消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容及流程課件

1、消毒供應(yīng)中心工作內(nèi)容及流程首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University內(nèi)容提要CSSD工作流程中如何把握標(biāo)準(zhǔn)貫徹執(zhí)行如何做好呼吸機管路及其附件的清洗消如何做好復(fù)用醫(yī)療器械清洗效果監(jiān)測消毒供應(yīng)中心在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的保障作用信息分享：美歐供應(yīng)室見聞衛(wèi)生部針對醫(yī)院CSSD管理頒布了三項強制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS 310.1-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心中 華 人 民 共 和 國 衛(wèi) 生 部通告衛(wèi)通200910號首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Med

2、ical University第1部分：管理規(guī)范;WS 310.2-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范；WS 310.3-2009 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn).執(zhí)行時間：2009-12-1首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University管理職能方面 消毒供應(yīng)中心：承擔(dān)醫(yī)院臨床重復(fù)使用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒、滅菌、

3、供應(yīng)的部門。標(biāo)準(zhǔn)強調(diào)：1、行政隸屬：院長護理部直接管理2、獨立科室3、集中式管理模式4、強大的行政和后勤保障支持（安全質(zhì)量、設(shè)備、水、電、氣等）一次性使用醫(yī)療物品或器械管理內(nèi)容種類可重復(fù)使用的無菌醫(yī)療物品或器械首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University布局設(shè)計方面首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital

4、Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University管理模式方面管理模式：集中式管理;服務(wù)對象：全院所有臨床科室工作內(nèi)容：重復(fù)使用醫(yī)療器械和各類診療敷料的制作面積要求：符合醫(yī)院床位數(shù)（友誼醫(yī)院900多平方米）建筑布局：污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌物品儲存區(qū)、辦公區(qū)日工作量：清洗量38鍋/日均，壓力蒸汽滅菌32鍋/日均，EO3鍋/日、等離子滅菌4鍋/日; 工作時間：7AM10PM (兩班制)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capi

5、tal Medical University行政隸屬行政關(guān)系：受護理部直屬管理;員工總數(shù)：34人,其中護士11人,工人21人，保潔員2人學(xué)歷層次：大專以上學(xué)歷9名 ，占28%;管理人員：護士長1名、質(zhì)量控制員1名；三級管理：護士長/質(zhì)控員-區(qū)域組長-操作員。相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、操作指導(dǎo)手冊首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University醫(yī)療安全護理安全設(shè)備安全防控安全Pre-treatmentManual CleaningPackagingLinen MaterialsIss

6、uing & ReleaseDistribution首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityBeijing Friendship HospitalCSSD workflowContaminated Items ReceivingItems Separation & SortingMechanical CleaningSurgical InstrumentationSterilizationStorageStorage for fetching相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、操作指

7、導(dǎo)手冊首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University相關(guān)制度、崗位說明、工作流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、操作指導(dǎo)手冊首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University護士長管理內(nèi)容涵蓋 供應(yīng)室相關(guān)制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔離、質(zhì)量控制、效果監(jiān)測、設(shè)備管理，以及職業(yè)安全防護、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案等; 質(zhì)量追溯制度（無菌物品生產(chǎn)過程的質(zhì)量監(jiān)控、記錄); 特有的控制特殊感染的一些流程、措施（護理部、院感辦）；首都醫(yī)科大學(xué)附

8、屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 安全制度：防火、停電、泛水、針刺傷、EO氣罐的保管、突發(fā)事件應(yīng)急物資儲備等； 工作人員的質(zhì)量考核、繼續(xù)教育 質(zhì)量持續(xù)改進的內(nèi)容、討論記錄、改進措施； 學(xué)生帶教工作、科研課題 特殊崗位人員的培訓(xùn)、檔案及持證上崗證 等等。管理文本首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medi

9、cal University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University回收分檢清洗消毒干燥包裝滅菌儲存發(fā)放無菌物品的制作流程九大工作流程可重復(fù)滅菌物品的處理流程處理區(qū)清洗/消毒功能檢查組裝包裝滅菌儲存無菌效果確定首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University預(yù)清洗手術(shù)使用運輸臨時包裝打開第一層包裝手術(shù)室準(zhǔn)備檢查滅菌效果，檢查記錄，打開最外層包裝運輸手術(shù)室執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（一）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京

