產(chǎn)科病歷模板_第1頁
產(chǎn)科病歷模板_第2頁
產(chǎn)科病歷模板_第3頁
產(chǎn)科病歷模板_第4頁
產(chǎn)科病歷模板_第5頁
已閱讀5頁,還剩11頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、第二十九節(jié)產(chǎn)科病歷一、產(chǎn)科病歷書寫要求產(chǎn)婦入院后,應(yīng)及時(shí)正確逐項(xiàng)填寫產(chǎn)科入院記錄表格。如有異常情況,則應(yīng)按一般病歷的要求書寫病歷或入院記錄,一般項(xiàng)目中應(yīng)添加丈夫姓名工作單位及職務(wù),其主要內(nèi)容包括下列各項(xiàng):(一)病史孕次、產(chǎn)次、末次月經(jīng)開始日期、預(yù)產(chǎn)期。臨產(chǎn)癥狀、開始時(shí)間及性狀。早孕反應(yīng)與胎動(dòng)開始日期。孕早期有無病毒感染如流感、風(fēng)疹、肝炎等,有無長期服用鎮(zhèn)靜藥、激素、避孕藥,有無接觸大量放射線或其他有害物質(zhì),有無煙酒嗜好。孕期有無先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn),或采錄其他病史,記錄起止時(shí)間、簡要病情及治療經(jīng)過。既往有無心、肺、肝、腎疾患,及高血壓、糖尿病等疾?。挥袩o出血傾向、過敏、手術(shù)史。月經(jīng)史、婚姻史,包

2、括是否近親結(jié)婚,詳詢計(jì)劃生育史。妊娠及分娩史逐次妊娠、分娩或流產(chǎn)、早產(chǎn)史,產(chǎn)褥期情況,有無畸形兒、產(chǎn)傷兒、溶血癥新生兒及子女存亡。家族遺傳病史。(二)體格檢查注意有無高血壓、浮腫和心、肺、肝、甲狀腺、乳房異常,并檢查身高、體態(tài)等。腹部檢查腹形、宮底高度、臍平面腹圍、胎方位、胎心音最響部位、胎心率。骨盆測(cè)量髂棘間徑(平均24cm)、髂嵴間徑(平均26cm)、骶恥外徑(平均19cm)、坐骨結(jié)節(jié)間徑(平均9cm,A2,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹部軟,肝、脾未觸及,腸鳴音正常。脊柱、四肢活動(dòng)自如,雙下肢水腫至踝上兩橫指。生理反射存在,病理反射未引出。產(chǎn)科情況宮底高32cm,腹圍101cm,下腹部有新鮮

3、妊娠紋,宮縮不規(guī)則。全腹無壓痛。先露頭,部分入盆,胎位LOA,胎心140/min,強(qiáng)而規(guī)則。估計(jì)胎兒體重3600g左右。直腸指診:宮頸部分消失宮口未開,先露頭-2,骨盆外測(cè)量26cm,28cm,21cm,9cm。恥骨弓90。檢驗(yàn)血像無特殊。尿蛋白+。糞黃軟,鏡檢無異常。入院病歷姓名王玉花工作單位職別上海市第三織布廠檔車工性別女住址上海市重講法中路9弄15號(hào)年齡28歲入院日期1991-5-1婚姻己婚病史采集日期1991-5-1籍貫江蘇省無錫市病史記錄日期1991-5-1民族漢病情陳述者本人主訴停經(jīng)41+5周,頭痛、頭暈2天,加重1小時(shí)。現(xiàn)病史患者末次月經(jīng)去年7月12日,于停經(jīng)24周來院產(chǎn)前檢查,

4、血壓16/9.3kPa;停經(jīng)28周產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓高,最高達(dá)18.7/12kPa,平時(shí)波動(dòng)于1618.7/10.712kPa,下肢水腫明顯。經(jīng)用降壓藥、利尿藥,血壓可降至正常,下肢水腫時(shí)消時(shí)現(xiàn)。4月28日第7次檢查,血壓17.3/10.7kPa,下肢水腫土。近一周未服降壓藥,于4月30日晨起感頭前、頭暈,無眼花、耳鳴,未用任何藥物,經(jīng)臥床休息后,稍有好轉(zhuǎn)。今晨5時(shí)頭痛、頭暈加重,并感下腹脹痛,急診檢查血壓22.7/14.7kPa(170/110mmHg),下肢水腫+,尿蛋白+,立即收容入院?;颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律,停經(jīng)40天時(shí)有惡心、嘔吐等早孕反應(yīng),停經(jīng)2月自然消失。停經(jīng)4月左右有胎動(dòng)感。停經(jīng)5月時(shí)

