專病護士在腹腔鏡膽囊切除的術(shù)前指導

1、專病護士在腹腔鏡膽囊切除的術(shù)前引導我科近幾年在專病護士的造就方面花了許多的人力、物力、才力。造就了一批良好的人才。由于我科的病種少只有肝膽胰脾四方面的疾玻我們也從這四方面造就人才。現(xiàn)詳細的先容一下我科在腹腔鏡膽囊切除的術(shù)前引導。我科開展腹腔鏡膽囊切除已有十多年，如今95%的膽囊結(jié)石切除術(shù)都可以在腹腔鏡下實行。對付一個將要擔當腹腔鏡膽囊切除的病人，作為專病護士，我想我們應于術(shù)前探視病人，做好引導。起首，要幫助起消除掛念，樹立抑制疾病的信心。我們會婉轉(zhuǎn)地對病人說：如今您得了膽囊結(jié)石或膽囊息肉，這種疾病最好的治療方法是：剖腹膽囊切除或腹腔鏡膽囊切除術(shù)，此中又以腹腔鏡膽囊切在成人族群中，膽石癥的罹病率

2、總在4%10%擺布，傳統(tǒng)的剖腹式膽囊切除術(shù)被擔當為尺度治療方法已有100年，然而術(shù)后傷口疼痛、傷痕不雅觀、住院天數(shù)長及術(shù)后回復遲鈍等題目，不停困擾著醫(yī)師及患者。經(jīng)皮穿肝膽囊引流取石術(shù)、溶石術(shù)及體外震波碎石術(shù)在這世紀中期后，被逐項實驗于治療膽石癥病患，然而，膽石復發(fā)時機高達61%，無法滿意經(jīng)濟有用的治療原那么，自從腹腔鏡膽囊切除手術(shù)生長以來，此術(shù)式敏捷為外科醫(yī)師及病患所擔當。此種手術(shù)不單術(shù)后傷口疼痛略微、傷痕美不雅觀、住院天數(shù)減短、病患規(guī)復敏捷、增長社會消費力、病院更可增長病床利用率，著實是治療膽囊結(jié)石一種經(jīng)濟有用并且寧靜的方法。1順應癥除術(shù)較為寧靜有用。這種治療方法已被全天下普及接納，以是除非

3、您有腹部嚴峻粘連的情況，醫(yī)師才會思量接納傳統(tǒng)剖腹式膽囊切除或別的方法處置懲罰您的題目。2手術(shù)前預備1為了手術(shù)的寧靜，我們將會擺設以下查抄工程，包羅：血液、尿液及糞便查抄。肝腎成效及血糖查抄。出血、凝血時間查抄輸血前查抄。胸腹部一樣平常x光查抄。心電圖。2請?zhí)顚懯中g(shù)同意書，重要是手術(shù)中醫(yī)師將依您的環(huán)境賜與您得當?shù)奶幹脩土P。3為了滿身麻醉的寧靜，手術(shù)前一天晚大將會為您灌腸大概口服甘露醇、磷酸納鹽等。并請于手術(shù)前6-8小時開始禁食，以是假設您隔天早上手術(shù)，那么當天晚上12時以后即不進食。假設下戰(zhàn)書手術(shù)，那么當日食用平淡早餐后開始禁食。4手術(shù)當天早上請以藥皂沐浴一次，特別是腹部和肚臍處。5手術(shù)當天會為

4、您注射點滴，并于手術(shù)前一個小時賜與抗生素，以防范傷口熏染。6當事情職員到病房接您得手術(shù)室前，請再到洗手間解小便一次。3手術(shù)方法以一種特制導管插進腹膜腔，再注入2-5公升，到達必然壓力后再在您的腹部開3-4個0.5-1公分的小洞，然后于腹腔鏡操縱下，很仔微警覺地取下膽囊。手術(shù)需時約30分至一個半小時，簡樸而寧靜。假設膽囊因慢性發(fā)炎而與四周的胃、十二指腸、大腸或大網(wǎng)膜粘連那么必要較久的手術(shù)時間，或改為傳統(tǒng)剖腹式膽囊切除術(shù)。4手術(shù)的樂成率膽結(jié)石的手術(shù)治療豈論用腹腔鏡手術(shù)或傳統(tǒng)剖腹式手術(shù)均可達99.99%的樂成率，約有萬分之一的病人因手術(shù)前的身材狀態(tài)不佳(如并有急性膽囊炎，敗血癥等)或手術(shù)后的并發(fā)癥，

5、如肺炎、心臟并腦中風爆發(fā)等造成殞命。5手術(shù)后的并發(fā)癥大抵上手術(shù)后的并發(fā)癥可分為內(nèi)科性及外科性兩大類。內(nèi)科性并發(fā)癥的產(chǎn)生與一樣平常剖腹手術(shù)無多大不同，然而由于腹腔鏡膽囊切除術(shù)，手術(shù)時間收縮及傷口微小，呼吸道的擴張不敷環(huán)境較少產(chǎn)生。別的，泌尿道熏染、靜脈炎等環(huán)境亦甚少見。外科性并發(fā)癥常見者包羅：膽汁走漏；膽管壅閉；殘存總膽管結(jié)石；傷口熏染；肩部酸痛；肋骨軟骨炎；出血等等。一樣平常而言，這些產(chǎn)生的機率不高，約在0-3%，多數(shù)可以在醫(yī)護職員細致照護下治愈。6手術(shù)后留意事項1手術(shù)后因麻醉藥作用大概會有短暫的惡心感或吐逆，可用藥物治療。2手術(shù)后8小時，假設無吐逆征象可先喝過30-50水，假設醫(yī)護職員未見告

6、有特別限定，隔日即可進食流質(zhì)食品，如米漿、清粥等，但忌全脂牛奶。3手術(shù)后當天即可下床如廁，且3-6天后即可完全運動，沒有限定。4手術(shù)傷口疼痛情況多數(shù)不嚴峻，通常會給您口服止痛劑，如無法疏解疼痛，請見告照顧護士職員。5傷口通常不必要換藥，如有非常出血滲液，請見告照顧護士職員。6尚有少部份病人于手術(shù)后大概出現(xiàn)：有略微肩痛情況，此乃手術(shù)時橫膈刺激所致，短期內(nèi)會消散；大概有略微發(fā)熱(體溫在攝氏37-38度之間)在1-2天可消散。7手術(shù)后假設無特別狀態(tài)48-72小時便可出院。8年齡大的病患或有神經(jīng)性膀胱成效非常者，通常術(shù)后會有導尿管留置在膀胱及尿道，約1-3天可以拔除。7出院須知1飲食無絕對禁忌、魚肉水果蔬菜皆可進食，但忌食油膩食品以免產(chǎn)生腹瀉。2傷口保持干凈