10、友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityCSSD所回收的東西包括哪些？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 臨床科室自行處理：棉簽、棉球、紗布、各類診療后的垃圾、血塊組織、體液、一次性包裝材料、包裝紙、紙袋、紙塑袋、無紡布、特衛(wèi)強等。 供應(yīng)室回收物品：污染后可重復(fù)使用的各種手術(shù)器械、器具；如電鉆、電導(dǎo)線、可復(fù)用濕化瓶、呼吸羅紋管和附件系統(tǒng)、簡易呼吸器、換藥器皿、電動設(shè)備；以及可重復(fù)使用的包裝材料：托盤、器械盒、網(wǎng)籃、

11、手術(shù)鞋等回收流程操作標(biāo)準(zhǔn) 原則：密閉式回收，不能在臨床科室點物。 方法：污染器械、物品直接置于封閉的容器中。 運輸：密閉儲物箱、密封黃色垃圾袋、密閉下送車 交接丟失問題的解決建議：取得護理部的支持；全院護士長會培訓(xùn)。建議以供應(yīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University室清點數(shù)量為準(zhǔn)。臨床科室可在密閉箱中放置回收物品清點單，以便在供應(yīng)室污染區(qū)分檢時核對參考。手術(shù)包數(shù)量不正確，手術(shù)器械數(shù)量不正確是最難解決的問題。供應(yīng)室可以前移一個崗位，在手術(shù)室設(shè)立12人做器械清點工作，和手術(shù)室人員直接清點器械數(shù)量，裝箱

12、，其職責(zé)為供應(yīng)室職責(zé)。下收箱一用一洗（進清洗機）或下收車熱水沖洗消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械處理流程121 -特殊處理流程5.3-5000mg/L-朊毒體污染器械，應(yīng)先浸泡于1 mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 用60 min，再壓力蒸汽滅菌進行 行121 ，60 min；或134-138，18 分鐘；或132，30分鐘消毒，再按照規(guī)范 范5.3-5.8清洗、消毒、滅菌流程處理炭疽等傳染病器械，使用 用5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒不少于 于60分鐘，再按照規(guī)范5.3-5.8的清洗、消毒和滅菌流程處理。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Be

13、ijing Friendship Hospital, Capital Medical University回收注意事項 使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。 接觸污染器械的人員，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防護。 污染處理結(jié)束后，應(yīng)消毒清洗器具，更換個人防護用品，洗手和手消毒。 遇特殊感染器械，科室應(yīng)先通知供應(yīng)室做好消毒準(zhǔn)備，并用雙層黃首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University色垃圾袋密封，包裝外注明疾病名稱。 由供應(yīng)室人員單獨取回集中處理。 方法：1、回收用具臨床為黃色垃圾袋；手術(shù)室系統(tǒng)密閉儲物箱。科室完成物品密

14、封工作，由CSSD人員定時使用密閉車將污染器械取回。2、必須按照院感指定的回收路徑取物。3、黃色垃圾袋集中醫(yī)療垃圾處理，儲物箱進入清洗機消毒。密閉回收回送（病房、手術(shù)室）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（二）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University器械分檢首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medi

15、cal University手工清洗 污染嚴(yán)重器械（先手工再機洗） 復(fù)雜器械（拆卸到小單位）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University 不耐熱、不耐濕器械 精細(xì)器械、導(dǎo)線 動力器械 管腔器械 內(nèi)窺鏡 等等首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University器械清洗耐熱耐濕大陸器械盤、碗、瓶、罐呼吸機管路、附件可洗簡易呼吸器喉鏡、腔鏡手術(shù)拖鞋等等占98%長龍清洗機運行流程首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing F

16、riendship Hospital, Capital Medical University把握清洗環(huán)節(jié)關(guān)鍵點1、所有器械、碗盤先進行預(yù)處理。2、預(yù)處理浸泡時間要足夠（多酶、堿性液）。3、管腔器械、復(fù)雜器械建議手工清洗操作。4、做好器械的除銹工作。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University5、首鍋機洗開啟時，使用設(shè)備除垢劑，保證清洗鍋艙體內(nèi)部的清潔。6、每鍋器械逐個目測檢查。7、每月做一次器械清洗設(shè)備驗證，留檔。8、每月抽查35包器械，做清洗質(zhì)量檢查、記錄，留檔。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beij