5、感冒發(fā)熱1天,體溫37.8C,自服感冒沖劑,3天治愈。停經(jīng)后無陰道流血、流水史,無急、慢性腹痛史。無頭昏、頭痛、心慌病史。大便正常,每日一次,小便量少、色深,睡眠好。妊娠期間無其他發(fā)熱、咽炎、皮疹病史。過去史平時(shí)身體健康,3歲時(shí)患“麻疹”,10天痊愈。否認(rèn)其他急、慢性傳染病史及重要皮膚病史,是否按期接種疫苗,供史不詳。系統(tǒng)回顧五官器:外耳道無流膿史,無紅眼病史。呼吸系:平時(shí)無慢性咳嗽、咯痰、咯血及氣喘史。循環(huán)系:無心慌、氣急、頭昏、發(fā)紺、陣發(fā)性呼吸困難及下肢浮腫史。消化系:近兩年偶有胃部不適、反酸、喛氣、無嘔吐、腹瀉及便血史。血液系:無皮膚、粘膜反復(fù)出血、瘀點(diǎn)、紫癜史。泌尿生殖系:無尿頻、尿急

6、、尿痛及血尿史。神經(jīng)精神系:無頭暈、昏厥、抽搐、意識(shí)障礙及精神失常病史。運(yùn)動(dòng)系:無游走性關(guān)節(jié)痛、運(yùn)動(dòng)障礙、脫位及骨折史。外傷及手術(shù)史:無。中毒及藥物等過敏史:無個(gè)人史生于上海,7歲上學(xué),1981年進(jìn)上海第三織布廠當(dāng)工人,到過北京、南京、重慶等地,否認(rèn)血吸蟲疫水接觸史。否認(rèn)毒物、放射性物質(zhì)、結(jié)核病人接觸史。無煙酒嗜好。7月經(jīng)史13經(jīng)量中等,色暗紅,無痛經(jīng)史。末次月經(jīng)1991-7-12,預(yù)產(chǎn)期1991-4-19。2830婚產(chǎn)史27歲結(jié)婚,無流產(chǎn)、早產(chǎn)史。丈夫30歲,體健。家族史父64歲,健在。母60歲,有高血壓病史10多年,最高達(dá)26.6/17.3kPa(200/130mmHg)。兄妹各一,均健康

7、。否認(rèn)家族有雙胎、畸形及遺傳病史。體格檢查一般情況體溫36.7C,脈搏90/min,呼吸18/min,血壓22.7/14.7kPa(170/110mmHg),身高162cm,體重75kg。發(fā)育正常,營養(yǎng)良好,平臥位,表情安靜,神志清晰,應(yīng)答切題,檢查合作。皮膚色澤正常,彈性好,雙下肢水腫至踝上兩指,無皮疹、色素沉著、肝掌、血管蛛、黃染、紫癜。淋巴結(jié)全身淺表淋巴結(jié)未觸及。頭部頭顱:無畸形、壓痛,發(fā)黑有光澤,分布均勻,無外傷、疤痕、瘡癤。眼部:大小正常,眉毛無脫落,睫毛無倒生,兩眼具無浮腫,眼球無突出,運(yùn)動(dòng)自如,結(jié)膜無充血水腫,鞏膜無黃染,角膜透明,雙瞳孔同大等圓,兩側(cè)對(duì)光反應(yīng)良好。耳部:耳郭無畸

