母乳喂養(yǎng)技巧、怎樣擠奶精選課件

1、母乳喂養(yǎng)技巧 游仙區(qū)婦幼保健院 譚淑蓉母乳喂養(yǎng)的技巧是十分重要的內(nèi)容，它對于每一個媽媽都十分必要；掌握一定的技巧既能幫助母親舒適有效，也有助于孩子正確的攝取營養(yǎng)。為提高母乳喂養(yǎng)的水平，本課件從分別對母乳喂養(yǎng)的體位、托起乳房的方法、新生兒正確的含接姿勢，以及評估母乳喂養(yǎng)的要點(diǎn)進(jìn)行了詳細(xì)闡述，旨在促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技巧在臨床工作中得到有效的掌握和使用。一、母乳喂養(yǎng)的體位母親的體位一定要舒適，可以選擇坐位、站位和臥位等。因?yàn)槲鼓虝掷m(xù)較久的時間，若坐位時，母親坐的椅子的高度要合適 ，用一個墊或枕頭放在背后，讓她能夠倚靠著。如果坐在椅子上，而椅子太高時，可以放一小凳子在母親腳下，注意不要使母親的膝蓋抬得過高

2、，這樣會使得嬰兒的鼻頭不能對著母親的乳頭。如果母親坐在床上，可以墊一枕頭在背后，會有幫助。 關(guān)于母親喂養(yǎng)時母親的體位表述錯誤的是（ ）。A. 最好不要在母親的后背墊枕頭B. 可以選擇坐位、站位和臥位C. 坐位時母親坐的椅子高度要合適D. 坐位時注意不要使母親的膝蓋抬得過高正確答案：A解析：母親坐的椅子的高度要合適，用一個墊或枕頭放在她的背后，讓她能夠倚靠著，以使母親覺得舒適。母親抱奶體位有四個要點(diǎn)，即：（ 1 ） 孩子的頭和身子要呈一條直線。 假如孩子頭是扭曲的或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。 （2） 孩子的臉面對乳房，他的鼻子對著乳頭。只有嬰兒的鼻子對著乳頭，母親才很容易將乳頭放在孩子的嘴里

3、 。 （ 3 ）母親抱著孩子貼近她自己。只有將孩子抱緊，含接姿勢才能正確，孩子才能含住大部分乳暈。（ 4 ）母親不只是托新生兒的頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部。這點(diǎn)對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。 正確的哺乳姿勢。上圖為搖籃式。 搖籃式的方法為媽媽坐著，后邊墊一個枕頭，以使后背有支撐，一只手托著孩子的臀部，讓孩子枕在她的前臂上。搖籃式為中國婦女經(jīng)常采用的喂奶方法。 正確的哺乳姿勢。上圖為橄欖球式。 橄欖球式的適應(yīng)證為：（ 1 ） 雙胎。因?yàn)檫@種體位，媽媽可以同時喂兩個孩子，把孩子的身體下都墊著枕頭，兩只手同時托著兩個孩子的頸部和頭部，這樣媽媽不容易太

4、疲勞。（2）孩子含接有困難。（3）治療乳腺管阻塞的。孩子在某種體位吃奶時，嘴對各個乳腺管的壓力是不同的，上下嘴唇對著的位置壓力較大，嘴角的位置壓力較小。因此嘴角對著的位置往往會有乳塊，此時候換橄欖球式，讓孩子的嘴改變一個方向，有助于乳腺管的暢通。（4）母親喜歡這種體位。一般來說國外的婦女絕大多數(shù)挺喜歡體位。 正確的哺乳姿勢。上圖為交叉式。 交叉式為母親用乳房對側(cè)的胳膊抱孩子的方法。 也就是說用右側(cè)的胳膊托起孩子喂左側(cè)的乳房，用左側(cè)的胳膊托起孩子喂右側(cè)的乳房。適應(yīng)證為：（1） 非常小的孩子。（2）病兒或傷殘兒 。 孩子的安全性較好，也比較舒適。 （3） 母親喜歡這種體位。 交叉式方法需要注意的是

5、：（1）母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子。（2）母親用前臂托住嬰兒的身體 。（3） 嬰兒的頭枕在母親的手上 ；（4） 母親的手在嬰兒的耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部 。（5） 用枕頭幫助托著嬰兒的身體 ；（6） 可用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推向乳房。 絕對不允許手拿著頭，往乳房上按，強(qiáng)迫孩子吃奶的方法，容易造成孩子的頸部的損傷和拒乳。 正確的哺乳姿勢。 上圖為側(cè)臥式。 臥位式在臨床上也很常用，適應(yīng)證為 ：（ 1 ） 剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親。 因?yàn)閶寢屍鸩粊恚?448小時坐著喂奶很困難 。（ 2 ）正常分娩后第一天的母親。（ 3 ）喜歡臥位喂奶的母親。尤其是夜間母乳喂養(yǎng)。 臥位式的方法需

