者以操作方便、發(fā)力自如為原則，多用站位，如丁字步，便于移動(dòng)；特殊情況也可用坐位。4、介質(zhì)：合理使用介質(zhì)有利于手法的操作，提高治療效果，保護(hù)患者的皮膚。5、時(shí)間：根據(jù)治療的具體情況而定。病情復(fù)雜的時(shí)間長(zhǎng)一些；病情簡(jiǎn)單的時(shí)間短一些。局部病癥的時(shí)間短，全身病癥的時(shí)間長(zhǎng)。七、手法組合規(guī)律 一般規(guī)律準(zhǔn)備手法：選擇性質(zhì)柔和、刺激量小的手法，如揉法、摩法等在治療局

10、部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從精神及身體上放松，便于配合、接受治療，為重點(diǎn)手法的運(yùn)用打下基礎(chǔ)。當(dāng)然，受術(shù)者局部疼痛劇烈時(shí)，也可以先點(diǎn)按阿是穴或相應(yīng)的穴位，達(dá)到上述目的。重點(diǎn)手法：在辨證論治思想指導(dǎo)下，選擇針對(duì)性強(qiáng)、刺激量較大的手法，在治療局部操作，以緩解主病、主癥。如點(diǎn)按穴位及壓痛點(diǎn)以止痛,用彈撥法解痙，用搖、扳、拔伸等運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法整復(fù)。整理手法：選擇刺激量小、輕快柔和的放松手法，如揉法、搓法、抖法、捻法等,在治療局部及其周圍大面積操作，使受術(shù)者從治療狀態(tài)放松至一般常態(tài)，同時(shí)消除重點(diǎn)手法導(dǎo)致的一些不適反應(yīng)。各部位手法組合規(guī)律例：頭面部 體位：受術(shù)者取仰臥位，術(shù)者坐于其頭側(cè)。手法安排：1、準(zhǔn)

11、備手法：開(kāi)天門，用雙手拇指交替直推印堂穴至神庭，以局部約顯紅色為度。用拇指分推眉弓前額數(shù)遍。以單手拇指橈側(cè)從眉頭由內(nèi)向外推上眼眶，經(jīng)下眼眶由外而內(nèi)回到對(duì)側(cè)眉頭，呈倒八字。2、重點(diǎn)手法：擠按睛明，一指禪推、按揉頭面部腧穴，重點(diǎn)在攢竹、魚腰、太陽(yáng)穴、迎香、頰車、耳門、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、角孫等穴位。魚際揉前額、面頰，重復(fù)數(shù)遍。指摩面頰部, 雙手同時(shí)由前正中線打小圈到兩側(cè)耳前。從前向后按揉頭部三條線，在百會(huì)做重點(diǎn)停留，可加以振顫。3、整理手法：掃散法，拿五經(jīng)：五指拿頭頂督脈和兩旁太陽(yáng)，少陽(yáng)經(jīng)，自前發(fā)際經(jīng)頭頂向后至枕部，止于兩側(cè)風(fēng)池穴。叩擊頭頂。適用范圍：頭昏、頭痛、失眠、面癱、椎動(dòng)脈型頸椎病的頭面部癥狀，頭

12、面部保健。注意事項(xiàng)：1、多輔以頸項(xiàng)部推拿。2、手法宜輕緩柔和，盡量避免頭部的搖晃。常用手法一指禪推法操作以拇指指端、指面或偏峰著力于一定的部位或穴位上，通過(guò)前臂及腕關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)擺動(dòng)，從而帶動(dòng)拇指指間關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)的手法，稱為一指禪推法。 要領(lǐng)沉肩、垂肘、懸腕、掌虛指實(shí)、緊推慢移臨床運(yùn)用是一指禪推拿流派的主要手法，具有接觸面積小，深透性強(qiáng)的特點(diǎn)，適用于全身各部的穴位及壓痛點(diǎn)，常用于循經(jīng)絡(luò)、推穴位。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、理氣消積、健脾和胃。應(yīng)用：常用于治療頭痛、失眠、面癱、胃脘痛、關(guān)節(jié)酸痛及臟腑功能失調(diào)等 滾法 操作以小指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)著力，通過(guò)前臂的旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)及腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，作連續(xù)不