8、形,外耳道無溢膿、出血,乳突無壓痛,聽力正常。鼻部:無鼻翼動(dòng),無鼻阻塞、流涕,鼻中隔無偏曲,嗅覺正常,各鼻竇無壓痛。口腔:呼氣無臭味,口唇無發(fā)紺及皰疹,無缺齒、齲病,齒齦無腫脹、出血、溢膿。舌苔白膩,亂質(zhì)淡紅,舌無震顫,伸舌居中。口腔粘膜無出血及潰瘍。扁桃體不腫大,無膿性分泌物。咽后壁無充血。咽反射正常,懸雍垂居中。頸部對(duì)稱,柔軟,無結(jié)節(jié),無觸痛,未聞及血管雜音,頸靜脈無怒張,未見異常動(dòng)脈搏動(dòng),甲狀腺不腫大。胸部胸廓形狀正常,雙側(cè)對(duì)稱,肋間平坦,運(yùn)動(dòng)正常,肋弓角約90,胸壁無腫塊及擴(kuò)張血管。雙乳對(duì)稱,未見異常。肺臟視診:呈胸式呼吸,節(jié)律及深淺正常,呼吸運(yùn)動(dòng)雙側(cè)對(duì)稱。觸診:語音震顫兩側(cè)相等,無摩

9、擦感。叩診:反響正常,肺下界在肩胛下角線第10肋間,呼吸移動(dòng)度4cm。聽診:呼吸音及語音傳導(dǎo)雙側(cè)對(duì)稱,無干、濕羅音及摩擦音。心臟視診:未見心尖搏動(dòng),心前區(qū)無膨隆。觸診:心尖搏動(dòng)在第5肋間、鎖骨中線內(nèi)側(cè)1cm處最強(qiáng),無抬舉性搏動(dòng)、震顫及摩擦感。叩診:左、右心界正常,如右表。鎖骨中線距前正中線9cm。聽診:心率90/min,律齊,各瓣音區(qū)心音正常,P2A2,未聞及雜音,無心包摩擦音。腹部視診:全腹部膨隆,腹壁對(duì)稱,無靜脈曲張及蠕動(dòng)波,臍部平坦。觸診:肝濁音上界鎖骨中線第5肋間,上下全長11cm,肝肋緣下未觸及。叩診:肝脾區(qū)均無叩擊痛,無過度回響及移動(dòng)性濁音。聽診:腸蠕動(dòng)34/min,胃區(qū)無振水聲,

10、肝脾區(qū)無摩擦音,未聞及血管雜音。外陰及肛門外陰發(fā)育正常,無紅腫,潰瘍及異常分泌物。肛門未見裂創(chuàng)、痿管、皮疹、無外痔。脊柱及四肢脊柱無畸形、壓痛及叩擊痛;肋脊角無壓痛及叩擊痛;四肢無畸形、杵狀指趾、外傷、骨折、靜脈曲張;雙下肢水腫至踝上2橫指,加壓有凹陷;肌張力及肌力正常;關(guān)節(jié)無紅腫、畸形及運(yùn)動(dòng)障礙;甲床無微血管搏動(dòng);股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無槍擊音;橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常,血管硬度無特殊。神經(jīng)系四肢運(yùn)動(dòng)及感覺良好。二頭肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射、膝腱反射均可引出,兩側(cè)對(duì)稱;巴彬斯奇征及克尼格征陰性。產(chǎn)科情況腹部膨隆,宮底高32cm,腹圍101cm,臍下可見新鮮妊娠紋,有不規(guī)則宮縮、全腹無壓痛,先露頭,部分入盆

11、;胎位LOA;胎心140/min,音強(qiáng)、規(guī)則;估計(jì)胎兒體重3600g。直腸指診宮頸30%消失,質(zhì)軟,宮口未開,先露頭-2。骨盆外測(cè)量髂棘間徑26cm,髂嵴間徑28cm,骶恥外徑21cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm,恥骨弓90。檢驗(yàn)及其他檢查血像:紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4X1012/L(400萬),血紅蛋白125g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.6xl09/L(9600),中性76%,淋巴20%,嗜酸2%,單核2%。尿:蛋白+,糖,鏡檢無特殊。糞黃軟,鏡檢無異常。小結(jié)患者女性,28歲,停經(jīng)41+5周,第一胎,因頭痛、頭暈2天,加重1小時(shí),急診入院。停經(jīng)后發(fā)現(xiàn)血壓高已13周。以往健康,無高血壓及浮腫史,平素月經(jīng)正常。入院檢查血壓