17、ing Friendship Hospital, Capital Medical University建議一般傳染病器械處理 應(yīng)視為普通器械管理； 選用機械清洗方法； 保證煮沸消毒溫度93，時間5min，A03000； 最好不與其它器械一起混洗，單獨清洗； 有條件設(shè)一臺傳染性疾病器械專用清洗鍋。關(guān)注衛(wèi)生部重點器械產(chǎn)科和骨科器械產(chǎn)包Obstetric側(cè)切包Side incisionPacks (Perineotomy)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 PacksBeijing Friendship Hospital, Capital Medical University骨科植入器械Orthopedi

18、csimplantables電吸包和手術(shù)吸引器接頭首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University內(nèi)窺鏡、喉鏡、內(nèi)鏡活檢鉗首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University硬式內(nèi)鏡清洗流程首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capit

19、al Medical University友誼醫(yī)院CSSD麻醉喉鏡處理流程接收喉鏡，檢查功能將喉鏡葉片和手柄分離拆卸擰緊葉片燈泡銹跡喉鏡除銹處理放入超聲清洗機選擇機械清洗程序保證清洗流程，達到高水平消毒標(biāo)準(zhǔn)93煮沸5min，A03000干燥柜干燥70,18min檢查燈泡，包裝、儲存也可再EO滅菌呼吸機管路處理流程污染呼吸機管路使用黃色垃圾袋包裝送供應(yīng)室與科室交接、查對、登記物品、性能、數(shù)量將管路、附件拆卸到最小單位使用水槍沖洗較細(xì)的接管，做初步清理選用適合的清洗架，將呼吸機管路、附件插入清洗架選用呼吸機管路清洗程序清洗取出已清洗好的呼吸機管路、附件，放入干燥柜干燥（溫度80 ；時間：1820m

20、in） 包裝（達到高水平消毒效期7天） 建議EO滅菌首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University實現(xiàn)全院呼吸機管路集中管理清洗Cleaning消毒Disinfection干燥DryingEO滅菌首都醫(yī)科Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University呼吸機管路、附件、簡易呼吸器首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

21、Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University含氯消毒劑浸泡消毒的缺點首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University呼吸機管路質(zhì)量驗證 檢查者：院感部門和科室質(zhì)控員。 檢查時間：每3個月一次。 檢查形式：機械清洗、干燥后采樣抽檢，做細(xì)菌培養(yǎng)；同時采樣供應(yīng)室物表、門把手及操作人員手等。 記錄、留檔。 常規(guī)每日清洗后管路目測檢查。器械清洗質(zhì)量檢查批次驗證首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Cap

22、ital Medical University器械清洗檢查設(shè)備驗證噴淋超聲清洗監(jiān)測Spraying UltrasonicCleaning Monitoring管腔清洗監(jiān)測Hollow devicesCleaning Monitoring首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University2011年北京市醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查衛(wèi)生部指定專家組（15項）院內(nèi)感染專業(yè)組和護理組從失中習(xí)敗學(xué)Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University使用ATP生物熒光檢測

23、技術(shù)對供應(yīng)室清洗后不同種類器械進行清洗質(zhì)量監(jiān)測接受檢查圖片首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University友誼醫(yī)院檢查結(jié)果0檢測項目喉鏡手柄（供應(yīng)室酒精消毒后EO滅菌）喉鏡葉片（在臨床使用清水清洗）艾麗斯鉗（機械清洗消毒）止血鉗（機械清洗消毒）產(chǎn)包沖洗盆（手工清洗）手術(shù)彎盤（機械清洗消毒）腹腔腔鏡活檢鉗（手工清洗）吸宮管內(nèi)部（機械清洗消毒）友誼醫(yī)院BT-112D檢測儀檢測結(jié)果40000035000030000025000020000015000010000050000首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beiji

24、ng Friendship Hospital, Capital Medical UniversityBT-112D36700624253147710134257302820喉鏡手柄（酒精清洗）葉片（臨床清洗）腔鏡宮吸管沖洗盆艾麗斯小沖洗盆止血鉗正常值：RLU值2000首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityBiotech生物熒光快速檢測系統(tǒng)技術(shù)原理檢測指示物為ATP；ATP（三磷酸腺苷）大量存在于體細(xì)胞、細(xì)菌細(xì)胞中；每個體細(xì)胞中的ATP含量大約為110-15mol ATP ，每個細(xì)菌細(xì)胞中大約含有