6、要注意：（ 1 ）幫助母親采用舒適放松的體位躺著；（ 2 ）母親要側(cè)臥位，頭枕在枕頭的邊緣；（ 3 ）孩子的頭不要枕在母親的手臂上；（ 4 ）母親的手臂要放在上方枕頭旁；（ 5 ）新生兒也要臥位，抱奶體位的 “4 個要點(diǎn) ” 同樣適用于臥位喂養(yǎng)；（ 5 ）母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭部能自由活動；（ 6 ）避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。（ 7 ）母親可以選擇任何她喜歡的體位；（ 8 ）不論母親用何種體位 4 個要點(diǎn)都適用。 二、托起乳房的方法 要求托乳房的方法是 C字形把乳房托起，剪刀式或是兩個手指把乳房捏著拿起來的方法都是不對的。 C 字形托起乳房的方法為：食指支撐著

7、乳房基底部 ，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方 ，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形態(tài)，使孩子容易含接。注意托乳房的手不要在太靠近乳頭處，否則會影響孩子的含接 。如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫助乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房。醫(yī)務(wù)人員盡可能不要去碰母親和嬰兒。 三、新生兒正確的含接姿勢 正確的含接姿勢為 ：母親用 C 字形的方法托起乳房 ，用乳頭刺激孩子的口周圍 ，使孩子建立覓食反射 ，當(dāng)孩子的口張到足夠大時 ，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。 含接姿勢。要刺激孩子的口，使孩子的嘴張張大，再把乳頭乳暈放進(jìn)去。媽媽托乳房的方法是食指離乳暈較遠(yuǎn)。 新生兒正確

8、含接姿勢。 含接姿勢的要點(diǎn)為：（ 1 ）嘴張得很大。（ 2 ）下唇向外翻。（ 3 ）舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈。（ 4 ）面頰鼓起呈圓形。（ 5 ）嬰兒口腔上方有更多的乳暈。（ 6 ）慢而深地吸吮，有時突然暫停。（ 7 ）能看或聽到吞咽。 常見問題是：（ 1 ）嬰兒只含接著乳頭未將乳暈放在口中。（ 2 ）下頦未接觸母親的乳房鼻子被乳房組織阻塞，影響孩子的呼吸。 四、評估、維持母乳喂養(yǎng) 評估母乳喂養(yǎng)時需要觀察母親和孩子。母親的觀察要點(diǎn)是：（ 1 ）觀察母親抱著孩子的體位；（ 2 ）觀察母親托乳房的方法；（ 3 ）觀察母親乳房的條件；（ 4 ）詢問母親哺乳時感覺如何。觀察孩子的要點(diǎn)是：（ 1 ）嬰兒的反應(yīng)

9、；（ 2 ）觀察嬰兒含接姿；（ 3 ）觀察嬰兒的吸吮；（ 4 ）觀察嬰兒是否吃飽；（ 5 ）觀察哺乳持續(xù)的時間。 關(guān)于評估母乳喂養(yǎng)時需要觀察的內(nèi)容表述錯誤的是（ ）。A. 觀察母親托乳房的方法B. 觀察母親抱著孩子的體位C. 觀察母親乳房的條件D. 不需要觀察嬰兒正確答案：D解析：評估母乳喂養(yǎng)時需要觀察母親和孩子。觀察孩子的要點(diǎn)包括嬰兒的反應(yīng)、觀察嬰兒含接姿、觀察嬰兒的吸吮、觀察嬰兒是否吃飽、觀察哺乳持續(xù)的時間等。正確的擠奶手法哺乳期的產(chǎn)婦，有時會因多種原因不能正常哺乳，如上班、出差、生病等等。為了保持奶汁的充分分泌、解除乳脹，又能及時將母乳喂給嬰兒，掌握正確的擠奶方法是很重要的。本課件詳細(xì)介

10、紹了人工擠奶的方法，擠奶的時間，母乳的保存，旨在對臨床起一定的指導(dǎo)作用。一、擠奶適應(yīng)證1 、緩解奶脹 產(chǎn)后第三天，絕大多數(shù)產(chǎn)婦都會有一些奶脹，這時是產(chǎn)婦的下奶時間。 2 、去除乳管堵塞或乳汁淤積 如果在前三天產(chǎn)婦是純母乳喂養(yǎng)，沒給孩子加過任何乳汁、糖水，一般在這三天里，孩子都能幫助母親把乳腺管吃通。但這時會有一些較輕的充血，護(hù)士應(yīng)幫助她們做一些輕微的按摩、熱敷、拿吸奶器或者用手幫母親把奶擠一擠，這種癥狀很快就消失。但是如果在這前三天里加過母乳以外其他的飲料或配方奶，孩子沒有很好的吸引母親的乳房，乳腺管沒有完全吃通，母親的乳房會非常的腫脹，這時醫(yī)務(wù)人員幫助母親熱敷、按摩，一般一次不可能解決問題，

