根管口的解剖規(guī)律

1、根管口的解剖規(guī)律 首次分享者：Fu. Pk巳被分享1次評(píng)論(0)復(fù)制鏈接分享轉(zhuǎn)載刪除在實(shí)際操作中，真正作為尋找和定位根管口依據(jù)的是髓腔和髓室底的解剖形態(tài)和標(biāo)志。當(dāng)牙 齒的髓腔被打開(kāi).髓頂完全被揭干凈時(shí)，髓室底完全被暴露出來(lái)，此刻就像一張地圖展現(xiàn)在 尋寶人的眼前。尤其是在顯微根管治療時(shí)，被放大的髓室底上各種解剖標(biāo)志清晰地呈現(xiàn)出來(lái)， 包括髓底形狀.牙本質(zhì)顏色、溝裂走向、新鮮的或壞死的或治療過(guò)的牙髓，尋找根管的過(guò)程 就像根據(jù)地圖尋寶的游戲，通曉游戲規(guī)則是必備的條件，更是制勝的前提。要熟悉髓腔和髓 室底的解剖形態(tài)，明了解剖標(biāo)志的意義，掌握根管口的排列規(guī)律，才能快速準(zhǔn)確地找到根管 口，避免根管遺漏。根據(jù)

2、國(guó)外的研究文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐，我們總結(jié)出一些經(jīng)驗(yàn)，有助于臨床上 快速地判斷牙齒根管數(shù)目，并進(jìn)一步準(zhǔn)確地找到根管口。以下的規(guī)律，摘自文章“Anatomy 0f the PulpChamber Floor”，作者 Paul Krasner 等，發(fā)表于 Joumal Of Endodontics， 2004 年第一期。髓室底的水平相當(dāng)于釉牙骨質(zhì)界的水平，繼發(fā)牙本質(zhì)的形成小會(huì)改變這個(gè)規(guī)律.所以， 釉牙骨質(zhì)界可以作為尋找和確認(rèn)髓室底的固定解剖標(biāo)志。在釉牙骨質(zhì)界水平的牙齒橫斷面上，髓腔形狀與牙齒斷面形狀相同.并且位于斷面的中 央。就是說(shuō)，髓室底的各個(gè)邊界距牙齒外表面是等距離的。繼發(fā)性牙本質(zhì)形成有固定的位置和模

3、式：在髓腔的近遠(yuǎn)中頰舌四個(gè)側(cè)壁、髓室頂和髓室 底表面成球面狀形成。顏色規(guī)律1：髓室底的顏色比髓腔壁的顏色深，即髓室底的顏色發(fā)黑，髓腔壁的顏色發(fā) 白，黑就是髓室底的邊界。顏色規(guī)律2：繼發(fā)性牙本質(zhì)比原發(fā)性牙本質(zhì)顏色淺，即繼發(fā)性牙本質(zhì)是白色的，原發(fā)性 牙本質(zhì)顏色是黑色的。溝裂標(biāo)志：根管口之間有深色地溝裂相連，溝裂內(nèi)有時(shí)會(huì)有牙髓組織。當(dāng)根管口被重重 地鈣化物覆蓋時(shí)，沿著溝裂的走向去除鈣化物，在溝裂的盡頭就能找到根管.這是相當(dāng)快速 而安全的技巧。根管口一定位于髓腔側(cè)壁與髓室底交界處。根管口一定位于髓室底的拐角處。根管口分布對(duì)稱性規(guī)律】：除了上頜磨牙之外的多根牙，在髓底畫(huà)一條近遠(yuǎn)中方向的中 央線，根管口即

4、分布在頰舌兩側(cè).并且對(duì)稱性排列。就是說(shuō)，頰舌根管口距離中央線的距離 相等。如果只有一個(gè)根管，則該根管口一定位于中央線上。根據(jù)這個(gè)規(guī)律，可以快速地判斷 下頜磨牙是否存在遠(yuǎn)中舌根管。對(duì)于根管口尋找主要難度就在于上下磨牙上頜磨牙根管口定位：1、近中頰根管口(MB)位于近中頰尖之下，遠(yuǎn)中頰根管口(DB)位于MB根管口的遠(yuǎn)中，比 MB根管口的位置略偏舌側(cè)。腭根管口(P)最粗大，一般位于近中舌尖下方。2、定位近中頰根的第二根管口(MB2)是該組牙入路預(yù)備的一個(gè)難點(diǎn)，有時(shí)三角形冠部入口 常不足以暴露MB2根管口。MB2根管口通常位于MB根管口舌側(cè)1.82mm之處。定位MB2的方法：在MB根管口和P根管口的連

5、線上，由DB根管口向MB-P連線引一條垂線， 兩線的交點(diǎn)即為MB2根管口的位置區(qū)域。下頜磨牙根管口定位：1、近中根管口（MB）位于近中頰尖下，近中舌根管口（ML）位于中央溝走向近中邊緣嵴的 直線上。遠(yuǎn)中頰根管口（D）常位于咬合面頰溝、舌溝和中央溝的交叉處下方。2、四根管發(fā)生率約35%-43%，遠(yuǎn)中頰根管口（DB）常位于D根管口的頰側(cè)偏近中。遠(yuǎn)中根 管口的定位方法:在近中二根管的連線中點(diǎn)向遠(yuǎn)中做垂線或順著髓室底表面近遠(yuǎn)中的暗線向 遠(yuǎn)中探尋，若遠(yuǎn)中根管口恰好位于垂線之上或暗線的盡頭，多數(shù)為一個(gè)遠(yuǎn)中根管；若遠(yuǎn)中根 管口偏于垂線或暗線的一側(cè)（多為舌側(cè)），則還應(yīng)在其對(duì)側(cè)（頰側(cè)）找到第四根管口（DB 根管）。髓底暗線沈陽(yáng)王醫(yī)生沈陽(yáng)王醫(yī)生.另附給一位韓國(guó)朋友看牙時(shí)根管口尋找細(xì)小的MB原以為就一個(gè) 腭根和一個(gè)頰根，這張是再次進(jìn)行根管尋找時(shí)所拍的，可惜沒(méi)有拍原來(lái)的就 一個(gè)腭根和頰根圖片完全根