13、斷地往返滾動(dòng)的手法，稱為滾法 。要領(lǐng)肩、肘、腕充分放松，特別是腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)應(yīng)隨前臂的旋轉(zhuǎn)自然而行，不可出現(xiàn)折刀樣的突變動(dòng)作。滾動(dòng)時(shí)要緊貼體表，不可跳躍或摩擦，保持明顯的滾動(dòng)感。滾動(dòng)時(shí)壓力要均勻，不可時(shí)輕時(shí)重，特別不能有在屈伸時(shí)加下壓的動(dòng)作。來(lái)回滾動(dòng)要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，不可忽快忽慢。滾動(dòng)頻率每分鐘140次左右。滾法臨床運(yùn)用滾法為滾法推拿流派的主要手法，接觸面積較大、刺激平和，多用于頸項(xiàng)部、肩背部、腰臀部及四肢關(guān)節(jié)。作用：舒筋活血、祛瘀止痛、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。應(yīng)用：常用于治療痹證、痿證、肌膚麻木不仁、肢體癱瘓、半身不遂、頸椎病、失枕、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、四肢關(guān)節(jié)筋傷、坐骨神經(jīng)痛及肢

14、體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能障礙等疾患。滾法也是常用的保健手法之一。 揉法操作用指面或掌面吸定于一定部位或穴位上，并帶動(dòng)被操作部位一起作回旋轉(zhuǎn)動(dòng)的手法，稱為揉法。要領(lǐng)揉法應(yīng)吸定于被操作部位，并帶動(dòng)其皮膚及皮下組織一起回旋轉(zhuǎn)動(dòng)，不可在體表上有摩擦。在治療部位移動(dòng)時(shí)，應(yīng)在吸定的基礎(chǔ)上進(jìn)行。所施壓力不宜太大，以剛好能帶動(dòng)被操作部位一起回旋轉(zhuǎn)動(dòng)為度。肩、肘、腕等關(guān)節(jié)的擺動(dòng)要協(xié)調(diào)、連貫，動(dòng)作要靈活、輕緩而有節(jié)奏，速度每分鐘120160次。揉法臨床運(yùn)用揉法是臨床常用手法之一，其特點(diǎn)是輕柔緩和，刺激量小，適用于全身各部。作用：醒腦明目、寧心安神、舒肝解郁、寬胸理氣、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、活血祛瘀、緩急止痛。應(yīng)用：常用于治療

15、頭痛、頭暈、視物不清、失眠、口眼歪斜、胸悶脅痛、脘腹脹滿、消化不良、腹瀉、便秘、軟組織損傷、筋肉痙攣、萎縮等癥。揉法能緩解強(qiáng)刺激反應(yīng)，常與強(qiáng)刺激手法組成復(fù)合手法，如按揉、點(diǎn)揉、拿揉、掐揉等。揉法是小兒推拿的主要手法之一，廣泛地用于各種小兒常見(jiàn)病的治療。運(yùn)用中，應(yīng)注意手法的補(bǔ)瀉作用，特別是旋轉(zhuǎn)方向?qū)ρa(bǔ)瀉的影響。揉法是常用的保健推拿手法之一。推法 操作用指、掌、或肘部在體表作緩慢地單方向直線推動(dòng)。要領(lǐng)壓力要平穩(wěn)適中，不可過(guò)重或過(guò)輕，應(yīng)保持明顯摩擦感。推動(dòng)應(yīng)單方向，線路要平直，不可偏歪；速度要緩慢均勻，不可過(guò)快。 施術(shù)時(shí)需借用介質(zhì)，以潤(rùn)滑保護(hù)皮膚，防止推破皮膚。推法臨床運(yùn)用推法平穩(wěn)著實(shí)，是臨床常用手

16、法之一，適用于全身各部。作用：疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，消腫止痛，舒筋緩急，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，寬胸理氣，健運(yùn)脾胃。應(yīng)用：對(duì)外感頭痛、發(fā)熱、項(xiàng)強(qiáng)、肌肉痙攣、肢節(jié)腫痛、風(fēng)寒濕痹痛，脘腹脹滿，胸脅脹痛，痛經(jīng)、經(jīng)閉及軟組織急慢性損傷等癥，常用本法治療。推法是小兒推拿兒法之一推法擦法操作用指、掌緊貼一定部位作快速的直線往返摩擦的手法，稱為擦法。擦法溫?zé)嶂暂^強(qiáng)，可用于全身各部。要領(lǐng)適當(dāng)用力下壓，要緊貼體表。被操作部位應(yīng)充分暴露，在體表直接操作。擦動(dòng)的速度宜快，線路盡可能拉長(zhǎng)。在操作部位應(yīng)涂擦介質(zhì)。擦法臨床運(yùn)用作用：溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、行氣活血、散瘀止痛、溫中散寒、寬胸理氣、溫腎壯陽(yáng)等。應(yīng)用：常用于治療風(fēng)濕痹痛、筋脈拘

