母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理課件

1、母嬰保健技術(shù)服務(wù)管理 淄博市婦幼保健院 從玉英一、相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定法律背景1994年10月27日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十次通過中華人民共和國(guó)母嬰保健法，自1995年6月1日起施行。2001年6月20日，國(guó)務(wù)院令第308號(hào)公布中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng):1、有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；2、婚前醫(yī)學(xué)檢查；3、產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；4、助產(chǎn)技術(shù)；5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第三條二、母嬰保健技術(shù)服務(wù)及項(xiàng)目的執(zhí)業(yè)要求從事母嬰保健服務(wù)單位

2、和人員，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。單位必須取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證; 母嬰保健技術(shù)考核合格證書后，方可開展批準(zhǔn)項(xiàng)目的母嬰保健技術(shù)服務(wù)。三、母嬰保健機(jī)構(gòu)專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)婚前醫(yī)學(xué)檢查（一）婚前醫(yī)學(xué)檢查單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)婚前醫(yī)學(xué)檢查人員基本標(biāo)準(zhǔn)1、工作負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、親密；2、婚檢醫(yī)師應(yīng)具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明，并具有三年以上婦產(chǎn)科或泌尿外科臨床經(jīng)驗(yàn)，已取得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱者；3、主檢醫(yī)師應(yīng)具有大專以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷，并已取得主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱；4、婚前醫(yī)學(xué)檢查醫(yī)生必須經(jīng)過由衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的母嬰保健知識(shí)和婚前

3、醫(yī)學(xué)檢查專業(yè)崗前培訓(xùn)，并經(jīng)考核取得合格證書。終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)（一）從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)單位房屋、設(shè)備和人員配備基本標(biāo)準(zhǔn)1終止妊娠手術(shù)室房屋要求：（1） 手術(shù)室應(yīng)設(shè)在門診或病房一端；（2） 手術(shù)室的面積與其任務(wù)相適應(yīng)；（3） 室內(nèi)墻面裝有1.52米高的瓷磚或用油漆粉刷；有水池；有水磨石或水泥地面，并有傾斜度和下水道。（4） 門窗嚴(yán)密，光線充足，裝有紗窗、紗門，應(yīng)有采暖、降溫設(shè)備。（5） 除手術(shù)間外，設(shè)緩沖間（更衣、換鞋），并有涮手、敷料準(zhǔn)備，污物處理等地方。（6） 設(shè)觀察室和觀察床。終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)2、終止妊娠手術(shù)設(shè)備：（1） 設(shè)手術(shù)床、器械臺(tái)、器械敷料柜，負(fù)壓吸引器，沖洗設(shè)備

4、，照明燈等。（2） 紫外線燈，常用消毒藥品或制劑。（3） 必備的搶救設(shè)施及備用物品（血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽診器、注射器、輸液器、氧氣袋（瓶）、搶救藥品）。（4） 手術(shù)包。3、結(jié)扎手術(shù)在綜合手術(shù)室進(jìn)行，綜合手術(shù)室的設(shè)施按衛(wèi)生部頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。 終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)4、其他必備設(shè)施：（1） 轉(zhuǎn)送疑難、急重癥病人的應(yīng)急條件（交通工具、電話等）。（2） 供血、配血、輸血設(shè)備。（3） 供氧、搶救監(jiān)護(hù)條件。（4） 有效消毒設(shè)施（高壓滅菌鍋等）。（5） 有關(guān)檢驗(yàn)等輔助設(shè)施。5、人員配備：有取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書的醫(yī)師。終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)（二）終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)人員標(biāo)準(zhǔn)1、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，有良好的醫(yī)德

5、醫(yī)風(fēng)。2、從事終止妊娠手術(shù)、結(jié)扎手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)接受有關(guān)專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格，并取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書。3、具有國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷證明，已獲得醫(yī)師及以上技術(shù)職稱，并具有三年以上婦產(chǎn)科或外科臨床經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)前診斷、遺傳病診斷（一）、組織設(shè)置要求（二）產(chǎn)前診斷業(yè)務(wù)范圍要求 開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)提供的產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)包括： 1、進(jìn)行預(yù)防先天性缺陷和遺傳性疾病的健康教育和健康促進(jìn)工作。 2、開展與產(chǎn)前診斷相關(guān)的遺傳咨詢。 3、開展常見染色體病、神經(jīng)管畸形、超聲下可見的嚴(yán)重肢體畸形等的產(chǎn)前篩查和診斷。 4、開展常見單基因遺傳?。òㄟz傳代謝?。┑脑\斷。5、接受

