常見心律失常心電圖特點以及其救治

1、關(guān)于常見心律失常的心電圖特點及其救治第一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月常見心律失常的心電圖特點及其救治第二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成 心肌細(xì)胞的生理特性 正常EKG波形的生理意義 心律失常的概念 心律失常的分類 常見心律失常EKG特點及其救治 內(nèi)容提要第三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成 竇房結(jié)前、中、后結(jié)間束和房間通路房室結(jié) 希氏束 左右束支 浦肯野纖維。第四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、心肌的電生理特性興奮性 Excitability自律性 Auto

2、rhythmicity傳導(dǎo)性 Conductivity第六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月PRsegment心電圖紙縱向每小格為0.1mv，橫向每小格為0.04s 正常ECG波形第七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、P波在、aVF導(dǎo)聯(lián)直立，aVR倒置;2、P-R間期：0.120.20S;3、P波頻率：60100次/分; 正常EKG波形第八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1、P波：由左右兩心房的去極化過程所產(chǎn)生；2、QRS波群：代表 左右兩心室去極化過程的電位變化。PRsegment三、正常EKG波形的生理意義第九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3、T波

3、：是心室復(fù)極化過 程中所發(fā)生的電位變化；4、P-R間期：代表心房開始 興奮到心室開始興奮所需 的時間。PRsegment 三、正常EKG波形的生理意義第十張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6、ST段：代表心室去極化以 后至復(fù)極化狀態(tài)之前，彼此 之間無電位差，曲線又恢復(fù) 到基線水平；7、QT間期：代表心室肌開 始興奮去極到完全復(fù)極到轉(zhuǎn) 入靜息狀態(tài)的時間。PRsegment三、正常EKG波形的生理意義第十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、心律失常的概念心律失常(Cardiac Arrhythmia)：是指心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源、傳導(dǎo)發(fā)生異常。第十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)

4、作于2022年6月按發(fā)生原理按心率快慢起源異常 傳導(dǎo)異常 快速型：緩慢性： 竇房結(jié)心律失常 異位心律失常 竇速 竇緩竇性心律不齊 竇性停搏傳導(dǎo)阻滯預(yù)激綜合征 被動性逸搏 逸搏心律 主動性 期前收縮 撲動、顫動 陣發(fā)性心動過速 竇房阻滯房內(nèi)阻滯房室阻滯 室內(nèi)阻滯早搏、撲動、顫動、心動過速等 病竇、竇緩、房室傳導(dǎo)阻滯等 五、心律失常的分類 第十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月1.竇緩（ sinus bradycardia）ECG特性：1、竇性P波； 2、P波速率1.0S）。第十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月竇緩的病因：1、健康人：運動員、睡眠狀態(tài)；2、病理狀態(tài)：甲減、顱內(nèi)

5、疾患、病竇、急性下壁心梗；3、藥物： 受體阻滯劑、洋地黃類。竇緩的處理：1、對因治療：治療原發(fā)病、安置人工起搏器等；2、應(yīng)用提高心室率的藥物：阿托品、異丙腎。第十五張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.竇性停搏 （sinus arrest）定義：竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動，導(dǎo)致心房及心室活 動暫停的現(xiàn)象.第十六張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2.竇性停搏 （sinus arrest）：ECG特征： 1、很長一段時間內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波群 均不出現(xiàn)； 2、長的P-P間期與基本的竇性P-P間期無倍數(shù)關(guān)系； 3、長時間的竇性停搏后，如房室交界處或心室可發(fā) 出單個逸搏或逸搏性心律

6、。第十七張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月竇停的臨床意義：1. 迷走神經(jīng)張力高、頸動脈竇過敏；2. 急性心肌梗死、病竇、腦血管意外；3. 藥物：洋地黃、乙酰膽堿。竇停的處理： 同竇緩.第十八張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ECG特征：1、持續(xù)而顯著的竇緩，非藥物引起，阿托品不易糾正；2、竇性停搏（2秒）；3、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯（雙結(jié)病變）；4、慢-快綜合征。3.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndrome）第十九張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病竇的處理：1. 一般不需治療；2. 嚴(yán)重時可安裝永久性心臟起搏器， 同時輔助藥物治療。第二十張，PPT