11、需要12 24小時里多次擠奶按摩才能疏通乳腺管。 3 、母嬰分離，在母親工作或外出時，母親或新生兒生病時，保持泌乳 如早產(chǎn)新生兒窒息等，孩子送到 NICU 或轉(zhuǎn)到其他醫(yī)院，就要求母親每3小時擠奶，保持泌乳。一般34個月很多母親返回工作崗位，還是應(yīng)該把乳汁擠出來，主張新生兒純母乳喂養(yǎng)6個月，加輔食以后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲。 4 、早產(chǎn)兒、低體重兒、沒有吸吮能力時 早產(chǎn)兒、低體重兒，沒有吸吮能力的孩子，出生以后也要求母親每3小時把乳汁擠出來，用滴管或下胃管喂哺孩子，越是早產(chǎn)、越是低體重的孩子，越應(yīng)該母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槿橹軌驇椭绠a(chǎn)和低體重的孩子腸道成熟，幫助他們增加抵抗力。 二、射乳反射 射乳反射

12、是由于催產(chǎn)素作用于腺泡周圍的肌細(xì)胞使乳房中的奶向外流出。催產(chǎn)素使乳腺泡周圍的肌肉收縮，把乳汁擠向乳頭。 射乳反射活躍的征象表現(xiàn)在：在哺乳前或哺乳中感到乳房有壓擠或緊縮感；母親想到孩子或聽到孩子的哭聲時，乳汁流出；當(dāng)孩子吸吮時，乳汁從另外一乳房流出；在哺乳時如果孩子離開乳房，乳汁從乳房流出；在產(chǎn)后的第一周哺乳時有宮縮痛，有時有惡露流出；孩子慢而深的吸吮及吞咽，表明乳汁流入口中。 此圖表現(xiàn)的是要想讓母親能夠較容易地把乳汁擠出來，首先要幫助她建立射乳反射。在擠奶之前，讓媽媽喝一些熱飲料，如牛奶、湯類，但不能喝咖啡，濃茶等含咖啡因的食物。擠奶之前熱敷乳房，用熱毛巾敷，沖熱水澡，洗盆浴讓熱水沒過乳房，都

13、是很好的熱敷方法。護(hù)理人員或丈夫幫助產(chǎn)婦按摩后背，讓產(chǎn)婦全身放松，對射乳反射有幫助。按摩肩時可用兩個拇指沿脊柱兩側(cè)往下按摩，從肩部到腰部反復(fù)按摩，脊柱兩側(cè)用大拇指做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。 促進(jìn)射乳反射的措施有以下幾點(diǎn)：首先母親要有好的心情， 愛孩子，心情愉悅，這樣也能刺激射乳反射。第二，母親自信心的建立也能促進(jìn)乳汁的分泌。再者母親和孩子在一起，撫摸或看孩子，聽孩子的哭聲，都可以促進(jìn)乳汁分泌。按摩后背，沐浴、喝熱飲、熱敷、刺激乳頭等方法也可促進(jìn)分泌。疼痛，擔(dān)心或憂郁等則會抑制射乳反射，應(yīng)注意及時處理。1 、人工擠奶的方法 首先采用六步洗手法徹底把手洗干凈，準(zhǔn)備好接奶的小碗，除奶器等用物，用物清潔消毒。擠奶的

14、體位坐或站均可，胸稍微往前傾，乳汁向乳頭方向流，以自己感到舒適為準(zhǔn)。不要躺在床上，因?yàn)檫@時乳汁是往后面走的。 接下來刺激射乳反射，用熱毛巾熱敷乳房，幾分鐘后按摩乳房，一手托起乳房，一手從乳房的根部向乳頭的方向慢慢旋轉(zhuǎn)按摩，有硬塊的地方稍微用力，幫助乳腺管通暢。按摩完后，可以在乳房上輕輕拍一拍，幫助乳腺管的擴(kuò)張，幫助乳汁從乳頭根部往乳頭的方向流，再將容器靠近乳房 。 可以用吸奶器擠，也可以用手?jǐn)D，但是手工擠奶的方法還是最方便的。吸奶器的選擇時不要選擇后面有皮球的那種，因?yàn)槠で蚶锵纠щy，容易造成孩子的感染。 擠奶時用拇指及食指向胸壁方向輕輕下壓，不可壓得太深，否則將引起乳導(dǎo)管阻塞。壓力應(yīng)作用在拇