6、開展產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的擬進(jìn)行產(chǎn)前診斷的孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診，對(duì)診斷有困難的病例轉(zhuǎn)診至國(guó)家級(jí)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步明確診斷。6、在征得家屬同意后，對(duì)引產(chǎn)出的胎兒進(jìn)行尸檢及相關(guān)遺傳學(xué)檢查。7、建立健全技術(shù)檔案管理和追蹤觀察制度，信息檔案資料保存期50年。（三）規(guī)章制度要求:（四）質(zhì)量控制（五）專業(yè)技術(shù)基本要求（六）人員配備基本要求 開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)配備至少2名具有副高以上職稱的從事遺傳咨詢的臨床醫(yī)師，2名具有副高以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師，1名具有副高以上職稱的從事超聲產(chǎn)前診斷的臨床醫(yī)師，2名具有中級(jí)以上職稱的細(xì)胞遺傳實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和生化免疫實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員。 從事產(chǎn)前診斷技

7、術(shù)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，必須經(jīng)過系統(tǒng)的產(chǎn)前診斷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)，通過省級(jí)衛(wèi)生行政部門的考核獲得從事產(chǎn)前診斷技術(shù)的母嬰保健技術(shù)考核合格證書，方可從事產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)。從事輔助性產(chǎn)前診斷技術(shù)的人員，需在取得產(chǎn)前診斷類母嬰保健技術(shù)考核合格證書的人員指導(dǎo)下開展工作。經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見： 1.胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的； 2.胎兒有嚴(yán)重缺陷的； 3.因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。 四、母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理凡開展中華人民共和國(guó)母嬰保健法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠

8、手術(shù)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，必須符合本辦法規(guī)定的條件，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證。 母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)許可及人員資格管理辦法第二條機(jī)構(gòu)許可機(jī)構(gòu)許可從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、涉外婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應(yīng)的合格證書。 申請(qǐng)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，必須具備下列條件：（1）符合醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；（2）取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可

9、證并設(shè)有婦產(chǎn)科診療科目；（3）符合母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本條件、開展產(chǎn)前診斷技術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保健機(jī)構(gòu)的基本條件、從事產(chǎn)前診斷衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的基本條件及相關(guān)技術(shù)規(guī)范；（4）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)并取得母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)資格的臨床和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員；（5）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的技術(shù)條件和設(shè)備；（6）設(shè)有醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)；（7）具有開展業(yè)務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所和衛(wèi)生環(huán)境條件。機(jī)構(gòu)許可母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的有效期為三年，有效期滿繼續(xù)開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序，重新辦理審批手續(xù)。申請(qǐng)變更母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的許可項(xiàng)目的，應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的程序重新報(bào)批。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證

10、懸掛在明顯處所。機(jī)構(gòu)許可人員資格凡從事中華人民共和國(guó)母嬰保健法規(guī)定的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、施行結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)必須符合母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)考核合格，取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書。人員資格1、申報(bào)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員的條件：（1）婚前醫(yī)學(xué)檢查人員：應(yīng)取得醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)，有三年以上婦產(chǎn)科、泌尿外科、外科臨床經(jīng)驗(yàn)或已多年從事婚檢工作，有豐富經(jīng)驗(yàn)；取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門舉辦的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)及婚檢工作崗位培訓(xùn)合格證；（2）終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)：應(yīng)由縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事婦產(chǎn)科和外科（外科只負(fù)責(zé)結(jié)扎）主治醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)的人員負(fù)責(zé)手術(shù)全過程，在其指導(dǎo)下，終止妊

11、娠的具體操作人員應(yīng)具備三年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，操作熟練。 （3）遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷人員：應(yīng)取得婦產(chǎn)科主治醫(yī)師以上技術(shù)職務(wù)，有8年以上相關(guān)學(xué)科臨床經(jīng)驗(yàn)，取得過省級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的遺傳病診斷或產(chǎn)前診斷專項(xiàng)技術(shù)培訓(xùn)合格證書；能根據(jù)輔助檢查出具的報(bào)告，綜合分析判斷，作出準(zhǔn)確的診斷結(jié)論。（4）助產(chǎn)技術(shù)人員：取得助產(chǎn)士或婦產(chǎn)科醫(yī)士、護(hù)士以上技術(shù)職務(wù)，并具有一年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)考核合格，取得母嬰保健技術(shù)考核合格證書的衛(wèi)生技術(shù)人員，不得私自或者在未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證的機(jī)構(gòu)中開展母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。 母嬰保健技術(shù)考核合格證書應(yīng)當(dāng)妥善保管，不得出借或者涂改，禁止偽造、變?cè)?、盜用以及買賣。母嬰保