17、急，軟組織損傷引起的疼痛、痙攣、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利，以及脾腎陽(yáng)虛所致的慢性腹瀉、遺尿、陽(yáng)痿、帶下等癥。一般用于治療的結(jié)束階段。擦法是保健常用的手法之一，如直擦腰府、橫擦腰骶。摩法操作用掌面或指面貼附在體表作環(huán)形摩動(dòng)的。常用的有指摩法和掌摩法。要領(lǐng)肩、肘、腕關(guān)節(jié)放松，肘關(guān)節(jié)微屈，指面或掌面自然著力，不可用力下壓。操法時(shí)平穩(wěn)均勻、緩和協(xié)調(diào)，每分鐘頻率120次左右。摩法與揉法都是環(huán)形操作，應(yīng)注意區(qū)別：摩法操作時(shí)不帶動(dòng)皮下組織；揉法要吸定于一定部位，并帶動(dòng)該部位的皮下組織。臨床中應(yīng)用中，兩者可結(jié)合起來(lái)操作，摩中帶揉，揉中兼摩，根據(jù)具體情況而靈活變化。摩法臨床運(yùn)用摩法輕柔緩和，刺激量較小，適用于全身

18、各部。常用于胸腹，脅肋及顏面部。作用：和中理氣，消積導(dǎo)滯，疏肝解郁，活血消腫，散瘀止痛等。應(yīng)用：對(duì)脘腹脹痛、食積脹滿、腹瀉、便秘、胃腸功能紊亂、肝郁氣滯、胸脅迸傷及軟組織損傷等癥，摩法是小兒推拿八法之一，臨床使用根據(jù)摩動(dòng)的順、逆時(shí)針?lè)较驔Q定其補(bǔ)瀉。摩法是保健推拿的常用手法之一，如摩腹可用于消化系統(tǒng)的保健。搓法操作用雙手掌面挾住肢體一定部位，相對(duì)用力做快速的上下盤旋搓揉。要領(lǐng)兩手用力要對(duì)稱，不宜太重，以帶動(dòng)肢體旋轉(zhuǎn)為度。搓動(dòng)的速度要快，在肢體的移動(dòng)要緩慢，操作柔和、均勻、連續(xù)不斷。臨床運(yùn)用本法輕快柔和，舒適放松，適用于腰、背、脅肋及四肢部，尤以上肢最為常用。作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，疏肝理氣，消

19、除疲勞。應(yīng)用：常用于治療腰背疼痛，脅肋脹痛及四肢筋肉酸、麻、脹、痛、乏力、肌肉萎縮等癥。本法常與抖法、捻法一起用于四肢治療的結(jié)束階段，特別是上肢部。抖法操作以手握住肢體遠(yuǎn)端，做連續(xù)的小幅度抖動(dòng)。要領(lǐng)被抖動(dòng)的肢體要放松。握持部位應(yīng)在腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)上方，握持力度不宜太大，應(yīng)松緊適度。抖動(dòng)時(shí)應(yīng)適度牽拉被操作肢體，使之相對(duì)伸直，便于抖動(dòng)的傳導(dǎo)。但拉力不宜太大。抖動(dòng)的幅度小，速度要快。操作要連續(xù)不斷。抖法臨床運(yùn)用抖法輕快柔和，適用于四肢、腰部，以上肢最為常用。作用：調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)。應(yīng)用：常用于治療肩、肘部疾病引起的疼痛、功能障礙及腰腿痛等疾患。本法是臨床常用輔助手法，多與搓法、捻