12、22.7/14.7kPa,心、肺無異常,肝、脾未觸及。宮底32cm,腹圍101cm,胎位LOA,胎心140/min,下肢水腫+,血紅蛋白125g/L。病程記錄1991-5-19:00患者因妊娠41+5周,血壓高13周,頭痛、頭暈2天,加重1小時(shí)入院。入院檢查血壓22.7/14.7kPa,下肢水腫+,胎位LOA,胎心140/min,音強(qiáng)、規(guī)則,有不規(guī)則宮縮,直腸指診先露頭2,宮頸部分消失,宮口未開。血紅蛋白125g/L,尿蛋白+。入院后處理按先兆子癇常規(guī)護(hù)理,吸氧,數(shù)胎動(dòng);降壓、利尿、鎮(zhèn)靜25%硫酸鎂20ml+1%普魯卡因3ml,肌注,立即;即邀眼科會(huì)診,檢查眼底;明晨抽血測(cè)定肝、腎功能、血細(xì)胞

13、比容;找家屬談話交代病情,講明妊娠高血壓綜合征(先兆子癇)。隨時(shí)有發(fā)生子癇的可能;妊娠過期12天,患妊娠高血壓綜合征,胎盤易老化、功能不全、胎兒缺氧,隨時(shí)可出現(xiàn)胎心變化,對(duì)胎兒亦有危險(xiǎn)。目前應(yīng)積極控制病情發(fā)展,注意胎心、胎動(dòng)變化,有情況及時(shí)處理。古念辛/方建華1991-5-3患者入院第二天,經(jīng)治療后,頭痛、頭暈明顯減輕,下肢水腫減退,血壓今天波動(dòng)于18.1019.5/12.814.1kPa(136146/90106mmHg)。今晨空腹抽血檢測(cè)肝、腎功能,已留12小時(shí)尿查E/C比值。眼科會(huì)診意見:眼底檢查雙眼視盤顏色正常,邊界清楚,動(dòng)靜脈比例未見異常改變,網(wǎng)膜無出血、滲血。復(fù)查尿蛋白+,繼續(xù)降壓

14、、利尿等處理。待產(chǎn)記錄產(chǎn)程記錄分娩記錄(見附表)古念辛/方建華待產(chǎn)記錄姓名王玉花床號(hào)21住院號(hào)130301日期時(shí)間血壓kPa宮高cm胎方位胎心位胎心率/min浮腫胎膜特殊情況處理簽名19915-16:0022.7/14.732LOA140+未破不規(guī)則宮縮古念辛7:0020/14.7Tx-140胎動(dòng)明顯胡美玉5-47:0017.3/10.732LOAfx136方建華7:30Tx-120-124吸氧吳巧珍7:40120靜推三聯(lián),胎兒監(jiān)護(hù)1次方建華產(chǎn)程記錄姓名王玉花床號(hào)21住院號(hào)130301時(shí)間血壓kPa間歇宮縮持宮口大續(xù)小胎方位胎心率胎心位置宮頸厚薄6:00無LOA140|x未開7:00不規(guī)則LO

15、A136|X未開7:50LOA120|x日期強(qiáng)度19915-15-4直腸指診縮宮素劑量特殊情況及處理簽名先露高低胎膜破否U/500ml速度滴/min部消-2未破方建華部消-2未破古念辛吳巧珍孕婦妊娠42+1周,第一胎,妊娠高血壓綜合征,重度。已過期15天,5月3日查12小時(shí)尿E/C比值15.3。今下午9:30自覺胎動(dòng)明顯,即行胎兒監(jiān)護(hù)一次,基線率低,偶有早期減速,胎兒反應(yīng)較差,有缺氧現(xiàn)象。產(chǎn)婦尚未臨產(chǎn),不=為搶救胎兒,即準(zhǔn)備在持續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩,并將手術(shù)有一事實(shí)上危險(xiǎn)性及胎兒有無先天畸形臨床上難以肯定等事項(xiàng),向家屬及產(chǎn)婦講明,家屬及產(chǎn)婦表示理解,并同間剖宮產(chǎn)術(shù)。剖宮產(chǎn)指