12、健技術(shù)考核合格證書遺失后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告原發(fā)證機(jī)關(guān)，并申請(qǐng)辦理補(bǔ)發(fā)證書的手續(xù)。 持有母嬰保健技術(shù)考核合格證書的人員，應(yīng)于每三年進(jìn)行一次復(fù)核，由所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)提出復(fù)核申請(qǐng)，復(fù)審合格后，方可繼續(xù)開展相應(yīng)項(xiàng)目的母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。人員資格五、 開展婚前保健、孕產(chǎn)期保健、嬰兒保健服務(wù)的內(nèi)容和有關(guān)要求（一）婚前保健 婚前保健服務(wù)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方，在結(jié)婚登記前所進(jìn)行的婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)。 1、婚前醫(yī)學(xué)檢查 婚前醫(yī)學(xué)檢查是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查。 婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要疾病嚴(yán)重遺傳性疾?。褐付▊魅静?；有關(guān)精神病；其他與婚育有關(guān)的疾

13、病，如重要臟器疾病和生殖系統(tǒng)疾病等?；榍搬t(yī)學(xué)檢查的轉(zhuǎn)診婚前醫(yī)學(xué)檢查工作的管理 2、婚前衛(wèi)生指導(dǎo) 婚前衛(wèi)生指導(dǎo)是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方進(jìn)行的以生殖健康為核心，與結(jié)婚和生育有關(guān)的保健知識(shí)和宣傳教育。 3、婚前衛(wèi)生咨詢 婚檢醫(yī)師應(yīng)針對(duì)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)的異常情況以及服務(wù)對(duì)象提出的具體問題進(jìn)行解答、交換意見、提供信息，幫助受檢對(duì)象在知情的基礎(chǔ)上作出適宜的決定。(二）孕產(chǎn)期保健1、醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供下列醫(yī)療保健服務(wù)：（1）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；（2）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；（3）對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；（4）為孕產(chǎn)婦提供安全

14、分娩技術(shù)服務(wù)；（5）定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；（6）提供避孕咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)；（7）對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育；（8）其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第十八條(二）孕產(chǎn)期保健2、管理要求孕婦有下列情形的之一，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷： 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第二十條 羊水過多或者過少的； 胎兒發(fā)育異?；蛘咛河锌梢苫蔚?； 孕早期接觸過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的； 有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的； 初產(chǎn)婦年齡超過35周歲的。中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第二十條嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。對(duì)可疑

15、胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行鑒定。 中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法第二十三條醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生的人員按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，出具統(tǒng)一制發(fā)的新生兒出生醫(yī)學(xué)證明；有產(chǎn)婦和嬰兒死亡以及新生兒出生缺陷情況的，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告。 中華人民共和國(guó)母嬰保健法第二十三條嬰兒保健中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法規(guī)定嬰兒保健服務(wù)包括： 第二十五條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。 第二十六條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視

16、，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。第二十七條 醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)能保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。第二十八條 國(guó)家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo), 不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、 推薦母乳代用品。第二十九條 母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在顯著位置標(biāo)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設(shè)備、資金和資料。第三十條婦女享有國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲嬰兒的

17、婦女，所在單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為其安排一定的哺乳時(shí)間。（四）新版出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)管理明確簽發(fā)機(jī)構(gòu)。出生醫(yī)學(xué)證明由批準(zhǔn)開展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)并依法取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證和具備簽發(fā)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，根據(jù)住院分娩記錄、新生兒出生記錄和新生兒父母有效身份證件，打印簽發(fā)。任何單位和個(gè)人不得在出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)過程中設(shè)置或附加前置條件。固定簽發(fā)人員。各市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)出生醫(yī)學(xué)證明管理、簽發(fā)機(jī)構(gòu)和人員的復(fù)核批準(zhǔn)。各簽發(fā)機(jī)構(gòu)要配備證章管理專職人員負(fù)責(zé)出生醫(yī)學(xué)證明的簽發(fā)管理，明確職責(zé)，責(zé)任到人。負(fù)責(zé)人、管理人員、簽發(fā)人員、蓋章人員簽訂終身責(zé)任承諾書。規(guī)范簽發(fā)內(nèi)容。出生醫(yī)學(xué)證明要嚴(yán)格按照住院分娩記錄、新生