20、法一起用于四肢部治療的結(jié)束階段。用于特定治療目的時(shí)，可與拔伸法組成拉抖和牽抖的復(fù)合手法。拉抖法多用于治療肩周炎，常配合肩關(guān)節(jié)的搖法；牽抖法多用于腰部，治療腰椎間盤突出癥、腰椎后關(guān)節(jié)紊亂癥等。振法操作以指或掌在一定的部位或穴位上，作高頻率、小幅度振動(dòng)的手法，稱為振法。可分為指振法和掌振法。要領(lǐng)指、掌自然著力，不可用力下壓。前臂靜止性收縮發(fā)力，不應(yīng)出現(xiàn)主動(dòng)地按壓或擺動(dòng)。操作時(shí)，注意力應(yīng)集中于指端、掌下。震動(dòng)幅度小，頻率高，每分鐘約650次左右。臨床運(yùn)用振法是內(nèi)功推拿流派的代表手法之一，在局部會(huì)產(chǎn)生溫?zé)?、疏松的效?yīng)。作用：溫中散寒、理氣和中、消食導(dǎo)滯、疏肝解郁、行氣活血、祛瘀鎮(zhèn)痛應(yīng)用：常用于治療胃腸

21、功能紊亂、消化不良、脘腹疼痛、中氣下陷、痛經(jīng)、胸脅腰背扭挫傷等疾病。按法操作以指、掌在一定部位或穴位上逐漸用力下壓、按而留之。要領(lǐng)選取部位或穴位要準(zhǔn)確，用力方向應(yīng)盡可能垂直于體表。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進(jìn)行，不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘。用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動(dòng)。手法的刺激量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。按法臨床運(yùn)用按法是最古老的推拿治療手法之一，在黃帝內(nèi)經(jīng)中就有很多關(guān)于按法的使用記載。按法的刺激量較強(qiáng)，常作為重點(diǎn)治療手法用于全身各部。作用：活血止痛、疏通經(jīng)絡(luò)、開(kāi)通閉塞、散寒止痛、解痙散結(jié)、矯正畸形應(yīng)用：常用于治療

22、胃痛、腹痛、胸痹、頭痛、痛經(jīng)、肢休酸痛麻木、急慢性軟組織損傷、肌痙攣、功能性脊柱側(cè)彎及后突畸形等證。點(diǎn)法操作用指峰或屈指后的指間關(guān)節(jié)突起著力于一定穴位或部位，用力按壓。要領(lǐng)點(diǎn)取部位、穴位要準(zhǔn)確。壓力方向盡可能垂直于體表。用力應(yīng)平穩(wěn)、持久，不可偏歪、移動(dòng)。發(fā)力、撤力都應(yīng)緩慢進(jìn)行，不可變化太快。力度的大小一般以局部有得氣感為度，并根據(jù)病情維持最大力度1-3分鐘，不可久點(diǎn)。手法的刺激量和時(shí)間應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情、耐受力等情況靈活掌握。點(diǎn)法與按法的操作及要領(lǐng)相似，區(qū)別在于點(diǎn)法作用面積小，刺激量大，感應(yīng)強(qiáng)。點(diǎn)法臨床運(yùn)用點(diǎn)法接觸面積小、刺激量大，適用于全身各部位的經(jīng)絡(luò)穴位。作用：具有解痙止痛，開(kāi)通閉塞

23、，舒筋活絡(luò)，補(bǔ)瀉經(jīng)氣，調(diào)整臟腑功能。應(yīng)用： 常用于治療頭痛、胸痛、胃脘痛、腹痛、齒痛、急慢性扭挫傷痛、半身不遂等各種病癥。由于點(diǎn)法刺激力強(qiáng)，是常用的中醫(yī)急救手法之一，但不宜多用、久用。應(yīng)用中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，以防刺激太過(guò)，發(fā)生損傷。常與揉法組成點(diǎn)揉的復(fù)合手法。拿法操作用拇指和其余手指相對(duì)用力，以前臂發(fā)力，帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)，做提拿或?qū)ΨQ擠捏。要領(lǐng)拿取部位、穴位要準(zhǔn)確。操作時(shí)拇指與食、中指或與其余四指應(yīng)對(duì)稱用力，指間關(guān)節(jié)不宜彎曲。提拿的動(dòng)作應(yīng)緩和而連貫，不可突然用力，做到活而有力，重而不滯。用于急救而拿取某些穴位時(shí)，應(yīng)緩慢用力、對(duì)稱擠壓，以酸脹感為度，而不必“捏而提起”，如拿合谷、拿內(nèi)關(guān)。拿法臨床