25、210-18mol ATP ；沾染在醫(yī)療器械上血液、組織液等體液中含有大量的體細(xì)胞和細(xì)菌等有機污染物，這些污染物可以通過ATP生物熒光法測出；通過測定反應(yīng)的相對發(fā)光值RLU，從而獲知污染物中ATP的含量，來判斷醫(yī)療器械的污染程度和清洗效果；RLU值2000作為醫(yī)療器械清洗干凈的合格判定標(biāo)準(zhǔn)。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University清洗監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的一些問題 噴淋臂上的噴水孔被毛絮阻塞 設(shè)備結(jié)構(gòu)缺陷 更換不同品牌酶液時，沒有及時調(diào)整濃度配比 清洗過程中清洗卡被清洗物遮擋 裝載量過大或器械碼放堆積 等等

26、可見-標(biāo)準(zhǔn)清洗的重要性首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（三）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University器械包裝流程要求 包裝材料：布類、醫(yī)用無紡布、醫(yī)用皺紋紙、紙塑封裝袋、器械盒。 方法：信封式（手術(shù)敷料）、閉合式（手術(shù)器械）。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University

27、建立所有包裹內(nèi)容的配置單。 敷料、器械分室包裝。 布類包布使用燈箱檢查。 封口機每日進行密封監(jiān)測，留檔?？椢镱惏嫉臋z查首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University醫(yī)用無紡布、特衛(wèi)強全塑包裝袋首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University包裹及指示卡放置指標(biāo)包裹體積：3030

28、50cm3，敷料重量5kg，器械重量7kg每個包均貼有配置單包外指示帶封包，包含六項標(biāo)識內(nèi)容換藥包以上高危器械包內(nèi)放置4類指示卡骨科器械放置6類指示卡（對角或分層放置）器械、敷料分包包裝，碼放于器械筐中滅菌器械包打包方法首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（四）下午授課內(nèi)容首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（五）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京

29、友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University無菌物品儲存要求 貨架碼放，離地2025cm、離墻5cm、距離房頂50cm 分類放置，清潔整齊，從左至右，先進先出 無濕包、破洞包、過期包 室內(nèi)環(huán)境：2024 ，濕度5070% 專人管理，定時查對 一次物品小包裝化視為無菌物品管理。無菌物品合格率100%首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Ca

30、pital Medical University無菌物品發(fā)放原則-先進先出首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University無菌區(qū)出現(xiàn)黃色筐籃意義首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University物品還沒有被核對一次性醫(yī)療物品管理月流水量3300000元超市管理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University超市化管理模式首都醫(yī)科大

31、學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University無菌物品效期為71、使用紡織品材料包裝的無菌物品,有效期宜為14天；未達到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時，有效期宜為7天；2、醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期宜為1個月；首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University3、使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的為6無菌物品，有效期宜為6個月；4、使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效宜為6個月；為65、硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期宜為6個月。RF

32、ID系統(tǒng)在CSSD追溯管理中的應(yīng)用RFID application in CSSD track & trace首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，把握流程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制（六）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University區(qū)域化顏色管理模式做好標(biāo)準(zhǔn)防護紅標(biāo)識-污染區(qū)黃標(biāo)識 識-包裝區(qū)綠標(biāo)識 識-無菌區(qū)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capita

33、l Medical University區(qū)域管理護士長晨會工作點評首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University供應(yīng)室工作質(zhì)量考核1次/月（護士、工人）項目 護士長管理 理10分 流程質(zhì)量管理 理80分1、布局與環(huán)境2、物品回收首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University3、物品去污（手工、機械）4、包裝質(zhì)量5、滅菌質(zhì)量6、滅菌效果監(jiān)測7、庫房管理8、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、醫(yī)療垃圾及防護管理 專業(yè)知識與技能考核 核1

34、0分1、?？苹A(chǔ)知識（規(guī)章制度、消毒隔離、基礎(chǔ)應(yīng)知應(yīng)會）2、崗位操作技能掌握CSSD服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查表 1次/半年項目 服務(wù)態(tài)度1、是否熱情主動文明語言 無菌物品供應(yīng)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University1、遇到疑問時供應(yīng)室人員能否耐心解答2、無菌物品是否供應(yīng)及時 與臨床科室能否有效溝通1、科室有問題時是否得到供應(yīng)室人員耐心指導(dǎo)2、供應(yīng)室是否對科室問題定期反饋 無菌物品質(zhì)量1、無菌物品包裝和器械配套性能是否完好2、無菌包外包內(nèi)指示物變色是否合格3、滅菌日期、失效期書寫是否清晰、正確質(zhì)量考核表和