7、共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 ECG特點： 1、P波消失，代之以350600次/分、時限、大小、 波形不同的f波； 2、心室率絕對不規(guī)則，心室率100160次/分； 3、QRS波群形態(tài)一般正常； 4、R-R間距不等。 4、心房顫動第二十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心房顫動的分類：按房顫發(fā)生時間分1、首次診斷的房顫-一般 24 h，多為自限性，可自行轉(zhuǎn)復(fù)。2、陣發(fā)性房顫-房顫發(fā)作48小時內(nèi)藥物或電復(fù)律能終止的。3、持續(xù)性房顫-房顫已發(fā)作48小時但未超過7天，藥物或電復(fù) 律能終止的。4、長程持續(xù)性房顫-房顫已發(fā)作超過1年。5、永久性房顫-指復(fù)律失敗不能維持竇性心律或沒有復(fù)律適應(yīng)

8、 癥的房顫。第二十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月心房顫動的分類：按房顫發(fā)生時的心室率分1、快速律房顫-心室率在100160次/分。2、慢速律房顫-心室率100次/分。第二十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月 快速率房顫（ 100160次/分） 慢速率房顫 （0.20S；2、 每個P波后都有QRS波群（無脫落）。第四十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ECG特點： 1、P-R間期逐漸延長，直至QRS波群脫落；2、QRS脫落之前R-R間距逐漸縮短，室率漸增快。6、房室傳導(dǎo)阻滯 度型（文氏現(xiàn)象）第四十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ECG特點： 1、P-

9、R間期固定，可正常或延長； 2、有間歇性的QRS波脫落，常呈21或32； 3、QRS波群形態(tài)一般正常。6、房室傳導(dǎo)阻滯 度型（莫氏現(xiàn)象）第四十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月ECG特點： 1、P-P相等，R-R相等，P與QRS無關(guān)（房室分離）；2、P波頻率大于QRS波頻率（P-P間隔2秒）； C、竇房傳導(dǎo)阻滯，房室傳導(dǎo)阻滯； D、慢-快綜合征。 E、心率以快為主。第五十一張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3.態(tài)竇房結(jié)綜合癥患者，最有效的治療方法是( ) A.應(yīng)用異丙腎上腺素 B.同步電復(fù)律 C.應(yīng)用阿托品 D.安裝永久心臟起搏器 E.應(yīng)用腎上腺素4. 下列心電圖特點與心房顫

10、動不符的是( ) A.P波消失，代之以時限、大小、波形不同的f波； B.R-R間距不等，心房率大于心室率； C.心室率絕對不規(guī)則； D.QRS波群形態(tài)一般正常； E.寬大畸形的QRS波。第五十二張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5. 持久性心房顫動患者最常見的并發(fā)癥( ) A.房室傳導(dǎo)阻滯 B.室性期前收縮 C.肺感染 D. 感染性心內(nèi)膜炎 E.動脈栓塞6. 下列心電圖特點與室早不符的是( ) A.提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形，QRS時限0.12s。 B.提前出現(xiàn)的QRS波群其前無相關(guān)P波； C.ST段、T波與QRS主波方向相反； D.ST段、T波與QRS主波方向一致； E.大多有完全性代償間歇。第五十三張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7.心電圖監(jiān)測出現(xiàn)以下哪項心律失常應(yīng)立即通知 醫(yī)生( ) A.出現(xiàn)短陣室速 B.心率增快達(dá)120次/min C.房早明顯增多 D.心房顫動轉(zhuǎn)為竇性心律 E.室上性心動過速轉(zhuǎn)為竇性心律8.室性心動過速，首選的藥物是( ) A.阿托品 B.硝酸甘油 C.利多卡因 D.地高辛 E.呋塞米第五十四張，PPT共五十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9. 非同步電復(fù)律適用于( ) A.心房撲動 B.心房顫動 C.心室纖顫 D.室上性心動過速 E.室性心動過速10. 下列心電圖特點與度房