16、征:1.胎兒窘迫;2.過期妊娠;3.妊娠高血壓綜合征,重度。古念辛/方建明分娩記錄姓名王玉花床號(hào)21住院號(hào)168711產(chǎn)程開始/年/月/日/時(shí)/分胎膜破裂1991年5月4日9時(shí)(自破手術(shù)破7加速產(chǎn)程宮口開全/年/月/日/時(shí)/分第一產(chǎn)程/時(shí)/分引產(chǎn)胎兒娩出1991年5月4日9時(shí)10分第二產(chǎn)程/時(shí)/分分娩方式自產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)7胎盤娩出1991年5月4日9時(shí)20分第三產(chǎn)程/時(shí)10分總產(chǎn)程/時(shí)/分胎盤娩出方式母面兒面7自然人工剝離7胎盤完整7不完整形態(tài)正常7異常面積20 x18x2cm重量500g胎膜完整7不完整臍帶長70cm繞頸一圈羊水量少7清草綠7黃綠粘稠7會(huì)陰撕裂0IIIIII切開(正中左側(cè)右側(cè))縫合

17、內(nèi)外線針陰道撕裂宮頸撕裂產(chǎn)后出血(娩出前包括切開出血20ml)第三產(chǎn)程失血130ml產(chǎn)后2h失血100ml總計(jì)250ml出血原因產(chǎn)后子宮收縮劑麥角新堿0.2mg肌注7靜注,縮宮素20U肌注7靜注7其他藥物產(chǎn)后血壓17.3/10.7kPa(130/80mmHg)產(chǎn)后2小時(shí)觀察產(chǎn)后時(shí)間宮底高度出血量ml會(huì)陰情況簽名9:40臍下1指25無水腫古念辛離產(chǎn)房時(shí)小便已解未解7新生兒男女7體重3900g滴眼藥0.25%氯霉素Apgar評(píng)分1min105min10急救處理異常產(chǎn)早產(chǎn)過期產(chǎn)7雙胎死胎死產(chǎn)新生兒死亡畸形診斷1.孕42+1周一胎一產(chǎn)胎位LOA自產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)7胎兒窘迫3.過期妊娠4.妊高征,重度5.臍帶過

18、長6.臍帶繞頸1周手術(shù)指征胎兒窘迫手術(shù)名稱子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)特殊記錄接生者古念辛方建華記錄者古念辛剖宮產(chǎn)手術(shù)記錄手術(shù)日期1991年5月4日開始9:00結(jié)束10:00術(shù)前診斷1.妊娠42+1周,1胎0產(chǎn),LOA,待產(chǎn);2.胎兒窘迫過期妊娠;4.妊娠高血壓綜合征,重度術(shù)后診斷1.妊娠42+1周,一胎一產(chǎn)、難產(chǎn);2.3.4.同術(shù)前;5.臍帶過長;6.臍帶繞頸1周手術(shù)名稱子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)者古念辛助手方建華洗手護(hù)士莫小芳麻醉方式持續(xù)硬膜外麻醉者張珍珍手術(shù)經(jīng)過體位取仰平臥位1.皮膚消毒碘酊,75%乙醇2腹部切口和止血臍與恥骨聯(lián)合上緣之間縱形切口長約11cm,切開皮膚、皮下脂肪組織,切開腹直肌前鞘,分離腹

19、直肌,切開腹膜入腹腔。手術(shù)發(fā)現(xiàn):子宮下段長5cm(子宮右旋位)。3子宮壁切開和取胎過程弧形剪開子宮膀胱腹膜反褶至兩側(cè)圓韌帶內(nèi)2cm處,與相應(yīng)部位正中切開子宮肌層23cm,刺破羊膜,羊水1度混濁量少,粘稠,吸出羊水,鈍性分離子宮肌層至兩側(cè)圓韌帶內(nèi)2cm處,胎頭呈LOA位臍帶繞頸1周。手取胎頭順利,繼之胎身、下肢娩出。清理嬰兒口、鼻腔分泌物后,即啼哭;斷臍后,按常規(guī)處理。4胎盤排出過程和處理宮壁注射縮宮素20U,手取胎盤順利。鹽水紗墊擦拭宮腔殘留之胎膜組織。胎盤20 x18x2cm,重500g,臍帶長70cm,胎盤母面有多數(shù)鈣化點(diǎn)。5切口情況和縫合情況子宮下段切口用I號(hào)腸線連續(xù)縫合2次,見切口處無