35、滿意度調(diào)研表首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University繼續(xù)教育-專業(yè)知識和專業(yè)技能培訓(xùn)交流操作心得專業(yè)知識培訓(xùn)和技能首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University全國優(yōu)質(zhì)護理學(xué)習(xí)班學(xué)員到我院供應(yīng)室參觀首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University供應(yīng)室管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的作用首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

36、 Friendship Hospital, Capital Medical University北京友誼醫(yī)院基本概況 原北京蘇聯(lián)紅十字醫(yī)院,始建于1952年,1970年定名北京友誼醫(yī)院; 醫(yī)院占地面積9.4余萬平方米，職工2300余人,設(shè)有臨床及醫(yī)技科室43個,開放床位1256張; 日門診量6000人次左右，2010全年手術(shù)31900臺,出院28000人次左右; 首都醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的臨床教學(xué)基地,特色科室為消化內(nèi)科、肝病中心等。院訓(xùn)：仁愛博精首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical Univer

37、sity首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University我院“出擊”醫(yī)改-讓護士回到病人身邊 醫(yī)改是一場戰(zhàn)役，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是開場，護士則是先鋒隊； 護士從護士站到病房-是護士工作的場所變化，更是護理模式、醫(yī)院管理理念的深刻變革； “讓護士回到病人身邊”，是我院主動出擊醫(yī)改的突破口，也是醫(yī)院實施“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”取得的實在成效。 醫(yī)院建立一整套的護理保障體系； 集中式消毒供應(yīng)中心就是護理后勤保障部門之一。北京市副市長丁向陽一行到友誼醫(yī)院視察首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Ho

38、spital, Capital Medical University加強基礎(chǔ)護理服務(wù)和健康宣教首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University供應(yīng)室向臨床提供堅實的后勤保障服務(wù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University全院所有診療護理包近種涵蓋所有基礎(chǔ)和?？撇僮髅恳粋€包的配置都來自于教科書要求每一個包的配置都反復(fù)經(jīng)過臨床實踐和改進全院統(tǒng)一操作，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)病人滿意醫(yī)生滿意護士滿意我是一個病人，我希望的護理包是什么樣

39、子？兄弟醫(yī)院參觀交流印象深刻上級領(lǐng)導(dǎo)對護士長工作質(zhì)量評定：非常放心臨床器械包首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University小型診療用物包裝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University下收物品到臨床首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospita

40、l, Capital Medical University下送時間無菌物品回送：4次/日（臨床科室） 。手術(shù)室：1次/每小時至10pm。下收下送車共14輛，污潔分開。污車：紅牌，收污染物品（7:30am;10am;1pm,3pm） 潔車：綠牌 ，送無菌物品（8:30am;10:30am;1pm,4:30pm)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityCSSD服務(wù)于臨床的事跡健康報5月17日1版 記者孫夢 閆麗新記者晚間在骨科病房采訪時，在病房外的護理車上看到了許多包裝整齊的“口護包”，里面裝著大小兩

41、個彎盤、十幾個 棉球、一把鑷子和一把止血鉗。骨科護士長易祖玲告訴記者，光是晚間護理，像這樣的“口護包”就會用掉20多個。以前，這些器具的浸泡、清洗和打包都由病區(qū)護士完成。現(xiàn)在，醫(yī)院建起現(xiàn)代化的供應(yīng)中心，器械的各項清潔、消毒和消毒物品的下收下送工作統(tǒng)一由供應(yīng)室完成，從而讓護士有更多的時間去照顧病人。來自于臨床科室的感謝信！ 配液中心感謝供應(yīng)室的貼心服務(wù)！首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University配液中心由于工作量不斷增加，科室所需的醫(yī)用耗材量如：注射器也在不斷增加，現(xiàn)在領(lǐng)物品已經(jīng)需要推兩車次。供應(yīng)室袁

