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1、導(dǎo)管小組 吳文潔約束帶的規(guī)范使用定義保護(hù)具 是用來(lái)限制病人身體或機(jī)體某部位的活動(dòng)，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。常見保護(hù)具有床檔、約束帶、支被架。約束帶 是一種保護(hù)病人安全的裝置，用于躁動(dòng)病人，有自傷或墜床危險(xiǎn)，或治療需要固定身體某一部位時(shí)，限制其身體及肢體的活動(dòng)。DB腰部約束肩部約束F全身約束CA四肢約束膝部約束E約束背心常用約束的種類四肢約束腰部約束膝部約束肩部約束約束背心局部紅腫A局部疼痛B皮膚淤紫C皮膚勒傷D腫脹、甚至壞死E約束可能發(fā)生的意外規(guī)范使用使用前向家屬解釋保護(hù)性約束的原因、必要性、方法以及約束可能產(chǎn)生的不良后果，簽訂約束帶使用同意書。使用前評(píng)估患者的年齡、意識(shí)、活動(dòng)

2、能力、心理狀態(tài)、以及需要約束部位皮膚和四肢循環(huán)狀況。做好患者及家屬的宣教。選擇合適的約束工具及約束方法。使用時(shí)短期使用，使患者肢體處于功能位協(xié)助患者經(jīng)常更換體位約束帶下墊軟墊，松緊度以能進(jìn)入一手指為宜評(píng)估與觀察至少每2小時(shí)解除約束帶一次，時(shí)間大于5分鐘每2小時(shí)評(píng)估皮膚情況，并記錄每班（8小時(shí)）評(píng)估對(duì)患者身體約束的必要性，去除不必要的約束。觀察要點(diǎn)觀察末梢循環(huán)情況，皮膚顏色、溫度、脈搏搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈時(shí)間、水腫等遇約束部位皮膚顏色蒼白、紫紺、麻木、刺痛、冰冷時(shí)，應(yīng)立即放松約束帶并采取措施使用約束背心/約束衣時(shí)觀察患者的呼吸和面色，防止窒息記錄約束使用現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)調(diào)查較為局限，僅限于單一醫(yī)院的調(diào)查；同時(shí)僅為調(diào)查性研究，沒有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料國(guó)內(nèi)研究顯示，使用身體約束的主要原因是預(yù)防非計(jì)劃拔管，但國(guó)外的研究顯示身體約束并不能減少非計(jì)劃拔管，甚至可能加重患者的躁動(dòng)和焦慮，進(jìn)而增加非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)我國(guó)目前尚缺乏相關(guān)工具來(lái)評(píng)估身體約束使用的指征

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