20、活動(dòng)性出血,再用0號(hào)腸線連續(xù)褥式縫合子宮漿膜層。無活動(dòng)性出血。常規(guī)檢查雙側(cè)卵巢、輸卵管,外觀均正常。檢點(diǎn)敷料、器械數(shù)量正確無誤。6腹壁縫合過程4號(hào)絲線連續(xù)縫合腹膜。細(xì)腸線間斷縫合腹直肌3針。4號(hào)絲線間斷縫合腹直肌前鞘,細(xì)絲線間斷縫合皮下脂肪組織,細(xì)絲線間斷縫合皮膚。手術(shù)出血瓶血50ml,胎盤后血100m1,陰道排血20m1,其他失血估計(jì)30ml,共約200ml.新生兒性別女,體重3.9kg,Apgar評(píng)分:1min10分,5min10分。古念辛1991-5-4術(shù)后病程記錄孕婦因妊娠42+1周,胎兒窘迫、妊娠高血壓綜合征、過期妊娠,于今晨9:00在持續(xù)硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中見宮下段

21、長6cm,子宮右旋位,羊水1度混濁,量少,胎兒呈LOA,臍帶繞頸1周。胎兒娩出順利,哭聲響,評(píng)10分。手術(shù)順利,出血共計(jì)200ml,術(shù)中補(bǔ)液1000ml,保留導(dǎo)尿管通暢,尿色清,約200ml。術(shù)后禁食,一級(jí)護(hù)理,維生素K3、安絡(luò)血、青霉素、抗感染等處理。注意創(chuàng)口、陰道流血及持續(xù)保留導(dǎo)尿管等情況。古念辛/方建華1991-5-5剖宮產(chǎn)術(shù)后第1天,一般情況尚好,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),體溫37.5C,產(chǎn)婦今上午已虛恭,自覺腹部切口疼痛外,余無不適。腹部切口無滲血,無紅腫。今日補(bǔ)液計(jì)1500ml+維生素C1g,液體輸完后停保留導(dǎo)尿管。下午已進(jìn)流食,繼續(xù)肌注青霉素抗感染。古念辛

22、/方建華1991-5-7術(shù)后第3天,體溫正常,一般情況好。腹部切口無感染,無壓痛。宮底臍下2指。惡露不多,色暗紅,無異味。奶汁不多。今已改半流食,進(jìn)食好。大、小便正常。古念辛/方建華1991-5-11術(shù)后第7天,今日上午腹部切口拆線,切口愈合佳(II甲)?;颊唧w溫正常,宮縮好,惡露不多,已停用抗生素,準(zhǔn)備明日出院。古念辛/方建華1991-5-12出院記錄孕婦系妊娠高血壓綜合征,重度,于199-5-1入院,經(jīng)降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧等對(duì)癥處理,好轉(zhuǎn)不明顯。因胎兒窘迫,過期妊娠,行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù),順利娩出一女嬰,體重3900g。產(chǎn)后經(jīng)用青霉素抗感染,體溫正常,子宮復(fù)舊良好,惡露正常,腹部切口無感染,愈合

23、等級(jí)II甲。血壓16/10.7kPa。1991-5-12出院,共住院11天。診斷1.妊娠42+1周,第一胎一產(chǎn),胎位LOA,難產(chǎn);2.胎兒窘迫;3.妊娠高血壓綜合征,重度。囑咐1.益母草膏125gx2瓶,9g,3/日;2.產(chǎn)后42天復(fù)查;3.注意避孕。古念辛產(chǎn)后記錄姓名王玉花床號(hào)21住院號(hào)130301入休養(yǎng)室時(shí)間1991年5月4日10時(shí)15分入休養(yǎng)室即時(shí)觀察時(shí)間血壓kPa宮底出血量ml膀胱充盈情況會(huì)陰情況其他檢查者11:0017.3/10.7(130/80)臍下一指5.0虛良好/古念辛11:4017.3/10.7臍下一指虛/吳巧珍12:10臍下一指10.0虛吳巧珍12:4016/10.7(120/80)臍下一指虛吳巧珍13:10

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論