42、圓護士長了解了我科的困難后，當(dāng)即決定為我科實行配送服務(wù)！每周我們只需將所用的醫(yī)用耗材種類及數(shù)量填在領(lǐng)物單上送給供應(yīng)室，第二天供應(yīng)室的師傅們就將物品送到配液中心的門口。對供應(yīng)室這種時刻為其他科室著想，提供優(yōu)質(zhì)、貼心的服務(wù)表示衷心感謝！我們也要向他們學(xué)習(xí)，為臨床科室提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)！同時也要向供應(yīng)室的各位師傅們說一聲：“您們辛苦了！”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University管理心得：重專業(yè)化、重標(biāo)準(zhǔn)化、重規(guī)范化集中處理通過源頭的控制、系統(tǒng)控制把無菌器械質(zhì)量安全落到實處Centralized reproce

43、ssing assure the medical devices quality in a comprehensive way;促進專業(yè)化管理能力、技術(shù)管理能力和服務(wù)溝通能力Improve professional and technical managementand communicationcapabilities;減少了臨床護士非護患性工作，降低了臨床護士的勞動強度Decrease the working load of non-patient related activities of the clinical nurses;參加第屆美國感控年會見聞袁園護士長首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼

44、醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University信息分享首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University袁園護士長應(yīng)衛(wèi)生部管理研究所邀請應(yīng)美國3M公司邀請受友誼醫(yī)院護理部委派代表北京地區(qū)到美國參加第46屆感控年會參加亞太地區(qū)CSSD管理經(jīng)驗交流參觀美國醫(yī)院CSSD管理時間：2011.4.302011.5.9兩項任務(wù) 參加年會：美國肯塔基州路易斯維爾市 接受培訓(xùn)：美國明尼蘇達州圣保羅市圣保羅路易斯維爾首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing

45、 Friendship Hospital, Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University中國代表團介紹 參會人員：衛(wèi)生部、省級CDC、部分供應(yīng)室護士長和3M公司住中國工作人員 護士長13人：北京、上海、廣州、福州、哈爾濱、杭州、深圳、鄭州、長沙、延安 重要工作：除了參會和專業(yè)培訓(xùn)外，參加亞太地區(qū)CSSD管理工作交流 亞太地區(qū)交流講者共8人（中國3人）中國代表團進入會場首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital,

46、 Capital Medical University首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University亞太地區(qū)“重要意見領(lǐng)袖”（KOL, Key Opinion Leader）論壇來自中國大陸、臺灣地區(qū)、泰國、韓國的從業(yè)者進行了消毒滅菌實踐的交流。內(nèi)容涵蓋了供應(yīng)室流程、實踐規(guī)范、面臨挑戰(zhàn)等方面。與會代表開闊了視野，加深了認(rèn)識。代表中國演講的3位護士長北京友誼醫(yī)院袁園護士長哈醫(yī)大二院惠主任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 廣州中山大學(xué)附屬醫(yī)院何慧燕護士長Beijing Friendship Hospital,

47、Capital Medical University演講題目-如何正確選擇清洗驗證首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University接受提問考驗?zāi)銓I(yè)底子和應(yīng)變能力首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University提問內(nèi)容： 一般器械的清洗驗證方法；管腔類器械監(jiān)測的依據(jù)及操作步驟、監(jiān)測頻率留檔等 如何對麻醉機管路進行清洗、消毒、滅菌？ 如何預(yù)防器械的生物膜的產(chǎn)生？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friends

48、hip Hospital, Capital Medical University 一般器械和感染器械的清洗消毒區(qū)別；AO值的選擇 干熱滅菌溫度、時間要求，生物培養(yǎng)菌株的選擇 如何進行顏色管理？具體的實例；管理中的體會 壓力蒸汽滅菌相關(guān)問題 EO滅菌的相關(guān)問題 等等 接受10幾個問題提問得獎了-杰出演說獎，高興和自豪首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical UniversityA1Slide 98A1Administrators, 2011/6/9親身體驗美國CSSD管理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Fri

49、endship Hospital, Capital Medical University污染區(qū)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University每一把器械需先手工清洗后再機械清洗首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University條碼追溯管理首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University水質(zhì)達到反滲標(biāo)準(zhǔn)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院B

50、eijing Friendship Hospital, Capital Medical University包裝前器械狀態(tài)潔凈、井然有序首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University包裝材料：器械盒、無紡布不做手術(shù)敷料包裝首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University打包臺和物品擺放注重很實用性首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University滅菌方式及滅菌設(shè)備首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University無菌物品的儲存首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University受歐洲消毒滅菌協(xié)會主席邀請首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Friendship Hospital, Capital Medical University參觀六家現(xiàn)代化集中式消毒供應(yīng)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院Beijing Frien