18、兒出生記錄、出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表和新生兒父母有效身份證件，實(shí)事求是簽發(fā)。1、新生兒姓氏應(yīng)在父姓或母姓之間選擇，不得選第三姓。2、新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產(chǎn)婦姓名等相關(guān)信息不一致的，以有效身份證件為準(zhǔn)，并由當(dāng)事人提供戶籍所在地派出所出具的戶籍證明；公安機(jī)關(guān)常住人口登記表或人口信息系統(tǒng)“曾用名”一欄沒有記載相關(guān)信息的，需提供法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的親子鑒定證明。3、辦理出生醫(yī)學(xué)證明時(shí)，新生兒父母雙方居民身份證必須通過第二代居民身份證驗(yàn)證機(jī)具驗(yàn)證，不能通過驗(yàn)證的，簽發(fā)機(jī)構(gòu)憑公安機(jī)關(guān)出具的核查回執(zhí)確定父母身份信息。4、自2014年5月1日起，出生一年以上未辦理出生醫(yī)學(xué)證明的，首次簽發(fā)

19、時(shí)除提交相關(guān)資料外，須提交法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的親子鑒定證明。換發(fā)管理。出生醫(yī)學(xué)證明換發(fā)由原簽發(fā)單位負(fù)責(zé)。出生醫(yī)學(xué)證明一經(jīng)簽發(fā)，簽發(fā)機(jī)構(gòu)對(duì)證件記載的信息不做變更。遇有下列情況的，可予以換發(fā)：因簽發(fā)單位原因?qū)е鲁錾t(yī)學(xué)證明無效的，原簽發(fā)單位應(yīng)及時(shí)換發(fā)有效出生醫(yī)學(xué)證明。因特殊情況需要變更或更正出生醫(yī)學(xué)證明父親或母親信息的，由當(dāng)事人提供法定鑒定機(jī)構(gòu)出具的親子鑒定證明、新生兒父母戶口所在地派出所出具的是否登記戶口的證明和說明材料，按相關(guān)規(guī)定辦理換發(fā)（已申報(bào)出生登記的只換發(fā)正頁），原出生醫(yī)學(xué)證明及副頁由簽發(fā)機(jī)構(gòu)收回存檔，不得作為廢證處理。補(bǔ)發(fā)管理。出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門或指定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)

20、。因被盜、遺失或其他原因致喪失出生醫(yī)學(xué)證明的，須在戶籍所在地主流媒體刊登丟失聲明一個(gè)月后，由新生兒父母或監(jiān)護(hù)人持有效身份證件、書面申請(qǐng)、所在地主流媒體刊登的丟失聲明、原簽發(fā)單位出具的相應(yīng)分娩記錄和原出生醫(yī)學(xué)證明副頁或存根復(fù)印件、新生兒父母戶口所在地派出所出具的是否登記戶口的證明等相關(guān)材料，向簽發(fā)單位所在地縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門或指定機(jī)構(gòu)提出補(bǔ)發(fā)申請(qǐng)；經(jīng)確認(rèn)情況屬實(shí)的予以補(bǔ)發(fā)（已申報(bào)出生登記的只補(bǔ)發(fā)正頁）。補(bǔ)發(fā)的出生醫(yī)學(xué)證明內(nèi)容須與原證信息一致，并加蓋出生醫(yī)學(xué)證明補(bǔ)發(fā)專用章。特殊情況的出生醫(yī)學(xué)證明簽發(fā)原則1、自2014年3月1日起，在前往醫(yī)院途中急產(chǎn)分娩的新生兒，并經(jīng)具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)

21、療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行臍帶、胎盤、會(huì)陰撕裂等處理的，由該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完善分娩信息和新生兒信息，并錄入“山東省婦幼、公共衛(wèi)生項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)”；由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明。2、自2014年3月1日起，在具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)外出生的新生兒，由其出生地市級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的出生醫(yī)學(xué)證明管理機(jī)構(gòu)出具出生醫(yī)學(xué)證明。（五）產(chǎn)前篩查定義：產(chǎn)前血清學(xué)篩查是指通過簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)和較少創(chuàng)傷的檢測(cè)方法，從孕婦群體中發(fā)現(xiàn)某些有先天性缺陷和遺傳性疾病胎兒的高危孕婦，進(jìn)一步明確診斷。篩查病種：目前主要對(duì)21-三體綜合征、開放性神經(jīng)管畸形和18-三體綜合征進(jìn)行篩查。篩查時(shí)間：孕1520+6周采