24、運(yùn)用 拿法是推拿常用的手法之一，適用于頸項(xiàng)、肩背、四肢。作用：祛風(fēng)散寒、開(kāi)竅止痛、舒筋通絡(luò)、緩解痙攣應(yīng)用：常用于治療感冒、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、四肢關(guān)節(jié)及肌肉酸痛，筋肉攣急等癥。 拿法因其刺激較強(qiáng)，常與揉法組成拿揉的復(fù)合手法，如頸項(xiàng)部的拿揉風(fēng)池穴、肩背部治療的拿揉肩井穴。拿法是小兒推拿的常用手法之一，以三指拿法應(yīng)用較多，如小兒推拿的總收法“拿肩井穴”。捏法操作用拇指與其余手指相對(duì)用力，捏住一定部位的皮肉，做連續(xù)捻轉(zhuǎn)擠捏 。要領(lǐng)及注意事項(xiàng)擠捏的力量不宜太大，以帶動(dòng)皮肉轉(zhuǎn)動(dòng)為度。用力對(duì)稱、平穩(wěn)、均勻、柔和，不可生硬死板。捻轉(zhuǎn)的動(dòng)作要連貫而有節(jié)律性，不可斷斷續(xù)續(xù)或跳躍。捏法臨床運(yùn)用 本法輕快柔和，多用于頭部、

25、頸項(xiàng)、四肢及背脊部。作用：舒筋通絡(luò)，行氣活血。應(yīng)用：常用于治療頭痛、口眼歪斜、風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、軟組織損傷等證。本法是小兒推拿常用手法之一，尤其是用于脊柱部位的“捏脊法”，廣泛地用于小兒消化道疾患的治療及小兒保健。捻法操作用手指捏住一定部位，以掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)為主，作快速捻轉(zhuǎn)搓揉。 要領(lǐng)手指對(duì)稱著力，不能捏得太緊。捻動(dòng)時(shí)要輕快靈活，不可呆滯。在局部的移動(dòng)要緩慢、連貫。臨床運(yùn)用捻法輕快柔和，適用于四肢小關(guān)節(jié)。作用：理筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、消腫止痛。應(yīng)用：常配合其他手法用于治療指（趾）間關(guān)節(jié)酸痛、腫脹、肌健僵硬、萎縮、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。拍法操作以虛掌或拍子在體表進(jìn)行拍打。要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，在前臂的

26、帶動(dòng)下協(xié)調(diào)活動(dòng)。操作中，應(yīng)保持虛掌不變，平整地拍擊體表，可及清脆的空氣暴鳴聲。拍擊的動(dòng)作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。拍擊的刺激量應(yīng)根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握。拍法臨床運(yùn)用拍法輕快柔和，是臨床常用的輔助手法，適用于腰背及四肢。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、行氣活血，振奮陽(yáng)氣、緩解痙攣，消除疲乏應(yīng)用：常配合其他手法用于治療風(fēng)濕酸痛，各種勞損，局部感覺(jué)遲鈍及肌肉痙攣等病證。拍法因其興奮、放松作用，常用于治療的整理結(jié)束階段。拍法是常用的保健推拿手法之一，多用于腰背及四肢保健。擊法操作以指端、掌側(cè)、拳背及特制的工具在體表有節(jié)律的擊打。要領(lǐng)腕關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松，活動(dòng)

27、要連續(xù)、協(xié)調(diào)，接觸面應(yīng)平整。擊打的動(dòng)作要均勻、靈活、連貫、快起快落，不可在操作部位出現(xiàn)停頓，以免影響振蕩效應(yīng)。擊打時(shí)應(yīng)避開(kāi)骨性突起部位。擊法和拍法動(dòng)作相似，不同的是拍法以虛掌拍擊、擊法以實(shí)體擊打，擊法的刺激量強(qiáng)于拍法。根據(jù)受術(shù)者的體質(zhì)、病情及耐受力而靈活掌握其刺激量臨床運(yùn)用作用：舒筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，緩解痙攣，祛瘀止痛，興奮元陽(yáng)。應(yīng)用：對(duì)風(fēng)濕痹痛，坐骨神經(jīng)痛，軟組織損傷，下肢麻木，局部陳傷勞損、感覺(jué)障礙，筋肉痙攣或頭痛等癥，常用本法配合治療。擊法是常用的保健推拿手法。搖法操作 以兩手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)近端或同時(shí)固定一端，以關(guān)節(jié)的近端為中心，做環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)。要領(lǐng)被操作的關(guān)節(jié)應(yīng)充分放松。必要時(shí)可先用揉法、