15、指及食指間乳暈下方的乳房組織上，也就是必須壓在乳暈下方的乳竇上，反復(fù)一壓一放。本操作不應(yīng)引起疼痛，否則方法不正確。依各個方向按照同樣方法壓乳暈，要做到使乳房內(nèi)每一個乳竇的乳汁都被擠出。不要擠壓乳頭，因?yàn)閿D壓乳頭不會出奶。一側(cè)乳房至少擠壓 3 5 分鐘，待乳汁少了，可擠另一側(cè)乳房，如此反復(fù)數(shù)次。 擠奶的體位不宜采用（ ）A. 坐位B. 站位C. 臥位D. 前傾位正確答案：C解析： 擠奶的體位坐或站均可，胸稍微往前傾，乳汁向乳頭方向流，以自己感到舒適為準(zhǔn)。不要躺在床上，因?yàn)檫@時乳汁是往后面走的。2、 擠奶的時間 生后 6 小時之內(nèi)開始擠奶，如果新生兒出生后就和母親分開，也必須在6小時之內(nèi)擠奶，此時

16、必須提醒產(chǎn)婦，因?yàn)榇藭r產(chǎn)婦乳房不會有奶脹的感覺，若等到三天后乳房脹痛再去擠奶，會增加產(chǎn)婦的痛苦。 每 3 小時擠 1 次，注意夜間也要擠奶，一側(cè)乳房擠 35 分鐘換另一側(cè)，反復(fù)進(jìn)行，每次擠奶持續(xù) 2030 分鐘。 四、母乳的保存 在擠奶的過程中，注意洗凈雙手，擦干凈乳房，儲奶設(shè)備消毒干凈，乳汁能夠保持很長的時間。 在室溫下最好放入冰箱的冷藏室內(nèi)保存，在 24 小時內(nèi)，哺育自己的新生兒是安全的，不需要進(jìn)行消毒，喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?3839 度即可。母乳保存時間超過 24 小時或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷尽?現(xiàn)在很多國家都建立了母乳庫，母乳經(jīng)過消毒超低溫保存。歐洲國家很多媽媽自愿把自己多

17、余的乳汁貢獻(xiàn)出來，去喂一些生病的孩子。在貢獻(xiàn)乳汁之前，國家會為她做一個全面體檢，包括身體的檢查、血液化驗(yàn)，同時提供儲備乳汁儲乳袋、吸奶器，由專人取走乳汁，巴氏消毒后在超低溫冷凍箱里冷凍。大量科學(xué)研究證實(shí)，吃母乳的孩子能減少新生兒壞死性結(jié)腸炎的發(fā)病率。 但是現(xiàn)在我們國家不具備這種條件，所以我們不主張?jiān)卺t(yī)院里有奶庫，不主張交叉喂哺孩子，只主張母親把乳汁擠出來喂哺自己的孩子。 以下描述不正確的是（ ）A. 喂奶前用溫水將母乳溫?zé)?839度即可B. 母乳保存的時間超過24小時或?qū)⑷橹共钙渌暮⒆有枰褪舷綜. 我國應(yīng)設(shè)立奶庫，以便交叉喂哺孩子，幫助有病的孩子D. 在24小時內(nèi)，母乳哺育自己的新生兒

18、是安全的，不需要進(jìn)行消毒正確答案：C解析：我國目前不具備這種條件，所以我們不主張?jiān)卺t(yī)院里有奶庫，不主張交叉喂哺孩子，只主張母親把乳汁擠出來喂哺自己的孩子。五、巴氏消毒法 將乳汁放在 62.5的恒溫箱內(nèi)， 經(jīng)過 30 分鐘進(jìn)行消毒，即巴氏消毒法。此方法既除掉了母乳中的細(xì)菌，又沒有破壞母乳中的成分。注意消毒時間不要超過 30 分鐘。 母乳喂養(yǎng)最好不要使奶瓶、奶頭來喂孩子，因?yàn)槟唐俊⒛填^喂養(yǎng)的孩子容易有錯覺，小孩使用奶瓶以后回到媽媽身邊，吃媽媽乳頭時，小孩就會不認(rèn)媽媽的乳房，容易使媽媽喪失母乳喂養(yǎng)的信心。奶瓶橡膠乳頭，出奶流速較均勻，新生兒容易接受，孩子在媽媽乳房上吃奶較費(fèi)力。尤其是剛開始，小孩要用很大的力氣，產(chǎn)生有射乳反射，奶水又過多。所以