22、血時(shí)間及注意：空腹采血，每天12點(diǎn)以前，產(chǎn)科醫(yī)生在知情同意下開單。產(chǎn)科門診采血室采血。采血后一周出結(jié)果，高風(fēng)險(xiǎn)孕婦經(jīng)遺傳咨詢后決定是否進(jìn)一步進(jìn)行產(chǎn)前診斷。產(chǎn)前診斷：抽羊水診斷，3周出結(jié)果；采靜脈血費(fèi)氏診斷，三天出結(jié)果。2014年我市的篩查率85.19%。（六）新生兒疾病篩查：是指在新生兒期對(duì)嚴(yán)重危害新生兒健康的先天性、遺傳性疾病施行專項(xiàng)檢查，提供早期診斷和治療的母嬰保健技術(shù)。篩查病種包括先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等新生兒遺傳代謝病和聽力障礙。目前我市新生兒遺傳代謝性疾病篩查可篩查30種疾病。新生兒遺傳代謝性疾病篩查。目前 我市開展30 種新生兒遺傳代謝病篩查，包括已經(jīng)開展的苯丙酮尿癥、

23、先天性甲狀腺功能減低癥、21-羥化酶缺乏型先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥4種和使用先進(jìn)的聯(lián)質(zhì)譜檢測(cè)技術(shù)新增的氨基酸代謝異常、脂肪酸代謝異常和有機(jī)酸代謝異常 26 種，這26種疾病的總體發(fā)病率為1/5000,進(jìn)行篩查可以做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，防止殘疾的發(fā)生，因此本項(xiàng)目的推廣對(duì)提高我國(guó)人口素質(zhì)，構(gòu)建和諧社會(huì)將起著積極而深遠(yuǎn)的影響，對(duì)推動(dòng)國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展有著重要意義。 2014年我市新生兒遺傳代謝性疾病篩查的篩查率已達(dá)67%。新生兒聽力篩查1、正常出生新生兒實(shí)行兩階段篩查：出生后48小時(shí)至出院前完成初篩，未通過者及漏篩者于42天到初篩單位進(jìn)行雙耳復(fù)篩。復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡

24、內(nèi)轉(zhuǎn)診至我院聽力診斷中心接受進(jìn)一步診斷。新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房嬰兒出院前進(jìn)行自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)篩查，未通過者直接轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。（七）預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作結(jié)合孕產(chǎn)期保健與兒童保健服務(wù)，為所有孕產(chǎn)婦及所生兒童 提供全面、整合的預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務(wù) 預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播 工作實(shí)施方案（2015年版） 主要工作內(nèi)容健康教育及健康促進(jìn)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門應(yīng)當(dāng)與各相關(guān)部門密切合作，發(fā)揮部門優(yōu)勢(shì)，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)和知識(shí)宣傳。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、青少年保健、性病防治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳

25、播的大眾健康教育和咨詢指 導(dǎo)，提高育齡婦女及其家庭，特別是孕產(chǎn)婦對(duì)預(yù)防母嬰傳播的認(rèn) 知，促進(jìn)健康行為。 主要工作內(nèi)容孕產(chǎn)婦檢測(cè)與咨詢服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)檢測(cè)技術(shù)規(guī)范，為所有孕產(chǎn)婦（包括流動(dòng)人口）主動(dòng)提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，盡早明確其感染狀況。在孕早期或初次 產(chǎn)前檢查時(shí)，告知預(yù)防母嬰傳播及相關(guān)檢測(cè)的信息，提供適宜、規(guī)范的檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果提供檢測(cè)后咨詢。對(duì)臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn) 服務(wù)的孕產(chǎn)婦，也要及時(shí)進(jìn)行檢測(cè)與咨詢。主要工作內(nèi)容感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的保健服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)感染孕產(chǎn)婦實(shí)行首診負(fù)責(zé)，將其納入高危管理，遵循保密原則，提供高質(zhì)量的保健服務(wù)。除常規(guī)孕產(chǎn)期保健外，