28、滾法、拿揉、按揉等方法在局部放松。環(huán)轉(zhuǎn)的速度應(yīng)緩慢，幅度可由小逐漸增大。環(huán)轉(zhuǎn)的方向及其幅度應(yīng)在被操作關(guān)節(jié)的生理許可范圍內(nèi)，同時(shí)要參照病理受限情況。用力平穩(wěn)，要因勢(shì)利導(dǎo)，適可而止，切忌使用暴力。在應(yīng)用時(shí)，要診斷明確，對(duì)年老體弱者慎用。對(duì)關(guān)節(jié)畸形或關(guān)節(jié)本身有病變者，如關(guān)節(jié)結(jié)核，腫瘤、化膿性關(guān)節(jié)炎、頸椎齒狀突發(fā)育不全等一律禁用。臨床運(yùn)用搖法從容和緩，常用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)及腰部。作用：疏經(jīng)通絡(luò)、緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、分解粘連。應(yīng)用：常用于治療痹證、關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利，運(yùn)動(dòng)功能障礙等癥，臨床常用的操作有：搖法搖法搖法扳法操作 以兩手分別扶住關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或同時(shí)固定遠(yuǎn)端，緩慢地將關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸或旋轉(zhuǎn)至最大限

29、度，即手下明顯感覺(jué)阻力較大時(shí)，給予一個(gè)快速的、小幅度的錯(cuò)動(dòng)。要領(lǐng)術(shù)者沉肩、垂肘、選擇穩(wěn)定的檔勢(shì)。被操作的關(guān)節(jié)一定要充分放松，最好先在關(guān)節(jié)處使用放松類手法，必要時(shí)可先點(diǎn)按、彈撥，以解痙止痛。關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸或旋轉(zhuǎn)一定要緩和、平穩(wěn)，并注意手下的感覺(jué)，以準(zhǔn)確地判斷扳動(dòng)的時(shí)機(jī)。板動(dòng)應(yīng)幅度小、速度快、因勢(shì)利導(dǎo)，不能超越關(guān)節(jié)的正常生理活動(dòng)范圍，更不能使用暴力，以免導(dǎo)致不良后果。扳法在臨床應(yīng)用時(shí)，一定要辨證準(zhǔn)確。對(duì)關(guān)節(jié)、脊柱僵硬、強(qiáng)直、畸形，以及骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、腫瘤等組織有病變者，一律禁用。扳法應(yīng)用成功后，可聽(tīng)到清脆的“彈響聲”，但“彈響聲”不是手法成功的唯一標(biāo)志，故在臨床使用時(shí)，不可追求“彈響聲”，以免發(fā)生意

30、外損傷。扳法臨床運(yùn)用扳法是推拿常用手法之一，多用脊柱及四肢關(guān)節(jié)。作用：舒筋通絡(luò)、理筋整復(fù)、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。應(yīng)用：常用于治療脊柱小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、脊柱側(cè)彎等生理曲度異常、軟組織粘連等病癥。扳法扳法扳法撥伸法操作用手分別固定關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)、近端，或兩手同時(shí)固定關(guān)節(jié)的一端，由助手固定另一端。沿關(guān)節(jié)的縱軸緩緩牽拉，使之間距擴(kuò)大。要領(lǐng)被操作關(guān)節(jié)要充分放松。撥伸的動(dòng)作要平穩(wěn)而柔和，用力要均勻而持續(xù)。撥伸力量由小到大，不可突然發(fā)力、猛力牽拉。撥伸力量和時(shí)間以受術(shù)者的關(guān)節(jié)生理活動(dòng)范圍或耐受程度而定。臨床運(yùn)用 撥伸法是臨床常用手法，多用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)部。作用：舒筋活血、松解粘連、滑利關(guān)節(jié)、理筋整復(fù)、矯正畸形。應(yīng)用：常

31、用于治療頸、腰椎疾病，四肢關(guān)節(jié)損傷而出現(xiàn)的功能障礙、粘連、攣縮、以及骨折、脫位、小關(guān)節(jié)錯(cuò)位等病癥。撥伸法謝謝！樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。7月-227月-22Tuesday, July 26, 2022人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。23:42:3523:42:3523:427/26/2022 11:42:35 PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2223:42:3523:42Jul-2226-Jul-22加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。23:42:3523:42:3523:42Tuesday, July 26, 2022安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-227月-2223:42:3523:42:35July 26, 2022踏實(shí)肯干，努力奮斗。2022年7月26日11:42 下午7月-227月-22追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形