26、還要提供安全性行為指導(dǎo)、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、心理支持、性伴告知與檢測(cè)等服務(wù)。 給予感染孕產(chǎn)婦安全助產(chǎn)服務(wù)，提倡自然分娩，不應(yīng)將感染作為剖宮產(chǎn)指征。實(shí)施普遍性防護(hù)措施，減少分娩過程中疾病的傳 播。幫助產(chǎn)婦及其家人制訂適宜的生育計(jì)劃，落實(shí)避孕措施、促進(jìn)安全套使用，減少非意愿妊娠和疾病傳播。 為感染孕產(chǎn)婦所生兒童提供常規(guī)保健與隨訪服務(wù)，強(qiáng)化生長(zhǎng) 發(fā)育監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病綜合管理、感染癥狀和體征監(jiān)測(cè)等服務(wù)。主要工作內(nèi)容預(yù)防母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。 1. 預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。一旦發(fā)現(xiàn)艾滋病感染孕產(chǎn)婦，無論其CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)水平和病毒載量情況，應(yīng)當(dāng)及 時(shí)為其提供免費(fèi)抗病毒治療，不具備抗

27、病毒治療能力的各級(jí)醫(yī)療 衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都應(yīng)當(dāng)為其提供轉(zhuǎn)介服務(wù)，并做好轉(zhuǎn)介過程的信息交流。在用藥前和用藥過程中，特別在用藥初期以及孕晚期，要進(jìn)行 CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量和其他相關(guān)檢測(cè)，以評(píng)估感染狀 況及監(jiān)測(cè)用藥。在用藥前和用藥期間要持續(xù)給予用藥依從性的咨 詢指導(dǎo)。 兒童出生后，及時(shí)提供免費(fèi)抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)；進(jìn)行感染狀況監(jiān)測(cè)，提供艾滋病感染早期診斷檢測(cè)和抗體檢測(cè)服務(wù)；必要時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)介。 主要工作內(nèi)容2. 預(yù)防梅毒母嬰傳播干預(yù)服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì) 孕早期發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦（包括既往感染者）在孕早期及孕晚期進(jìn)行規(guī)范的青霉素治療；

28、對(duì)孕中、晚期以及臨產(chǎn)發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕產(chǎn)婦，也要及時(shí)給予治療。在治療過程中要定期進(jìn)行隨訪和療 效評(píng)價(jià)，對(duì)復(fù)發(fā)或再感染者應(yīng)追加治療。 所生兒童出生時(shí)即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測(cè)（如非梅毒螺旋體 抗原血清學(xué)定量檢測(cè)等），及時(shí)發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實(shí)施預(yù)防性青霉素治療。對(duì)出生時(shí)明確診斷的先天梅毒 兒童及時(shí)給予規(guī)范治療，并上報(bào)先天梅毒感染信息；對(duì)出生時(shí)不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測(cè)和隨訪，以及時(shí)診斷或排除先天梅毒；對(duì)隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時(shí)給予規(guī)范治療 并上報(bào)先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診 斷、治療的情況下應(yīng)及時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診。主要工作內(nèi)容3. 預(yù)防乙肝母嬰傳播干預(yù)

29、服務(wù)。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為 乙肝感染孕產(chǎn)婦提供必要的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和輔助檢查，密切監(jiān)測(cè)肝 臟功能情況，給予專科指導(dǎo)。必要時(shí)給予轉(zhuǎn)介服務(wù)。 對(duì)乙肝感染孕產(chǎn)婦所生兒童，按要求及時(shí)注射乙肝免疫球蛋 白，按照國(guó)家免疫程序接種乙肝疫苗。主要工作內(nèi)容（五）感染孕產(chǎn)婦及所生兒童綜合關(guān)懷與支持。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī) 構(gòu)、社區(qū)及其他相關(guān)組織應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身服務(wù)的特點(diǎn)和能力，通過多種形式或渠道，為艾滋病、梅毒和乙肝感染孕產(chǎn)婦、兒童及其家庭，提供預(yù)防母嬰傳播的相關(guān)咨詢指導(dǎo)、心理支持、綜合關(guān)懷及轉(zhuǎn)介等醫(yī)療保健綜合服務(wù)。 七、母嬰保健技術(shù)鑒定概述 母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，是指接受母嬰保健服務(wù)的公民或提供母嬰保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果或醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定結(jié)論持有異議所進(jìn)行的醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定。鑒定組織1、省、市、縣級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)分別設(shè)立母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定組織，統(tǒng)稱母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)。醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)設(shè)在同級(jí)婦幼保健院內(nèi)，負(fù)責(zé)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)的日常工作。2、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)有異議的婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診